第二節(jié) 嬰幼兒營養(yǎng)課件

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)人體的營養(yǎng)狀況與健康狀況有著密切的關(guān)系，嬰幼兒時期是一生中最重要的時期之一。該期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求較高，如果喂養(yǎng)不當(dāng)或營養(yǎng)供給不足，容易發(fā)生營養(yǎng)問題，不僅影響生長發(fā)育還會影響今后的健康狀況。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)一、嬰幼兒生長發(fā)育特點嬰兒指出生至一周歲的孩子。幼兒指1~3歲的孩子。其生長發(fā)育的特點主要有以下幾個方面：

（一）體格發(fā)育

從出生到一周歲的嬰兒期是人體生長發(fā)育最為迅速的時期表現(xiàn)為：體重（從出生時的平均3kg增至一歲時的9kg以上）身高（從50cm增至75cm）頭圍（從34cm增至46cm）上臂圍（從11cm增至16cm）等。

1~3歲的幼兒體重（每年增加約2~3公斤）身高（第二年增加11~13厘米，第三年增加8~9厘米）第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

（二）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)是人和高等動物生命活動的主要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，機(jī)體各系統(tǒng)的正常生理活動都是在神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)一支配下完成的，而大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，起著控制和調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)功能活動的作用。

胎兒時期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速，出生時腦重量約370g，占體重的1/8左右，而成人腦重約1500g，占體重1/40。6個月時腦重約600~700g，2歲時達(dá)900~1000g，為成人腦重的75%，至3歲時腦重超過出生時的3倍，7歲時已接近成人的腦重。在生命最初的2年腦發(fā)育比較快。腦發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)是各種營養(yǎng)素，營養(yǎng)缺乏將對正常的腦發(fā)育過程，尤其是腦細(xì)胞的增殖、分化及功能網(wǎng)絡(luò)形成的關(guān)鍵時期產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因為腦細(xì)胞的增殖、分化特點是“一次性完成”，故妊娠后期及產(chǎn)后營養(yǎng)就顯得特別重要，錯過這個關(guān)鍵時期再也無法補償，從而影響小兒的智力發(fā)育至終身第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

（三）消化系統(tǒng)發(fā)育

嬰幼兒處于體格發(fā)育和智力發(fā)育的關(guān)鍵時期，但是消化器官尚未完全發(fā)育成熟，胃容量小。如嬰兒的胃容量僅30~50ml。胃酸和消化酶較少，消化功能較弱，乳牙4~6個月才萌出，咀嚼食物的能力差，吞咽尚不協(xié)調(diào)，對母乳以外的食物不易耐受，容易發(fā)生嘔吐、腹瀉而導(dǎo)致營養(yǎng)素流失。到幼兒期胃容量逐漸增大到300~500ml，消化功能也逐漸增強。因此，膳食組成、烹調(diào)方式及餐次等應(yīng)顧及其生理特點。嬰幼兒營養(yǎng)不良時，不僅正常的生長發(fā)育受到影響，而且抵抗力差容易感染疾病。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)二、嬰幼兒的營養(yǎng)需要（一）能量嬰幼兒對能量的需要相對較高，除維持基礎(chǔ)代謝、各種活動和食物特殊動力作用需要外，生長發(fā)育所需能量隨年齡增長速度的快慢而增減。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒的能量消耗包括：1、嬰幼兒期基礎(chǔ)代謝高于成人10%~15%約占總能量的60%。由于嬰幼兒的體表面積相對較大，代謝組織所占比例大，但男女孩之間的差別不大。

2、生長發(fā)育所需能量為小兒所特有，每增加1g的體內(nèi)新組織約需要4.4~5.7kcal的能量。這個時期要達(dá)到一個正平衡。生長發(fā)育所需能量與生長速度成正比。

3、活動所需如吸奶、啼哭、手足活動等，嬰幼兒隨著年齡的增加活動量增多，需要不斷增大。好哭、好動的嬰幼兒比年齡相仿的安靜孩子需要的能量可高達(dá)3~4倍。初生嬰兒只能啼哭、吮吸能量消耗較少，1歲以內(nèi)的嬰兒每公斤體重約需能量15~20kcal，到12歲時每公斤體重約需30kcal。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

