作業(yè)治療 復(fù)習(xí)資料大全

作業(yè)治療復(fù)習(xí)資料大全

名詞解釋

1.作業(yè)治療評(píng)估是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)方法對(duì)殘疾者或功能障礙者的殘存

功能或恢復(fù)潛力進(jìn)行評(píng)估，促進(jìn)制定作業(yè)治療計(jì)劃，對(duì)作業(yè)治療結(jié)果及

隨訪結(jié)果進(jìn)行綜合分析的過(guò)程。

2.任務(wù)分析是指分析個(gè)人活動(dòng)和行為構(gòu)成、行為場(chǎng)景之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系,

是對(duì)一項(xiàng)日常生活活動(dòng)、工作生產(chǎn)活動(dòng)或休閑娛樂(lè)活動(dòng)的基本行為構(gòu)成

以及患者完成該活動(dòng)所應(yīng)具備行為場(chǎng)景的一個(gè)分析認(rèn)識(shí)的過(guò)程。

3.活動(dòng)分析是指在治療過(guò)程中評(píng)估治療性活動(dòng)中患者的主動(dòng)性和行為

構(gòu)成，是對(duì)一項(xiàng)治療性活動(dòng)的基本行為構(gòu)成以及患者能夠完成該活動(dòng)所

應(yīng)具備的功能水平的一個(gè)分析認(rèn)識(shí)的過(guò)程。

4.活動(dòng)范疇是指人類(lèi)的所有基本活動(dòng)，具包含為日常生活活動(dòng)、工作

生產(chǎn)活動(dòng)和休閑娛樂(lè)活動(dòng)。

5.行為構(gòu)成是指活動(dòng)中每一項(xiàng)動(dòng)作的基本構(gòu)成要素，包括動(dòng)作的基本

步驟、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型和所需的基本功能等。

6.行為場(chǎng)景是指活動(dòng)發(fā)生的基本外界條件，包括時(shí)空條件、物質(zhì)和社

會(huì)環(huán)境等。

7.治療性作業(yè)活動(dòng)治療性作業(yè)活動(dòng)是指經(jīng)過(guò)精心選擇的、具有針對(duì)性

的作業(yè)活動(dòng)，其目的是維持和提高患者的功能、預(yù)防功能障礙或殘疾的

加重、提IWJ患者的生活質(zhì)量。

8.藝術(shù)療法通過(guò)音樂(lè)、美術(shù)、舞蹈、書(shū)法、戲劇表演或欣賞等藝術(shù)活

動(dòng)進(jìn)行治療的方法。

9.園藝療法通過(guò)種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計(jì)、游園活動(dòng)等作業(yè)進(jìn)

行治療的方法。

10.生產(chǎn)性作業(yè)療法通過(guò)生產(chǎn)性活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到改善肢體功能

和心理狀態(tài)，提高職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)能力的作業(yè)訓(xùn)練方法。

11.手功能康復(fù)手功能康復(fù)是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的治療，促進(jìn)患者最大限度地

恢復(fù)或代償手和上肢的功能。

12.對(duì)掌活動(dòng)對(duì)掌活動(dòng)是指拇指尖向其他手指尖方向的運(yùn)動(dòng)，是保證

手功能正常的必要條件。

13.認(rèn)知是認(rèn)識(shí)和知曉事物過(guò)程的總稱(chēng)。包括感知、識(shí)別、記憶、概

念形成、思維、推理及表象過(guò)程。

14.認(rèn)知障礙有多方面的表現(xiàn)，如判斷、記憶、注意、推理、抽象思

維、排列J慎序的障礙等，臨床上，以注意、記憶障礙多見(jiàn)。

15.注意力一般是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他

刺激分散的能力。

16.記憶力是一種動(dòng)態(tài)過(guò)程，一般是指既往經(jīng)歷、信息地獲得、保留

與提取。它涉及到編碼、貯存和提取三個(gè)過(guò)程。

17.知覺(jué)障礙知覺(jué)障礙是指在感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下大腦皮質(zhì)特

定區(qū)域?qū)Ω杏X(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和整合障礙，可見(jiàn)于各種原因所致的局灶性或

彌漫性腦損傷患者。

18.失用癥失用癥是指在無(wú)肌力下降、肌張力異常、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙、

感覺(jué)缺失、視空間障礙、語(yǔ)言理解障礙、注意力差或不合作等情況下，

不能正確地運(yùn)用后天習(xí)得的運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行目的性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)用障礙。

19.格斯特曼綜合征當(dāng)雙側(cè)手指失認(rèn)同時(shí)合并左右分辨障礙、失寫(xiě)、

失算時(shí)稱(chēng)為格斯特曼綜合征。與優(yōu)勢(shì)半球角回?fù)p傷有關(guān)，又稱(chēng)角回綜合

征。

20.單側(cè)忽略單側(cè)忽略又稱(chēng)單側(cè)空間忽略、單側(cè)不注意或單側(cè)空間失

認(rèn)，是指對(duì)來(lái)自損傷半球?qū)?cè)的刺激無(wú)反應(yīng)，主要以視覺(jué)形式表現(xiàn)，也

可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺(jué)及空間表象上。表現(xiàn)為以體軸為中心，離體

軸越遠(yuǎn)越容易忽略。

21.失認(rèn)癥失認(rèn)癥是指非感覺(jué)器官功能不全或智力低下、意識(shí)不清、

注意力不集中、言語(yǔ)困難以及對(duì)該物不熟悉等原因，而是由于大腦損傷,

不能通過(guò)相應(yīng)的感官感受和認(rèn)識(shí)以往熟悉的事物,但仍可以利用其他感

覺(jué)途徑對(duì)其進(jìn)行識(shí)別的一類(lèi)癥狀。

22.視覺(jué)辨別功能障礙指觀察兩者之間或自己與兩個(gè)或兩個(gè)以上物體

之間的空間位置關(guān)系和距離的障礙，包含圖形背景分辨困難、空間定位

障礙、空間關(guān)系障礙、地形定向障礙、物體恒常性識(shí)別障礙等多種癥狀。

23.感覺(jué)統(tǒng)合是指大腦將從身體各種感覺(jué)器官傳來(lái)的感覺(jué)信息，進(jìn)行

多次組織分析、綜合處理，做出正確決策，使整個(gè)機(jī)體和諧有效的運(yùn)作。

24.感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是指大腦不能有效地整合感覺(jué)信息，從而導(dǎo)致兒童產(chǎn)

生一系列的行為問(wèn)題，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)、專(zhuān)注力、姿勢(shì)控制、小肌肉協(xié)調(diào)、

情緒、生活功能等多方面的功能障礙。所有感覺(jué)系統(tǒng)都可以發(fā)生感覺(jué)統(tǒng)

合失調(diào)。腦干是感覺(jué)統(tǒng)合最重要的部位，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)主要發(fā)生在腦干。

25.適應(yīng)性反應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)是個(gè)體對(duì)自己的身體與環(huán)境接觸后產(chǎn)生的、

能自然地協(xié)助控制身體、感覺(jué)、情感的行為反應(yīng)，即成功地回應(yīng)環(huán)境挑

戰(zhàn)的反應(yīng)。適應(yīng)性反應(yīng)必須以良好的感覺(jué)統(tǒng)合功能為基礎(chǔ)，而成功的適

應(yīng)性反應(yīng)能促進(jìn)更高層次的感統(tǒng)過(guò)程。

26.動(dòng)作障礙在處理一種或一種以上感覺(jué)時(shí)發(fā)生了缺陷，導(dǎo)致動(dòng)作完

成過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題，動(dòng)作計(jì)劃能力障礙，不能完成或完成不好協(xié)調(diào)性、

計(jì)劃性的動(dòng)作。動(dòng)作障礙包括姿勢(shì)控制障礙、觸覺(jué)分辨障礙、兩側(cè)整合

-動(dòng)作順序障礙、身體動(dòng)作障礙。

27.感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙個(gè)體不能將警覺(jué)狀態(tài)調(diào)整到合適于活動(dòng)所需的水平,

不能對(duì)感覺(jué)刺激作出正確反應(yīng)稱(chēng)為感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙，包括感覺(jué)防御、重力

不安全感、對(duì)移動(dòng)的厭惡反應(yīng)、感覺(jué)遲鈍。

28、矯形器矯形器是在人體生物力學(xué)的基礎(chǔ)上，作用于人體四肢或軀

干，以保護(hù)、穩(wěn)定肢體；預(yù)防、矯正肢體畸形；治療骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、

肌肉疾病及功能代償?shù)捏w外裝置。

29.壓力治療是指通過(guò)對(duì)人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮

膚瘢痕增生，防治肢體腫脹的治療方法。

30.輔助器具殘疾人使用的，特別生產(chǎn)的或一般有效的，防止、補(bǔ)償、

減輕、抵消殘損、殘疾或殘障的任何產(chǎn)品、器械、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)。

31.輔助技術(shù)是用來(lái)幫助殘疾人、老年人進(jìn)行功能代償以促進(jìn)其獨(dú)立生

活并充分發(fā)揮他們潛力的多種技術(shù)、服務(wù)和系統(tǒng)。其內(nèi)涵包括三方面：

即技術(shù)一硬件（器具）、軟件（方法）；服務(wù)——適配服務(wù)和供應(yīng)

服務(wù)；系統(tǒng)——包括研發(fā)、生產(chǎn)、供應(yīng)、服務(wù)和管理。

32.節(jié)省體能技術(shù)通過(guò)利用人體功效學(xué)原理，結(jié)合身體功能狀態(tài)，通過(guò)

