西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考指導-答案及解析

西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試

備考指導-答案及解析

一、A1型題

答題說明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳

答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.【答案】D。解析：蛋白是大分子物質，構成膠體滲透壓，不能形成晶體滲透壓。

2.【答案】C。解析：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應稱為炎癥。

3.【答案】Eo

4.【答案】Ao解析：炎癥中心環(huán)節(jié)是血管反應。過程包括：變質、滲出、增生。

5.【答案】Ba解析：蜂窩織炎通常由鏈球菌引起，發(fā)生于疏松組織和彌漫性化膿性炎

癥。

6.【答案】D。解析：過敏性炎癥和寄生蟲感染的病灶內，浸潤的炎癥細胞以嗜酸性粒

細胞為主。

7.【答案】Do解析：記憶題，考查急性炎癥。

8.【答案】Ao解析；心身疾病是心理社會因素在病因上起主導作用的軀體疾病。

9.【答案】B。解析：醫(yī)患溝通的意義是（1）醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要；（2）醫(yī)患

溝通是醫(yī)學發(fā)展的需要；（3）醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要；（4）醫(yī)患溝通是雙向性的。

10.【答案】D。解析：醫(yī)生在詢問病史時不可以反復提問，且盡量不實用醫(yī)學專業(yè)術語，

如里急后重、端坐呼吸等。

11.【答案】A。解析：醫(yī)患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系。社會主

義法制的根本職能是保護人民群眾的合法權益，患者就醫(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到法律保護。社

會主義法制保護了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復的特殊職權，使之可以獲得患者身體、

心理、隱私等信息；患者為了診治疾病的需要而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)生，并委托

醫(yī)生為其解除疾苦。因此，兩者是建立在信賴基礎上的特殊人際關系。

12.【答案】A。解析：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所

在地衛(wèi)生行政部門報告。

13.【答案】B。解析：當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒

定結論之日起15日內向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

14.【答案】A。解析：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、

上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的

病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

15.【答案】A。解析：為評估整個群體的健康狀況，應選擇普查的方式進行檢查。

16.【答案】Eo解析?：COPD的氧療最常用持續(xù)低流量吸氧。

17.【答案】Do解析：由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧所致肺動脈痙攣、

血管重塑，導致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大，最終發(fā)生右心功能不全；呼衰常在COPD

急性加重時發(fā)生；突然加重的呼吸困難，患側肺部叩診為鼓音，考慮為自發(fā)性氣胸。

18.【答案】Do解析：通氣功能障礙分型：阻塞性通氣功能障礙的特點是以流速降低為

主；限制性通氣功能障礙以容量減少為主

19.【答案】Ao解析：該項也是慢性肺氣腫重要評價指標。

20.【答案】Bo解析：COPD患者肺功能檢查會出現(xiàn)不同程度的阻塞性通氣功能障礙。

21.【答案】C。解析：高血壓須終身接受藥物治療，可酌情減量但不可停藥。

22.【答案】B。解析：老年高血壓患者的血壓應降至150/90mmHg以下，如能耐受可降

至140/90mmHg以下。對于80歲以上高齡老年人降壓的目標值為V150/90mmHg。

23.【答案】A。解析：高血壓合并糖尿病，血肌肝正常，最適ACEI類藥物。

24.【答案】D。

25.【答案】Ao

26.【答案】A。

27.【答案】B。

28.【答案】Bo解析：考察急性腎盂腎炎的診斷。

29.【答案】Ao解析：胎兒娩出后腹部放沙袋可以防止腹壓驟降導致心衰的發(fā)生。

30.【答案】E。解析：孕婦于妊娠早期患重癥肝炎的治療為積極治療重癥肝炎待其病情

好轉后行人工流產(chǎn)術。

31.【答案】E。解析：慢性粒細胞自病加速期：①外周血及骨髓原始細胞10%?15%；

②外周血堿性粒細胞220%；③持續(xù)血小板減少；④出現(xiàn)白血病細胞克隆進化的細胞遺傳學。

32.【答案】D。解析：慢性粒細胞白血病為粒細胞慢性特異性增殖的疾病，因此一般淋

巴結不會腫大。

33.【答案】Eo解析：腦栓塞突然出現(xiàn)，很快達高峰的對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻

木（感覺喪失）、同向偏盲、失語，失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉

癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合癥。

34.【答案】A。解析：高血壓引起腦出血依次可發(fā)生在基底節(jié)、內囊、大腦皮質、腦橋、

小腦和腦干。

35.【答案】Eo

36.【答案】C。解析：骨折愈合過程分為三個階段：血腫炎癥機化期，原始骨痂形成期，

骨板形成塑形期。其中血腫炎癥機化期持續(xù)2周，原始骨痂形成需要4?8周，骨板形成塑

形期需要8?12周。

37.【答案】A。解析：新生兒敗血癥是指致病菌進入血液生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成全

