高血壓中西醫(yī)治療策略-陳曉虎

高血壓中西醫(yī)治療(zhìliáo)策略涇陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院楊建章(jiànzhānɡ)共五十六頁(yè)高血壓定義(dìngyì)高血壓是一種進(jìn)行性“心血管綜合征”，是由許多病因所致血管結(jié)構(gòu)和功能方面的改變。因此它的早期始于血壓(xuèyā)持續(xù)升高之前，逐漸發(fā)展至損及心、腎、腦、血管及其他器官，引起殘疾及死亡，單純的血壓(xuèyā)控制僅供60%的患者獲益，危險(xiǎn)因子干預(yù)才能獲更大益處。ASH新定義：包括危險(xiǎn)因子，早期標(biāo)志和靶器官受損。共五十六頁(yè)血壓(xuèyā)水平的分類(lèi)

分類(lèi)(fēnlèi) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 <120和

<80正常高值 120~139和/或 80~89高血壓

1級(jí)高血壓(輕度) 140~159和/或 90~992級(jí)高血壓(中度) 160~179和/或 100~1093級(jí)高血壓(重度) ≥180和/或 ≥110單純收縮期高血壓≥140和

<902010年中國(guó)高血壓防治指南共五十六頁(yè)高血壓治療的現(xiàn)代觀念(guānniàn)高血壓中醫(yī)現(xiàn)代認(rèn)識(shí)高血壓中西醫(yī)結(jié)合治療策略高血壓中西醫(yī)結(jié)合研究前景——代謝組學(xué)展望共五十六頁(yè)綜合(zōnghé)早期(zǎoqī)達(dá)標(biāo)平穩(wěn)聯(lián)合現(xiàn)代治療觀念高血壓治療的現(xiàn)代觀念共五十六頁(yè)對(duì)正常(zhèngcháng)高值血壓（高血壓前期，也稱(chēng)為亞高血壓）人群的早期治療尚未定論；對(duì)高血壓患者亞臨床病變的早期檢測(cè)和干預(yù)高血壓治療(zhìliáo)的現(xiàn)代觀念-早期共五十六頁(yè)至少將血壓降至:普通患者：SBP<140mmHg和DBP<90mmHg，如能夠耐受，還應(yīng)該進(jìn)一步降低；糖尿病和高危/極高危以及伴其他臨床情況（卒中,心梗,腎功能不全,蛋白尿）患者：SBP<130mmHg和DBP<80mmHg對(duì)于老年人、糖尿病及存在心血管損害的患者：應(yīng)該在出現(xiàn)明顯(míngxiǎn)的心血管損害之前給予降壓治療，此時(shí)更容易血壓達(dá)標(biāo)2007ESC指南：降壓治療(zhìliáo)的目標(biāo)ManciaGetal.JHypertens2007;25:1105-1187.

