工傷待遇和解協(xié)議格式（3篇）

工傷待遇和解協(xié)議格式（3篇）工傷待遇和解協(xié)議格式（精選3篇）工傷待遇和解協(xié)議格式篇1甲方：_______________乙方：_______________年月日乙方在甲方工地發(fā)生事故，甲方認(rèn)可乙方所受傷害為工傷，甲方已經(jīng)使乙方的傷情得到了及時(shí)有效的治療，已為乙方支付了住院費(fèi)_______________元、門診費(fèi)_______________元，合計(jì)_______________元?，F(xiàn)乙方提出解除勞動(dòng)關(guān)系，由甲方給予乙方一次性補(bǔ)償。甲方同意乙方的要求，雙方就解除勞動(dòng)關(guān)系后，乙方相關(guān)待遇事宜，經(jīng)充分平等協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：1、甲方除支付乙方上述費(fèi)用以外，再向乙方支付一次性補(bǔ)償金_______________元，此補(bǔ)償金包括乙方受傷以及解除勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)享受的所有待遇(具體包括乙方6個(gè)月工資元，護(hù)理費(fèi)元，住院伙食補(bǔ)貼元)，雙方一次性解決。2、乙方因本事故受傷，還有腿部鋼板未取出，將來(lái)因此發(fā)生的手術(shù)費(fèi)，由甲方根據(jù)相關(guān)單據(jù)據(jù)實(shí)支付。3、本協(xié)議系雙方真實(shí)的意思表示，乙方簽署本協(xié)議、領(lǐng)取補(bǔ)償金后不得就本事故于本協(xié)議之外再向甲方提出任何要求，雙方也無(wú)其他爭(zhēng)議，乙方不得再行提起訴訟或向任何其他機(jī)關(guān)追究甲方的責(zé)任。乙方有違此條，應(yīng)退還所收取甲方的所有費(fèi)用，并承擔(dān)因此而增加的訴訟費(fèi)用。4、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂的同時(shí)，將補(bǔ)償金一次性支付給乙方。本協(xié)議簽訂日期：_______________甲方(蓋章)：_______________乙方(簽字、手印)：_______________身份證號(hào)：_______________工傷待遇和解協(xié)議格式篇2工傷和解協(xié)議書甲方：濟(jì)南--------------有限公司乙方：陳某，身份證號(hào)-----------20__年7月12日乙方和甲方簽訂勞動(dòng)合同并開始工作，20__年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進(jìn)行噴漆時(shí)因著火燒傷，20__年09月17日濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，20__年12月31日濟(jì)南市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘八級(jí)、無(wú)生活自理障礙。就此工傷雙方達(dá)成以下協(xié)議：1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費(fèi)共計(jì).90元，濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi).30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費(fèi)，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費(fèi)39166元不再有乙方償還。2、甲方共計(jì)給付乙方人民幣元包括伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金14950元等各項(xiàng)費(fèi)用；3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來(lái)甲方上班，雙方同意并認(rèn)可勞動(dòng)合同關(guān)系已解除。4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日工傷待遇和解協(xié)議格式篇3甲方：法定代表人/負(fù)責(zé)人：地址：乙方：身份證號(hào)碼：住址：就乙方在甲方工作受傷一事，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方一次性給付乙方(￥：)元人民幣，該費(fèi)用包括但不限于工傷保險(xiǎn)條例、黑龍江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定中所規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)等今后發(fā)生或者可能發(fā)生的一切費(fèi)用。二、乙方在住院治療期間，甲方為乙方已經(jīng)墊付(￥：)元人民幣，該筆費(fèi)用乙方不用再償還甲方。但乙方出院票據(jù)及用藥明細(xì)應(yīng)當(dāng)交付給甲方作為記賬憑證使用。三、乙方針對(duì)其自身的傷情已經(jīng)向多家醫(yī)院咨詢完畢，對(duì)自己可能發(fā)生的傷害結(jié)果有完全清楚的認(rèn)識(shí)和了解。四、乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)沒(méi)有受到任何欺詐或者脅迫。五、本協(xié)議履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權(quán)利，均屬于無(wú)理要求，相對(duì)方可以憑本協(xié)議對(duì)抗其無(wú)理要求，司法機(jī)關(guān)可以憑本協(xié)議的約定裁判乙方敗訴或駁回其請(qǐng)求。同時(shí)乙方承諾一旦啟動(dòng)司法或其他程序，無(wú)論乙方是否勝訴或者某項(xiàng)權(quán)利得到確認(rèn)，甲方有權(quán)要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的以上款項(xiàng)，乙方?jīng)]有任何異議。六、自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止，乙方在離職前的工資已結(jié)清。因雙方勞動(dòng)關(guān)系終止辦理移交手續(xù)而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，該費(fèi)用