普通外科主治醫(yī)師題-外科急腹癥

普通外科主治醫(yī)師題-外科急腹癥

1、產(chǎn)生急性胰腺炎病理改變（水腫，出血，壞死）的基本始動(dòng)因素

A.胰管內(nèi)壓升高的物理性損害

B.感染性炎癥

C.胰腺缺血性壞死

D.A+B

E.化學(xué)性炎癥

2、腸梗阻的診斷中，最重要的是

A.梗阻的性質(zhì)

B.梗阻的程度

C.梗阻的原因

D.梗阻的部位

E.梗阻腸管有無(wú)血運(yùn)障礙

3、膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)癥是

A.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛,輕度黃疸,低血壓

B.寒戰(zhàn)高熱,肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛,低血壓

C.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,畏寒發(fā)熱,膽囊腫大

D.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛,畏寒發(fā)熱,黃疸

E.腹痛，嘔吐,發(fā)熱

4、膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊頸部，其原因是

A.該部位張力低

B.該部位黏膜抵抗力弱

C.局部血供差

D.該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差

E.該部位結(jié)石易嵌頓

5、急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為

A.代謝性酸中毒伴低鉀，低鈉

B.代謝性堿中毒伴低鉀，低鈉

C.代謝性酸中毒伴高鉀，低鈉

D.代謝性堿中毒伴低鉀,高鈉

E,以上都不正確

6、急性出血壞死性小腸炎常合并病原菌感染，下列哪種病原菌與本

病無(wú)關(guān)

A.克雷伯菌

B.厭氧菌

C.沙門菌

D.溶血鏈球菌

E.以上都無(wú)關(guān)

7、急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源

A.淋巴管道

B.經(jīng)門靜脈而來(lái)

C.由腸道至膽道

D.鄰近臟器

E.經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)而來(lái)

8、急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中下列哪一項(xiàng)不正確

A.術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體

B.盲腸縫合不牢固時(shí)，可放置引流

C.應(yīng)早期手術(shù)

D.用甲硝喋沖洗病灶

E.引流管放置7~10天

9、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般為

A.先惡心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B.先發(fā)熱，后惡心嘔吐，再右下腹疼痛

C.先低熱，后上腹部痛，再右下腹疼痛

D.先上腹部痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

E.無(wú)明確的順序

10、急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.局限性腹膜炎

B.肝膿腫

C.彌漫性腹膜炎

D.化膿性門靜脈炎

E.膿毒血癥

n、急性闌尾炎最常見(jiàn)的原因?yàn)?/p>

A.異位闌尾

B.闌尾系膜過(guò)短

C.闌尾血運(yùn)差

D.闌尾腔內(nèi)梗阻

E.闌尾壁淋巴組織豐富

12、繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病因是

A.急性膽囊炎穿孔

B.急性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

E.絞窄性腸梗阻

13、有關(guān)急性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎

B.膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染

C.結(jié)腸病變?cè)斐芍鼓ぱ装l(fā)生晚，但較輕

D.可由腹腔內(nèi)組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成

E.醫(yī)源性原因也可導(dǎo)致腹膜炎

14、有關(guān)原發(fā)性腹膜炎的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腎炎及肝硬化腹水病人發(fā)病率最高

B.腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎

C.病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染

D.主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈

E.原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術(shù)治療為主

15、引起腹膜炎的細(xì)菌最多見(jiàn)的是

A.綠膿桿菌

B.產(chǎn)氣桿菌

C.大腸桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.變形桿菌

16、以下哪種臟器損傷后，對(duì)腹膜刺激性較小，腹膜刺激征較輕

A.十二指腸損傷

B.胃損傷

C.胰腺損傷

D.脾破裂

E.結(jié)腸損傷

17、引起機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是

A.腸壁腫瘤

B.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

C.腹膜后巨大血腫

D.腸蛔蟲(chóng)癥

E.先天性腸道閉鎖

18、繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹膜刺激征

B.腸鳴音消失

C.腹痛,腹脹

D.叩出移動(dòng)性濁音

E.高熱,脈快,疲乏

19、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.持續(xù)劇痛無(wú)緩解

B.腸鳴音消失

C.出現(xiàn)腹膜刺激征

D.嘔吐血性或棕褐色液體

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸神隨時(shí)間改變位置

20、上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是：

A.內(nèi)窺鏡檢查

B.胃黏膜活檢

C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

D.X線領(lǐng)餐檢查

E.核素檢查

21、下列有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.腹痛程度一般與呼吸,咳嗽,轉(zhuǎn)動(dòng)身體等沒(méi)有任何關(guān)系

