普通外科主治醫(yī)師題-外科病人的體液失衡

普通外科主治醫(yī)師題-外科病人的體液失衡

1、等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是

A.惡心,厭食,乏力,少尿,眼窩凹陷,舌,皮膚干燥

B.實驗室檢查紅細胞計數(shù),血紅蛋白和血細胞比容明顯增高，尿比重

增高

C.消化液或體液的大量喪失

D.短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%,出現(xiàn)休克表現(xiàn)

E.動脈血血氣分析有混合性酸堿失衡

2、水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則中，錯誤的是

A.即刻實驗室檢查

B.積極治療原發(fā)病的同時，制訂糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治

療方案

C.充分掌握病史，詳細檢查患者體征

D.確定水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的類型及程度

E.嚴格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計算公式計算出的需要量來進行治療

3、等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細胞外液的減少，

下列液體首選

A.等滲鹽水

B.平衡鹽溶液

C.2:1溶液

D.改良達羅液

E.5%葡萄糖氯化鈉溶液

4、低滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是

A.水和鈉同時缺失，失水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)

B.水和鈉先后缺失，細胞外液先高滲后低滲狀態(tài)

C.水和鈉同時缺失，失鈉多于缺水，細胞外液呈低滲狀態(tài)

D.水和鈉先后缺失，細胞外液先低滲后高滲狀態(tài)

E.鈉與水等比例丟失，細胞外液滲透壓正常

5、診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A.惡心，嘔吐,頭暈,視覺模糊,軟弱無力,直立性暈倒

B.血清鈉高于150mmol/L

C.消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補鈉鹽

D.尿比重常在1.010以下，尿Na和C1明顯減少

E.紅細胞計數(shù),血紅蛋白和血細胞比容及尿素氮值均增高

6、低滲性缺水補充鈉鹽的計算公式，正確的是

A.需補鈉量(mmol)=[130mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重(kg)

x0.6(女性0.5)

B.需補鈉量(mmol)=[132mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重

(kg)xO.6(女性0.5)

C.需補鈉量(mmol)=[142mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重

(kg)xO.6(女性0.5)

D.需補鈉量(mmol)=[152mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重

(kg)xO.6(女性0.5)

E.需補鈉量(mmol)=[162mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重

(kg)xO.6(女性0.5)

7、重度低滲性缺水的補鈉治療，下列首選的是

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.5%氯化鈉溶液

D.改良達羅液

E.平衡鹽溶液

8、高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是

A.失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低

B.先失水后失鈉，細胞外液先高滲后低滲

C.失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高

D.鈉與水等比例喪失，細胞外液滲透壓無變化

E.先失鈉后失水，細胞外液先低滲后高滲

9、診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A.口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥，乏力，煩躁，尿少，甚至退

妄，昏迷等癥狀

B.血清鈉在150mmol/L以上

C.攝入水分不足，水分喪失過多

D.血漿滲透壓7.65時，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療

23、呼吸性酸中毒是指

A.血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaC。降低的情況

B.血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，TCO降低的情況

C.血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO升高的情況

D.血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO正常的情況

E.血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，TCO正常的情況

24、有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點中，不正確的是

A.肺泡通氣及換氣功能減弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高

碳酸血癥

B.主要為缺氧癥狀，如胸悶，呼吸困難,躁動不安等，嚴重者可致昏

迷，甚至呼吸驟停

C.機體對呼吸性酸中毒的代償能力較差

D.積極改善通氣功能，可采取氣管切開并使用呼吸機

E.立即給予高濃度氧治療

25、呼吸性堿中毒是指

A.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO升高的情況

B.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，SB減少的情況

C.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO降低的情況

D.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO正常的情況

E.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，SB正常的情況

26、有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點中，下列不正確的是

A.胸悶，呼吸急促,眩暈,氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)