4、食物特殊動力作用及排泄消耗

每天攝取的食物中的營養(yǎng)素被消化吸收的部分所需能量約占總能量的10%。而有一部分食物未經(jīng)消化吸收就被排泄到體外，攝取正常食物的嬰幼兒此項損失通常在10%以內(nèi)，腹瀉時此項能量增加。

我國營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰幼兒能量攝入量為：0~1歲（不分性別）95kcal/kg?d1~2歲男孩為1100kcal/d

女孩1050kcal/d2~3歲男孩為1200kcal/d女孩1150kcal/d

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)（二）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是一切生命活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是組成一切細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的基本材料，還是合成一些重要生物活性物質(zhì)的原料。由于蛋白質(zhì)在人體內(nèi)不能儲存，人體所需要的氨基酸也不能全部由碳水化合物或脂肪轉(zhuǎn)變而生，而且組成人體的蛋白質(zhì)又每時每刻的有部分更新，因此人體必需經(jīng)常從食物中攝取一定量的蛋白質(zhì)。嬰幼兒期約有一半左右的膳食蛋白質(zhì)被用于滿足生長的需要，對嬰幼兒而言，年齡越小生長越快，蛋白質(zhì)的需要量相對越高。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

母乳蛋白質(zhì)中必需氨基酸的數(shù)量及比例符合嬰兒的需要，吸收率高達(dá)90%，蛋白質(zhì)的生物價也較高。因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日每公斤體重只需2g蛋白質(zhì)；牛乳蛋白質(zhì)的生物價不如母乳，故喂牛乳的嬰兒每日每公斤體重需要3.5g蛋白質(zhì)，而混合喂養(yǎng)的嬰兒除母乳，牛乳外尚需攝入豆類、米面等植物性食物，其中蛋白質(zhì)的生物價低于牛乳，所以混合喂養(yǎng)的嬰兒對蛋白質(zhì)的需要量增至每日每公斤體重4g。對6個月以后嬰幼兒的喂養(yǎng)中應(yīng)注意食物蛋白質(zhì)的質(zhì)量，運用好蛋白質(zhì)的互補作用。1~2歲的幼兒膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）為每日35g，2~3歲為40g。占總能量的12%~14%。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)（三）脂肪嬰幼兒對脂肪的需要量也相對高于成年人，6個月以內(nèi)的嬰幼兒每日攝入脂肪的能量占總能量的45%，7~12個月占30%~40%，以后逐漸降低至25%~30%。脂肪中所含不飽和脂肪酸對神經(jīng)組織的發(fā)育非常重要，母乳中多不飽和脂肪酸含量約為8%，而牛乳中僅為2%。對于1~3歲的幼兒，由脂肪提供的能量每日在30%~35%為宜，并且幼兒的膳食中含有適量的脂肪也有助于增加食欲。脂肪在一天總能量中的比例也不宜過高，攝入過多的脂肪會發(fā)生能量過剩，以至使過多的脂肪堆積在體內(nèi)，體重增加，對幼兒的健康不利。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

（四）碳水化合物嬰幼兒需碳水化合物作為主要的供能物質(zhì)，有助于對蛋白質(zhì)起保護(hù)作用，使攝入的蛋白質(zhì)達(dá)正氮平衡構(gòu)建身體組織；有助于完成脂肪的氧化功能，減少酮體的生成；碳水化合物也是腦細(xì)胞代謝的基本物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)時其能量供給量的一半來自碳水化合物。乳類中所含的乳糖可在腸道內(nèi)完全溶解，易吸收又可引起酸性發(fā)酵，有助于鈣的吸收和促進(jìn)乳酸桿菌的生長，抑制大腸桿菌的繁殖。嬰幼兒對葡萄糖、果糖、蔗糖的吸收也較好。嬰兒出生后2~3個月內(nèi)缺乏淀粉酶，不易消化淀粉類食物。故應(yīng)在出生后4個月添加食物。對人工和混合喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)注意選擇適量和適當(dāng)種類的碳水化合物，若長期不足也可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。對于2歲以下的幼兒較多的淀粉和糖是不合適的。從2歲開始，要逐漸增加來自淀粉類食物的能量，同時相應(yīng)地減少來自脂肪的能量第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)（五）礦物質(zhì)也稱無機(jī)鹽是構(gòu)成人體的重要原料。雖然僅占體重的4%左右，但種類較多。其中含量較多的有鈣、鎂、鉀、鈉、硫、磷、氯七種常量元素；含量較少的鐵、銅、碘、鋅、氟、錳、硒等微量元素。

