醫(yī)院培訓(xùn)課件：《結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案開(kāi)展辨證施護(hù)》

結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案

開(kāi)展辨證施護(hù)

中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)

整體觀辨證施護(hù)

整體觀

人體是一個(gè)有機(jī)整體是以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體人與自然界是一個(gè)整體“人與天地相應(yīng)也”

四時(shí)氣候與人體：春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏

晝夜晨昏與人體:朝春，日夏，日入為秋，夜半為冬人與社會(huì)是一個(gè)整體“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”

辨證施護(hù)辨證論治辯證施護(hù)辯證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華辯證施護(hù)同病異護(hù)、異病同護(hù)

辨證施護(hù)辨證就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）收集的病史、癥狀、體征等資料，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位、病機(jī)以及邪正盛衰等情況，從而辨別疾病屬何種證候。施護(hù)是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。辨證施護(hù)證癥病證、癥、病三者區(qū)別證

又稱(chēng)證候，是中醫(yī)學(xué)特有的診斷學(xué)概念。證候反應(yīng)了疾病的病因、病機(jī)、部位、性質(zhì)以及邪正盛衰等諸方面。是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段各種癥狀所反應(yīng)的病理機(jī)制的概括，是辨證所得出的結(jié)論。癥

是疾病的臨床表現(xiàn)，是辯證的依據(jù)。病

中醫(yī)學(xué)的病，如中風(fēng)、消渴等。中醫(yī)辨證方法八綱辨證病因辨證氣血津液辨證臟腑辨證經(jīng)絡(luò)辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證三焦辨證—總綱

八綱辨證八綱辯證是概括性的綱領(lǐng)，是各類(lèi)辯證的總綱。八綱——表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。陰實(shí)虛熱寒里表陽(yáng)八綱表里——辨別病位的淺深寒熱——辨別疾病的性質(zhì)虛實(shí)——判斷邪正的盛衰陰陽(yáng)——?jiǎng)澐旨膊〉念?lèi)別

八綱辨證一、表里辨證

表里是辨別病位內(nèi)外深淺的一對(duì)綱領(lǐng)。表里辨證是對(duì)外感病發(fā)展階段性的最基本的認(rèn)識(shí)，它可說(shuō)明病情的輕重淺深及病情變化的趨勢(shì)，從而掌握疾病的演變規(guī)律，取得診療的主動(dòng)權(quán)。

（一）表證

表證—外感病初起階段特點(diǎn)：起病急，病位淺，病程短病因病機(jī)：外邪從皮毛或口鼻而入主證：惡寒（惡風(fēng)）發(fā)熱，舌苔薄，脈浮兼證：鼻塞、頭痛、咳嗽、身疼項(xiàng)強(qiáng)、咽喉腫痛辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱、苔薄、脈浮（二）里證基本概念：泛指病變部位在內(nèi)，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證與表證相對(duì)而言，其概念非?；\統(tǒng)，范圍非常廣泛，可以說(shuō)凡不是表證的特定證候，一般都可屬于里證的范疇，即所謂“非表即里”。

里證的成因

大致有三種情況：

1.外邪襲表，表證不解，病邪傳里，形成里證。

2.外邪直接入里侵犯臟腑，即所謂“直中”。

3.情志內(nèi)傷，飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，或臟腑氣機(jī)失調(diào)，氣血津液等受病而出現(xiàn)的種種病證。見(jiàn)于外感疾病的中、后期階段，或內(nèi)傷疾病。基本特征是病情較重，病位較深，病程較長(zhǎng)。里證的病位雖屬于里，但仍有淺深之別，病變?cè)诟?、在上、在氣者——較為輕淺，病變?cè)谂K、在下、在血者——較為深重。臨床表現(xiàn)里證的臨床表現(xiàn)多種多樣，一般很難說(shuō)哪幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀。壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等。證型寒熱其它癥狀二便舌象脈象表證同時(shí)出現(xiàn)常伴有頭身疼痛鼻塞流涕內(nèi)臟證候不明顯二便多如常苔薄白浮里證但寒不熱但熱不寒而內(nèi)臟證候突出（如咳喘、心悸等）便秘或溏瀉；尿短赤或清長(zhǎng)色苔均有變化沉表證、里證比較二、寒熱辨證

寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰，病邪屬性的屬陰屬陽(yáng)，辯寒熱就是辯陰陽(yáng)之盛衰。“陽(yáng)盛則熱，陰勝則寒”“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”（一）寒證基本概念:

指感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。病因：多因外感陰寒邪氣，或過(guò)服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛，或因內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷。

臨床表現(xiàn)