合適的姿勢(shì)、正確的活動(dòng)方法或使用輔助器具和輔助技術(shù)，以減少體能

消耗和預(yù)防并發(fā)癥的技術(shù)和方法。

33.壓力治療：是指通過(guò)對(duì)人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮

膚瘢痕增生，防治肢體腫脹的治療方法。

34.ADL:指人類(lèi)為了獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的最基本的，具有

共同性的工作群。

35.助行器指輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具。

36.手杖三點(diǎn)步行患者使用手杖時(shí)先伸出手杖，再邁出患側(cè)足，最后邁

健側(cè)足的步行方式。

37.手杖兩點(diǎn)步行同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖

與患足作為一點(diǎn)，健側(cè)足作為一點(diǎn)，交替支撐體重的步行方式。

38.大輪平衡技術(shù)大輪平衡技術(shù)是指由大輪支持，腳輪抬起懸空并保持

平衡的一種技巧。使用該技術(shù)可以在社區(qū)完成獨(dú)自驅(qū)動(dòng)輪椅上下坡路、

上下臺(tái)階、越過(guò)障礙物以及在不平整的路面行駛等多項(xiàng)操作。

39.適應(yīng)技術(shù)是指對(duì)于一些殘疾者，因?yàn)楣δ芩?，需要修改一些個(gè)人

的活動(dòng)方法以適應(yīng)殘疾現(xiàn)實(shí)的技術(shù)。

40.脊髓休克患者受傷后，脊髓功能處于暫時(shí)性抑制狀態(tài)，稱(chēng)為脊髓

休克

41.顱腦損傷是指一組因外因、火器造成腦組織損傷，常導(dǎo)致意識(shí)、

認(rèn)知、感知覺(jué)和肢體功能的障礙。

42.單側(cè)忽略是指對(duì)來(lái)自損傷半球?qū)?cè)的刺激無(wú)反應(yīng)，主要以視覺(jué)形

式表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺(jué)及空間表象上。

43.結(jié)構(gòu)性失用指不能將各個(gè)不同的部件按正?？臻g關(guān)系組合成為一

體化的結(jié)構(gòu)，不能將物體各個(gè)部分連貫成一個(gè)整體。表現(xiàn)為臨摹、繪制

和構(gòu)造二維或三維的圖形或模型有困難。

44.運(yùn)動(dòng)性失用是對(duì)運(yùn)動(dòng)記憶的喪失?；颊邿o(wú)肌肉麻痹、共濟(jì)失調(diào)、

感覺(jué)障礙、異常反射等運(yùn)動(dòng)障礙卻不能按要求進(jìn)行有目的的運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)

于顏面部、上肢、下肢及軀干等部位，以一側(cè)上肢和舌多見(jiàn)。

45左右失認(rèn)左右失認(rèn)指不能理解和應(yīng)用左右的概念，不能辨別自身、

他人及環(huán)境的左右側(cè)（方）。

46.手指失認(rèn)指在感覺(jué)存在的情況下不能識(shí)別自己和他人的手指，包

括不能命名或指出被觸及的手指。

47.壓力墊是指加于壓力衣或繃帶與皮膚表面之間，用以改變瘢痕表面

的曲度或填充凹陷部位，以集中壓力在所需要的部位的物品。

48.環(huán)境控制系統(tǒng)是一種供殘疾人使用的電子機(jī)械輔助裝置，它能使殘

疾人對(duì)居室環(huán)境中的各種護(hù)理或服務(wù)設(shè)施進(jìn)行控制。

49.輪椅的平衡點(diǎn)推輪椅者用腳向下踏傾倒桿同時(shí)雙手下壓手推把使

輪椅后傾，在后傾的過(guò)程中雙手承受的重量逐漸減少，當(dāng)輪椅后傾到約

30°時(shí)，雙手負(fù)重最小，這個(gè)位置稱(chēng)為平衡點(diǎn)。

50.輪椅處方輪椅處方是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)殘疾者的年齡、疾

病及損傷程度、健康狀況、轉(zhuǎn)移能力、生活方式等開(kāi)具的訂購(gòu)輪椅處方，

一般包括所需輪椅的種類(lèi)/類(lèi)型、規(guī)格以及對(duì)某些部件的特殊要求等。

輪椅制造和供應(yīng)部門(mén)根據(jù)輪椅處方提供合適的輪椅。

51.工傷工傷是職業(yè)傷害的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所，因工作

原

因直接或間接引起的事故造成的身體傷害。

52.工作工作可被定義為個(gè)人創(chuàng)造價(jià)值的、進(jìn)行有目的性、制造性的活

動(dòng)，

并通過(guò)此獲取報(bào)酬

53.工作康復(fù)工作康復(fù)的定義是指利用現(xiàn)代康復(fù)的手段和技術(shù)，為工傷

工

人提供醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等服務(wù)，最大限度地恢復(fù)和提高他們的身體

功能和生活自理能力，盡可能恢復(fù)或提高傷殘職工的職業(yè)勞動(dòng)能力，從

而促進(jìn)工傷工人重返工作崗位。

54.工作相關(guān)的肌肉骨骼損傷此類(lèi)病癥泛指一系列因工作而導(dǎo)致肌肉、

骨

骼以及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的病損及引起的相關(guān)軀體癥狀。

55.功能性能力評(píng)定能性能力評(píng)估是對(duì)工傷工人的身體體能、功能及工

作

能力進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估以確認(rèn)其目前的體能狀況和功能缺陷。

56.工作分析工作分析是對(duì)具體工作在工作量、力度，對(duì)身體能力、生

理、

認(rèn)知、心理社交等方面的要求進(jìn)行分析

57.工作模擬是跟據(jù)工作成分中確認(rèn)的主要部分利用相應(yīng)的評(píng)估工具

或儀

器讓工傷工人模擬實(shí)際工作程序和要求評(píng)估工傷工人在此過(guò)程中的身

體力量、平衡、協(xié)調(diào)性和耐力等方面的綜合工作能力

58.工作重整工作重整是與工作相關(guān)的有目的治療計(jì)劃，專(zhuān)門(mén)針對(duì)重建

患

者體內(nèi)神經(jīng)、肌肉、骨骼功能（力量、耐力、活動(dòng)性、柔韌性、運(yùn)動(dòng)控

制）和心血管功能

59.工作強(qiáng)化工作強(qiáng)化是一個(gè)結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、全面、目的明確、個(gè)體化的康

復(fù)

訓(xùn)練和治療項(xiàng)目，目的在于最大限度的恢復(fù)或增強(qiáng)工傷工人重返工作的

能力

60.環(huán)境的供給作用供給指的是周?chē)h(huán)境為作業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行提供了一

定程度的選擇和機(jī)會(huì)。

61.環(huán)境的限制作用限制是指環(huán)境對(duì)個(gè)體在進(jìn)行某些具體的作業(yè)活動(dòng)

時(shí)有一定的期望和要求。

62社團(tuán)組織指一群規(guī)律性地集結(jié)的人，提供和委派以一定的角色給每

個(gè)個(gè)體，并營(yíng)造執(zhí)行這些角色所需要的氛圍和設(shè)定一些行為準(zhǔn)則。

63.作業(yè)方式作業(yè)方式是指文化習(xí)俗因素對(duì)作業(yè)活動(dòng)的規(guī)限，有典型的

或正確的方式去進(jìn)行這些作業(yè)活動(dòng)。

64.廢用綜合征：指長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，或活動(dòng)量不足及各種刺激減少的

患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、

褥瘡、深靜脈血栓、便秘、肌肉萎縮、肺功能下降、體位性低血壓、智

力減退等一系列征候群。

65.非抓握功能指手指靜止在屈曲或伸展位時(shí)所執(zhí)行的功能。

66力性抓握拇指運(yùn)動(dòng)與手部尺側(cè)的環(huán)指和小指用力屈曲相結(jié)合所產(chǎn)

生的動(dòng)作

67.精細(xì)抓握手的橫側(cè)部分參與產(chǎn)生的較精細(xì)的功能動(dòng)作，如拇指、示

指、中指間的三點(diǎn)對(duì)捏。

68.下頜控制技術(shù)利用大拇指壓在患兒耳前下頜關(guān)節(jié)，食指壓在下嘴唇

與下亥頁(yè)之間，中指放在下亥頁(yè)后面

69.骨折骨或骨組織遭受暴力作用引起的骨組織部分或全部連續(xù)性中

斷者，稱(chēng)之為骨折。

70.病理性骨折如果骨骼本身病變，在遭受外力時(shí)發(fā)生骨折者，則稱(chēng)之

為病理性骨折。

71.骨缺血壞死由于創(chuàng)傷對(duì)骨骼某部分血運(yùn)的破壞，使該部分因缺血而

發(fā)生壞死。

72.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是在關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷后的退行性變。

73.前脊髓損傷綜合癥：脊髓前索和側(cè)索損害為主，臨床主要表現(xiàn)為損

傷平面以下不同程度的運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)障礙，而本體感覺(jué)存在。

74.半橫斷：脊髓半側(cè)受損害，主要臨床表現(xiàn)為受損平面以下同側(cè)的運(yùn)

動(dòng)及本體感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)的溫痛覺(jué)障礙。

75.圓錐損傷綜合癥：脊髓圓錐和錐管內(nèi)腰段脊神經(jīng)損害，臨床表現(xiàn)除

運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙外，通常為反射性膀胱和腸道運(yùn)動(dòng)障礙，下肢反射消失。