1、鈣與磷

鈣是人體含量豐富的無機(jī)鹽。新生兒體內(nèi)的鈣含量約占體重的0.8%（成人約占1.5%）。該是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，在骨骼和牙齒形成的關(guān)鍵時期，鈣缺乏所導(dǎo)致的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。磷也是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要材料。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)磷和鈣結(jié)合形成磷酸鈣，是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，其中鈣和磷的比值約為2：1。生長發(fā)育過程中鈣的儲留較多，從1歲到10歲，據(jù)估計平均每日用于骨骼生長需要儲留鈣從70mg上升到150mg。膳食中鈣吸收率僅有35%我國營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰幼兒膳食鈣的每日適宜攝入量（AI）為：0~6個月300mg7~12個月400mg1~3歲600mg

膳食磷的攝入量為：0~6個月

150mg7~12個月

300mg1~3歲

450mg第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

2、鐵

鐵是構(gòu)成血紅蛋白的必需成分，也是肌肉組織中肌紅蛋白的成分。鐵對嬰幼兒的生長發(fā)育具有非常重要的作用，如果長期鐵攝入不足，嬰幼兒的生長發(fā)育就會停滯，并且會影響到智力發(fā)育鐵缺乏以及由缺鐵引起的缺鐵性貧血是全世界普遍存在的突出營養(yǎng)問題。幼兒鐵的需要量較高，用于組織生長和體內(nèi)鐵的貯存。正常新生兒有足夠的鐵儲存，可滿足4~6個月的需要。出生后4個月（早產(chǎn)兒和低體重兒生后2個月）體內(nèi)鐵儲存逐漸消耗，應(yīng)及時添加富含鐵的食物。母乳和牛乳中含鐵量量均較低，約0.05mg/100ml。但母乳中鐵的利用率可高達(dá)50%左右，牛乳僅10%左右。

我國嬰幼兒膳食鐵的適宜攝入量（AI）為每日0~6個月

0.3mg7~12個月10mg1~3歲12mg

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3、鋅

鋅是體內(nèi)物質(zhì)代謝中很多酶的組成成分和活化劑。鋅在核酸、蛋白質(zhì)的生物合成中發(fā)揮重要的作用。鋅參與碳水化合物和維生素A的代謝過程。鋅還具有維持胰腺、性腺、腦下垂體、消化系統(tǒng)和皮膚的正常功能作用。嬰幼兒缺鋅時會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、腦發(fā)育受損、食欲不振、味覺異常，異食癖等。母乳中鋅含量與牛乳相近。

我國營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰幼兒每日鋅的適宜攝入量（AI）為：0~6個月1.5mg7~12個月8mg1~3歲9mg。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)4、碘

碘主要是參與甲狀腺素的合成。甲狀腺素是調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝的重要激素。碘能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成與骨鈣化，所以對嬰幼兒的生長發(fā)育影響很大，在缺碘地區(qū)患甲狀腺腫大孕婦（孕婦缺碘）所生的孩子容易患克汀病，表現(xiàn)為：智力低下，聽力、語言及運動障礙。是因碘缺乏而造成人體損傷最嚴(yán)重的一種形式。