面色蒼白，惡寒或畏寒喜暖，手足厥冷，口淡不渴，肢冷踡臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡，苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊等。（二）熱證基本概念：指感受熱邪，或臟腑陽(yáng)氣亢盛，或陽(yáng)盛陰虛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。臨床表現(xiàn)面紅目赤，發(fā)熱喜涼，手足煩熱，煩燥不寧，口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃而干燥，脈數(shù)等。寒證與熱證鑒別表

證型

寒熱口渴面色四肢神態(tài)痰涕二便舌象脈象寒證惡寒喜熱不渴淡白冷踡臥少動(dòng)清稀色白大便稀溏小便清長(zhǎng)舌淡苔白而潤(rùn)滑遲或緊熱證

惡熱喜冷

渴喜冷飲

紅赤

熱

仰臥躁動(dòng)

黃稠大便干結(jié)小便短赤舌紅苔黃而干數(shù)三、虛實(shí)辯證虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛實(shí)主要反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，實(shí)主要指邪氣盛實(shí)，虛主要指正氣不足。是治療時(shí)確定扶正或祛邪的依據(jù)（一）實(shí)證人體感受外邪臟腑功能失調(diào)以致痰飲、水濕、瘀血、宿食等病理產(chǎn)物蓄積所形成的各種臨床證候的概括實(shí)證邪氣充盛，但正氣尚未虛衰，故正邪斗爭(zhēng)一般較為劇烈。臨床上一般是新病、暴病多實(shí)證，病情激烈者和體質(zhì)壯實(shí)者多為實(shí)證。臨床表現(xiàn)

發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，神昏譫語(yǔ)，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)有力。是指人體正氣虛弱，抵抗力下降，功能減退所致的一類(lèi)病癥。人體正氣包括陽(yáng)氣、陰液、精、血、津液等，故陽(yáng)虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛等，都屬于虛證范疇。（二）虛證臨床表現(xiàn)

常見(jiàn)有：面色蒼白，精神萎靡，身倦乏力，心悸氣短，失眠健忘，或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏泄或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡嫩，少苔或無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。類(lèi)型主證病因病機(jī)血虛證面色蒼白或萎黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、手足麻木、婦女月經(jīng)量少衍期或閉經(jīng)、舌質(zhì)淡、脈細(xì)無(wú)力。血液不足、不能濡養(yǎng)臟腑經(jīng)脈組織器官。氣虛證面白無(wú)華、少氣懶言、語(yǔ)聲低微、疲倦乏力、自汗、動(dòng)則諸證加劇，舌淡脈虛弱。全身或某一臟腑機(jī)能減退而致。陰虛證午后潮熱、顴紅、盜汗、手足心熱、小便短黃、舌紅少苔、口干少苔、脈細(xì)數(shù)機(jī)體陰液虧損所致陽(yáng)虛證形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白、脈弱機(jī)體陽(yáng)氣不足虛證類(lèi)型表虛證與實(shí)證鑒別表

證型虛證實(shí)證病程長(zhǎng)（久病）短（新?。w質(zhì)虛弱壯實(shí)精神萎靡興奮聲息聲低息微聲高息粗疼痛喜按拒按脹滿(mǎn)時(shí)時(shí)自減不減發(fā)熱五心煩熱壯熱惡寒得衣近火則解添衣加被不減舌象質(zhì)嫩，苔少或無(wú)苔質(zhì)老，苔厚膩脈象無(wú)力有力陰陽(yáng)是概括病證類(lèi)別的一對(duì)綱領(lǐng)，是八綱的總綱，可以概括其余六綱。一般而言，表證、熱證、實(shí)證可歸屬為陽(yáng)證，里證、寒證、虛證可歸屬為陰證。四、陰陽(yáng)辨證（一）陰證陽(yáng)氣虛衰寒邪凝滯歸屬為陰證特點(diǎn)：陽(yáng)氣衰微，正氣不足臨床表現(xiàn)

面色蒼白，精神萎靡，身重倦臥，畏寒，四肢不溫，倦怠乏力，語(yǔ)聲低微，氣短聲低，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。（二）陽(yáng)證病邪性質(zhì)為陽(yáng)邪致病興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證

癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)歸屬為陽(yáng)證病情變化較快特點(diǎn)：陽(yáng)氣亢盛，正氣不衰臨床表現(xiàn)

身熱面赤，精神煩躁，氣粗聲高，口渴喜冷飲，小便短赤、大便秘結(jié)，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)有力。陽(yáng)證與陰證鑒別表

