泌尿外科主治醫(yī)師題-器官移植

泌尿外科主治醫(yī)師題-器官移植

1、關(guān)于超急性排斥反應(yīng)的組織病理學(xué)表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是

A.可見(jiàn)毛細(xì)血管與小血管壁有血栓形成

B.可見(jiàn)管壁纖維素樣壞死

C.可見(jiàn)毛細(xì)血管與小血管壁有粒細(xì)胞浸潤(rùn)

D.可見(jiàn)彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

E.可見(jiàn)實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯出血,水腫及大片出血性壞死

2、下列屬于同種移植的是

A.猩猩與人間的腎移植

B.大鼠與小鼠間的腎移植

C.同卵雙生姐妹間的腎移植

D.白種人與黃種人間的腎移植

E.豬與猴間的腎移植

3、編碼主要組織相容性抗原的MHC位于

A.6號(hào)染色體長(zhǎng)臂

B.14號(hào)染色體短臂

C.6號(hào)染色體短臂

D.14號(hào)染色體長(zhǎng)臂

E.16號(hào)染色體短臂

4、下列哪種移植在移植過(guò)程中始終保持有效血供

A.肝移植

B.皮瓣移植

C.心臟移植

D.腎移植

E.胰腺移植

5、肝移植時(shí)、活體供者殘余肝容積應(yīng)不少于原來(lái)肝重量的

A.30%

B.40%

C.20%

D.50%

E.60%

6、診斷腎移植排斥反應(yīng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是

A.移植腎組織病理學(xué)檢查

B.臨床表現(xiàn)

C.影像學(xué)檢查

D.免疫學(xué)指標(biāo)檢查

E.腎功能檢查

7、對(duì)腎移植的相容性影響最大的是

A.HLA-B

B.HLA-C

C.HLA-A

D.HLA-DR

E.HLA-DP

8、關(guān)于急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列不正確的是

A.多發(fā)生在移植術(shù)后1周以后

B.病理學(xué)表現(xiàn)為移植物內(nèi)大量的T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

C.是臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的類(lèi)型

D.彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

E.大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇沖擊治療通常有效

9、關(guān)于慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.組織學(xué)病理可見(jiàn)動(dòng)脈中層平滑肌增生

B.組織學(xué)病理可見(jiàn)彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

C.表現(xiàn)為移植術(shù)數(shù)月或數(shù)年后逐漸出現(xiàn)的同種移植物功能減退直至

衰竭

D.組織學(xué)病理可見(jiàn)管壁纖維素樣壞死

E.現(xiàn)有免疫抑制劑治療一般無(wú)效

10、臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A.加速性排斥反應(yīng)

B.急性排斥反應(yīng)

C.超急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.以上都不是

11、肝移植術(shù)后導(dǎo)致患者死亡的主要原因是

A.慢性排斥反應(yīng)

B.血管并發(fā)癥

C.急性排斥反應(yīng)

D.膽道并發(fā)癥

E.感染性并發(fā)癥

12、供腎低溫保存的最佳溫度是

A.-4℃

B.25℃

C.4℃

D.0℃

E.10℃

13、下列肝移植的血管并發(fā)癥中，預(yù)后最差的是

A.門(mén)靜脈血栓

B.下腔靜脈狹窄

C.肝動(dòng)脈血栓形成

D.門(mén)靜脈狹窄

E.肝靜脈狹窄

14、小腸移植時(shí)，移植腸管通常選取

A.空腸

B.回腸

C.十二指腸

D.結(jié)腸

E.指腸

15、向保存液內(nèi)加入自由基的作用是

A.抵抗細(xì)胞內(nèi)膠體滲透壓

B.清除有關(guān)代謝廢物

C.可有效地降低保存器官的代謝率

D.減少缺血再灌注損傷

E.以上都不是

16、下列排斥反應(yīng)，哪個(gè)是以組織病理學(xué)可見(jiàn)彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)

膜增厚為特征的

A.加速性排斥反應(yīng)

B.急性排斥反應(yīng)

C.超急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.以上均不是

17、在淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)交叉配型陽(yáng)性時(shí)，哪種移植罕見(jiàn)超急性排斥

反應(yīng)

A.肝移植

B.皮瓣移植

C.心臟移植

D.骨髓移植

E.胰腺移植

18、下列排斥反應(yīng)，哪個(gè)是由于受者體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原

的預(yù)存抗體引起的

A.加速性排斥反應(yīng)

B.急性排斥反應(yīng)

