肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理病案護(hù)理健康教育

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肺炎的護(hù)理肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理1.概述2.病因及發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)4.治療要點(diǎn)5.護(hù)理診斷6.護(hù)理措施7.健康教育目錄主要學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解肺炎球菌肺炎的常見病因、發(fā)病機(jī)制2.熟悉有關(guān)輔助檢查、健康教育3.掌握肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)4.掌握肺炎球菌肺炎的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施概念肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥，是最常見的肺炎，約占院外感染肺炎中的半數(shù)。發(fā)病以冬季和初春為多，男性多見，常為原先健康的青壯年、老年或嬰幼兒。病因及發(fā)病機(jī)制①肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或受損時(shí)，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。②肺炎球菌是革蘭氏陽性雙球菌，肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死，致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。輔助檢查1.血細(xì)胞分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(10~20)x10?/L，中性粒細(xì)胞在80%以上，并有核左移，細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒。2.痰涂片及培養(yǎng)直接涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌，痰培養(yǎng)24~48小時(shí)、PCR檢測(cè)和熒光標(biāo)記抗體等可確定病原菌。3.X線檢查早期只見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。肺實(shí)變時(shí)可見呈葉或肺段分布的大片一致的高密度浸潤影。臨床表現(xiàn)1、癥狀⑴患者常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等誘因。⑵起病急驟，突起寒戰(zhàn)、高熱，體溫常在數(shù)小時(shí)內(nèi)升到39~40℃，在下午或傍晚達(dá)到高峰。⑶咳嗽、咳痰:鐵銹色痰(特征性表現(xiàn))⑷胸痛:隱痛、銳痛，可放射至肩部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。⑸呼吸困難、發(fā)紺(重癥)⑹消化道癥狀:偶有惡心、嘔吐、腹痛。2.體征⑴早期肺部體征無明顯變化。⑵肺實(shí)變征:實(shí)變部位觸診語音震顫增強(qiáng)、叩診濁音、聽診管樣呼吸音。⑶其他:急性病容，呼吸困難，口角單純性皰疹。治療要點(diǎn)1.抗菌藥物治療

首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重、有無并發(fā)癥及不良征兆而定。對(duì)青霉素過敏的患者，亦可選用紅霉素、林可霉素，頭孢菌素或喹諾酮類抗菌藥物，療程通常為5至7天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服并維持?jǐn)?shù)日。2.對(duì)癥支持療法如祛痰止咳、降溫、止痛、抗休克等。護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部感染引起呼吸面積減少，痰液增多有關(guān)。2.體溫過高與細(xì)菌引起肺部感染有關(guān)3.疼痛胸痛與肺部炎癥及胸膜有關(guān)。護(hù)理措施1.急性期臥床休息，病室保持安靜、舒適、清潔，溫、濕度適宜，并適當(dāng)限制親友探視。補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)，高熱量，高維生素的流質(zhì)和半流質(zhì)食物，鼓勵(lì)患者多飲水，以保證足夠的入量并有利于稀釋痰液。2.遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效和不良反應(yīng)。必要時(shí)進(jìn)行物理降溫，如冰袋冷敷、酒精擦浴等。可遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，如阿司匹林、感冒沖劑等，降溫后注意多飲水，及時(shí)更換衣物。3.胸痛時(shí)幫助患者患側(cè)臥位。健康教育①疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬介紹肺炎的病因及誘因。告知病人天氣變化時(shí)要及時(shí)添加衣服，避免受涼、淋雨、酗酒和過度勞累，防止呼吸道感染。②生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人加強(qiáng)