四診陰證陽(yáng)證問(wèn)惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長(zhǎng)或短少，大便溏瀉氣腥身熱，惡熱喜涼，惡食心煩，口渴飲冷，小便短赤、大便秘結(jié)，望面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠乏力、舌淡胖嫩，面色赤，煩躁不安，舌紅絳苔黃黑生芒刺，聞?wù)Z聲低微，語(yǔ)聲高亢，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，切腹痛喜按，肢涼，脈沉遲、微弱、細(xì)。腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮數(shù)、洪大、滑實(shí)五、八綱辨證相互關(guān)系1、陰陽(yáng)是概括疾病類(lèi)別的綱領(lǐng)，又是八綱辨證的總綱，可概括其他三對(duì)綱領(lǐng)。里虛寒陰熱實(shí)陽(yáng)表

癥狀舌象脈象陽(yáng)證表證：惡寒（惡風(fēng)）發(fā)熱苔薄浮熱證：惡熱喜冷、精神煩躁、面紅目赤渴喜冷飲、小便秘結(jié)。實(shí)證：體形壯實(shí)、精神亢奮、息高氣粗、煩躁不安、腹痛拒按、二便閉塞。舌質(zhì)紅苔舌苔厚膩數(shù)實(shí)有力陰證里證：不惡風(fēng)寒舌紅苔黃干脈數(shù)寒證：惡寒或畏寒、喜暖、肢冷倦臥，面色蒼白，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便稀溏。虛證：體形消瘦、精神萎靡、短氣懶言、自汗盜汗、腹痛喜按、便溏溺清。舌淡苔白潤(rùn)舌質(zhì)淡嫩苔白遲或緊虛無(wú)力五、八綱辨證相互關(guān)系五、八綱辨證相互關(guān)系2、表里轉(zhuǎn)化——主要取決于邪正斗爭(zhēng)的狀況。表現(xiàn)：由表入里——病勢(shì)加重由里出表——病勢(shì)減輕疾病同一階段在同一個(gè)病人身上表證里證一個(gè)證候出現(xiàn)另一個(gè)證侯消失。

例：某女，兩天前惡寒發(fā)熱頭痛，今天又覺(jué)腹痛，大便溏爛，腹痛即瀉，伴嘔吐，舌紅苔厚膩，脈滑數(shù)。

3、表里同病——表證里證在同一階段、同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)病人身上。

例：某男，70歲今晨起，覺(jué)惡寒，發(fā)熱，自服“感冒丸”癥狀未減輕，并覺(jué)少腹刺痛，小便澀痛，短黃，口干苦，舌尖紅，苔黃微膩，脈濡數(shù)。五、八綱辨證相互關(guān)系4、寒熱錯(cuò)雜——疾病的同一階段在同一個(gè)病人身上同時(shí)出現(xiàn)寒證和熱證。5、寒熱真假——疾病的危重階段出現(xiàn)一些假象。6、虛實(shí)夾雜——同一患者同時(shí)存在正虛邪實(shí)的病變。7、虛實(shí)轉(zhuǎn)化8、虛實(shí)真假真虛假實(shí)（至虛有盛候）真實(shí)假虛（大實(shí)有羸狀）五、八綱辨證相互關(guān)系

辨證施護(hù)怎樣體現(xiàn)？生活起居護(hù)理情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)用藥護(hù)理中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)

專(zhuān)科護(hù)理案例1感冒治療原則：辛溫解表惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，咽癢咳嗽，痰液稀薄色白，脈浮或脈緊。臨床表現(xiàn)：（一）風(fēng)寒感冒辯證施護(hù)（風(fēng)寒感冒）：案例1感冒（1）生活起居護(hù)理：保持空氣新鮮，注意避風(fēng)保暖。輕者多休息，重者則臥床休息。時(shí)行感冒應(yīng)注意呼吸道隔離?？捎檬炒椎妊粝荆苛⒎矫子檬炒?~10ml，加水1~2倍稀釋?zhuān)訜嵫簟?/p>

（2）飲食護(hù)理：飲食宜清淡，易消化，鼓勵(lì)病人多飲水。忌生冷、油膩及辛辣，可用生姜10g、蔥白三根、紅糖適量，煎湯熱服，以助發(fā)散風(fēng)寒。辯證施護(hù)（風(fēng)寒感冒）：（3）藥物方法：中藥要清煎熱服，服藥后可稍加衣被，食用熱粥或熱飲，以助發(fā)汗散邪。但汗出不宜過(guò)多，及時(shí)更換衣服。（4）灸法：風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、列缺、合谷，用瀉法；（5）拔罐：取大椎、身柱、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞。辯證施護(hù)（風(fēng)寒感冒）（5）穴位按摩：頭痛者，可按摩印堂、太陽(yáng)、頭維、魚(yú)腰、百會(huì)等穴及前額部；肢體疼痛者，可按摩局部；鼻塞不通者可按摩迎香穴，或用濕毛巾熱敷。辯證施護(hù)（風(fēng)寒感冒）案例1感冒（二）風(fēng)熱感冒臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，或有汗出，頭痛鼻塞流濁涕，咽喉腫痛，咳嗽痰稠，口渴欲飲，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治療原則：辛涼解表辯證施護(hù)（風(fēng)熱感冒）