C.超急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.以上都不是

19、移植物抗宿主反應(yīng)常見(jiàn)于

A.肝移植

B.皮瓣移植

C.心臟移植

D.骨髓移植

E.胰腺移植

20、下列哪種藥物是通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成而抑制T細(xì)胞增殖的

A.硫嗖口票吟

B.環(huán)抱素A

C.潑尼松龍

D,霉酚酸酯

E.舒萊

21、下列保存液中，屬于非細(xì)胞內(nèi)液和非細(xì)胞外液型保存液的是

A.Euro-Collins保存液

B.Hartmann

C.UW保存液

D.Celsior

E.HTK液

22、下列哪項(xiàng)屬于腎移植的絕對(duì)禁忌證

A.合并惡性腫瘤

B.急慢性感染灶

C.患過(guò)肝炎

D.消化道潰瘍病

E.精神病

23、低溫保存器官中的低溫狀態(tài)一般是指

A.-4?0C

B.-2~-2c

C.-6"-2℃

D.0~4℃

E.2~6'C

24、下列哪種移植術(shù)后，受者對(duì)移植物不可避免地會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的排

斥反應(yīng)

A.自體移植術(shù)

B.同種移植術(shù)

C.異種移植術(shù)

D.同質(zhì)移植術(shù)

E.以上都不是

25、下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于膽汁淤積性疾病的是

A.a1抗胰蛋白酶缺乏癥

B.銅蓄積癥

C.難復(fù)性肝外傷

D.酪氨酸血癥

E.膽汁性肝硬化

26、下列哪種藥物是通過(guò)作用于IL-2R下游的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)

胞停止在G期和S期

A.硫嗖喋吟

B.環(huán)抱素A

C.潑尼松龍

D,霉酚酸酯

E.舒萊

27、下列藥物屬于單克隆抗體的是

A.硫唾口票嶺

B.抗胸腺細(xì)胞球蛋白

C.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

D.霉酚酸酯

E.舒萊

28、下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于肝實(shí)質(zhì)疾病的是

A.a1抗胰蛋白酶缺乏癥

B.銅蓄積癥

C.難復(fù)性肝外傷

D.酪氨酸血癥

E.膽汁性肝硬化

29、下列哪種藥物可起到抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生的作用

A.硫噪口票吟

B.環(huán)抱素A

C.潑尼松龍

D.霉酚酸酯

E.舒萊

30、肺移植后期死亡最常見(jiàn)的原因是

A.移植肺感染

B.支氣管吻合口狹窄

C.支氣管吻合口瘦

D.閉塞性細(xì)支氣管炎

E.排異反應(yīng)

60歲

B.40?50歲

C.50飛0歲

D.30~40歲

E.20?30歲

38、下列哪項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)行肺移植的適應(yīng)證

A.FEV5%

B.>15%

C.>10%

D.>20%

E.>30%

44、孤立腎腎癌患者腎切除后，需要觀察多長(zhǎng)時(shí)間無(wú)復(fù)發(fā)才能接受

腎移植術(shù)

A.5個(gè)月

B.6個(gè)月

C.3個(gè)月

D.12個(gè)月

E.24個(gè)月

45、確診慢性移植腎腎病的最佳檢測(cè)方法是

A.CT

B.病理活檢

C.B超

D.造影

E.化驗(yàn)檢查

46、FK506最常見(jiàn)的副作用是

A.高血糖

B.高血脂

C.腫瘤

D.高尿酸血癥

E.感染

47、HLA-H類(lèi)抗原基因位點(diǎn)包括

A.A位點(diǎn)+C位點(diǎn)

B.B位點(diǎn)+C位點(diǎn)

C.A位點(diǎn)+B位點(diǎn)

D.A位點(diǎn)+DR位點(diǎn)

E.B位點(diǎn)+DR位點(diǎn)

48、環(huán)抱素屬于下列哪一類(lèi)抗排斥藥物

A.皮質(zhì)類(lèi)固醇

B.生物免疫制劑

C.神經(jīng)鈣調(diào)蛋白抑制劑

D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素

E.抗代謝藥

49、目前，器官保存液公認(rèn)最好的是

A.Sacks液

B.Ross液

C.Collies液

D.EC液

E.UW液

50、根據(jù)患者目前情況，臨床診斷為

A.腎性高血壓

B.腎性貧血

C.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

D.慢性腎衰竭尿毒癥期

E.慢性腎小球腎炎

51、最適宜的治療方式是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.結(jié)腸透析

D.輸血及藥物治療

E.盡快切除病腎，進(jìn)行腎移植

52、CsA的最佳起始劑量是

A.l~2mg/(kg,d)