既段神經(jīng)反射如球海綿體反射和排尿反射、肛門(mén)反射有時(shí)仍可保留。

76.傷后遺忘的時(shí)間（PTA）是指受傷后記憶喪失到連續(xù)記憶恢復(fù)所需

的時(shí)間

77.社區(qū)作業(yè)治療是一項(xiàng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)，旨在協(xié)助有需要的殘障人士

及長(zhǎng)期病患者提高他們?cè)谄鹁由?、工作及社區(qū)生活方面的獨(dú)立生活能

力。透過(guò)實(shí)地的評(píng)估、家居及社區(qū)內(nèi)的訓(xùn)練、改善家居環(huán)境設(shè)施建議或

代替病患者為其洽購(gòu)適合的輔助用具，如：輪椅、手杖，以及提供合適

的信息及轉(zhuǎn)介等服務(wù)，以幫助他們能夠在不同方面獨(dú)立地生活，從而讓

他們可以成功融入社會(huì)提高生活質(zhì)量

78.CBR意指社區(qū)康復(fù)(community-basedrehabilitation)是世界衛(wèi)

生組織向世界各國(guó)，尤其是發(fā)展中國(guó)家建議的一種新型、經(jīng)濟(jì)、有效的

康復(fù)服務(wù)形式。1981年世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家委員會(huì)的定義："社區(qū)康復(fù)

是指在社區(qū)層次采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資

源而進(jìn)行的，包括依靠有殘疾、殘損、殘障的人員本身以及她們的家庭

和社會(huì)"。

79.有效的壓力是壓力療法使用的基本原則之一，指在不同體位或姿

勢(shì)下，壓力始終保持在有效范圍，即使在運(yùn)動(dòng)時(shí)，局部仍然應(yīng)保持適當(dāng)

的壓力。

80.縮率壓力衣制作時(shí)所需尺和與實(shí)測(cè)尺寸的差與所需尺寸的比值，

即：n%=(Ll-L)/L(n%代表縮率，L1代表實(shí)際測(cè)得的長(zhǎng)度，L代表

裁剪時(shí)所采用的長(zhǎng)度)。

填空題

活動(dòng)范疇包括日常生活活動(dòng)，工作及生產(chǎn)性活動(dòng)和娛樂(lè)休閑活動(dòng)

注意障礙的康復(fù)是認(rèn)知康復(fù)的中心問(wèn)題

活動(dòng)行為成分包括感覺(jué)運(yùn)動(dòng)成分，認(rèn)知整合與認(rèn)知能力，心理社會(huì)技能

與心理成分

知覺(jué)障礙的作業(yè)活動(dòng)一般分為改善功能作業(yè)活動(dòng)和功能適應(yīng)性活動(dòng)

骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療的三個(gè)基本原則：關(guān)節(jié)復(fù)位；消除水腫和功能訓(xùn)

練

矯形器可以分為脊柱矯形器、上肢矯形器、下肢矯形器練

床上活動(dòng)包括：橋式運(yùn)動(dòng)，床上翻身和臥坐轉(zhuǎn)移

感覺(jué)再教育的過(guò)程包括感知，記憶，分辨和回憶

常見(jiàn)軀體構(gòu)圖障礙有左右分辨障礙；軀體失認(rèn)；手指失認(rèn)和疾病失認(rèn)

認(rèn)知康復(fù)治療的模式：基本認(rèn)知能力訓(xùn)練；認(rèn)知功能技巧訓(xùn)練和環(huán)境改

良

11.失寫(xiě)癥主要表現(xiàn)為寫(xiě)字發(fā)生困難，但閱讀或抄寫(xiě)可以不出現(xiàn)障礙

12.合適的座席一般要求乘坐時(shí)臀部?jī)蓚?cè)與座位的內(nèi)側(cè)面應(yīng)有1~2橫

指的間隙；膝后下方與座席的前緣應(yīng)有約4橫指的距離；胴窩處大腿不

接觸座墊，應(yīng)有2橫指的距離。

簡(jiǎn)答題

1.正常手功能抓握的13種形式

懸垂；托舉；觸摸；推壓；叩擊；動(dòng)態(tài)操作；球形掌握；球形指尖握;

柱狀抓握；勾拉；二指間捏；多指間捏；側(cè)捏

2.單側(cè)忽略的作業(yè)治療

改善功能的作業(yè)活動(dòng)：視覺(jué)搜索訓(xùn)練；感覺(jué)刺激；病灶同側(cè)單眼遮蔽；

基本動(dòng)作訓(xùn)練；ADL訓(xùn)練

功能適應(yīng)性訓(xùn)練：功能代償；生活環(huán)境調(diào)整

3.治療性作業(yè)活動(dòng)的心理方面的治療作用：

(1)增強(qiáng)獨(dú)立感，建立信心

(2)提高成就感、滿足感

(3)調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力

(4)調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)心理平衡

(5)改善認(rèn)知.知覺(jué)功能

治療性作業(yè)活動(dòng)的生理方面的治療作用：

(1)增強(qiáng)肌力

(2)增強(qiáng)體耐力

(3)改善ROM

(4)減輕疼痛和緩解癥狀

(5)改善靈活性

(6)改善平衡協(xié)調(diào)性

(7)促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù)

(8)提高ADL能力

4.治療性作業(yè)活動(dòng)選擇的原則有：

(1)在全面的評(píng)定的基礎(chǔ)上，有目的的進(jìn)行選擇。

(2)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行分析，選擇具有針對(duì)性而安全可行的活動(dòng)。

(3)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行必要的修改和調(diào)整，以適合患者的需要。

(4)盡量以集體活動(dòng)的方式進(jìn)行活動(dòng)以提高患者治療的積極性和治療

效果。

(5)充分發(fā)揮治療師的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，以保證活動(dòng)的順利進(jìn)行。

5.矯形器具有以下基本治療作用：

(1)保護(hù)作用：通過(guò)對(duì)受損或疾病肢體的保護(hù)及支持，促進(jìn)炎癥、水

腫吸收，減輕疼痛；保持關(guān)節(jié)的正常對(duì)線關(guān)系；防止肢體再次受損，促

進(jìn)病變愈合。

(2)穩(wěn)定作用：通過(guò)對(duì)肢體固定以及對(duì)異?；顒?dòng)的限制，維持骨、關(guān)

節(jié)、脊柱的穩(wěn)定性，并且有利于功能訓(xùn)練及下肢承重能力的重建。

(3)代償作用：通過(guò)矯形器的外力源裝置，對(duì)肌力較弱者給予助力；

代償已癱瘓的肌肉的功能"吏關(guān)節(jié)置于功能位，維持正常功能運(yùn)動(dòng)。

(4)矯正作用：通過(guò)三點(diǎn)力作用原理矯正肢體已出現(xiàn)的畸形，也可通

過(guò)矯形器的限制，預(yù)防潛在的畸形發(fā)生和發(fā)展。

(5)免負(fù)荷作用：通過(guò)矯形器的壓力傳導(dǎo)和支撐，能部分或完全免除

肢體或軀干的承重。

6.穿脫矯形器不良作用的防治

制動(dòng)引發(fā)的廢用性肌萎縮與肌無(wú)力；關(guān)節(jié)固定造成攣縮；制動(dòng)誘發(fā)骨質(zhì)

疏松；導(dǎo)致肌痙攣加重；壓力作用造成壓瘡；心理依賴(lài)性

7.輔助器具的作用有：

(1)代替和補(bǔ)償喪失的功能

(2)提供保護(hù)和支持

(3)提高運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥

(4)提高生活自理能力

(5)提高學(xué)習(xí)和交流能力

(6)節(jié)約體能

(7)增加就業(yè)機(jī)會(huì)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)

(8)改善心理狀態(tài)

(9)節(jié)約資源縮短住院時(shí)間，減少人、財(cái)、物力浪費(fèi)

(10)提高生活質(zhì)量

8.節(jié)省體能應(yīng)遵循的原則為：

(1)合理地安排活動(dòng)

(2)利用輔助器具簡(jiǎn)化活動(dòng)

(3)工作節(jié)奏要適中

(4)保持正確的姿勢(shì)

(5)運(yùn)用合適的身體力學(xué)

(6)活動(dòng)中配合呼吸

9.C6平面脊髓損傷者可能需要的輔助器具有哪些？

(1)矯形器：手功能位矯形器、踝足矯形器等

(2)輪椅：手輪圈有突起推動(dòng)把手的輪椅、電動(dòng)輪椅、高靠背輪椅(體

位性低血壓嚴(yán)重者才需要)。

(3)自助具：

1)進(jìn)食自助具：萬(wàn)能袖套、帶C型夾的勺子、帶腕固定帶的勺子、防

滑墊、防灑碟、防灑碗、自動(dòng)喂食器等

2)修飾自助具：電動(dòng)剃須刀，帶C型夾的梳子和剃須刀、帶固定帶牙

刷

3)穿衣自助具：穿衣器、扣紐器、帶指環(huán)的拉鏈等

4)洗澡帶自助具：扣環(huán)毛巾、長(zhǎng)柄擦(海綿)、

5)交流自助具：電話托、書(shū)寫(xiě)器、翻書(shū)器、電腦輸入輔助器具

6)其它自助具：特制手柄鑰匙、拾物器、開(kāi)瓶器

(4)其它輔助器具：環(huán)境控制系統(tǒng)、坐便椅、坐廁、加高坐廁、扶手、

床邊便椅、洗澡椅等

10.9種基本與職業(yè)有重要關(guān)系

學(xué)習(xí)能力；言語(yǔ)能力；計(jì)算能力；空間判斷能力；形體知覺(jué)能力；分辨

能力；手眼協(xié)調(diào)能力；手指靈活性；手靈活性

11.注意的分型

重點(diǎn)注意；連續(xù)注意；選擇性注意；交替注意和分別注意

12.簡(jiǎn)述助行器分類(lèi)。

根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可將其分為兩大類(lèi)：?jiǎn)伪鄄僮髦衅骱碗p臂操作助行