（1）生活護(hù)理：室溫宜偏低，涼爽。汗出時(shí)可用溫水揩干。（2）飲食護(hù)理：宜食涼潤(rùn)之品，如西瓜、黃瓜等。忌辛辣油膩。（3）藥物方法：選用銀翹解毒丸或板藍(lán)根沖劑；咽喉疼痛者，可用金銀花30g、桑葉10g、麥冬12g、甘草6g，煎湯代飲茶。（4）灸法：取穴：風(fēng)池、大椎、合谷、外關(guān)、曲池、少商（刺出血），用瀉法。（5）穴位按摩：可按摩印堂、太陽(yáng)、迎香、風(fēng)池、曲池、合谷穴。辯證施護(hù)（風(fēng)熱感冒）

怎樣結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案開(kāi)展辨證施護(hù)中醫(yī)護(hù)理方案的架構(gòu)（六大要素）常見(jiàn)癥候要點(diǎn)護(hù)理效果評(píng)價(jià)中醫(yī)特色治療護(hù)理護(hù)理難點(diǎn)健康指導(dǎo)561432

六大要素常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

辨證施護(hù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用方案主線(xiàn)案例2胃脘痛（慢性胃炎）常見(jiàn)證型：（一）肝胃氣滯證（二）肝胃郁熱證（三）脾胃濕熱證（四）脾胃氣虛證（五）脾胃虛寒證（六）胃陰不足證（七）胃絡(luò)瘀阻證

案例2胃脘痛（慢性胃炎）（一）肝胃氣滯證臨床表現(xiàn)：胃脘脹滿(mǎn)或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦

治療原則:

疏肝理氣，和胃止痛辯證施護(hù)--肝胃氣滯證（1）生活起居護(hù)理：病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。

（2）飲食指導(dǎo)飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼、慢咽，減少對(duì)胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過(guò)咸、過(guò)酸、生冷之品；戒煙酒、濃茶、咖啡。辯證施護(hù)--肝胃氣滯證肝胃氣滯證：進(jìn)食疏肝理氣、行氣消滯的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類(lèi)、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。辯證施護(hù)--肝胃氣滯證（3）情志護(hù)理：語(yǔ)言疏導(dǎo)法。運(yùn)用語(yǔ)言,鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。移情易志法。通過(guò)戲娛、音樂(lè)等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛(ài)好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。辯證施護(hù)--肝胃氣滯證

五行相勝法。在情志調(diào)護(hù)中，要善于運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則。即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂(yōu)傷肺,喜勝憂(yōu)；恐傷腎,思勝恐”。注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過(guò)度帶來(lái)新的身心問(wèn)題。辯證施護(hù)--肝胃氣滯證（4）用藥護(hù)理：湯藥采用溫服法?？捎貌窈韪紊⒓訙p。若肝氣郁結(jié)化熱而見(jiàn)口苦，胃中嘈泛酸致者，可加左金丸，川楝子，浙貝、海螺蛸等清熱制酸之品。辯證施護(hù)--肝胃氣滯證（5）中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)：

①穴位按摩：按摩中脘、氣海、足三里、胃俞穴、內(nèi)關(guān)。②耳穴貼壓：可選脾、胃、交感、神門(mén)、內(nèi)分泌等

艾灸：取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等④穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。辯證施護(hù)--肝胃氣滯證案例2胃脘痛（慢性胃炎）（五）脾胃虛寒證臨床表現(xiàn)：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱

治療原則:

溫中健脾，和胃止痛（1）生活起居護(hù)理：本證患者遇寒則發(fā)，故應(yīng)特別注意保暖，室溫宜偏高、向陽(yáng)?？捎脽崴鼰岱笊细共俊１ＷC充足的睡眠，注意保暖，及時(shí)增添衣物避風(fēng)寒。少勞累，勞逸結(jié)合,可適當(dāng)進(jìn)行氣功、太極拳等。辯證施護(hù)（脾胃虛寒證）（2）脾胃虛寒證：飲食宜溫?zé)幔墒成浜疀鲋?，并多用補(bǔ)中溫胃之品。如豬肚、魚(yú)肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。辯證施護(hù)（脾胃虛寒證）辯證施護(hù)（脾胃虛寒證）（3）用藥護(hù)理：中藥宜溫服。選用附子理中丸或香砂養(yǎng)胃丸；或以干姜10g、砂仁10g，水煎服。用藥后若有汗出，及時(shí)用干毛巾擦干，防止受涼。