高血壓治療的現(xiàn)代觀念-達(dá)標(biāo)共五十六頁(yè)據(jù)觀察，在未經(jīng)治療的高血壓患者，清晨時(shí)段收縮壓平均升高14mmHg(-4～35mmHg)，甚至可上升80mmHg。這種凌晨血壓急劇上升的現(xiàn)象稱(chēng)作“血壓晨峰”(morningbloodpressuresurgeMB-PS)。晨峰現(xiàn)象的發(fā)生可能主要與清晨的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)生理變化有關(guān)。清醒前后交感神經(jīng)系統(tǒng)活性迅速增強(qiáng)，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活，周?chē)茏枇靶呐懦隽吭黾?，?dǎo)致血壓迅速上升。此外，腦型利鈉肽，早晨血小板的聚集(jùjí)，身體活動(dòng)狀態(tài)等因素也影響清晨的血壓。高血壓治療的現(xiàn)代觀念(guānniàn)-平穩(wěn)血壓晨峰共五十六頁(yè)0–33–66–99–1212–1515–1818–2121–24血壓晨峰增加(zēngjiā)猝死和心肌缺血的危險(xiǎn)性010202001000猝死(cùsǐ)心肌缺血300時(shí)間Willichetal.AmJCardiol1992;70:65–68Roccoetal.Circulation1987;75:395–40001:0005:0009:0013:0017:0021:00高血壓治療的現(xiàn)代觀念-平穩(wěn)死亡數(shù)量持續(xù)時(shí)間（分鐘）共五十六頁(yè)血壓(xuèyā)變異性谷/峰比值平滑指數(shù)高血壓治療(zhìliáo)的現(xiàn)代觀念-平穩(wěn)共五十六頁(yè)JNC7指南：“當(dāng)收縮壓高出目標(biāo)值20mmHg，或者舒張壓高出目標(biāo)值10mmHg時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮起始用2種藥物(yàowù)治療，可以是分別處方的兩種藥物(yàowù)，也可以是固定復(fù)方制劑?！盚ypertension,2003;42:1221b高血壓治療(zhìliáo)的現(xiàn)代觀念-聯(lián)合共五十六頁(yè)2007ESC指南：無(wú)論選用何種降壓藥物，單藥治療僅能使少數(shù)患者血壓達(dá)標(biāo)，大部分患者需要合用至少2種降壓藥才能使血壓達(dá)標(biāo)2級(jí)和3級(jí)高血壓或心血管（總危險(xiǎn)）高危(ɡāowēi)/極高危的患者應(yīng)首選2種藥物的聯(lián)合治療較高?；颊咂鹗季蛻?yīng)聯(lián)合治療并迅速調(diào)整劑量使血壓達(dá)標(biāo)ManciaGetal.JHypertens2007;25:1105-1187.高血壓治療(zhìliáo)的現(xiàn)代觀念-聯(lián)合共五十六頁(yè)高血壓治療的現(xiàn)代觀念(guānniàn)-聯(lián)合2010中國(guó)高血壓聯(lián)合治療方案(fāngàn)推薦參考優(yōu)先推薦一般推薦不常規(guī)推薦D-CCB+ARB利尿劑+β阻劑ACEI+β阻劑D-CCB+ACEIα阻劑+β阻劑ARB+β阻劑ARB+噻嗪類(lèi)利尿劑D-CCB+保鉀利尿劑ACEI+ARBACEI+噻嗪類(lèi)利尿劑噻嗪類(lèi)利尿劑+保鉀利尿劑中樞作用藥+β阻劑D-CCB+噻嗪類(lèi)利尿劑D-CCB+β阻劑共五十六頁(yè)

不同患者(huànzhě)降壓方案的選擇高血壓合并癥降壓方案左室肥厚ACEI/ARB+利尿劑，CCB+ACEI/ARB新房纖顫ARB/ACEI+

受體阻滯劑心力衰竭ARB/ACEI+利尿劑+

受體阻滯劑冠心病

受體阻滯劑+CCB+ACEI心肌梗死ACEI/ARB+

受體阻滯劑腎病ACEI+ARB+CCB腦卒中CCB+利尿劑，CCB+ACEI，ACEI/ARB+利尿劑糖尿病或動(dòng)脈硬化CCB+ACEI/ARB單純收縮期高血壓長(zhǎng)效CCB+利尿劑，二氫吡啶類(lèi)CCB+非二氫吡啶類(lèi)CCB急進(jìn)型高血壓CCB+ACEI/

受體阻滯劑+利尿劑難治性高血壓利尿劑+

受體阻滯劑+CCB+ACEI，必要時(shí)家用α受體阻滯劑或可樂(lè)定或復(fù)方降壓片高血壓治療(zhìliáo)的現(xiàn)代觀念-聯(lián)合共五十六頁(yè)

高血壓治療流程(liúchéng)CCB貫穿始終聯(lián)合(liánhé)治療單藥治療確診高血壓血壓<160/100mmHg；或低?；颊哐獕骸?60/100mmHg；或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高?；颊逤ADBC+AA+D