B.3~5mg/(kg,d)

C.6~8mg/(kg,d)

D.9~llmg/(kg?d)

E.12mg/(kg?d)

53、服藥后多少天應(yīng)檢測(cè)其CsA濃度

A.服藥后立即

B.服藥后1天

C.服藥后2天

D.服藥后3天

E.服藥后10天

54、1年后最佳的CsA谷值濃度應(yīng)為

A.350~450ng/ml

B.300?350ng/ml

C.250?300ng/ml

D.200?250ng/ml

E.100~200ng/ml

55、為降低排斥反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)行下列哪項(xiàng)處理

A.血液濾過(guò)

B.口服抗排斥藥物

C.血漿置換

D.腹膜透析

E.口服離子交換樹(shù)脂

56、PRA應(yīng)降為多少后方適合腎移植術(shù)

A.250cmH0

65、最佳的灌注量是

A.200?250ml

B.250~300ml

C.300?350ml

D.350?400ml

E.400?500ml

66、根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式為

A.右側(cè)單肺移植術(shù)

B.左側(cè)單肺移植術(shù)

C.整塊雙肺移植術(shù)

D.序貫雙肺移植術(shù)

E.心肺聯(lián)合植術(shù)

67、術(shù)前不必要的檢查是

A.ABO血型

B.纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)

C.右心導(dǎo)管檢查

D.左心導(dǎo)管檢查

E.肺通氣灌注掃描

68、首先應(yīng)考慮的是

A.移植腎破裂

B.移植腎周感染

C.移植腎漏尿

D.急性排斥反應(yīng)

E.移植腎輸尿管梗阻

69、為鑒別傷口滲出液的性質(zhì)，最簡(jiǎn)單可靠的方法是

A.移植腎MRI檢查

B.移植腎CT檢查

C.泌尿系造影

D.膀胱亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)

E.移植腎放射性腎圖檢查

70、經(jīng)留置導(dǎo)尿管及引流管5天后，傷口引流量約500ml/d,導(dǎo)尿

管引流量約1500ml/d。此時(shí)，應(yīng)采取的處置措施是

A.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管及傷口引流管

B.立即手術(shù)

C.拔出導(dǎo)尿管

D.拔出傷口引流管

E.另外放置引流管

71、此時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

A.移植腎CT檢查

B.移植腎床旁B超檢查

C.移植腎MRI檢查

D.IVU檢查

E.腹部X線平片檢查

72、經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血，應(yīng)采取的緊急處理措施是

A.臥床制動(dòng)，嚴(yán)密觀察

B.輸血，輸液

C.應(yīng)用止血藥物

D.立即手術(shù)探查

E.等待病理報(bào)告，再作決定

73、病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng)，后續(xù)治療應(yīng)采取

A.激素沖擊治療

B.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗排斥藥物

C.加大抗排斥藥物劑量

D.停用抗排斥藥物

E.減少抗排斥藥物

74、目前的治療宜采取

A.立即切除移植腎

B.大劑量激素沖擊治療

C.ALG/ATG治療

D.加大免疫抑制劑劑量

E.恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)

75、CsA最佳的服用劑量應(yīng)為

A.l~2mg/(kg,d)

B.3~4mg/(kg,d)

C.5~6mg/(kg,d)

D.7~18mg/(kg,d)

E.9~10mg/(kg?d)

76、按ATN正規(guī)治療30天，移植腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細(xì)胞

輕至中度水腫，變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

根據(jù)患者目前情況，治療首先應(yīng)采取

A.立即切除移植腎

B.大劑量激素沖擊治療

C.ALG/ATG治療

D.加大免疫抑制劑劑量

E.繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復(fù)

