醫(yī)院培訓(xùn)課件：《胰腺炎護理查房》

胰腺炎護理查房

主要內(nèi)容1病史簡介2護理診斷及護理措施患者，男性，67歲，因“突然上腹部疼痛12+小時”于2019-07-1415:00入我科，就診于“方山鎮(zhèn)衛(wèi)生院”行相關(guān)檢查高度懷疑急性胰腺炎，經(jīng)醫(yī)生同意轉(zhuǎn)我院治療，入院后因腹部CT:考慮為急性胰腺炎，白細胞11.56*10`9/L,血淀粉酶：395u/L，脂肪酶測定616U/L。T:36.8℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg,隨機BG:7.3mmol/L，患者MFS評分為15分，零風(fēng)險患者；Braden評分為22分，無壓力性損傷危險患者；NRS疼痛評估為4分，立即予以曲馬多0.1g肌注緩解疼痛。

既往史：既往體健。否認肝炎結(jié)核等傳染病史，，否認輸血史，否認高血壓，糖尿病，冠心病等慢性病史，否認肝炎、結(jié)核。基本情況

入科癥見：患者神萎，精神尚可，未解大小便，未進食，體重?zé)o明顯減輕，體態(tài)豐盈，舌質(zhì)暗紅,苔薄白，脈弦。

專科查體情況：腹部飽滿，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，腹部未捫及明顯包塊，中上腹明顯壓痛，伴輕度肌緊張，無反跳痛，肝脾未滿意捫及，雙腎區(qū)無叩痛，肝區(qū)叩擊痛，脾腎區(qū)無叩痛，移濁陰性，腸鳴音弱、短、約1次/分，雙下肢無水腫。

1、血常規(guī)：白細胞11.56*10^9/L,中性粒細胞百分率88.7%，中性粒細胞數(shù)610.26*10`9%，血紅蛋白164g/L，血小板計數(shù)260*10^9/L；

2、血淀粉酶：395u/L，脂肪酶測定616U/L。

實驗室檢查輔助檢查1、胸腹部CT示：1.考慮為急性胰腺炎,請結(jié)合相關(guān)檢查。2.肝實質(zhì)密度不均勻減低，脂肪肝？繼發(fā)改變？必要時復(fù)查，3.膽囊增大積液；脾臟鈣化灶。4、腰椎退行性改變。2、B超：脂肪肝；膽總管上段擴張；中醫(yī)診斷：脾心痛

西醫(yī)診斷：急性胰腺炎

診斷診療過程：予以禁食禁飲，胃腸減壓，抗炎、補液、抑酸護胃、予以生長抑素持續(xù)泵入抑制胰液分泌，維持水鹽電解質(zhì)平衡等治療，予以七消散中藥塌漬及中藥灌腸等治療?，F(xiàn)癥：患者為第10天，病情穩(wěn)定，予以停胃腸減壓，生長抑素持續(xù)泵入；中藥灌腸；中藥塌漬治療，結(jié)合小茴香熨燙治療以促進胃腸蠕動，通腑理氣；患者目前流質(zhì)飲食，已告知患者進米湯、鯽魚湯、烏魚湯等。輔助檢查：白細胞7.05*10^9/L,中性粒細胞百分率54.0%，中性粒細胞數(shù)3.80*10`9%，血紅蛋白147g/L，血小板計數(shù)324^9/L；

血淀粉酶：117u/L，脂肪酶測定154U/L。電解質(zhì)未見明顯異常。

主要護理診斷1.疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)。3.知識缺乏缺乏急性胰腺炎相關(guān)的保健知識。4.焦慮與發(fā)病突然及復(fù)雜的治療有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥休克、多器官功能障礙、出血、感染、胰瘺、腸瘺等。1.疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)。

護理措施（1）協(xié)助患者取相對舒適的臥位，給患者提供良好的病房環(huán)境。（2）早期通過曲馬多止痛，可分散患者注意力、解除焦慮情緒。（3）鼓勵患者表達其疼痛的感受，教會患者對疼痛的評分，并運用轉(zhuǎn)移注意力的方法如與其聊天、聽音樂等方式。2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與禁食有關(guān)。

護理措施：（1）根據(jù)醫(yī)囑合理安排補液順序。（2）禁食期間，遵醫(yī)囑予以腸外營養(yǎng)，保證輸液通暢。（3）指導(dǎo)病人合理進食，攝入足夠能量和豐富維生素的飲食，初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。3.知識缺乏缺乏急性胰腺炎相關(guān)的保健知識。

護理措施：情志調(diào)理（1）管床醫(yī)護人員多予以心理關(guān)懷，仔細傾聽患者訴說、了解其多憂思的原因。對癥施護。（2）保持病室安靜、整潔、舒適，查房交接班時多予以患者及家屬的親切問候關(guān)心，解除其陌生感，建立互信情感。（3）與患者交流時，多舉一些類似疾病成功案例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。4.焦慮與發(fā)病突然及復(fù)雜的治療有關(guān)。

護理措施：（1）休息與體位：半臥位或側(cè)臥位休息，增加舒適感。（2）保持病室安靜、整潔、溫濕度適宜?；颊吲P床期間盡力避免打擾。（3）可予以耳穴埋豆：主穴胃、大小腸，配穴：神門、皮質(zhì)下、腦穴，每周二次，兩耳交替。（4）可穴位貼敷或按摩神門、合谷、三陰交、足三里等穴，以健脾和胃、安神定志。（5）配合醫(yī)生積極處理疾病治療，盡快緩解腹部疼痛增加患者舒適感有助入寐。

5.潛在并發(fā)癥休克、多器官功能障礙、出血、感染、胰瘺、腸瘺等。護理措施：(1)鼓勵患者多予以半臥位休息，以利肺氣肅降。

（2）鼓勵患者行縮唇式呼吸訓(xùn)練，咳嗽排痰，避免痰濕阻滯，肺氣不宣而咳嗽。（3）加強患者翻身拍背、排痰，必要時予以機械輔助排痰治療。（4）必要時予以霧化吸入，利于痰濕易咳出。（5）加強飲食調(diào)養(yǎng)，如宣肺解表，化痰止咳之品如、蘿卜、生姜、蔥白煎汁飲等。8.潛在并發(fā)癥雙下肢深靜脈血栓形成：與患者臥床少動氣血運行緩慢及術(shù)后氣血津液虧虛有關(guān)。

護理措施：(1)患者臥床，鼓勵患者主動或被動接受雙下肢按摩，特別是加強雙