器。單臂操作助行器包括手杖、肘(拐)杖、前臂支撐拐、腋(拐)杖、

多腳拐杖和帶座拐杖；雙臂操作助行器包括助行架、輪式助行架、助行

椅以及助行臺(tái)。

13.簡(jiǎn)述助行臺(tái)適應(yīng)證

(1)下肢功能障礙，需要使用助行架或前臂支撐拐，而合并上肢功能

障礙或不協(xié)調(diào)的患者，如進(jìn)展性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦癱、偏癱等。

(2)上、下肢均受累而不能通過(guò)腕與手承重的患者。

(3)前臂有明顯畸形，前臂支撐拐不適用時(shí)，可選用助行臺(tái)。

14.簡(jiǎn)述交互式助行架步行方式。

（1）恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)（四點(diǎn)步）：將一側(cè)助行架向前

移，邁對(duì)側(cè)下肢，移對(duì)側(cè)助行架，移另一側(cè)下肢。

（2）恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)（四點(diǎn)步）：一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下

肢向前移動(dòng)，另一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)。

15.簡(jiǎn)述無(wú)直立困難患者手杖長(zhǎng)度測(cè)量方法。

無(wú)直立困難的患者，站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度即為手杖的長(zhǎng)度及把手的位置。

患者站直，體重均勻分布于雙下肢，目視前方，肩臂放松，確認(rèn)患者無(wú)

前、后、左、右傾斜以及穿的鞋亦是普通高度的情況下，將不可調(diào)的

Fischer型手杖的套頭去除，將把手置于地面（足朝上，把手著地），垂直

靠于患者體側(cè)，在平患者前臂尺骨莖突水平處手杖上作一記號(hào)，鋸去多

余的長(zhǎng)度，套回套頭即可。如為可調(diào)節(jié)的手杖，不必翻過(guò)來(lái)，就地按上

述標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)即可。

16.簡(jiǎn)述直立困難患者手杖長(zhǎng)度測(cè)量方法。

直立困難患者，可用仰臥位測(cè)定?；颊哐雠P，雙手放在身旁，測(cè)量自尺

骨莖突到足跟的距離然后增加2.5cm，即為手杖應(yīng)有的高度。加2.5cm

是留出穿鞋時(shí)鞋后部的高度。測(cè)量正確時(shí)，患者持杖站立時(shí)肘應(yīng)輕屈

30度左右，腕關(guān)節(jié)背伸，小趾前外側(cè)15cm至腕背伸時(shí)手掌面的距離

即為手杖的長(zhǎng)度

17.簡(jiǎn)述手杖三點(diǎn)步行分型。

①后型：健側(cè)足邁出的步幅較小，健側(cè)足落地后足尖在患側(cè)足尖之后。

步行穩(wěn)定性好，恢復(fù)早期患者常用此種步行方式。②并列型：健側(cè)足落

地后足尖與患側(cè)足尖在一條橫線上。③前型：健側(cè)足邁出的步幅較大,

健側(cè)足落地后足尖超過(guò)患側(cè)足尖。此種步行穩(wěn)定性最差。

18.簡(jiǎn)述腋杖四點(diǎn)步行。

步行速度較慢，但穩(wěn)定性好，步態(tài)與正常步行相近似，訓(xùn)練難度小，適

用于恢復(fù)早期，是雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者經(jīng)常采用的步行方式之一。

方法：先伸出左側(cè)腋杖（1）,邁出右足（2）,再伸出右側(cè)腋杖（3）,

最后邁出左足（4），故稱(chēng)4動(dòng)作或4點(diǎn)。適用于骨盆上提肌肌力較好

的雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者。

19.簡(jiǎn)述利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯方法。

開(kāi)始時(shí)健手扶樓梯扶手，手杖放患側(cè)下肢；①健手先向前向上移動(dòng)；②

健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯；③將手杖上移；④最后邁上患側(cè)下肢。下樓梯

方法：①健手先向前向下移；②手杖下移；③患側(cè)下肢下移；④健側(cè)下

肢下移。

20.簡(jiǎn)述助行架免負(fù)荷步態(tài)。

行走時(shí)先將助行架向前，然后負(fù)重下肢向前，點(diǎn)線右側(cè)為使用助行架時(shí)

第二步的情況，注意邁步下肢的落足點(diǎn)不能越過(guò)架子兩后足的連線。

21.簡(jiǎn)述小兒腦癱作業(yè)治療的目的。

(1)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

(2)改善感知覺(jué)及認(rèn)知功能提高

(3)日常生活活動(dòng)能力促進(jìn)情緒，社會(huì)性的發(fā)育

22試述促進(jìn)腦癱患兒手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的作業(yè)治療方法。

(1)手的把握：拇指內(nèi)收一尺側(cè)握手指過(guò)度屈曲

(2)使上肢有更好控制的感覺(jué)性活動(dòng)：手、膝爬雙手走路

拍手、拍大腿等

(3)使手和手指有更好控制的感覺(jué)性活動(dòng):用油、布、刷子刷手、手指

及手臂雙手插入粘土用手指將粘土撐開(kāi)擠壓粘土

(4)拿起東西的訓(xùn)練

(5)放下東西的訓(xùn)練

(6)促進(jìn)手抓放物體及手-眼協(xié)調(diào)活動(dòng)

(7)用于手指分離性運(yùn)動(dòng)控制的活動(dòng)

23.簡(jiǎn)述腦癱患兒進(jìn)食中的潛在問(wèn)題。

(1)咀嚼、吞咽、嘴閉合障礙；

(2)不會(huì)用嘴從匙中取食；

(3)不能保持正確的坐姿；

(4)不能從盤(pán)中取食后送至口中；

(5)不能控制流涎和液體入量等。

24.簡(jiǎn)述手功能發(fā)育。

(1)2個(gè)月：雙手緊握

(2)3個(gè)月：出現(xiàn)手指動(dòng)作

(3)4個(gè)月：雙手張開(kāi)，推、打，能到中線位，常常想抓東西6-9個(gè)

月：關(guān)鍵時(shí)期，伴有拇指主動(dòng)應(yīng)用的抓握模式開(kāi)始出現(xiàn)。

(4)7個(gè)月:粗大的耙抓模式

(5)8-9個(gè)月:樓側(cè)抓握模式能根據(jù)物品的形狀做出調(diào)整

(6)10-12個(gè)月:全手抓握一捏

(7)12-15個(gè)月:能抓握餅干和其他扁平物品

(8)30個(gè)月:仿畫(huà)圓圈、投擲動(dòng)作出現(xiàn)

(9)36個(gè)月:投擲距離、力度、準(zhǔn)確性

25.感覺(jué)統(tǒng)合治療原則

活動(dòng)的環(huán)境要安全，使孩子能放心大膽的探索，摔倒了不疼不傷；

活動(dòng)的器材要能提供多樣的刺激，在所設(shè)計(jì)的一個(gè)活動(dòng)中就能提供視覺(jué)

+聽(tīng)覺(jué)+活動(dòng)；

活動(dòng)的難度必須合適孩子的發(fā)育水平，"有點(diǎn)難又不太難"，充分享

受挑戰(zhàn)的樂(lè)趣并得到適當(dāng)?shù)拇碳ぃ?/p>

活動(dòng)要能激發(fā)孩子的興趣，充分發(fā)揮孩子內(nèi)驅(qū)力；

活動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率要有個(gè)性化，由孩子決定刺激種類(lèi)及劑量；

根據(jù)孩子的實(shí)際表現(xiàn)隨時(shí)調(diào)整活動(dòng)；

動(dòng)態(tài)與靜態(tài)、粗大與精細(xì)相互搭配交錯(cuò)，通常以3:2相結(jié)合；

當(dāng)好治療師的角色。

26.感覺(jué)統(tǒng)合治療的目的

透過(guò)有系統(tǒng)有目的的感覺(jué)刺激活動(dòng)，促進(jìn)大腦發(fā)育成熟，使大腦能有效

地處理來(lái)自環(huán)境與身體的感覺(jué)信息，繼而作出與環(huán)境需要相適應(yīng)的反應(yīng),

藉此最終幫助孩子提高專(zhuān)注力、組織能力、學(xué)習(xí)能力、興趣。

27.簡(jiǎn)述矯形器對(duì)骨折早期及功能恢復(fù)期的治療意義。

骨折復(fù)位后的早期固定，可維持骨和關(guān)節(jié)的正常生理對(duì)線，有利骨組織

修復(fù)；促進(jìn)炎癥、水腫吸收；減輕肢體疼痛。在功能恢復(fù)期，通過(guò)動(dòng)態(tài)

矯形器輔助訓(xùn)練，以恢復(fù)肌力；關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體功能活動(dòng)。

28、簡(jiǎn)述懸吊帶的治療作用。

(1)穿戴懸吊帶能支持肩和肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

(2)保持肘關(guān)節(jié)功能位，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)屈曲功能恢復(fù)。