身性細胞感染。新生兒血清膽紅素可增高，臨床表現(xiàn)為黃疸。

38.【答案】E。解析：厭氧菌敗血癥常用氨節(jié)西林治療

39.【答案】Bo解析：梅毒的病原體是蒼白密螺旋體。

40.【答案】A。解析：傳染性最強的梅毒是一期梅毒。

41.【答案】A。解析：為防止早產(chǎn)新生兒出血，生后應立即肌注維生素K/mg,連用3

天，故木題的正確答案是A。

42.【答案】E。解析：COPD病理生理改變的標志是呼氣氣流受限，并且此種受限為不

可逆性的，故本題的答案是E。

43.【答案】Ao解析：老年人對疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御機能減退，所以主訴不

強烈，體征也不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重。又由于老年人動脈硬化，闌尾動脈也

會發(fā)生改變，易導致闌尾缺血、壞死。

44.【答案】Co解析：高血壓危象時降血壓宜首選硝普鈉，硝普鈉可以降低前后負荷,

迅速降低顱內壓，故本題的答案是C。

45.【答案】Do解析：急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)是：發(fā)熱、尿路刺激癥及膿尿等，故本

題的答案是D。腎炎一一血尿、水腫、高血壓；腎病一一蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂

血癥。

46.【答案】C。解析：骨折后的體征分為一般的體征和特有的體征.特有的體征有畸形、

反?；顒?、骨擦音、骨擦感。

47.【答案】Do解析：骨折早期的并發(fā)癥：休克、周圍臟器損傷，周圍神經(jīng)血管損傷、

脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征；晚期的并發(fā)癥是：墜積性肺炎、損傷性骨化、缺血性肌

攣縮、急性骨萎縮、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎、關節(jié)僵硬。

48.【答案】D。解析：骨折引起脂肪栓塞有兩種原因。笫一，骨折引起脂肪栓塞由于局

部血腫的壓力過大，將骨髓腔的黃骨髓即脂肪，壓入破裂的血管，隨血流回至心臟，流入到

肺，導致肺栓塞。另外一種機制是應激作用，導致乳糜顆粒不穩(wěn)定，脂肪游離，造成肺或腦

栓塞，故本題的正確答案是D。

49.【答案】A。解析：骨折愈合分為三期，其中一期是血腫機化期，二期是原始骨痂形

成，三期是再塑形，正確答案是A。

50.【答案】Do解析：血漿膠體滲透壓主要來自清（白）蛋白；晶體滲透壓則來自鈉離

子的濃度，故本題的正確答案是D。

51.【答案】C。解析：炎癥反應在一定程度上對機體有利，炎癥是一種防御反應；炎癥

是活休組織的損傷反應或對抗損傷反應，故木題的正確答案是C。

二、A2型題

答題說明：每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備

選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

52.【答案】E。解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前壁掌側和小腿，因急性缺血造成，常由

于骨筋膜室內內容物體積增多或外包扎過緊所致。

53.【答案】A。解析：新生兒生理性黃疸一般足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4?5天達

高峰，5?7天后逐漸消退，最遲不超過2周消退；早產(chǎn)兒多于生后3?5天出現(xiàn)黃疸，5?7

天達高峰，7?9天后逐漸消退，最長可延遲至3?4周消退。足月兒血清膽紅素＜22"imol/L

(12.9mg/dl)；早產(chǎn)兒血清膽紅素V257pnol/L(15mg/L)。

54.【答案】Ao解析：首先分清楚生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別，生理性出現(xiàn)在生后

2?3天，病理性在生后24小時，生理性膽紅素V221|imol/L,病理性＞221pmol/L；溶血性

黃疸中以ABO溶血最多見。

55.【答案】C。解析：發(fā)熱、驚厥、臍部分泌物，診斷為新生兒敗血癥，最常見于臍部

大腸埃希菌感染。

56.【答案】E。解析：患者類風濕因子正常，可排除選項B,其臨床表現(xiàn)符合骨關節(jié)炎，

且Heberden結節(jié)多見于骨關節(jié)炎。

57.【答案】D。解析：淋病的臨床表現(xiàn)。

58.【答案】Eo

59.【答案】B。解析：臨床上常以每小時出血量持續(xù)超過100ml作為進行性出血的指征。

60.【答案】C。解析：慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，

慢性肺源性心臟病。

61.【答案】Do解析：闌尾切除術后并發(fā)癥包括：出血、切口感染，粘連性腸梗阻、闌

尾殘珠炎、糞疹?；颊咦龈骨淮┐淌亲詈唵慰尚械臋z查，為除外腹腔出血。

62.【答案】C。

63.【答案】Do解析：心衰婦女不宜妊娠，一旦妊娠，應在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。

負壓吸引術適用于孕10周以內者，可用吸管伸入管腔，以負壓將胚胎紀織吸出而終止妊娠。

鉗刮術是人工流產(chǎn)術中較大的一種手術，一般適用于妊娠11?14周，必須住院施行。此時

胎兒已較大，手術操作也較為繁雜。

64.【答案】B。解析：腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病緩慢；意識多清楚，較少

頭痛、嘔吐。腦出血多于活動中起病，病情進展快，常有高血壓病史，CT檢查可以確診。

腦栓塞起病急驟，局灶性體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達高峰；常有心源性栓子來源，如風心病、冠