辯證施護(hù)（脾胃虛寒證）

（

4）中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)：

①藥?kù)俜ǎ哼x用健脾溫中止痛的中藥熱奄包熱熨胃脘部。

②盒灸：選中脘、神闕、氣海等穴

③拔火罐：選背腧穴。

④穴位按摩：足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等穴。⑤熱敷法：內(nèi)關(guān)、脾俞、腎俞、中脘、足三里例3腦梗死恢復(fù)期常見(jiàn)證型：（一）風(fēng)痰瘀阻證（二）氣虛血瘀證（三）肝腎虧虛證例3腦梗死恢復(fù)期（二）氣虛血瘀證：

臨床表現(xiàn)：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。治療原則：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)例3腦梗死恢復(fù)期辨證施護(hù)（氣虛血瘀證）：（1）生活起居護(hù)理：病室宜朝陽(yáng)，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。注意保暖，保證充足睡眠，避免用腦過(guò)度和突然用力過(guò)猛。例3腦梗死恢復(fù)期辨證施護(hù)（氣虛血瘀證）：（2）飲食護(hù)理：宜進(jìn)食溫?zé)?、益氣、健脾且易于消化吸收的食物，如白菜、山藥、木耳、蜂蜜、黑芝麻、赤小豆、蓮子粥、山藥薏仁粥等?/p>

辨證施護(hù)（氣虛血瘀證）：（3）情志護(hù)理：此型患者多愁善感，情緒低落，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等反應(yīng)，應(yīng)鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受并耐心傾聽(tīng)。教患者學(xué)會(huì)自我調(diào)適的方法，可以聽(tīng)輕松欣快喜悅的樂(lè)曲，如《流水》《陽(yáng)關(guān)三疊》或者高亢激昂的樂(lè)曲，如《松花江上》《滿(mǎn)江紅》《黃河大合唱》等。例3腦梗死恢復(fù)期辨證施護(hù)（氣虛血瘀證）：（4）用藥護(hù)理：中藥宜溫服，可選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，益氣養(yǎng)血。辨證施護(hù)（氣虛血瘀證）：（5）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴貼壓：可取神門(mén)、心、脾、腎、皮質(zhì)下、分泌穴等按壓3～5次/d，每次3min，隔日更換。也可使用捏脊療法改善脾胃功能，增進(jìn)食欲。穴位按摩：氣海、血海。辨證施護(hù)（氣虛血瘀證）：中藥熏洗：在辨證論治的原則下給予活血益氣的中藥熏洗患肢。艾條灸：取患側(cè)上肢穴位：極泉、曲澤、肩合谷等，下肢取:環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等例3腦梗死恢復(fù)期例3腦梗死恢復(fù)期（三）肝腎虧虛證：臨床表現(xiàn)：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃危鄰?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。

治療原則：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血活絡(luò)例3腦梗死恢復(fù)期辨證施護(hù)（肝腎虧虛證）：（1）生活起居護(hù)理：病室宜寬敞明亮，通風(fēng)涼爽，避免冷風(fēng)直接吹入。（2）飲食護(hù)理：飲食宜選擇滋補(bǔ)肝腎，填精補(bǔ)髓的食品，如甲魚(yú)湯、淡菜湯、木耳、核桃仁、黑芝麻等，亦可食用綠豆、山藥、百合、蓮子、銀耳、冬瓜等養(yǎng)陰清熱之品。例3腦梗死恢復(fù)期辨證施護(hù)（肝腎虧虛證）：（3）情志護(hù)理：肢體麻木，情緒低落者，鼓勵(lì)患者多參加文娛活動(dòng)如下棋、閱讀。聽(tīng)音樂(lè)，如《茉莉花》、《好日子》等樂(lè)曲，以保持精神舒暢怡然，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血通暢。例3腦梗死恢復(fù)期辨證施護(hù)（肝腎虧虛證）：（4）用藥護(hù)理：中藥宜溫服，可選左歸丸合地黃飲子加減，前者滋補(bǔ)肝腎真陰，后者滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開(kāi)竅化痰。例3腦梗死恢復(fù)期辨證施護(hù)（肝