(3)承受和轉(zhuǎn)移上肢的重力，防止因重力引起的關(guān)節(jié)脫位或半脫位。

(4)防止對(duì)臂叢神經(jīng)的牽拉，避免神經(jīng)受損。

(5)減輕疼痛、改善肢體血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收。

29、預(yù)防因制動(dòng)引起的廢用性肌萎縮的方法：

(1)在矯形器固定情況下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)訓(xùn)練，即肌肉主動(dòng)進(jìn)行收縮與

放松而不引起關(guān)節(jié)角度改變。

(2)在保持關(guān)節(jié)及肢體穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，進(jìn)行肌肉牽伸訓(xùn)練，每日1~2

次，每次牽伸肌肉5~10遍。

(3)在矯形器保護(hù)下，采用雙相脈沖電流，刺激肌肉運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)

30-40分鐘。

30.壓力療法的作用機(jī)制為：

通過(guò)持續(xù)加壓使局部的毛細(xì)血管受壓萎縮，數(shù)量減少，內(nèi)皮細(xì)胞破碎等,

造成瘢痕組織局部的缺血、缺氧，從而導(dǎo)致下面一系列變化：

(1)在缺氧狀態(tài)下承擔(dān)細(xì)胞氧化功能的線粒體形態(tài)學(xué)發(fā)生改變，如腫

脹、空泡化等，其功能明顯減退甚至停止，使成纖維細(xì)胞增生受阻及合

成膠原等細(xì)胞外基質(zhì)障礙，產(chǎn)生膠原纖維的能力大大降低，從而抑制瘢

痕的生長(zhǎng)。

(2)肌成纖維細(xì)胞發(fā)生退行性變，釋放出的溶酶體酶水解包繞在膠原

結(jié)節(jié)外的異常粘多糖，使膠原結(jié)節(jié)能被組織中的膠原酶水解，從而使螺

旋狀膠原變?yōu)槠叫信帕小?/p>

(3)缺血后a巨球蛋白減少，對(duì)膠原酶的抑制作用減弱，利于膠原酶

的出現(xiàn)，從而破壞膠原纖維。

(4)缺血后合成粘多糖的酶減少，水腫減輕，減少了粘多糖的沉積與

合成，使膠原生成減少，瘢痕減輕。

(5)加壓減輕局部的水腫，減弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，減少

了粘多糖的沉積與合成，也可抑制瘢痕的增生。

31.壓力治療應(yīng)遵循的原則為:

(1)早期應(yīng)用原則：壓力療法應(yīng)在燒傷創(chuàng)面愈合后尚未形成瘢痕之前

就開(kāi)始。加壓治療開(kāi)始時(shí)間越早，其治療和預(yù)防效果越好。一般21天以

上愈合的燒傷必需預(yù)防性加壓包扎。

(2)合適的壓力/有效壓力：壓力應(yīng)保持24-25mmHg,接近皮膚微

血管末端之壓力(有效壓力10-40mmHg),有效的壓力是指在不同

體位或姿勢(shì)下，壓力始終保持在有效范圍。

(3)長(zhǎng)期使用：對(duì)于可能增生的瘢痕，從創(chuàng)面基本愈合開(kāi)始，持續(xù)加

壓至瘢痕成熟，一般需1-2年甚至3-4年。另外長(zhǎng)期使用也指每天應(yīng)用

的時(shí)間長(zhǎng)，每天應(yīng)保證23h以上有效壓力，只有在洗澡時(shí)才解除壓力，

每次解除壓力時(shí)間不超過(guò)30-60分鐘。

32.壓力治療的適應(yīng)證有：

(1)控制瘢痕增生：適用于各種原因所致的瘢痕，包括外科手術(shù)后的

瘢痕和燒傷后的增生性瘢痕。

(2)控制水腫：有效地控制多種原因所致的肢體腫脹。如偏癱肢體的

腫脹、淋巴回流障礙的肢體腫脹、下肢靜脈曲張性水腫、手術(shù)后的下肢

腫脹等。

(3)預(yù)防性治療：①有效地預(yù)防燒傷后21天以上愈合的創(chuàng)面發(fā)展成

增生性瘢痕；②預(yù)防關(guān)節(jié)由于增生性瘢痕所致的攣縮；③預(yù)防長(zhǎng)期臥床

者的下肢深靜脈血栓的形成；④預(yù)防從事久坐或久站工作人群下肢靜脈

曲張的發(fā)生。

(4)促進(jìn)肢體塑形：用于截肢殘端塑形，防止殘端肥大皮瓣對(duì)假肢應(yīng)

用的影響。

33.壓力墊的作用有：

(1)填充凹陷部位。

(2)增加或減小瘢痕表面的曲度。

(3)建立曲度，以集中壓力在所需要的部位。

34.頭面部常用的支架為：

(1)鼻部支架：用于保護(hù)鼻部避免因局部壓力過(guò)大而塌陷。

(2)下頜部支架：用于保護(hù)下頜部，避免因局部過(guò)大壓力而變形。

(3)耳部支架：用于防止耳部變形和避免耳廓粘連于頭部。

(4)面部支架：保護(hù)面部防止變形。

(5)口部支架：用于預(yù)防和治療小口畸形。

35.壓力療法的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理：

(1)皮膚損傷:可在壓力衣下加一層紗墊，四肢可用尼龍襪做襯，減少

壓力衣和皮膚之間的摩擦,出現(xiàn)水皰后，抽出其中液體，涂以龍膽紫，嚴(yán)

重破損或創(chuàng)面感染時(shí)解除壓力。

(2)過(guò)敏:可加一層棉紗布進(jìn)行預(yù)防，過(guò)敏嚴(yán)重者可考慮其它方法加壓。

(3)瘙癢加重：一般無(wú)需特殊處理，持續(xù)穿戴壓力衣約2周后瘙癢可

在壓力作用下減輕。

(4)肢端水腫：肢體遠(yuǎn)端同時(shí)進(jìn)行加壓治療，如穿戴壓力手套或壓力

襪子。

(5)發(fā)育障礙：使用壓力墊和支架保護(hù)損壞部位，如鼻部、耳部、手

部等。

36根據(jù)使用者驅(qū)動(dòng)輪椅的能力選擇輪椅：

(1)完全不能操縱輪椅者只能選用它人推動(dòng)的輪椅。如雙側(cè)上下肢完

全癱瘓以及有嚴(yán)重智力障礙者等。

(2)雙側(cè)上肢雖通區(qū)動(dòng)輪椅的力量，但有殘余能力可搬動(dòng)小手把或按

動(dòng)電開(kāi)關(guān)者可選用電動(dòng)輪椅。

(3)肩、肘部肌肉有驅(qū)動(dòng)力量，但手的握力不夠者可選用帶有推動(dòng)把

手的手輪，或在手輪上包塑料海綿。

(4)只有一只手能驅(qū)動(dòng)輪椅者，可選用單側(cè)驅(qū)動(dòng)輪椅或選用電動(dòng)輪椅。

(5)偏癱患者可以選用低座位的普通輪椅，由健手驅(qū)動(dòng)手輪，健足著

地控制方向。

(6)雙上肢肌力差者應(yīng)安裝延長(zhǎng)桿以便于操作車(chē)閘。

37.從輪椅中轉(zhuǎn)移患者時(shí)應(yīng)注意：

(1)必須明確患者的障礙程度和殘存能力，特別是體力和認(rèn)知能力；

同時(shí)還應(yīng)了解治療師自身體力和技能，沒(méi)有把握時(shí)不要單獨(dú)行事。

(2)治療師的衣著要方便活動(dòng)，鞋要防滑，注意頭發(fā)和戒指不能掠過(guò)

或損傷患者。

(3)在轉(zhuǎn)移前準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間，以使轉(zhuǎn)移過(guò)程無(wú)障礙；確認(rèn)

輪椅已制動(dòng)，腳托已抬起或旋開(kāi)；兩個(gè)轉(zhuǎn)移面盡可能高度相同、穩(wěn)定,

并盡可能靠近或用轉(zhuǎn)移板相連接；排空大小便，以防在轉(zhuǎn)移中大小便失

控。

(4)應(yīng)選擇最安全而容易的轉(zhuǎn)移方法，事先向患者說(shuō)明轉(zhuǎn)移的順序并

取得信任，以便協(xié)同用力。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中治療師的指令要明確；教會(huì)患

者利用轉(zhuǎn)移重心來(lái)增加起身的動(dòng)量。訓(xùn)練獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)，太早

患者會(huì)因失敗而失去信心，太晚會(huì)因依賴(lài)而失去興趣。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中可

使用保護(hù)腰帶，不能增加患者的痛苦、損傷或肌張力，必要時(shí)另一只手

從背后繞過(guò)支撐腰部，避免牽拉上肢。

(5)幫助轉(zhuǎn)移時(shí)治療師不能單靠體力，要掌握用力技巧。即兩腳分開(kāi)

與肩同寬，一側(cè)下肢稍向前站立，確保有較寬的支持面；在搬動(dòng)、支撐、

抬起患者時(shí)盡可能接近其重心；髓膝微屈而腰背及頭頸伸直，通過(guò)膝關(guān)