C+DC+BFFC+AA+DC+BC+DC+A+DC+A+BA+D+αC+D+A

C+A+B

A+D+αA：ACEI或ARB；B：β-受體阻滯劑；C：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑；D：噻嗪類(lèi)利尿劑；α：α受體阻滯劑；F：低劑量固定復(fù)方制劑2010中國(guó)高血壓防治指南對(duì)象第一步第二步可再加其他降壓藥，如可樂(lè)定等第三步共五十六頁(yè)2011年ACC年會(huì)(niánhuì)最新研究進(jìn)展啟示在伴糖尿病的高血壓患者中，ARB和CCBs對(duì)心血管事件的影響(yǐngxiǎng)相似伴糖尿病的高血壓患者，可選擇RASS阻斷劑或CCBs亞洲人群的研究對(duì)于我國(guó)高血壓患者更具有指導(dǎo)意義在伴CVD的高血壓患者中，ARB/CCBs較高劑量ARB顯著降低心血管事件/全因死亡伴CVD的老年高血壓患者，優(yōu)選ARB/CCBs“個(gè)體化”降壓治療再添新證共五十六頁(yè)

基于種族(zhǒngzú)差異實(shí)施個(gè)體化降壓治療

HeFJ.,etal.Hypertension.2009;54;482-488劉治全等.高血壓雜志(zázhì).1998;6(1):30-4戚文航等.中華心血管病雜志.2007;5:457-60.王伊龍等.中國(guó)卒中雜志.2007;2(1):20-37中國(guó)高血壓患者的人種特點(diǎn)共五十六頁(yè)-60-50-40-30-20-100-52%-38%-21%-16%卒中心衰CVD死亡(sǐwáng)CHD事件(shìjiàn)收縮壓降低10-12mmHg或舒張壓降低5-6mmHg風(fēng)險(xiǎn)降低(%)CollinsandPeto,1994

薈萃分析：?jiǎn)渭兘祲褐委煹墓谛牟～@益存在瓶頸即使控制血壓，高血壓患者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)仍顯著高于常人高血壓治療的現(xiàn)代觀念-綜合共五十六頁(yè)

薈萃分析：降壓(jiànɡyā)＋抗AS能實(shí)現(xiàn)更多心血管保護(hù)BMJ.2003;326:1419降壓藥他汀阿司匹林(āsīpǐlín)葉酸總計(jì)缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低(%)46%61%32%16%88%其中他汀的獲益最顯著！高血壓治療的現(xiàn)代觀念-綜合共五十六頁(yè)

導(dǎo)致AS發(fā)生的有很多因素，而高血壓在AS發(fā)病(fābìng)機(jī)制中扮演重要角色單核細(xì)胞LDL穿透性↑巨噬細(xì)胞內(nèi)皮依賴(lài)(yīlài)的血管舒張性↓內(nèi)皮通透性↑oxLDL脂蛋白與血管壁的接觸時(shí)間↑高血壓治療的現(xiàn)代觀念-綜合共五十六頁(yè)LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.單核細(xì)胞LDL-C黏附(niánfù)分子巨噬細(xì)胞泡沫(pàomò)細(xì)胞氧化的LDL-C斑塊破裂CRP

AS的病理機(jī)制

內(nèi)皮功能受損是啟動(dòng)因子

LDL-C是罪魁禍?zhǔn)?/p>

炎癥反應(yīng)貫穿全程高血壓患者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)高血壓(+)＋高血壓治療的現(xiàn)代觀念-綜合共五十六頁(yè)SeverPS,etal,Lancet.2003;361:1149-58主要終點(diǎn)(zhōngdiǎn)：非致死性心肌梗死和致死性冠心病012340.51.01.52.02.53.03.5(年)主要終點(diǎn)(zhōngdiǎn)事件發(fā)生率(%)P=0.0005降壓藥＋阿托伐他汀，LDL-C133→90mg/dL降壓藥＋安慰劑，LDL-C133→126mg/dL36%ASCOT-LLA：降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀，進(jìn)一步顯著降低冠心病事件36%