77、根據(jù)患者目前情況，最有價(jià)值的檢查是

A.移植腎CT

B.移植腎B超

C.移植腎MRI

D.IVU

E.移植腎穿刺活檢

78、經(jīng)檢查，臨床診斷為慢性排斥反應(yīng)（H級(jí)）。下一步的治療方案

應(yīng)采取

A.切除移植腎

B.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變

C.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松

10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d

D.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d

E.激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑

79、治療5天后出現(xiàn)腹痛，腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10余次。

首先應(yīng)考慮并發(fā)了

A.急性胃腸炎

B.細(xì)菌性痢疾

C.腸道真菌感染

D.腸道阿米巴

E.腸道過(guò)敏癥

80、腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的病毒感染是

A.巨細(xì)胞病毒感染

B.單純皰疹病毒感染

C.乙肝病毒感染

D.艾滋病病毒感染

E.EB病毒感染

81、腎移植術(shù)后消化系統(tǒng)最易發(fā)生的病毒感染是

A.巨細(xì)胞病毒感染

B.單純皰疹病毒感染

C.乙肝病毒感染

D.艾滋病病毒感染

E.EB病毒感染

82、單肺移植受者的年齡要求是

A.35歲以下

B.45歲以下

C.50歲以下

D.65歲以下

E.70歲以下

83、雙肺移植受者的年齡要求是

A.35歲以下

B.45歲以下

C.50歲以下

D.65歲以下

E.70歲以下

84、心肺聯(lián)合移植受者的年齡要求是

A.35歲以下

B.45歲以下

C.50歲以下

D.65歲以下

E.70歲以下

85、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)早期的表現(xiàn)為

A.食欲減退

B.尿量減少，傷口滲液

C.心動(dòng)過(guò)速

D.惡心，嘔吐

E.移植腎區(qū)疼痛,尿量減少

86、腎移植術(shù)后尿漏的早期表現(xiàn)為

A.食欲減退

B.尿量減少，傷口滲液

C.心動(dòng)過(guò)速

D.惡心，嘔吐

E.移植腎區(qū)疼痛,尿量減少

87、單肺移植的最佳適應(yīng)證是

A.肺化膿癥

B.肺源性心臟病

C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特發(fā)性肺纖維化

88、雙肺移植的最佳適應(yīng)證是

A.肺化膿癥

B.肺源性心臟病

C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特發(fā)性肺纖維化

89、心肺聯(lián)合移植的最佳適應(yīng)證是

A.肺化膿癥

B.肺源性心臟病

C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特發(fā)性肺纖維化

90、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的可逆轉(zhuǎn)率為

A.>60%

B.>70%

C.>80%

D.>90%

E.>100%

60%

B.>70%

C.>80%

D.>90%

E.>100%

92、可以使環(huán)泡素濃度下降的藥物為

A.酮康噗

B.利福平

C.頭抱菌素

D.維生素C

E.維生素B

93、可以使環(huán)抱素濃度上升的藥物為

A.酮康哇

B.利福平

C.頭抱菌素

D.維生素C

E.維生素B

94、男性，40歲。腎移植術(shù)后第8天，出現(xiàn)發(fā)熱,移植腎區(qū)疼痛，尿

量減少，血清肌酎持續(xù)上升。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為

A.超急性排斥反應(yīng)

B.急性排斥反應(yīng)

C.慢性排斥反應(yīng)

D.加速性排斥反應(yīng)

E.急性腎小管壞死

95、男性，34歲。腎移植術(shù)后1年，近3個(gè)月出現(xiàn)頑固性高血壓，

多種降壓藥物治療無(wú)效，肌酎緩慢上升。移植腎B超檢查：移植腎血

供減少，血流指數(shù)0.71。移植腎區(qū)聽(tīng)診可聞及血管雜音。首先應(yīng)考

慮的腎移植并發(fā)癥是

A.急性排斥反應(yīng)

B.藥物性腎損壞

C.慢性排斥反應(yīng)

D.移植腎動(dòng)脈狹窄

E.移植腎輸尿管梗阻

96、男性，27歲。腎移植術(shù)后3個(gè)月，近日出現(xiàn)低熱，呼吸困難，無(wú)

明顯咳嗽癥狀。X線檢查：雙肺間質(zhì)性肺炎。血常規(guī)：WBC3.5xlO/L,

RBC3.35xlO/L,Hb90/L,血清肌酎125Hmol/L,痰細(xì)菌培養(yǎng)(-),

血清CMV-Ag陽(yáng)性。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為

A.真菌性肺炎

B.巨細(xì)胞病毒性肺炎

C.細(xì)菌性肺炎

D.肺結(jié)核

E.卡氏肺抱子蟲(chóng)肺炎

97、男性，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫，蛋白尿1年。實(shí)驗(yàn)室檢查:

血肌酎215umol/L,Hb95g/Lo先口服抗排斥藥物潑尼松

10mg/d+AZa50mg/do移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)?，F(xiàn)考慮更

換免疫抑制劑，以下方案最適宜的是

A.潑尼松10mg/d+Azal00mg/d

B.潑尼松30mg/d+Aza50mg/d

C.FK506+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松

D.維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療

E.維持原方案不變，加用環(huán)抱素

98、男性，35歲。腎移植術(shù)