節(jié)的屈伸完成轉(zhuǎn)移，避免腰部用力；盡量移動(dòng)下肢，避免軀干扭轉(zhuǎn)。

38.維持在輪椅中的坐姿應(yīng)考慮：

乘坐者在輪椅中應(yīng)維持安全舒適、功能最好的姿勢(shì)。一般情況下應(yīng)使乘

坐者維持軀干和頭部直立于中立位，保持骸關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈曲

90°,踝關(guān)節(jié)0。的坐姿，對(duì)于某些有姿勢(shì)異常者常需要特制的輪椅座位

及座位系統(tǒng)來(lái)校正和(或)保持固定的坐姿。

(1)骨盆支撐是支撐整個(gè)身體的關(guān)鍵。良好的骨盆支撐要求座席的高

度、寬度、深度適宜。平面座席品種多、價(jià)格便宜、簡(jiǎn)單可靠、重量輕、

運(yùn)輸方便，可以滿足多數(shù)乘坐者對(duì)座席的要求。但對(duì)于嚴(yán)重的畸形或肌

張力異常者往往不能平均分布?jí)毫?，不能提供良好的支撐，需定制特?/p>

的座椅和各種座墊來(lái)維持坐姿，并隨生長(zhǎng)、體重和體型的變化對(duì)座位進(jìn)

行調(diào)整。耐力較差者可使用多體位輪椅，實(shí)現(xiàn)在同一輪椅上工作和休息。

(2)上肢支撐通過(guò)適宜的扶手和扶手墊使上肢放置于舒適位置，既有

助于保持正確的姿勢(shì)和維持平衡，還可通過(guò)上肢負(fù)重減少對(duì)坐骨的壓力。

通過(guò)使用一些特殊的扶手還可以使上肢固定于特定的功能位。對(duì)于上肢

功能正常者可以去除影響上肢運(yùn)動(dòng)和手功能的所有部件，如拆去運(yùn)動(dòng)輪

椅的扶手和車(chē)閘。

(3)下肢支撐良好的下肢支撐可以保護(hù)下肢，維持正確的體位和最佳

平衡。適宜的腳托高度為先把腳托降低，使足跟剛剛開(kāi)托面，然后再上

抬1.3cm~1.5cm。腳托過(guò)高時(shí)屈或角度大，體重過(guò)多地壓在坐骨結(jié)節(jié)

處；過(guò)低時(shí)雙腳失去承托，易發(fā)生擺動(dòng)而受傷，且胴窩處完全承受小腿

及腳的重量而易發(fā)生壓瘡。當(dāng)有下肢水腫、外傷以及膝關(guān)節(jié)僵硬時(shí)需用

可抬起的腳托支架抬起下肢。如果內(nèi)收肌張力過(guò)大還需使用外展支架。

(4)背部、頭部及胸部支撐適宜的靠背高度能保證使用者姿勢(shì)良好,

防止疲勞。所有輪椅都能給使用者提供良好的腰部支撐。但低靠背對(duì)脊

柱和頭部無(wú)支撐作用，只適用于無(wú)脊柱畸形、軀干控制正常和上肢肌力

強(qiáng)壯者。對(duì)于軀干平衡和控制不良(如腦癱、高位截癱等)不能久坐的

殘疾者和身體虛弱的老年人需使用高靠背輪椅來(lái)提供背部支撐，有時(shí)還

配合頭托支撐頭部。必要時(shí)還需使用胸墊和胸帶等支撐胸部。

乘坐輪椅時(shí)容易受壓的部位是臀部坐骨結(jié)節(jié)處、臀部?jī)蓚?cè)、膝部后方、

肩胛骨處、肘部下方、腳跟的后方等處。為使乘坐者能耐受長(zhǎng)時(shí)間的輪

椅坐位，既要給乘坐者以穩(wěn)定的支撐，還必須充分考慮上述部位的受壓

情況，使用各種減壓墊，防止局部過(guò)度受壓。

39.輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移方法包括：

(1)獨(dú)立轉(zhuǎn)移：如偏癱和一側(cè)下肢截肢等有一側(cè)健全肢體者常采用先

站立再轉(zhuǎn)動(dòng)方向的轉(zhuǎn)移方法，如斜角法、直角法。雙下肢截癱或肌力差

者常采用滑動(dòng)的轉(zhuǎn)移方式，從輪椅的正面、側(cè)面或后面完成轉(zhuǎn)移。

(2)部分幫助轉(zhuǎn)移：在上述各種轉(zhuǎn)移時(shí)提供部分幫助。

(3)全部幫助：轉(zhuǎn)移動(dòng)作全部由幫助者完成。

40.常用輪椅操作技術(shù)有：

(1)平地驅(qū)動(dòng)輪椅

(2)大輪平衡技術(shù)

(3)獨(dú)自驅(qū)動(dòng)輪椅上下臺(tái)階

(4)獨(dú)自驅(qū)動(dòng)輪椅上下坡道

(5)推輪椅上下臺(tái)階

(6)推動(dòng)輪椅上下坡道

(7)推輪椅上下樓梯

41.在進(jìn)行輪椅處方時(shí)應(yīng)注意下面的問(wèn)題：

(1)安全性：使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅最常發(fā)生向前翻倒；而使用電動(dòng)輪椅易發(fā)

生向側(cè)方翻倒。在進(jìn)行輪椅處方時(shí)應(yīng)充分考慮影響輪椅的安全因素。如

車(chē)軸的位置、腳輪的位置和直徑、座位的位置和高度以及載物的放置位

置等影響輪椅矢狀面穩(wěn)定性。把輪椅的車(chē)軸前移時(shí)容易推動(dòng)，但后部的

穩(wěn)定性降低，在上坡和加速時(shí)容易向后翻倒；車(chē)軸后移時(shí)后方的穩(wěn)定性

增加，有利于年齡大、軀干穩(wěn)定性差者。腳輪的位置越靠近前、直徑越

大、座席越低越偏后、把攜帶物品放在座位下或偏后的位置時(shí)發(fā)生向前

翻倒的可能性減少。大車(chē)輪和地面接觸點(diǎn)的間距寬度是影響輪椅側(cè)方穩(wěn)

定性的因素，當(dāng)大車(chē)輪平面與地面垂直線的夾角為7。時(shí)側(cè)方穩(wěn)定性最好,

且無(wú)需過(guò)度加寬輪椅。

(2)價(jià)格：有時(shí)輪椅的有利性與價(jià)格不一致，處方時(shí)必須與使用者商

量，根據(jù)實(shí)際需求、使用地點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)能力等全面考慮，盡量選擇價(jià)格可

以承受的輪椅。另外還要考慮更換零件的費(fèi)用。

(3)外觀：由于輪椅在日常大部分時(shí)間伴隨使用者，特別是女性，座

席及靠背的顏色、輪胎的外觀等都會(huì)影響乘坐者的感覺(jué)，因此對(duì)外觀要

有一定的要求，以免加重殘疾者的精神壓力。但切忌只重視外觀而忽視

功能，主客顛倒。另外，輪椅的噪音要小。

(4)舒適性：由于使用者大部分時(shí)間都在輪椅上生活，乘坐的舒適性

非常重要。座席、靠背、扶手、腳托等的規(guī)格應(yīng)合適，必要時(shí)配備各種

墊。有骸關(guān)節(jié)攣縮者還要考慮靠背與座席的角度。

(5)重量、大小及是否折疊：輪椅以結(jié)實(shí)、輕便為好。由照顧者推動(dòng)

的輪椅應(yīng)把結(jié)實(shí)、安全放在第一位；而由乘坐者獨(dú)自操作的輪椅應(yīng)把輕

便放在第一位。電動(dòng)輪椅雖然重量大，但無(wú)需乘坐者用力操作，如有需

要仍可以選用。如需把輪椅轉(zhuǎn)移到汽車(chē)還應(yīng)選用折疊式輪椅。

(6)使用者的操作能力：一般認(rèn)為驅(qū)動(dòng)輪椅的力量達(dá)到體重的1/25~

1/30即有可能操作輪椅，但使用者必須無(wú)智能障礙，且肩肘手以及手

腕的協(xié)調(diào)性符合驅(qū)動(dòng)輪椅的要求。當(dāng)驅(qū)動(dòng)輪椅有困難時(shí)要根據(jù)使用者的

能力和功能受限程度選擇各種驅(qū)動(dòng)配件，如選用帶推把的手輪。

(7)使用目的以及使用場(chǎng)所：要考慮使用者的居住及工作環(huán)境，如住

宅的寬窄、地面是否平整，是否有臺(tái)階或坡道及坡道的角度等，必要時(shí)

到實(shí)地考察。

42根據(jù)疾病及損傷選擇輪椅：

(1)截癱：除高位胸髓損傷者需考慮軀干的平衡控制問(wèn)題外，截癱患

者對(duì)輪椅的要求基本相同。座席的規(guī)格通過(guò)身體測(cè)量決定。一般選用臺(tái)

階式的短扶手，并安裝腳輪鎖。若需要從后方完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作，可在靠背

上安放上拉鏈或選擇可傾倒式靠背的輪椅；如需從側(cè)方轉(zhuǎn)移，應(yīng)選用可

拆卸式扶手。踝部有痙攣或陣攣者需增加腳踝帶、腳跟環(huán)。當(dāng)生活環(huán)境

的路面狀況較好時(shí)可選用實(shí)心輪胎以提高速度，并配合較厚的坐墊防震。

(2)四肢癱:C4及以上損傷者可選擇氣控或亥頁(yè)控電動(dòng)輪椅或由護(hù)理者

操作的輪椅。C5以下?lián)p傷者可通過(guò)上肢的屈曲力量操作水平把手，故

可選擇前臂控制的高靠背電動(dòng)輪椅，功能較好者可選用輕便的手動(dòng)輪椅。

有起立性低血壓者應(yīng)選用可傾斜式高靠背輪椅，安裝頭托；并配合選用

膝部角度可調(diào)的開(kāi)合可卸式腳托。車(chē)軸要盡可能靠后，安裝傾倒桿，并

選擇較厚的座墊。

(3)偏癱：如果無(wú)認(rèn)知障礙、有較好的理解能力和協(xié)調(diào)性者可選單側(cè)