在單純降壓降低冠心病事件10%的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀10mg，進(jìn)一步顯著降低冠心病事件36%，突破了冠心病的獲益不足的瓶頸高血壓治療的現(xiàn)代觀念-綜合共五十六頁(yè)ASCOT研究推動(dòng)了歐洲高血壓指南(zhǐnán)的更新GuidelinesCommittee.JHypertension.2003;21:1011-1053.EuropeanHeartJournal2007ESH-ESC高血壓指南(zhǐnán)(2003)ESH-ESC高血壓指南(2007)

無(wú)心血管病或新發(fā)糖尿病的高血壓患者，如10年心血管風(fēng)險(xiǎn)>20%（高危），當(dāng)總膽固醇>3.5mmol/L(135mg/dl)時(shí)應(yīng)接受他汀治療。

高血壓患者雖無(wú)已發(fā)心血管疾病，但屬于心血管病高?；颊?，則不論其基線總膽固醇或LDL-C是否升高，均應(yīng)進(jìn)行他汀治療高血壓治療的現(xiàn)代觀念-綜合共五十六頁(yè)？降低(jiàngdī)血壓——是否萬(wàn)事大吉

共五十六頁(yè)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病的優(yōu)勢(shì)與不足

━━針對(duì)性強(qiáng)，但有諸多副作用，耐受性，依從性，個(gè)體化，難以覆蓋所有人群等問(wèn)題(wèntí)，目前就醫(yī)率及達(dá)標(biāo)率仍較低。

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓是我國(guó)的特色優(yōu)勢(shì)，受到廣大患者歡迎，但如何規(guī)范中醫(yī)藥的干預(yù)，如何妥善切入西醫(yī)藥的治療，如何有機(jī)結(jié)合是我們關(guān)注的熱點(diǎn)。共五十六頁(yè)病名

眩暈

、風(fēng)眩、頭痛(tóutòng)、肝陽(yáng)、肝風(fēng)

——高血壓共五十六頁(yè)

高血壓病因(bìngyīn)病機(jī)

素體陽(yáng)亢或陰虛肝陽(yáng)化風(fēng)陰虛陽(yáng)亢惱怒(nǎonù)憂(yōu)傷氣郁化火風(fēng)陽(yáng)上擾飲食失調(diào)損傷脾胃勞倦痰濁內(nèi)生年老體虛肝腎陰虛陰精虧虛久病傷腎痰濁中阻眩暈共五十六頁(yè)高血壓病基本病機(jī)為陰虛陽(yáng)亢,總屬本虛標(biāo)實(shí),病位中心在肝,常涉及腎,往往肝腎同病,部分病例涉及心脾。早期：肝陽(yáng)上亢或肝火亢盛明顯(míngxiǎn);中期：陽(yáng)亢傷陰,肝腎兩虛多見(jiàn);后期：陰損及陽(yáng),表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛,甚或以陽(yáng)虛為主,表現(xiàn)為心陽(yáng)虛、腎陽(yáng)(氣)虛等,但終屬少見(jiàn)。在高血壓病發(fā)病過(guò)程中,可出現(xiàn)痰濁、瘀血、水飲等實(shí)質(zhì)性病理產(chǎn)物,但仍屬因虛致實(shí)。高血壓中醫(yī)(zhōngyī)病因病機(jī)共五十六頁(yè)高血壓病的中醫(yī)辨證施治需要著重：區(qū)別陰虛陽(yáng)亢的標(biāo)本主次判別肝、腎乃至心脾的病位重點(diǎn)分清風(fēng)、火、痰、瘀的兼夾轉(zhuǎn)化及標(biāo)本性質(zhì)主次治療要點(diǎn)以熄風(fēng)潛陽(yáng)、滋養(yǎng)(zīyǎng)肝腎為主,但須據(jù)不同階段和個(gè)體進(jìn)行組合。初期：側(cè)重選配平肝、鎮(zhèn)肝、熄風(fēng)、解郁、瀉火、降火、滌痰以及寧心安神、活血利水等法;晚期：由實(shí)轉(zhuǎn)虛,當(dāng)轉(zhuǎn)以扶正為主,重用滋養(yǎng)肝腎,至陰虛及陽(yáng),則需滋陰助陽(yáng)為主。高血壓中醫(yī)(zhōngyī)辨證施治共五十六頁(yè)中醫(yī)藥能否降壓？