我國0~3歲的嬰幼兒每日碘的推薦攝入量（RNI）為：50ug

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5、氟氟離子與磷灰石結(jié)構(gòu)有較強的親和力，故體內(nèi)的氟主要分布在骨骼和牙齒中，它對骨骼和牙齒的生長與形成均具有重要作用，有助于預(yù)防齲齒，已被證明氟是唯一能降低兒童齲齒患病率和減輕齲齒病情的營養(yǎng)素。但氟的攝入不能過高，例如水的含氟量過高，長期飲用這種水的人會得氟斑牙，長期攝入高劑量的氟還可引起氟骨癥。

嬰幼兒每日氟的適宜攝入量（AI）為：0~6個月0.1mg7~12個月

0.4mg1~3歲

0.6mg

。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)（六）維生素維生素是維持人體正常生理功能的必需營養(yǎng)素。如果人體缺乏維生素就會引起疾病，甚至導(dǎo)致死亡。例如壞血病、腳氣病、惡性貧血等。維生素在人體內(nèi)不能提供能量，也不構(gòu)成人體組織，主要與蛋白質(zhì)合成多種酶，參與人體內(nèi)新陳代謝過程中一系列的生物化學(xué)反應(yīng)。他們多數(shù)不能在人體內(nèi)合成，要由膳食供給。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)1、維生素A維生素A與機(jī)體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關(guān)。維生素A嚴(yán)重缺乏時會引起夜盲癥。維生素A還有維持上皮細(xì)胞健康的功能。當(dāng)缺乏維生素A時會使嬰幼兒的生長發(fā)育發(fā)生障礙，生育功能也會受到影響。但是維生素A攝入量過多也會引起中毒癥狀，主要表現(xiàn)為：厭食、過度興奮、骨疼痛、頭發(fā)稀疏、肌肉僵硬和皮膚瘙癢癥。因此維生素A攝入量要適當(dāng)。

我國0~12個月的嬰兒每日維生素A的適宜攝入量（AI）為：400ugRE1~3歲的幼兒每日維生素A的推薦攝入量（RNI）為：500ugER

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)2、維生素D

維生素D對兒童的骨骼和牙齒的正常發(fā)育非常重要，幼兒缺乏維生素D可引起佝僂病。但是攝入過多的維生素D對人體有嚴(yán)重危害。一般每日攝取量不宜超過10ug（合400IU）。每人每天攝入維生素D的量大于50ug，可導(dǎo)致鈣吸收增加，血鈣過多，過多的鈣沉積在軟組織如心臟、血管、肺和腎小管。輕度中毒表現(xiàn)為：食欲減退、過度口渴、惡心、嘔吐、煩躁、大便干燥或腹瀉交替出現(xiàn)。嚴(yán)重者可有智力發(fā)育不良。

嬰幼兒由于鈣沉積在骨骼中需要維生素D時特別容易發(fā)生維生素D缺乏的易感人群。維生素D的膳食來源較少，主要來源應(yīng)該是戶外活動時由紫外線照射皮膚，使7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。

我國0~3歲的嬰幼兒每日維生素D的推薦攝入量為：10ug

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)3、維生素B1

維生素B1是水溶性維生素中的一種。當(dāng)人體攝入過多的維生素B1時，多余部分經(jīng)尿中排出，通常沒有過量的危險。維生素B1參與細(xì)胞中碳水化合物的中間代謝，它也是碳水化合物氧化過程中所需酶的組成成分。當(dāng)維生素B1缺乏時，就會影響這些酶的合成，使碳水化合物的代謝發(fā)生障礙，還會影響到氨基酸的合成代謝及脂肪酸的合成。維生素B1還可以增加食欲，促進(jìn)生長、對神經(jīng)細(xì)胞膜的傳遞功能也具有重要作用。