驅(qū)動(dòng)輪椅；病情嚴(yán)重者選用他人推動(dòng)輪椅。平衡功能好者可選用座席較

低的標(biāo)準(zhǔn)輪椅，安裝可拆卸式腳托和腿托，以使腳充分著地，用健側(cè)的

上下肢完成操作。若需幫助轉(zhuǎn)移者最好選用可拆卸式扶手。

(4)截肢：雙下肢截肢者由于身體重心發(fā)生很大的變化，一般要把車(chē)

軸后移防止向后方傾倒；在早期可使用大輪在前的輪椅，若有假肢時(shí)要

安裝腿托和腳托。

(5)下肢傷殘及其他：下肢傷殘者一般選用標(biāo)準(zhǔn)輪椅；年老、體弱、

病情嚴(yán)重者一般選用他人推動(dòng)輪椅。其他障礙要根據(jù)殘疾或損傷的程度、

關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、肌力以及體重、軀干平衡、生活環(huán)境等綜合考慮。

43.簡(jiǎn)述工作康復(fù)的基本流程。

傳統(tǒng)工作康復(fù)流程包括評(píng)估、干預(yù)、再評(píng)估和決定去向四大過(guò)程。包括

了接診患者、功能性能力評(píng)估、工作需求分析、工作重整、工作能力強(qiáng)

化訓(xùn)練、就業(yè)選配以及工作職務(wù)調(diào)整或再設(shè)計(jì)等一系列相互關(guān)聯(lián)的過(guò)程

及步驟。由不同專(zhuān)業(yè)人士包括醫(yī)生、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者參與組成

的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)共同面對(duì)工傷工人的問(wèn)題并提供全面綜合的康復(fù)服務(wù)。

44.簡(jiǎn)述工作分析的目的及內(nèi)容。

(1)工作分析是對(duì)具體工作在工作量、力度，對(duì)身體能力、生理、認(rèn)

知、心理社交等方面的要求進(jìn)行分析。

(2)工作分析的目的：在于了解某項(xiàng)工作對(duì)體能和功能的具體要求，

為制定工作康復(fù)的目標(biāo)提供依據(jù)，根據(jù)工作要求選擇合適的功能性能力

的評(píng)估方法、工具或手段。

(3)工作分析的內(nèi)容：工作分析的內(nèi)容包括工作名稱(chēng)、基本的工作目

標(biāo)、從事工作的人數(shù)、工作和休息時(shí)間表、工人所需要的付出。

45.請(qǐng)具體描述物理環(huán)境的三個(gè)方面。

物理環(huán)境包括自然環(huán)境、人工建造的環(huán)境和物件。自然環(huán)境指的是未經(jīng)

人為改造的，或者是仿造的自然環(huán)境，例如：天空、湖泊、山脈、河流，

包括季節(jié)更替和天氣的變化等等。人工建造的環(huán)境指的是人為建造的，

用于容納、活動(dòng)、分隔、擁有的場(chǎng)所以及連接這些場(chǎng)所的設(shè)施。例如：

住房、倉(cāng)庫(kù)、體育場(chǎng)館、工廠、學(xué)校、購(gòu)物中心、公路、街道，包括其

中的運(yùn)作過(guò)程，例如：交通的流動(dòng)，電梯的移動(dòng)和機(jī)器的運(yùn)作等等。物

件又可分為自然物件和人工物件兩類(lèi)，自然物件包括有自然界中有生命

和無(wú)生命的東西如：植物、動(dòng)物、砂石、水等。而人工物件則包括家具、

食物、衣服、書(shū)本、藝術(shù)品、工具、機(jī)器和交通工具等等。

46.在進(jìn)行非標(biāo)準(zhǔn)化的環(huán)境評(píng)估時(shí)，有哪些重要因素需要考慮？

在進(jìn)行非標(biāo)準(zhǔn)化的環(huán)境評(píng)估時(shí)，有以下四個(gè)重要因素需要考慮：

(1)環(huán)境的安全性：包括導(dǎo)致絆倒的危險(xiǎn)因素、光線、電線和插座、

家具和樓梯等。

(2)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性：包括病人要在房間里進(jìn)行什

么作業(yè)活動(dòng)？這些作業(yè)活動(dòng)所須的物件是否齊全？活動(dòng)對(duì)病人運(yùn)動(dòng)和

認(rèn)知能力方面的要求？活動(dòng)的次序和步驟？進(jìn)出環(huán)境和使用這些物件

是否方便和安全？

(3)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)。

(4)與病人或家屬進(jìn)行面談的情況。

47.描述四種主要的環(huán)境改造方法，以及其應(yīng)用原則？

環(huán)境的改造可以分成四個(gè)類(lèi)型，包括輔助器具的使用；環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的

改造；物件的改造和作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整。其一般的應(yīng)用原則是：首先要考

慮病人通過(guò)訓(xùn)練能否達(dá)到生活自理，如果不能，才考慮進(jìn)行環(huán)境的改造。

在進(jìn)行環(huán)境改造時(shí)，一般會(huì)根據(jù)病人的情況先考慮使用作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整、

輔助器具的使用、物件的改造和非房屋結(jié)構(gòu)性的改造，然后再考慮房屋

結(jié)構(gòu)性的改造。

48.請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)作業(yè)治療的目的？

協(xié)助有需要的殘障人士及長(zhǎng)期病患者提高他們?cè)谄鹁由?、工作及社區(qū)

生活方面的獨(dú)立生活能力。透過(guò)實(shí)地的評(píng)估、家居及社區(qū)內(nèi)的訓(xùn)練、改

善家居環(huán)境設(shè)施建議或代替病患者為其洽購(gòu)適合的輔助用具，如：輪椅、

手杖，以及提供合適的信息及轉(zhuǎn)介等服務(wù)，以幫助他們能夠在不同方面

獨(dú)立地生活，從而讓他們可以成功融入社會(huì)提高生活質(zhì)量。

49.舉例說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)患者康復(fù)的影響？

環(huán)境因素包括物質(zhì)環(huán)境(physicalenvironment)、病患者的社交環(huán)境

文化環(huán)境及處所環(huán)

(socialenvironment)x(culturalenvironment)

境(institutionalenvironment)等環(huán)境因素。這些環(huán)境因素可以幫助

提升病患者的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)，但同時(shí)這些環(huán)境因素可以對(duì)病患者作業(yè)活

動(dòng)表現(xiàn)造成障礙。

如患者中風(fēng)后，半身偏癱，行動(dòng)不便，需要使用拐杖步行。住在二樓，沒(méi)

有電梯上下(處所環(huán)境)，即使他可以步行到樓梯，因?yàn)闃翘蓍g扶手太低

(物質(zhì)環(huán)境)，不適合他使用，他仍然無(wú)法離開(kāi)住所，到市場(chǎng)買(mǎi)東西。幸

好，患者家人掌握了協(xié)助中風(fēng)病患者上下樓梯的技巧，可以協(xié)助他上下

樓梯(社交環(huán)境)。隨后，其家人根據(jù)治療師的建議，找了一個(gè)合資格的

工匠在適合病患者使用的位置上加裝扶手(物質(zhì)環(huán)境)，以后，患者可

以獨(dú)立及安全地上下樓梯，離開(kāi)住所，到市場(chǎng)買(mǎi)東西。在這個(gè)例子中，

處所環(huán)境對(duì)病患者的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)造成障礙；適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)環(huán)境及社交環(huán)

境則幫助提升病患者的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)。

50.舉例說(shuō)明如何個(gè)人、環(huán)境和作業(yè)活動(dòng)三者間在患者康復(fù)中的交互影

響作

用？

"個(gè)人、環(huán)境、作業(yè)活動(dòng)模式”指出個(gè)人范疇、環(huán)境范疇和作業(yè)活動(dòng)范

疇互相作用，影響作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)。三個(gè)圓形可代表上述三個(gè)范疇，兩個(gè)

范疇之間重迭部分表示予他們之間的互相作用，中央斜紋部份是三個(gè)范

疇互相作用后的結(jié)果，亦代表病患者的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)。中央斜紋部份面

積越大作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)越好，反之作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)越差。如中風(fēng)患者的個(gè)人范

疇、環(huán)境范疇和作業(yè)活動(dòng)范疇均受到中風(fēng)的影響，而減低了范疇之間的

互相作用，進(jìn)而減低中風(fēng)患者的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)。社區(qū)作業(yè)治療增強(qiáng)范疇

之間的互相作用，為患者提供機(jī)能訓(xùn)練，訓(xùn)練偏癱患肢(個(gè)人范疇)。隨

后為患者開(kāi)展有意義的作業(yè)活動(dòng)及提供日常自我照顧沙I練(作業(yè)活動(dòng)范

疇)，教育家人照顧及協(xié)助患者的方法(環(huán)境范疇)。此外，治療師建議家

居環(huán)境改建，以方便患者使用(環(huán)境范疇)。

51.簡(jiǎn)述社區(qū)康復(fù)中照顧者的作用？

(1)學(xué)習(xí)與分享照顧患者時(shí)面臨的困難和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)由專(zhuān)業(yè)人員教授

