一級(jí)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系煤礦（井工）申報(bào)表

——安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系一級(jí)煤礦（井工）申報(bào)表煤礦名稱：隸屬公司（單位）：所在省份：所在市縣：申報(bào)日期：年月日國(guó)家礦山安全監(jiān)察局制

填表說明一、沒有隸屬公司的，填寫煤礦安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作上級(jí)主管部門。二、填表單位要對(duì)本表所涉及所有內(nèi)容和數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

井工煤礦基本情況礦井名稱（全稱）通信地址及郵編聯(lián)系人姓名辦公電話手機(jī)電子郵箱證照情況采礦許可證證號(hào)：有效期：安全生產(chǎn)許可證證號(hào)：有效期：營(yíng)業(yè)執(zhí)照證號(hào)：有效期：礦長(zhǎng)身份證號(hào)總工程師身份證號(hào)安全副礦長(zhǎng)身份證號(hào)生產(chǎn)副礦長(zhǎng)身份證號(hào)機(jī)電副礦長(zhǎng)身份證號(hào)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力(萬噸∕年)主井經(jīng)緯度坐標(biāo)核定生產(chǎn)能力(萬噸∕年)建設(shè)、投產(chǎn)時(shí)間從業(yè)人員數(shù)量單班最多入井人數(shù)煤礦是否在“三區(qū)”自然保護(hù)區(qū)是□否□風(fēng)景名勝區(qū)是□否□飲用水水源保護(hù)區(qū)是□否□煤層數(shù)量及名稱共層名稱：標(biāo)準(zhǔn)化原等級(jí)煤層厚度最大米平均米煤層傾角最大度平均度礦井開拓方式安全監(jiān)控系統(tǒng)主要災(zāi)害類型煤塵爆炸危險(xiǎn)性有□無□瓦斯相對(duì)涌出量米3∕噸瓦斯絕對(duì)涌出量米3∕分鐘瓦斯等級(jí)鑒定低□高□突出□自然發(fā)火等級(jí)容易自然□自燃□不易自燃□自然發(fā)火監(jiān)控手段水文地質(zhì)類型簡(jiǎn)單□中等□復(fù)雜□極復(fù)雜□采煤方法通風(fēng)方式綜采個(gè)風(fēng)井名稱主通風(fēng)機(jī)型號(hào)風(fēng)量（米3∕分鐘）綜放個(gè)普采個(gè)炮采個(gè)合計(jì)個(gè)綜掘個(gè)炮掘個(gè)合計(jì)個(gè)合計(jì)主提升機(jī)型號(hào)提升能力(萬噸∕年)副提升機(jī)型號(hào)井下人員運(yùn)輸方式井工煤礦主要指標(biāo)采掘機(jī)械化程度采煤%掘進(jìn)%掘進(jìn)裝載%“三量”可采期開拓年,準(zhǔn)備月，回采月勞動(dòng)組織方式“三八制”□“四六制”□“兩班制”□其他□申報(bào)時(shí)井下生產(chǎn)狀態(tài)描述礦井有個(gè)井筒（平硐），名稱分別為；井下有個(gè)水平，名稱分別為，其中，有生產(chǎn)活動(dòng)的為；有個(gè)采區(qū)，名稱分別為，其中，正常生產(chǎn)的為；共有個(gè)采煤工作面，名稱分別為，其中，正常生產(chǎn)的為；共有個(gè)掘進(jìn)工作面，名稱分別為，其中，正常生產(chǎn)的為。安全培訓(xùn)主要負(fù)責(zé)人及安全生產(chǎn)管理人員人特種作業(yè)人員數(shù)量及持證率人％全員數(shù)量及教育培訓(xùn)率人％瓦斯抽采指標(biāo)（高瓦斯、突出礦井填寫）預(yù)抽后瓦斯含量米3/噸預(yù)抽達(dá)標(biāo)煤量萬噸預(yù)抽后瓦斯壓力兆帕計(jì)劃回采煤量萬噸設(shè)備完好率完好設(shè)備臺(tái)，在籍設(shè)備臺(tái)，設(shè)備完好率%。安全費(fèi)用提取和使用平均噸煤提取元，本年度累計(jì)提取萬元，本年度累計(jì)使用萬元。自查申報(bào)過程中是否發(fā)現(xiàn)重大事故隱患無□有□內(nèi)容：；已整改□未整改□審核情況煤礦自查結(jié)果：礦長(zhǎng)簽字：年月日（蓋章）上級(jí)公司意見：年月日（蓋章）省級(jí)主管部門初審情況現(xiàn)場(chǎng)檢查的時(shí)間：初審檢查的采煤工作面：初審檢查的掘進(jìn)工作面：初審檢查的檢查路線：初審單位意見：年月日（蓋章）安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系自評(píng)檢查考核得分和一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)情況表自評(píng)單位（蓋章）：現(xiàn)場(chǎng)檢查考核時(shí)間：年月日序號(hào)名稱標(biāo)準(zhǔn)分權(quán)重(αi)考核得分(Mi)加權(quán)得分(αi×Mi)一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求分項(xiàng)是否達(dá)標(biāo)考核人員簽字一安全基礎(chǔ)管理1000.15≥85是□/否□二重大災(zāi)害防治1000.16≥90是□/否□三專業(yè)管理通風(fēng)1000.12≥90是□/否□地質(zhì)測(cè)量1000.10≥90是□/否□采煤1000.10≥90是□/否□掘進(jìn)1000.10≥90是□/否□機(jī)電1000.10≥90是□/否□運(yùn)輸1000.10≥90是□/否□調(diào)度應(yīng)急和“三堂一舍”1000.07≥90是□/否□煤礦安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考核最終得分M=≥90是□/否□組長(zhǎng)簽字

安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化初審現(xiàn)場(chǎng)檢查考核得分和一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)情況表省級(jí)主管部門（蓋章）：現(xiàn)場(chǎng)檢查考核時(shí)間：年月日序號(hào)名稱標(biāo)準(zhǔn)分權(quán)重(αi)考核得分(Mi)加權(quán)得分(αi×Mi)一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求分項(xiàng)是否達(dá)標(biāo)考核人員簽字一安全基礎(chǔ)管理1000.15≥85是□/否□二重大災(zāi)害防治1000.16≥90是□/否□三專業(yè)管理通風(fēng)1000.12≥9