嬰兒每日維生素B1的適宜攝入量（AI）為：0~6個月0.2mg7~12個月

0.3mg1~3歲的幼兒每日維生素B1的推薦攝入量（RNI）為：0.6mg

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)4、維生素B2

在人體內(nèi)各種物質(zhì)不斷地進(jìn)行代謝，在代謝過程中有許多酶參與，維生素B2是組成這些酶輔基的組成部分。這些輔基與特定的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成黃素蛋白是組織呼吸過程中很重要的一類遞氫體，使細(xì)胞氧化過程中所必需的物質(zhì)，因此可以促進(jìn)生長發(fā)育、維持身體健康。當(dāng)人體內(nèi)缺乏維生素B2時，就會出現(xiàn)口角炎、嚴(yán)重時還會出現(xiàn)唇炎、舌炎、角膜炎、陰囊炎。

嬰兒每日維生素B2的適宜攝入量為：0~6個月0.4mg7~12個月0.5mg1~3歲的幼兒每日維生素B2的推薦攝入量為：0..6mg

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)5、維生素C對嬰幼兒維生素C時個非常重要的營養(yǎng)素，能幫助傷口愈合，促進(jìn)非血紅素鐵的吸收利用。維生素C對防止貧血有重要作用。鐵是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白不可缺少的組成成分，維生素C能促進(jìn)在腸道內(nèi)的吸收。葉酸也是參與造血的維生素，但葉酸只有在維生素的作用下才能轉(zhuǎn)變成具有生理活性的四氫葉酸，在體內(nèi)發(fā)揮作用。

我國嬰幼兒每日維生素C的推薦攝入量為：0~6個月

40mg7~12個月50mg1~3歲

60mg

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)三、嬰幼兒的合理膳食（一）嬰兒的合理膳食

母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最理想的天然食物。母乳喂養(yǎng)是人類哺育下一代的最佳方式，他不僅能全面提供4~6個月以內(nèi)嬰兒需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，而且可增強嬰兒對疾病的抵抗力，也有利于促進(jìn)母親的產(chǎn)后康復(fù)。因此，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）大力提倡母乳喂養(yǎng)，要求4個月以內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到80%以上。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：

1、營養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要。牛乳營養(yǎng)價值較高，也是替代母乳最常用的嬰兒食品。

①母乳蛋白質(zhì)中乳清蛋白約占60%，而酪蛋白較少，易于消化吸收。

母乳所含蛋白質(zhì)為1~1.2g/100ml,母乳蛋白質(zhì)的必需氨基酸構(gòu)成比例比牛乳更適合嬰兒的利用。牛乳蛋白質(zhì)含量約為3.4g/100ml，約為母乳的3倍，但酪蛋白含量較多在體內(nèi)的消化吸收不如母乳。過高的蛋白質(zhì)含量還可能增加嬰兒的腎臟負(fù)擔(dān)，故牛奶用于新生兒的人工喂養(yǎng)時須加以稀釋。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

②母乳脂肪略高于牛奶，且含有豐富的必需脂肪酸。

母乳中的脂肪含量約為4.0g/100ml，但其中多不飽和脂肪酸尤其是亞油酸含量較豐富，此外還有較多的卵磷脂、鞘磷脂以及牛黃酸等，有利于嬰兒大腦的發(fā)育。母乳中含有乳脂酶能幫助脂肪的消化.。

③母乳中含有豐富的乳糖。

其含量高與牛乳，約含7.4g/100ml。乳糖是乳中唯一的碳水化合物，除了可提供能量外，乳糖在小腸中轉(zhuǎn)變成乳酸，可降低腸道的酸堿度，有利于抑制致病菌的生長繁殖，并有助于鈣在腸道中的吸收。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)④母乳中鈣磷比例適宜，有利于鈣的吸收并滿足嬰兒需要。

每100ml的母乳約含34mg的鈣，比牛奶少得多，牛奶中每100ml含鈣約110mg以上，但母乳鈣磷比例適宜為2：1，又含有較多乳糖有利于鈣的吸收。鐵含量較低但吸收率約為50%，而牛乳的鐵吸收率僅僅為10%。其他礦物質(zhì)也均能滿足嬰兒需要。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)⑤母乳中的水溶性維生素不易流失。