照顧技巧及康復(fù)注意事項(xiàng)，促進(jìn)家庭溝通。

(2)積極參與互助小組活動(dòng)，使患者能積極面對(duì)漫長(zhǎng)的康復(fù)路。

(3)掌握輪椅自行維修，自行檢查技巧。

(4)協(xié)助患者將生活簡(jiǎn)化和應(yīng)用輔助記憶有效法，改善其在日常生活

中遇到的困難，如辨認(rèn)方向，記憶步驟及生活習(xí)慣程序。

(5)幫助和監(jiān)督患者完成家庭康復(fù)訓(xùn)練。

(6)掌握基本護(hù)理操作技能。

(7)監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，定期復(fù)查。

52.簡(jiǎn)述照顧者信心評(píng)估常采用的評(píng)估方法？

病患者家人照顧病患者日常生活信心調(diào)查(CaregiverEfficacyScale)

及照顧者壓力指數(shù)(CaregiverStrainIndex)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。

53.照顧者壓力指數(shù)(CaregiverStrainIndex)的評(píng)分原則？

照顧者壓力指數(shù)描述十三個(gè)照顧病患者處境，查問(wèn)照顧者在照顧病患者

及傷殘人士時(shí)是否遇到困難。一個(gè)有困難的處境得1分，總分最高13

分，最低0分，分?jǐn)?shù)越高，壓力越大。

54.經(jīng)過(guò)評(píng)估,確認(rèn)患者及傷殘人士他們所遇到的問(wèn)題及困難時(shí)應(yīng)注意

的原

則？并舉例說(shuō)明。

確認(rèn)的問(wèn)題及困難要以簡(jiǎn)明(concise)、精確(precise)及具體

(specific)為原則。例如"病患者有跌倒的危險(xiǎn)"這種陳述方法，便是

一個(gè)不良例子，不精確，不具體。除了那位確認(rèn)病患者問(wèn)題的治療師之

外，其它治療師根本不明白病患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題，才"有跌倒的危險(xiǎn)、

是因?yàn)椴』颊叩钠胶饬ο陆?？患腿乏力？視力下降？姿?shì)性低血壓所

致？還是做事急躁，不顧安全？

55.患者擬出院，作業(yè)治療師應(yīng)該怎樣幫助患者準(zhǔn)備？

(1)了解病患者的病情、身體機(jī)能、活動(dòng)能力和自我照顧能力等，與

照顧者、醫(yī)生、護(hù)士及其它專(zhuān)職醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)案研究，制定出院計(jì)劃。

(2)根據(jù)病患者及家人需要，為病患者提供訓(xùn)練，包括：①教授照顧

者照顧病患者的方法，②建議使用適當(dāng)?shù)妮o助器具，③轉(zhuǎn)介病患者到家

居照顧服務(wù)、送飯服務(wù)、家務(wù)助理及日托服務(wù)。

(3)安排出院前家訪，評(píng)估家居環(huán)境及提議家居改建，為病患者準(zhǔn)備一

個(gè)安全而且合用的家居環(huán)境，早日出院，重返社區(qū)。

56.患者治療出院后應(yīng)該做哪些跟進(jìn)治療？

(1)評(píng)估出院前計(jì)劃的成效，修改訓(xùn)練計(jì)劃及強(qiáng)化照顧者照顧技巧等。

(2)詳細(xì)評(píng)估病患者使用輔助器具的需要及方法，確保他們安全、正

確地使用輔助器具，減少照顧者的負(fù)擔(dān)及提高病患者的自我照顧能力。

(3)重新評(píng)估家居及社區(qū)環(huán)境和病患者之間的互動(dòng)情況，檢討及修改

家居改建建議和社區(qū)訓(xùn)練，使病患者克服環(huán)境困難，融入社會(huì)。

(4)轉(zhuǎn)介病患者予以適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)作業(yè)治療服務(wù)。

57.簡(jiǎn)述脊髓損傷的分類(lèi)。

Q)根據(jù)病理變化--原發(fā)性和繼發(fā)性

(2)按脊髓損傷的程度:完全性和不完全性

(3)按脊柱骨折部位：

上頸段脊柱骨折(頸1~4),

下頸段脊柱骨折(頸5-7),

胸段脊柱骨折(胸1-10),

胸腰段脊柱骨折(胸11?腰2),

腰骨氐段脊柱骨折(腰3~吸骨)

58.脊髓損傷功能障礙的特點(diǎn)。

⑴運(yùn)動(dòng)障礙

⑵感覺(jué)障礙

⑶呼吸功能障礙

(4)排尿障礙

(5)性功能障礙

(6)自主神經(jīng)功能紊亂

⑺體溫調(diào)節(jié)障礙

⑻心理障礙

59.脊髓損傷程度的分類(lèi)。

A.完全性損傷：無(wú)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，亦無(wú)舐保留。

B.不完全性損傷：損傷水平以下保留感覺(jué)功能，肛黏膜皮膚反射存在。

C.不完全性損傷：損傷水平以下保留感覺(jué)功能，肛指診反射存在，其關(guān)

鍵肌的肌力小于DI級(jí)。

D.不完全性損傷：損傷水平以下保留感覺(jué)功能，肛指診反射存在，其關(guān)

鍵肌的肌力大于HI級(jí)。

E.正常：是指感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常。

60.脊髓損傷作業(yè)治療的治療目的和長(zhǎng)期目標(biāo)。

Q)目的：將各種障礙抑制在最低限度，努力避免并發(fā)癥的發(fā)生，并最大限

度地發(fā)揮殘存的機(jī)能，從而獲得高質(zhì)量的生活。

(2)長(zhǎng)期目標(biāo)是：促進(jìn)患者盡快接受傷害現(xiàn)實(shí)；達(dá)到最高程度的身邊處理

能力，最大限度地生活自立；恢復(fù)與家屬、朋友的人際關(guān)系，重新獨(dú)立

地、充實(shí)地、開(kāi)始有意義地生活；重新開(kāi)始教育和職業(yè)的活動(dòng)和計(jì)劃。

61.作業(yè)治療還要注意以下幾個(gè)方面：

(1)避免引起痙攣的動(dòng)作。

(2)皮膚護(hù)理，避免壓瘡。

(3)避免疼痛，異位骨化，排尿障礙加重，防止其他異常情況發(fā)生。

62.頸髓SCI作業(yè)治療注意事項(xiàng)

Q)疼痛、出汗、煩躁、面色蒼白、失神等癥狀，是過(guò)度勞累的表現(xiàn)。所

以要注意患者的疲勞程度，不要使其陷入過(guò)度疲勞狀態(tài)。

(2)要避免癱瘓部位受壓及摩擦，預(yù)防壓瘡產(chǎn)生。

(3)不適的體位難于做動(dòng)作,且易疲勞，故在作業(yè)活動(dòng)時(shí)應(yīng)保持正常、舒

適體位。

(4)有導(dǎo)尿管的患者應(yīng)避免作業(yè)活動(dòng)時(shí)影響或阻塞尿管。

(5)有呼吸功能障礙的患者為防止發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，要避免和有呼吸

道感染的患者接觸，同時(shí)避開(kāi)刺激性氣體和塵埃。

63.脊髓損傷作業(yè)治療大致分幾個(gè)階段。

⑴第一階段：以醫(yī)療管理為主的臥床階段(床邊訓(xùn)練為主)

(2)第二階段：以恢復(fù)功能、獲得各種能力為主要內(nèi)容的功能恢復(fù)階段。

(3)第三階段：以應(yīng)用所掌握的能力，學(xué)習(xí)如何適應(yīng)家庭、適應(yīng)社會(huì)，過(guò)

有意義的生活，是回歸家庭，回歸社會(huì)的基礎(chǔ)訓(xùn)練。

64.脊髓損傷并發(fā)癥。

Q)皮膚破損或壓瘡：

(2)肺活量降低

(3)直立低血壓

(4)自主反射障礙

⑸異位骨化

(6)痙攣

(7)廢用性骨質(zhì)疏松

(8)深靜脈血栓

65.簡(jiǎn)述認(rèn)知障礙常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

(1)注意力降低常常失去了集中精力一段時(shí)間和從周?chē)h(huán)境中去除干

擾的能力。

(2)記憶減退記憶受損是顱腦損傷患者最常見(jiàn)的損害

(3)動(dòng)作開(kāi)始、終止能力受損

(4)安全感降低和判斷能力受損

(5)反應(yīng)遲鈍外界信息的反應(yīng)遲鈍可以包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、感覺(jué)和知覺(jué)

等方面。

(6)執(zhí)行功能困難和抽象思維能力障礙。

66.簡(jiǎn)述腦損傷急性期和恢復(fù)期的評(píng)定

(1)急性期：用格拉斯哥昏迷指數(shù)量表評(píng)定，它主要從三方面評(píng)估中

樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能:睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。具體分級(jí)如下：

13~15分者為輕度顱腦損傷；

9~12分者為中度顱腦損傷；

低于8分者為重度顱腦損傷。

(2)恢復(fù)期評(píng)定：評(píng)定用Levin提出的Galveston定向遺忘試驗(yàn)

(GOAT)。該試驗(yàn)主要通過(guò)提問(wèn)方式了解患者的記憶情況，患者回答

不正確時(shí)按規(guī)定扣分，將