B.針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO呼出，提高血PaCO

C.過度通氣是主要病因

D.血pH增高，PaCO下降，HCO下降

E.應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療

27、機體內(nèi)鈣的儲存形式是

A.碳酸鈣和磷酸鈣

B.氯化鈣和蛋白結(jié)合鈣

C.碳酸鈣和氯化鈣

D.磷酸鈣和氯化鈣

E.磷酸鈣和蛋白結(jié)合鈣

28、發(fā)生低鈣血癥的原因中，不包括

A.休克復(fù)蘇輸入大量晶體液

B.甲狀旁腺功能受損

C.快速輸入枸椽酸鹽庫存血

D.惡性腫瘤術(shù)后化療

E.急性重癥胰腺炎

29、低鈣血癥的治療，下列錯誤的是

A.積極治療病因

B.慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑

C.應(yīng)用鈣劑治療不明顯時，應(yīng)考慮是否存在酸中毒

D.用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D500?5000IU

E.每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml

30、1Wj鈣血癥的病因中，最常見的是

A.急性腎功能不全

B.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.低磷血癥

E.甲狀旁腺功能亢進

6%

D.>8%

E.>10%

43、中度高滲性缺水缺水量占體重的

A.2%~4%

B.4%~6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

44、重度高滲性缺水缺水量占體重的

A.2%~4%

B.4%~6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

45、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為

A.PaCO升高，HCO與COCP明顯增高，pH正常，降低或升高

B.PaCO升高，HCO降低，正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高

C.PaCO下降,正?；蜉p度升高，HCO可升高,正?；蜉p度下降，pH明

顯升高

D.PaCO減低，HCO明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

E.PaCO正?；蚵栽龈撸越档?，HCO,pH正常，AG增高

46、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為

A.PaCO升高，HCO與COCP明顯增高，pH正常，降低或升高

B.PaCO升高，HCO降低，正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高

C.PaCO下降，正?；蜉p度升高，HCO可升高，正常或輕度下降，pH明

顯升高

D.PaCO減低，HCO明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

E.PaCO正?；蚵栽龈?，略降低，HCO,pH正常，AG增高

47、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為

A.PaCO減低，HCO明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

B.PaCO升高，HCO降低，正常或輕度升高，pH明顯下降，AG增高

C.PaCO正?；蚵栽龈撸越档?，HCO,pH正常，AG增高

D.PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與

AG升高不成比例

E.PaCO下降，正?；蜉p度升高，HCO可升高，正常或輕度下降，pH明

顯升高

48、男性，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端屢7天。禁食,

持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800?2000ml?；颊咧髟V惡心，頭

暈，視覺模糊，全身乏力。實驗室檢查：血清K3mmol/L,Nal30mmol

/Lo其目前存在的水鹽代謝失調(diào)是

A.高鉀血癥,低滲性缺水

B.低鉀血癥,低滲性缺水

C.低鉀血癥,高滲性缺水

D低鉀血癥,等滲性缺水

E.低鉀血癥,稀釋性低血鈉

49、男性，40歲。臨床診斷為等滲性缺水，低鉀血癥。經(jīng)補液，補充

鉀鹽后，出現(xiàn)脈率緩慢，手足感覺異常，肌無力，惡心，嘔吐等癥狀。

查體：血壓90/60mmHg,脈搏50次/分。神志淡漠，心音減弱。ECG

檢查：T波高而尖，QT時間延長。臨床判斷為高鉀血癥，下列緊急治

療措施中，不宜采取的是

A.25%葡萄糖溶液100~200nli，按每5g糖加入1IU胰島素進行靜脈滴

注

B.吠塞米20?60mg加入50%葡萄糖40ml靜注

C.立即停止鉀鹽的輸入，靜注5%碳酸氫鈉60?100ml

D.硫酸鎂1g,加入5%葡萄糖液或生理鹽水500ml中靜滴

E.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射

50、男性，45歲。近4天來上腹部間歇性隱痛不適，伴食欲缺乏，

口苦，喜甜食。今日出現(xiàn)腹脹，惡心，四肢無力。查體：精神萎靡不振。

腹部明顯膨隆，軟，無壓痛，腸鳴音細弱。腱反射減弱。ECG檢查：

T波降低,變寬,QT間期延長。患者最可能的診斷是

A.低鈣血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.低磷血癥

E.低鎂血癥

51、男性，33歲。急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)后2年3個月，腹痛,

腹脹伴惡心，嘔吐，無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉(zhuǎn)院。查體:

體溫37.8℃,脈搏H0次/分，呼吸20次/分，血壓86/60mmHg。

眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，松弛，四肢涼。實驗室檢查：

RBC6.2xlO/L,Hbl65g/L,HCT63%□血清Nal38mmol/L,血清

C197mmol/L,血漿滲透壓298mOsm/L。尿比重1.027?；颊?/p>