母乳中的維生素含量受膳食的影響較大，如果乳母膳食營養(yǎng)不足，則除了維生素D外其他各種維生素在嬰兒頭6個月內(nèi)均可以從母乳中獲得以滿足需要。維生素D由于難以通過乳腺進(jìn)入乳汁，因此需給嬰兒補充。母乳中的維生素A、C及B族維生素含量常隨乳母膳食中含量的變化而變化。牛奶中的維生素C和維生素B2在加熱和暴露于日光下易被破壞。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)2、母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)。

這些免疫物質(zhì)可增加嬰兒早期的抗感染能力，特別是初乳（分娩后一周內(nèi)分泌的乳汁）含較多的免疫物質(zhì)。母乳中的免疫物質(zhì)包括免疫球蛋白、乳鐵蛋白、分泌型免疫球蛋白、吞噬細(xì)胞、溶菌酶及雙歧桿菌因子等。這些免疫物質(zhì)對新生兒感染以及嬰兒呼吸道及腸道感染十分重要。例如母乳中的分泌型免疫球蛋白，可以保護(hù)嬰兒呼吸道及消化道抵抗細(xì)菌和病毒的侵襲，減少嬰兒反復(fù)呼吸道感染和腹瀉的患病率。又如母乳中的雙歧桿菌因子可誘導(dǎo)腸道雙歧桿菌的生長繁殖，從而促進(jìn)乳糖的分解，酸化嬰兒糞便，抑制腸道致病菌的生長。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)3、不容易發(fā)生過敏。

由于牛乳所含蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)有一定的差異，當(dāng)其通過嬰兒形態(tài)和功能尚不完善的腸粘膜而被吸收后，可作為過敏源而引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為腸道持續(xù)少量出血或嬰兒濕疹等，尤其是用未經(jīng)充分加熱的牛奶喂養(yǎng)的嬰兒。而母乳喂養(yǎng)則極少發(fā)生過敏反應(yīng)。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

4、方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)，不僅可增進(jìn)母子的情感交流，還有利于母親產(chǎn)后康復(fù)。

母乳本身幾乎無菌且溫度適宜，隨時可直接喂哺。在哺乳過程中由于嬰兒不斷的吸吮乳房，能反射性的刺激母親分泌催產(chǎn)素而引起子宮收縮。同時分泌乳汁需消耗大量的能量，從而使孕期貯存與母體的脂肪被動用和消耗，有利于乳母恢復(fù)正常。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)添加輔食

1、輔食添加的時間雖然母乳是嬰兒最佳的天然食物，但隨著嬰兒的生長發(fā)育，活動量日益增多，消化器官也日臻完善，乳牙逐個萌出，胃容量和對食物的消化吸收能力大大提高，此時單純的母乳喂養(yǎng)已不能滿足嬰兒對能量和各種營養(yǎng)素的需求，而必需添加適當(dāng)?shù)妮o食。嬰兒添加輔食的時間應(yīng)在4~6個月開始，至8~12個月完全取代母乳較為適宜。因為4個月前添加輔食對嬰兒并無益處，相反還容易增加胃腸道感染及食物過敏的危險性。但也不宜遲于6個月之后，以免嬰兒營養(yǎng)不良。

2、輔食添加應(yīng)循序漸進(jìn)，不能操之過急。從食物品種上，從一種到多種（首選谷類及制品→蛋黃、魚類、蔬菜→易消化的普通食品）從食物的感官性狀上，應(yīng)從稀到稠；從細(xì)到粗。（如谷類輔食米湯→米糊→粥→軟飯）從食物數(shù)量上應(yīng)從少到多。（如蛋黃1/4→1/2→1個）

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

幼兒的合理膳食幼兒食物選擇的基本原則

1、糧谷類及薯類食品

進(jìn)入幼兒期后，糧谷類應(yīng)逐漸成為小兒的主食。谷類食物是碳水化合物和某些B族維生素的主要來源，同時因食用量大，也是蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的重要來源。在選擇這類食品時應(yīng)以大米、面制品為主，同時加入適量的雜糧和薯類。在食品的加工上，應(yīng)粗細(xì)合理，加工過精時，B族維生素、蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽損失較大，加工過粗，存在大量的植酸鹽及纖維素，可影響鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素的吸收利用。一般以標(biāo)準(zhǔn)米、面為宜。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)2、乳類食品

