主治醫(yī)師（結(jié)核病學(xué)）-歷年真題-2

主治醫(yī)師（結(jié)核病學(xué)）-歷年真題精選

1、診斷首先考慮

A.肺膿腫

B.癌性空洞

C.真菌性膿腫

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.阿米巴肺膿腫

2、確診的首選檢查是

A.痰培養(yǎng)+藥敏

B.胸部CT

C.結(jié)核菌素試驗

D.血沉

E.痰找抗酸桿菌

3、診斷首先考慮

A.氣胸

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.肺大皰

E.支氣管哮喘

4、應(yīng)首先進行的檢查是

A.ECG

B.頭顱CT

C.胸部CT

D.肺通氣灌注掃描

E.胸部X線攝影

5、最有效的治療方法是

A.胸腔穿刺排氣

B.吸氧，靜滴氨茶堿

C.鎮(zhèn)靜、止痛

D.溶栓治療

E.靜滴呼吸興奮劑

6、經(jīng)治療癥狀緩解后又再次出現(xiàn)明顯呼吸困難、嘔吐及胸骨后痛。

體檢：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa),頸靜脈怒張，心率120次/分,

心音遙遠?？赡艿牟l(fā)癥是

A.左心衰竭

B.膿氣胸

C.哮喘發(fā)作

D.縱隔氣腫

E.胸膜炎

7、最可能的診斷

A.低蛋白血癥

B.縮窄性心包炎

C.心功能不全，左心衰為主

D.慢性腎病

E.肺部重度繼發(fā)感染

8、無須檢查的項目

A.肘靜脈壓測定

B.心臟B超，探查心包壁層厚度

C.胸液分析，鑒別滲出液與漏出液

D.心電圖檢查

E.24小時動態(tài)心電圖

9、應(yīng)考慮最可能的診斷

A.狼瘡性腎炎

B.類固醇性結(jié)核病

C.肺部繼發(fā)感染

D.肺化膿癥

E.肺軍團菌病

10、需進一步檢查

A.痰結(jié)核菌檢查

B.血清蛋白電泳

C.C反應(yīng)蛋白

D.胸部MRI

E.ECT掃描

11、需進一步處理

A.立即停糖皮質(zhì)激素，抗感染治療

B.增加糖皮質(zhì)激素劑量

C.繼續(xù)糖皮質(zhì)激素治療的同時一，積極抗結(jié)核治療

D.停糖皮質(zhì)激素，抗結(jié)核治療

E.停糖皮質(zhì)激素，嚴密觀察

12、診斷應(yīng)首先考慮

A.結(jié)核性胸膜炎

B.癌性胸腔積液

C.左全肺不張

D.大面積肺梗死

E.左側(cè)重癥肺炎

13、為明確診斷應(yīng)首選

A.胸腔B超定位，胸穿抽液，胸液癌細胞檢查

B.胸液細菌培養(yǎng)