降壓的機(jī)制(jīzhì)是什么？共五十六頁(yè)廣泛的臨床研究報(bào)告，中醫(yī)藥不僅能改善與高血壓相關(guān)(xiāngguān)的癥狀，也能夠降低血壓。有研究發(fā)現(xiàn)：395種單味藥━━136種（約占33%）具降壓作用，103個(gè)復(fù)方━━56個(gè)（占55%）具降壓作用。中藥降低血壓，有廣泛的物質(zhì)基礎(chǔ)，如多種生物堿、黃酮、皂苷、內(nèi)酯、萜類(lèi)、有機(jī)酸、多糖、鉀鹽、微量元素等。共五十六頁(yè)中醫(yī)藥降壓的機(jī)制(jīzhì)—多途徑中樞及神經(jīng)節(jié)阻斷劑：鉤藤、臭梧桐、桑寄生、仙靈脾、半邊蓮等β阻劑樣作用：葛根、佛手、仙靈脾、靈芝、蟬蛻、丹參(dāncān)素鈉等α受體阻滯作用：蓮子心、青風(fēng)藤、首烏藤、澤瀉、黃精、天冬、靈芝等鈣阻滯劑：粉防已、前胡、川芎、藁本、白芷、海金砂、三七、當(dāng)歸、羌獨(dú)活等ACEI樣作用：黃精、白果、地龍、豨薟草等

共五十六頁(yè)中醫(yī)藥降壓的機(jī)制(jīzhì)—多途徑ARB樣作用：黃芪、首烏、白芍、澤瀉、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、野菊花、半夏、南星、海金砂、板蘭根等神經(jīng)節(jié)阻斷劑：青木香、馬兜鈴利尿降壓劑：澤瀉、茯苓、豬苓、車(chē)前子、茵陳蒿、海金砂等其它：降壓膠囊━━↑利鈉肽復(fù)方(fùfāng)杜仲降壓片━━↓ET、TXA2↑NO

天麻鉤藤顆粒━━↓AngⅡ↓胰島素水平共五十六頁(yè)中醫(yī)(zhōngyī)降壓藥物的選擇清熱瀉火類(lèi)：梔子、黃芩、黃連、黃柏、夏枯草、蓮子心、蘿芙木……共16味?；钛鲱?lèi)：紅花、山楂、三七、川芎(chuānxiōng)、當(dāng)歸、赤芍、益母草、毛冬青、懷牛膝……共9味。平肝熄風(fēng)類(lèi)：勾籐、白夕利、羅布麻、地龍、天麻、草決明、野菊花、青箱子……共12味。共五十六頁(yè)中醫(yī)降壓藥物(yàowù)的選擇補(bǔ)益類(lèi)：潞黨參、黃芪、杜仲、仙靈脾、桑寄生、黃精、白術(shù)、雞血藤、枸杞子、石斛、肉蓯蓉、菟絲子……共14味。利水類(lèi)：澤瀉(zéxiè)、車(chē)前子、豬苓、玉米須、萹蓄……共5味。祛風(fēng)濕類(lèi)：粉防己、臭梧桐、獨(dú)活、葛根……共6味。其它：介表、化痰、行氣、平喘止咳、止血、安神等類(lèi)共18味共五十六頁(yè)中醫(yī)的相對(duì)(xiāngduì)優(yōu)勢(shì):整體調(diào)節(jié)，辨證施治中醫(yī)學(xué)在診療過(guò)程中以整體觀念為指導(dǎo)，因人、因地、因時(shí)制宜的辨證論治是中醫(yī)“個(gè)體化治療”的具體表現(xiàn)形式。中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（4種證治）肝火亢盛證——龍膽瀉肝湯、羚羊鉤藤湯等陰虛陽(yáng)亢證——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、知柏地黃湯等陰陽(yáng)兩虛證——金匱腎氣丸痰濕壅盛證——半夏白術(shù)天麻湯掌握主要病機(jī)“風(fēng)、火、痰、瘀、虛”的變化，靈活(línɡhuó)施治，這是基礎(chǔ)。共五十六頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合治療(zhìliáo)高血壓的策略改善癥狀(zhèngzhuàng)，輔助降壓調(diào)節(jié)代謝，改善胰島素抵抗減少蛋白尿，防治腎臟早期損害陣線前移，及早干預(yù)動(dòng)脈硬化減緩降壓西藥副作用共五十六頁(yè)改善癥狀，輔助(fǔzhù)降壓改善癥狀——眩暈、頭痛、心悸、胸悶、失眠、乏力、肢麻等，可顯著提高生活質(zhì)量輔助降壓(jiànɡyā)——針對(duì)臨界高血壓與頑固性高血壓可使用簡(jiǎn)易方、食療法或外治法