B.病人可出現(xiàn)重度缺水,代謝性酸中毒及休克等感染中毒表現(xiàn)

C.發(fā)病早期可引起反射性惡心，嘔吐

D.年老體弱的病人體溫可不升高

E.腹脹，腹式呼吸減弱或消失，可呈現(xiàn)“板狀腹”

22、化膿性腹膜炎剖腹探查術(shù)后1周出現(xiàn)大便次數(shù)增多，首先要考

慮

A.急性胃腸炎

B.盆腔膿腫

C.細(xì)菌性痢疾

D.泌尿系感染

E.直腸腫瘤

23、有關(guān)腹腔穿刺及穿刺抽出液性狀描述錯(cuò)誤的是

A.穿刺部位多為雙側(cè)骼前上崎內(nèi)下方

B.急性闌尾炎穿孔抽出液為稀薄膿性略有臭味

C.只要腹穿能抽出血液，均考慮腹腔內(nèi)出血

D.急性重癥胰腺炎抽出液為血性，胰淀粉酶含量高

E.絞窄性腸梗阻抽出液為血性,臭味重

24、急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，宜采用

A.膽囊切除術(shù)

B.括約肌切開(kāi)術(shù)

C.膽囊造口術(shù)

D.膽總管切開(kāi)T管引流術(shù)

E.膽囊切除,膽總管探查T管引流術(shù)

25、下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是

A.診斷不清者

B.昏迷者

C.小兒及老人

D.嚴(yán)重腹脹者

E.病史不清者

26、外科急腹癥最根本的治療原則是

A.糾正急腹癥的病理改變

B.控制感染

C.對(duì)癥處理

D.糾正水電解質(zhì)，酸堿代謝紊亂

E.維持重要臟器功能

27、消化道穿孔的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A.必有胃十二指腸潰瘍病史

B.腸鳴音減弱或消失

C.突然劇烈腹痛，嘔吐

D.壓痛,反跳痛,腹肌緊張

E.多數(shù)立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體

28、關(guān)于腹腔診斷性穿刺，下列錯(cuò)誤的是

A.抽出暗紅色不凝固血或混濁液體說(shuō)明有臟器損傷或病變

B.抽出的血液迅速凝固說(shuō)明穿入血管或血腫

C.可根據(jù)情況選擇在左下腹或右下腹穿刺

D.腹脹明顯者易穿破腸壁，應(yīng)慎重

E.抽不出液體可排除內(nèi)臟損傷或病變

29、外科急腹癥不需與下列婦科疾病進(jìn)行鑒別診斷的是

A.急性盆腔炎

B.異位妊娠或卵巢黃體破裂出血

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.慢性盆腔炎

E.急性化膿性輸卵管炎

30、最可能的診斷是

A.潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.小腸扭轉(zhuǎn)

E.膽道蛔蟲(chóng)癥

31、下一步檢查方法是

A.血尿淀粉酶檢查

B.上消化道領(lǐng)餐造影

C.腹部立位平片

D.B超檢查

E.血管造影

32、腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陽(yáng)性球菌。常見(jiàn)于

A.原發(fā)性腹膜炎

B.胃，十二指腸穿孔

C.闌尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血壞死性胰腺炎

33、腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，無(wú)細(xì)菌。常見(jiàn)于

A.原發(fā)性腹膜炎

B.胃，十二指腸穿孔

C.闌尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血壞死性胰腺炎

34、腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，細(xì)菌少。常見(jiàn)于

A.原發(fā)性腹膜炎

B.胃，十二指腸穿孔

C.闌尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血壞死性胰腺炎

35、腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陰性桿菌。常見(jiàn)于

A.原發(fā)性腹膜炎

B.胃，十二指腸穿孔

C.闌尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血壞死性胰腺炎

36、男，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發(fā)上腹痛3小

時(shí)。檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣

體。最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖?/p>

A.剖腹探查，穿孔修補(bǔ)術(shù)

B.剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，胃大部切除術(shù)