乳類食品是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素B2、維生素A等營養(yǎng)素重要來源。奶類鈣含量高、吸收好，可促進(jìn)幼兒骨骼的健康生長。同時奶類富含賴氨酸，是糧谷類蛋白的極好補充。但奶類鐵、維生素C含量很低，脂肪以飽和脂肪為主，需要注意適量供給。過量的奶類也會影響幼兒對谷類和其他食物的攝入，不利于飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)3、魚、肉、禽、蛋及豆類食品

這類食物不僅為幼兒提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，同時也是維生素A、維生素D及B族維生素和大多數(shù)微量元素的主要來源。豆類蛋白含量高，質(zhì)量也接近肉類，價格低，是動物蛋白較好的替代品，但微量元素（如鐵、銅、硒等）低于動物類食物，所以在經(jīng)濟(jì)條件允許時，幼兒還應(yīng)進(jìn)食適量動物性食品。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)4、蔬菜、水果類

這類食物是維生素C，β-胡蘿卜素的唯一來源，也是維生素B2、無機(jī)鹽（鈣、鉀、鈉、鎂等）和膳食纖維的主要來源。在這類食物中，一般深綠色葉菜及深紅、黃色果蔬、柑橘類等含維生素C和β-胡蘿卜素較高。蔬菜水果不僅可提供營養(yǎng)素，而且具有良好的感官性狀，可促進(jìn)小兒食欲，防止便秘。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)5、油、糖、鹽等調(diào)味品及零食

這類食品對于提供必須脂肪酸、調(diào)節(jié)口感等具有一定的作用，但過多對身體有害無益，應(yīng)少吃。

幼兒膳食的基本要求

(1)、營養(yǎng)齊全，搭配合理

幼兒膳食應(yīng)包括上訴五類食物。在比例上蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的重量比接近1：1：4或1：1：5，所占能量比分別為12%~15%、25%~35%、50%~60%。動物蛋白（或加豆類）應(yīng)占總蛋白的1/2。平均每人每天各類食物的參考量為糧谷類100~150g，鮮牛奶不低于350ml或全脂奶粉40~50g，魚、肉、禽、蛋類或豆制品（以干豆計）100~130g，蔬菜、水果類150~250g，植物油20g，糖0~20g。此外應(yīng)注意在各類食物中，不同的食物輪流使用，使膳食多樣化，從而發(fā)揮出各類食物營養(yǎng)成分的互補作用，達(dá)到均衡營養(yǎng)的目的。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)(2)、合理加工與烹調(diào)

幼兒的食物應(yīng)單獨制作，質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，避免刺激性強和油膩的食物。食物烹調(diào)時應(yīng)具有較好的色、香、味、形，并經(jīng)常更換烹調(diào)方式，以刺激小兒胃酸的分泌，促進(jìn)食欲。加工烹調(diào)也應(yīng)盡量減少營養(yǎng)素的損失，如淘米次數(shù)及用水量不易過多、應(yīng)避免吃撈米飯。以減少B族維生素和無機(jī)鹽的損失。蔬菜應(yīng)整顆清洗、焯水（飛水）后切以減少維生素C的丟失和破壞。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)(3)、合理安排進(jìn)餐

幼兒的胃容量相對較小、且肝儲備的糖原不多，加上幼兒活潑好動，容易饑餓，故幼兒每天進(jìn)餐的次數(shù)要相應(yīng)增加。在1~2歲每天可進(jìn)餐5~6次，2~3歲時可進(jìn)餐4~5次，每餐間時隔3~3.5小時。一般可安排早、中、晚三餐，午點和晚點兩點。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)。