比如組方滋陰潛陽(yáng)同時(shí)配以鎮(zhèn)心安神或養(yǎng)血安神之品即可達(dá)到陰平陽(yáng)秘，氣血平和的健康平衡狀態(tài)共五十六頁(yè)調(diào)節(jié)代謝(dàixiè)，改善胰島素抵抗原發(fā)性高血壓普遍存在胰島素抵抗（IR），血壓水平與IR程度顯著相關(guān)，IR還是高血壓，糖尿病，高血脂，冠心病共同的病理基礎(chǔ)（X綜合癥）。IR的病機(jī)特點(diǎn)多為肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢治法多選用清肝泄熱，滋補(bǔ)肝腎選藥常用鬼見(jiàn)羽，鬼針草，黃精，首烏，澤瀉等具有(jùyǒu)ACEI、ARB樣作用的中藥共五十六頁(yè)

減少(jiǎnshǎo)蛋白尿，防治腎臟早期損害高血壓早期腎臟損害以尿微量白蛋白升高為特征病機(jī)特點(diǎn)為肝脾腎虧虛，氣虛血瘀，痰濕互阻治療以滋補(bǔ)肝腎為主，兼以益氣(yìqì)活血化瘀或健脾化濕或祛痰泄?jié)嶂芬愿纳聘哐獕核略缙谀I功能損害選藥常用黃芪、川芎、六月雪、白茅根、黃蜀葵花、仙靈脾、冬蟲(chóng)夏草、大黃共五十六頁(yè)

陣線前移，及早干預(yù)(gānyù)動(dòng)脈硬化高血壓早期出現(xiàn)脂紋沉著，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致斑塊形成和破裂，心血管事件發(fā)生高血壓早期病機(jī)特點(diǎn)為：陽(yáng)常有余，陰常不足，治療以清熱養(yǎng)陰活血為主，以抑制炎性反應(yīng)(CRP、IL-6)，保護(hù)內(nèi)皮功能（↑NO，↓ET-1），減輕(jiǎnqīng)和消退動(dòng)脈粥樣斑塊選藥常用三七，丹參，牛膝，紅花，川芎，紅景天共五十六頁(yè)減緩(jiǎnhuǎn)降壓西藥副作用

鈣阻劑——水腫——澤瀉、茯苓、豬苓、黃芪、防已

利尿劑——尿酸↑——秦皮(qínpí)、土茯苓、車(chē)前草等

ACEI——咳嗽——前胡、桔梗、瓜婁、羅布麻葉等

β阻劑——乏力易倦——人參、黃芪等

其它——高血脂——首烏、黃精、女貞子等

——陽(yáng)萎——仙靈脾等

共五十六頁(yè)高血壓病的中醫(yī)(zhōngyī)基礎(chǔ)研究——代謝組學(xué)為中醫(yī)(zhōngyī)現(xiàn)代化提供了契機(jī)共五十六頁(yè)高血壓中西醫(yī)結(jié)合(jiéhé)研究前景