C.胸液抗結(jié)核抗體，ADA檢查

D.肺血管造影

E.24小時心電圖動態(tài)觀察

14、以下哪項處理正確

A.待1周后復(fù)查，暫不處理

B.停所有抗結(jié)核藥，繼續(xù)觀察

C.維持原治療，繼續(xù)觀察，加強保肝措施

D.停利福平，保留異煙陰、毗嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強

保肝治療

E.停所有抗結(jié)核藥，加強保肝治療，同時鞘內(nèi)注藥異煙朋0.1g和地

塞米松3?5mg,每周3次

15、該病人停藥后幾天出現(xiàn)頭痛加重，發(fā)熱。腦脊液化驗提示病情

反復(fù)：細胞數(shù)增加，蛋白增高，顱壓上升達300mmH0,但血ALT仍406

單位，血膽紅素仍增高。此時應(yīng)做何種處理

A.加強抗結(jié)核治療(H.R.E)及保肝治療

B.加用左氧氟沙星、SM,同時鞘內(nèi)給藥異煙脫和地塞米松3?5mg,3

次/周，動態(tài)觀察肝功能

C.緊密觀察肝功能，在B的基礎(chǔ)上必要時可加用異煙助、丙硫異煙

胺

D.積極脫水治療

E.不加抗結(jié)核藥，單一每周1?2次鞘內(nèi)注藥

16、診斷上應(yīng)考慮

A.壞死性肉芽腫

B.結(jié)節(jié)病

C.肺錯構(gòu)瘤

D.周圍型肺癌

E.肺動靜脈疹

17、在胸部X線檢查中，以下X線征對病因?qū)W診斷有幫助，除了

A.衛(wèi)星灶

B.分葉征

C.鈣化

D.Kerley"sB線

E.胸膜皺縮征

18、應(yīng)考慮的診斷有

A.限局性胸膜間皮細胞瘤

B.含液支氣管肺囊腫

C.巨大肺包蟲囊腫

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴組織壞死

19、在進一步檢查中，哪項宜慎用

A.多軸透視

B.胸腔B超

C.胸穿

D.纖支鏡檢查

E.胸部CT

20、從影像學(xué)表現(xiàn)看，病變部位可能在

A.右下葉后基底段

B.中葉

C.縱隔胸膜增厚

D.右下葉

E.葉間胸膜

21、病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因為

A.肺不張伴支氣管擴張

B.支氣管淋巴瘦

C.支氣管結(jié)石

D.支氣管腺瘤

E.慢性支氣管炎

22、以下哪項診斷可能性最大

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

23、治療應(yīng)首選

A.足量青霉素

B.丁胺卡那霉素與頭抱菌素聯(lián)合應(yīng)用

C.紅霉素

D.阿糖胞甘

E.糖皮質(zhì)激素

24、可能的診斷是

A.肺動脈栓塞

B.急性左心衰

C.ARDS

D.重癥肺炎

E.急性心肌梗死

25、確診的檢查是

A.胸部CT

B.肺動脈造影

C.心肌顯像

D.肺通氣、灌注顯像

E.冠狀動脈造影

26、患者入院時最可能的診斷是

A.慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、腎功能不全、呼吸衰竭

B.慢性喘息性支氣管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭

C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

D.支氣管哮喘、代償性肺氣腫、呼吸衰竭

E.慢性支氣管炎、肺氣腫、肝硬化、呼吸衰竭

27、診斷慢性阻塞肺病最重要的指標是

A.PaO下降50mmHg

C.FEV1/FVC%I,+RV/TLO40%

D.胸片示雙肺透亮度增加

E.MWI

28、在此患者所采取的治療措施中。不恰當?shù)氖?/p>

A.積極抗感染

B.持續(xù)低流量吸氧

C.止咳、祛痰

D.大劑量利尿劑

E.霧化吸入支氣管擴張劑

29、哪項檢查是病因?qū)W診斷較為準確的方法

A.咳出痰病原學(xué)檢查

B.血培養(yǎng)

C.軍團菌抗體測定

D.左上肺X線斷層顯像

E.經(jīng)纖支鏡雙套管防污染技術(shù)取得深部痰液涂片及培養(yǎng)

30、應(yīng)首先考慮的診斷是

A.原發(fā)性支氣管肺癌

B.吸入性肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.肺炎球菌肺炎

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

31、某男性患者，26歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后

段2cmX2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)

星灶

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

32、某男性患者，71歲，抽煙40年，20支/日，刺激性咳嗽3個月，

有時痰中帶血，右胸痛。X線胸片示右上葉前段3cmX4.5cm塊影，

呈分葉狀，邊緣有短毛刺

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

33、某女性患者，61歲，高熱20天，咳黃膿痰1周，痰中帶血。X

線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影，內(nèi)有液平

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

34、某女性患者，21歲，高熱20天，伴乏力、盜汗、食欲不振及干

咳。胸片示雙肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)，大小密度均勻一致

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

35、某男性患者,31歲,右胸痛2周，最高體溫37.9℃,WBC5.0X10/L,

胸片示右側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是

A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B.結(jié)核性胸膜炎

C.膿胸

D.胸膜間皮瘤

E.肝硬化所致胸水

36、某女性患者，46歲，左胸痛4個月，胸悶、氣短逐漸加重，消

瘦。胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，最可能的診斷

是

A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B.結(jié)核性胸膜炎

C.膿胸

D.胸膜間皮瘤

E.肝硬化所致胸水

37、哪項判斷為結(jié)核分枝桿菌

A.LJ(+)、PNB㈠、TCH(-)

B.LJ(+)、PNB㈠、TCH(+)

CLT(+)、PNB(+)、TCH(+)

D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

38、哪項判斷為牛分枝桿菌

A.LJ(+)、PNB㈠、TCH(-)

B.LJ(+)、PNB㈠、TCH(+)

CLT(+)、PNB(+)、TCH(+)

D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

39、哪項判斷為非結(jié)核分枝桿菌

A.LJ(+)、PNB(-)>TCH(-)

B.LJ(+)、PNB㈠、TCH(+)

C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)