(4)、營造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境

安靜、舒適、秩序良好的進(jìn)餐環(huán)境，可使小兒專心進(jìn)食。環(huán)境嘈雜、尤其是吃飯時看電視，會轉(zhuǎn)移幼兒的注意力，并使其情緒興奮或緊張，從而抑制食欲中樞，影響食欲和消化。另外，在就餐時或就餐前不應(yīng)責(zé)備或打罵幼兒，發(fā)怒時，消化液分泌減少降低食欲。進(jìn)餐時，應(yīng)有固定的場所，并有適于幼兒身體特點的桌椅和餐具第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)

(5)、注意飲食衛(wèi)生

幼兒抵抗力差，容易感染，因此對幼兒的飲食衛(wèi)生應(yīng)特別注意。餐前、便后要洗手；不吃不潔的食物，少吃生冷的食物；瓜果應(yīng)洗凈才吃，動物性食品應(yīng)徹底煮熟煮透。從小培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)四、嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┴E病

佝僂病是小兒最常見的疾病，主要由維生素D缺乏所引起。該病雖然不會直接危及小兒的生命，但是由于發(fā)病廣，并且一旦發(fā)病將會使機(jī)體的抵抗力下降，容易合并肺炎、腹瀉等疾病。具體表現(xiàn)有多汗、夜驚、煩躁不安、乒乓頭（顱骨軟化）、方顱、肋串珠雞胸、手足鐲、“O”型腿等。當(dāng)兒童生長發(fā)育速度顯著加快，而鈣的攝入又不能滿足其生長發(fā)育需要時，就會出現(xiàn)抽筋、小腿疼痛和發(fā)育遲緩等癥狀。在此時有必要給兒童補充鈣和維生素D。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)1、病因

佝僂病的發(fā)病原因主要由于日光照射不足（缺少戶外活動）以及沒有及時補充維生素D。與成人相比，兒童對鈣的需要量相對比較高。我國的膳食組成以植物性食物為主，含量少，含鈣量豐富的食物不多，鈣磷比值嚴(yán)重倒置，不利于鈣吸收和利用，同時存在植酸含量高等多種不利鈣吸收的因素。

2、預(yù)防對策

多做戶外活動，多曬太陽是改善維生素D營養(yǎng)狀況和預(yù)防佝僂病的最簡單有效的措施，要廣泛宣傳，平均每天要讓小兒到戶外活動1小時以上，應(yīng)在樹蔭下活動，不要暴曬。牛奶是鈣和磷的最佳來源，也是一種營養(yǎng)豐富的食品，不僅含鈣量高，并且利用好。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)（二）鐵缺乏和缺鐵性貧血鐵缺乏通常沒有明顯的表現(xiàn)，只有通過實驗室檢查才能發(fā)現(xiàn)。貧血的主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜逐漸蒼白（以上唇、口腔黏膜較為明顯）易疲勞、煩躁不安、注意力不集中、不愛活動、可有頭暈、眼花、耳鳴、食欲減退、異食癖（如嗜是泥土、冰、粉筆等）、智力減退等。也可以影響機(jī)體的免疫力，常出現(xiàn)合并感染等癥狀。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)1、病因缺鐵性貧血是缺鐵的一系列表現(xiàn)的最終表現(xiàn)，個體的鐵營養(yǎng)與膳食中攝入鐵量、鐵的吸收、組織中鐵儲存、機(jī)體鐵需要量以及鐵的丟失有關(guān)。我國居民的膳食是以植物性食物為主，盡管含鐵量不低，但是鐵的吸收率較低，容易發(fā)生鐵缺乏。

2、預(yù)防對策

對于已經(jīng)發(fā)生缺鐵和缺鐵性貧血的幼兒，應(yīng)及時補充鐵制劑1~3個月，以使輕度缺鐵性貧血兒童的血紅蛋白恢復(fù)到正常水平，有效糾正缺鐵；科學(xué)合理安排好膳食，改變不良的飲食習(xí)慣；增加富含鐵的食物攝入量，包括動物血制品、肝臟、豆類及其制品、黑木耳、芝麻醬、瘦肉等。

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)（三）鋅缺乏

兒童缺鋅時會出現(xiàn)食欲不振、味覺功能改變、異食癖、生長發(fā)育