——代謝組學(xué)基因組學(xué)蛋白組學(xué)代謝(dàixiè)組學(xué)代謝組學(xué)是繼基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)后出現(xiàn)的以定量描述生物體內(nèi)代謝物多參數(shù)變化為目標(biāo)的新興“組學(xué)”，是系統(tǒng)生物學(xué)的組成部分。代謝組學(xué)發(fā)展：共五十六頁(yè)代謝(dàixiè)組學(xué)的定義

代謝組學(xué)是關(guān)于定量描述生物內(nèi)源性代謝物質(zhì)的整體及其對(duì)內(nèi)因和外因變化應(yīng)答規(guī)律的科學(xué)，其中心任務(wù)包括：

對(duì)內(nèi)源性代謝物質(zhì)的整體及其動(dòng)態(tài)變化規(guī)律進(jìn)行檢測(cè)(jiǎncè)，量化和編錄；

確定此變化規(guī)律和生物過(guò)程的有機(jī)聯(lián)系.

共五十六頁(yè)代謝組學(xué)研究(yánjiū)方法技術(shù)：通常以核磁共振光譜(NMR)或液質(zhì)聯(lián)用(HPLC/MZ或GC/MZ)為測(cè)量手段,獲得的數(shù)據(jù)(核磁共振圖譜、色譜圖或質(zhì)譜圖)，用模式識(shí)別(PR)的方法(fāngfǎ)進(jìn)行聚類(lèi)分析和生物標(biāo)志物的識(shí)別。數(shù)據(jù)處理：主成分分析(PCA)、偏最小乘方分析(PLS-DA)和馬氏距離(MD)共五十六頁(yè)代謝(dàixiè)組學(xué)與中醫(yī)證候?qū)W的相同之處整體性：整體觀念是中醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)，代謝組學(xué)研究的是機(jī)體的所有內(nèi)源性代謝產(chǎn)物；即時(shí)性：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為在疾病發(fā)展的不同階段可表現(xiàn)為不同的證，代謝組學(xué)得出的生物學(xué)信息同樣具有即時(shí)性；個(gè)體性：中醫(yī)通過(guò)機(jī)體的外在表現(xiàn)或自身感受（望、聞、問(wèn)、切）加以綜合，從中抽象出對(duì)疾病本質(zhì)的判斷，代謝組學(xué)也認(rèn)識(shí)到這種個(gè)體的差異(chāyì)，在摒棄這些差異(chāyì)尋找共性的同時(shí)，也重視這些差異(chāyì)。共五十六頁(yè)代謝(dàixiè)組學(xué)的應(yīng)用可以根據(jù)不同高血壓患者對(duì)不同降壓藥敏感程度的不同進(jìn)行分類(lèi)，建立降壓藥敏感性相關(guān)的代謝組判別模型，并確定相關(guān)生物標(biāo)記物群意義。根據(jù)中醫(yī)(zhōngyī)辨證分型對(duì)高血壓患者的個(gè)體化認(rèn)識(shí)，建立中醫(yī)(zhōngyī)證型的代謝組學(xué)診斷模型，確立相關(guān)生物標(biāo)記物群。比較證型相關(guān)生物標(biāo)記物群與對(duì)降壓藥敏感性相關(guān)生物標(biāo)記物群的異同，從而構(gòu)筑中醫(yī)證型-代謝組-個(gè)體對(duì)降壓藥敏感性的橋梁。共五十六頁(yè)我科目前的研究(yánjiū)項(xiàng)目

研究項(xiàng)目：降壓藥物個(gè)體敏感性與中醫(yī)證型的代謝組學(xué)橋接研究

研究?jī)?nèi)容：分析不同類(lèi)群高血壓病人的代謝組差異，建立降壓藥敏感性相關(guān)的代謝組判別模型，并確定相關(guān)生物標(biāo)記物群。同