D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

40、視神經(jīng)炎

A.鏈霉素

B.異煙朋

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.左氧氟沙星

41、末梢神經(jīng)炎

A.鏈霉素

B.異煙朋

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.左氧氟沙星

42、聽力障礙

A.鏈霉素

B.異煙明

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.左氧氟沙星

43、左上葉肺不張

A.橫S征

B.肺葉膨隆征

C.半影片

D.肺尖空氣帽征

E.鳥喙征

44、中葉肺不張

A.橫S征

B.肺葉膨隆征

C.半影片

D.肺尖空氣帽征

E.鳥喙征

45、癌性肺不張

A.橫S征

B.肺葉膨隆征

C.半影片

D.肺尖空氣帽征

E.鳥喙征

46、急性粟粒性肺結(jié)核

A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38-39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短

B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常

E.一側(cè)胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短

47、彌漫性細支氣管肺泡癌

A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38-39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短

B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常

E.一側(cè)胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短

48、結(jié)核性胸膜炎

A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38-39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短

B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常

E.一側(cè)胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短

49、某女性患者，15歲，其母患有結(jié)核病，有密切接觸史。近半年

來，疲乏、無力、食欲不振、消瘦、盜汗。體溫37.5℃。胸片顯示,

雙肺門淋巴結(jié)腫大，其PPD皮膚試驗結(jié)果最可能為

A.PPD皮膚試驗(+)

B.PPD皮膚試驗(++)

C.PPD皮膚試驗(++++)

D.PPD皮膚試驗(-)

E.PPD皮膚試驗(土)

50、某男性患者，80歲，慢性咳喘多年，既往曾患肺結(jié)核，已愈。

近1年來咳喘加重，咳痰增多，胸片顯示雙上肺片絮影伴空洞，PPD

皮膚試驗結(jié)果最可能為

A.PPD皮膚試驗(+)

B.PPD皮膚試驗(++)

C.PPD皮膚試驗(++++)

D.PPD皮膚試驗(-)

E.PPD皮膚試驗(土)

51、某女性患者，49歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，嚴重時常需服用糖

皮質(zhì)激素。近日來關(guān)節(jié)癥狀加重，胸片顯示雙上肺陳舊結(jié)核，PPD皮

膚試驗結(jié)果最可能為

A.PPD皮膚試驗(+)

B.PPD皮膚試驗(++)

C.PPD皮膚試驗(++++)

D.PPD皮膚試驗(-)

E.PPD皮膚試驗(土)

52、治療肺炎克雷伯桿菌肺炎可選用

A.青霉素

B.紅霉素

C.氯霉素

D.林可霉素

E.頭抱他定

53、治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用

A.青霉素

B.紅霉素

C.氯霉素

D.林可霉素

E.頭抱他定

54、提示肺動脈高壓的體征

A.劍突下示心臟抬舉樣搏動

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進

C.頸靜脈怒張

D.雙下肺濕性啰音

E.心濁音界縮小或叩不出

55、提示右心室肥大的體征

A.劍突下示心臟抬舉樣搏動

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進

C.頸靜脈怒張

D.雙下肺濕性啰音

E.心濁音界縮小或叩不出

56、提示右心功能不全的體征

A.劍突下示心臟抬舉樣搏動

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進

C.頸靜脈怒張

D.雙下肺濕性啰音

E.心濁音界縮小或叩不出

57、肺泡通氣不足

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

58、在治療慢性呼吸性酸中毒的過程中，機械通氣應(yīng)用不當，使CO

排出過快，PaCO降至38mmHg

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

59、慢性肺心病，II型呼吸衰竭時，大量應(yīng)用利尿劑減輕水腫

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

60、急性呼吸窘迫綜合征早期

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

61、閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時不須抽氣

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

62、慢性支氣管炎的臨床分期是

A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期

C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

D.活動期、穩(wěn)定期、遷延期

E.代償期、失代償期、間歇期

63、慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項中不恰當?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物

D.應(yīng)用支氣管擴張劑

E.霧化吸入稀釋痰液

64、對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸細胞陽離子蛋白增加

65、支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.氣道阻塞

B.氣道慢性炎癥

C.可逆性氣流阻塞

D.不可逆性氣流阻塞

E.氣道平滑肌痙攣

66、支氣管擴張常見痰液性狀為

A.石專紅色膠凍狀痰

B.粉紅色泡沫痰

C.鐵銹色痰

D.黃綠色膿痰，久置分層

E.白色泡沫痰

67、有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的描述，不正確的是

A.起病隱匿

B.逐漸加重的勞力性呼吸困難

C.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

D.嚴重時發(fā)展為I型呼吸衰竭

E.激素治療效果好

68、以下哪項不是Homer綜合征的特征

A.眼瞼下垂

B.瞳孔縮小

C.眼球內(nèi)陷

D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

E.結(jié)膜充血

69、以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.特發(fā)性肺纖維化

D.狼瘡性肺炎

E.矽肺

70、以下哪項指標為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度

B.pH值

C.動脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)