心病、心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎，以及合并心房纖顫等，常見大腦中動脈栓塞引起

大面積腦梗死，導致腦水腫及顱內壓增高，常伴癇性發(fā)作。

65.【答案】B。解析：患者二尖瓣區(qū)雙期雜音，考慮心瓣膜病，患者于洗衣時突發(fā)活動

障礙、失語，考慮為心臟瓣膜引起的腦栓塞所致。

66.【答案】A。解析：患者有高血壓病史，演講時突發(fā)頭痛嘔吐等癥狀，且CT示左側

基底節(jié)區(qū)高密度影，故考慮為情緒激動引起基底節(jié)出血。

67.【答案】A。解析：該病史提示骨折的可能性大，X線片是最有效的檢查手段。

68.【答案】A。解析：風濕性心臟病一尖瓣狹窄病患者，但是患者心功能HI級，不能繼

續(xù)妊娠，所以積極控制心力衰竭后立即終止妊娠，所以答案A正確。

69.【答案】Bo解析：總膽紅素258pmol/L<342gmol/L,無換血指征，故光照療法就

可以。

70.【答案】C。解析：左上腹腫塊進行性腫大，肝肋下2cm,脾肋下4cm=肝脾大，白

細胞120X109/L,說明是白血病，患者的典型表現(xiàn)是脾大，故診斷是慢性粒細胞白血病，故

本題的正確答案是C。

71.【答案】Eo解析：高血壓、糖尿病+安靜起病+左半身偏癱，考慮腦血栓形成，故本

題的正確答案是E。腦出血：有宸血壓史，而且典型會出現(xiàn)顱內高壓的表現(xiàn)：腦檢寒：往往

有房顫等心臟病史，有栓子；短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現(xiàn)是：發(fā)生癥狀后迅速緩解；蛛網(wǎng)

膜下腔出血的典型表現(xiàn)是：腦膜刺激征。所以本題的正確答案是E。

72.【答案】Eo解析：中老年女性+咳嗽、咳痰數(shù)十年十桶狀胸=COPD,COPD的表現(xiàn)

是氣道不可逆性損傷，表現(xiàn)為VC降低、FEV%降低，進而殘氣量增加，出現(xiàn)RV/TLO40%,

可診斷為肺氣腫，故本題的答案是E。

73.【答案】D。解析：反復咳嗽、咳痰、氣促41年一一COPD,雙肺可聞及干濕啰音，

P2亢進，三尖辯區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。說明右心衰竭，診斷肺心病。肺心病加重的最常

見的原因是感染，故首先控制感染，即應用抗生素治療。故本題的答案是D。

74.【答案】A。解析：急性悚尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇

烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移

至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

75.【答案】Eo解析：該患者因急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎行闌尾切除術后出現(xiàn)

體溫升高，伴有肛門刺激癥狀，首先應考慮并發(fā)了盆腔膿腫。

76.【答案】Bo解析：BP150/95mmHg+尿蛋白（+）,應用血管緊張素轉換酶抑制劑，

其可以同時降低尿蛋白，故本題的答案是B。

77.【答案】Do解析：腰痛+發(fā)熱+尿路刺激癥（尿頻、尿急、尿痛）尿培養(yǎng)大腸桿菌

陽性=急性腎盂腎炎，其致病菌為：大腸桿菌，大腸桿菌首選的抗生冢是三代頭抱即頭也曲

松鈉，故本題的答案是D。

三、BI型選擇題

答題說明：以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五

個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應

字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

78.【答案】A。

79.【答案】E。

解析：新生兒敗血癥產(chǎn)前感染的途徑一一孕母有菌血癥；新生兒敗血癥產(chǎn)中感染的途徑

一—產(chǎn)道感染；新生兒敗血癥產(chǎn)后感染的途徑一一黏膜破損。

80.【答案】E。

81.【答案】B。

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，發(fā)生低氧血癥和高二氧億碳血癥，此時呼吸的

維持主要靠低氧來刺激維持，故不能高濃度給氯氣，而是低濃度，故80題的答案是持續(xù)低

流量吸氧，答案E正確；COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，防止呼吸功能不全加重最常

用的是無創(chuàng)機械通氣，能有效解決低氧等癥狀，故81題B正確。晚期癥狀加重無效時，改

用有創(chuàng)機械通氣。

82.【答案】Bo

83.【答案】E。

解析：血壓持續(xù)在160/95mmHg以上，眼底動脈普遍狹窄，屬于高血壓2級；血壓驟然

升高，劇烈頭痛，嘔吐，意識模糊，抽搐，屬于高血壓腦病。

84.【答案】B。

85.【答案】Ao

86.【答案】C。

解析：易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折是肱骨牌上骨折，容易刺破肱動脈及正中神經(jīng)、尺

神經(jīng)；易發(fā)生休克的骨折是骨盆骨折，出血量在500?5000ml之間；易發(fā)生缺血性壞死的骨

折是頭下型股骨頸骨折。

四、A3/A4型選擇題

答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據(jù)案例所提供的信

息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題

卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。有的試題中提供了與病例相關的輔助或假定

信息，要根據(jù)該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關。

87.【答案】E。

88.【答案】Ao

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