C.持續(xù)胃腸減壓

D.剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E,以上都不正確

37、男，35歲，司機(jī)。因車禍擠壓方向盤后3小時(shí)就診。自覺(jué)上腹

部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮

為

A.十二指腸破裂

B.右腎損傷

C.肝破裂

D.胰腺斷裂

E.膽囊破裂

38、男，38歲，右上腹疼痛,寒戰(zhàn),高熱,黃疸1天。查體：體溫39.6℃,

血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽

囊，血白細(xì)胞26X10/L。診斷為

A.急性化膿性膽囊炎

B.膽囊穿孔

C.急性壞死性胰腺炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染

39、男，49歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近

2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心，嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里急

后重，發(fā)熱，體溫38.5℃~39℃。查體，腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛,

伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；?yàn)：WBC18xlO/L,N:96%,大便RT(-),

腹腔穿刺抽出稀薄,無(wú)味膿性液，革蘭染色為陽(yáng)性球菌，診斷應(yīng)考慮

A.急性闌尾炎穿孔

B.繼發(fā)性腹膜炎

C.上消化道穿孔

D.原發(fā)性腹膜炎

E.腸間隙感染

40、男，68歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時(shí)，伴頻繁嘔吐。查體：腹

平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年。

可能的診斷為

A.上消化道穿孔

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.腫瘤引起的腸梗阻

D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

E.輸尿管結(jié)石

41、男性，50歲，飽食2小時(shí)后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。患者

輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，無(wú)嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時(shí)后來(lái)院急診。

體格檢查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa,腹脹，全腹

壓痛，上腹尤著，反跳痛并肌緊張，血白細(xì)胞15X10/L,中性粒細(xì)胞

83%,肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。臨床上首先應(yīng)考慮

的診斷為

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.潰瘍病穿孔

D.急性膽囊炎伴穿孔

E.急性絞窄性腸梗阻

42、男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查:

BP90/70mmHg,PHO次/分，面色蒼白，右腹部壓痛，反跳痛,肌緊張

較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大，右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.外傷性血?dú)庑?/p>

B.肝破裂

C.右腎破裂

D.結(jié)腸肝區(qū)破裂

E.胃，十二指腸穿孔

43、男，30歲，上腹疼痛3小時(shí)。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速

波及全腹，伴惡心,嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張，壓痛和反跳痛,

以上腹為重。叩診肝濁音界消失，聽(tīng)診腸鳴音弱。化驗(yàn)：白細(xì)胞15.2x10

/L,中性粒細(xì)胞85%,淋巴細(xì)胞15%。最可能的診斷是

A.膽囊炎穿孔，腹膜炎

B.胃，十二指腸潰瘍穿孔

C.闌尾炎穿孔，腹膜炎

D.急性出血性胰腺炎

E.腸扭轉(zhuǎn)

44、男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg,脈搏110

次/分，“板樣”腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)

8.OxlO/Lo以下提示病情危險(xiǎn)的是

A.體溫持續(xù)升高伴有腹瀉

B.腹痛加重，血壓升高

C.惡心，嘔吐

D.脈搏平穩(wěn)，但體溫上升

E.脈搏加快，血壓下降。

45、男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)，

體溫高達(dá)39.5℃,無(wú)腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱，腹稍脹，右

上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

A.左側(cè)肺不張

B.胃穿孔

C.大葉性肺炎

D.膈下膿腫

E.小腸梗阻

46、男性，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰1小時(shí)就診。查體：P100

次/分，BP110/80mmHgo急性痛苦面容。全腹壓痛，反跳痛和肌緊張明

顯，以劍突下為甚，肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間消失，腸鳴音減

弱。血常規(guī)檢查：WBC10.6xlO/L,N86%,Hb91g/dl0血，尿淀粉酶正

常。對(duì)診斷有意義而又簡(jiǎn)單的檢查方法首選

A.腹部CT

B.立位腹部X線平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.腹部MRI

47、男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：T37.2℃,P88次/

分，R16次/分，BP110/80mmHgo腹軟，腹式呼吸存在，中上腹部有

壓痛，輕度肌衛(wèi)，無(wú)反跳痛。肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間叩出，

腸鳴音可聞及。根據(jù)患者情況，目前不宜采取的處理措施是

A.密切觀察腹部體征及生命