E.肺泡-動脈氧分壓差

71、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用吠塞米，可引起

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.低鉀低氯性堿中毒

E.稀釋性低鈉血癥

72、以下哪類病人不屬結(jié)核病易感人群

A.HIV(+)/AIDS

B.外傷病人

C.長期免疫抑制劑使用者

D.糖尿病、矽肺等

E.與結(jié)核病人密切接觸者

73、所謂耐多藥結(jié)核病乃是指從病人分離出的結(jié)核菌株是

A.耐SH或SH二種以上抗結(jié)核藥物

B.耐HR或HR二種以上的抗結(jié)核藥物

C.耐任何二種抗結(jié)核藥物

D.耐任何三種抗結(jié)核藥物

E.耐全部一線抗結(jié)核藥物

74、結(jié)核菌素皮膚試驗中的助強效應(yīng)boostingeffect,即第一次PPD

皮試陰性者，1?2周復(fù)試時則呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其可能機制是

A.機體免疫反應(yīng)低下

B.PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏

C.PPD作為抗原第二次進入機體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)

D.PPD第二次進入，增強機體的免疫回憶反應(yīng)

E.PPD第二次進入，誘導(dǎo)樹突狀細胞的活化

75、肺結(jié)核的化學(xué)治療需堅持聯(lián)合用藥的原則，其目的在于

A.延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用

B.提高血藥濃度

C.減少藥物的副作用

D.減少復(fù)發(fā)

E.減少傳染性，保護結(jié)核病接觸者

76、利福平是肝微粒體酶的誘導(dǎo)劑，可加速下列藥物的滅活

A.糖皮質(zhì)激素

B.內(nèi)酰胺類抗生素

C.氟喳諾酮類藥物

D.胰島素

E.氨基糖昔類抗生素

77、治療結(jié)核性心包炎時，常并用糖皮質(zhì)激素，其主要目的是

A.迅速改善病人的一般狀況

B.減少滲出與粘連

C.補充皮質(zhì)激素相對不足

D.減少可能發(fā)生的藥物副作用

E.提高局部藥物的濃度

78、抗結(jié)核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為

A.RFP、PZA

B.INH、RFP

C.SM、INH

D.PZA、EMB

E.INH、PZA

79、按Runyon分類法，在非結(jié)核分枝桿菌中，屬m型不產(chǎn)色分枝桿

菌是

A.鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群

B.瘦病分枝桿菌

C.堪薩斯分枝桿菌

D.龜分枝桿菌

E.馬爾摩分枝桿菌

80、某男性患者，56歲，咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，吸

煙30余年。對診斷最有意義的檢查是

A.肺CT

B.心電圖

C.肺通氣灌注掃描

D.血氣分析

E.肺功能檢查

81、某男性患者，21歲，3?4天來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳少許黏痰,

略帶血。因氣急、發(fā)綃、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細

胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺不張并感染

D.滲出性胸膜炎

E.肺栓塞

82、某男性患者，27歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫39℃,伴左

側(cè)胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，予以青霉素治

療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎球菌肺炎

83、某男性患者，67歲，慢性咳嗽15年，近4年出現(xiàn)活動后氣短。

吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺間質(zhì)纖維化

C.支氣管擴張

D.肺炎

E.支氣管哮喘

84、某男性患者，56歲，患肺結(jié)核已5年，近因發(fā)熱、咳嗽加劇有

時有血染痰而住院治療，今晨突然劇咳，咯血300ml,感胸悶憋氣，

應(yīng)考慮

A.心功能不全

B.吸入性肺炎

C.肺不張

D.失血性休克

E.肺梗死

85、某女性患者，21歲，因低熱、疲乏、無力3個月，閉經(jīng)半年，

而發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg,

心率62次/分，心音低鈍，血清鈉125mmol/L,本病人最可能并發(fā)

A.甲狀腺功能低下

B.垂體前葉功能低下

C.糖尿病

D.細胞免疫功能低下

E.腎上腺皮質(zhì)功能低下

86、某女性患者，31歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第

四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時、每周2?3次胸

腔穿刺排液，其目的在于

A.盡快改善病人食欲

B.減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收

C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能