2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題試卷

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題試卷(醫(yī)學綜合筆試部分)第一單元Al型選擇題(1~71題)答題說明:每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號相應字母所屬的方框涂黑。1.不屬于慢性風濕性心臟病病變的是A.心肌間質小瘢痕形成B.心包纖維素滲出C.主動脈瓣增厚、縮短、變形D.McCallum斑形成E.二尖瓣增厚、縮短、變形2.疾病監(jiān)測的目的不包括A.驗證病因假設B.預測疾病流行C.評級預防效果D.描述疾病分布E.監(jiān)測疾病暴發(fā)3.CD4*T細胞發(fā)揮抗病毒作用的主要機制不包括A.輔助抗體產生B.殺傷被感染細胞C.產生免疫記憶D.輔助CD8*T細胞E.分泌細胞因子4.隊列研究的觀察終點是A.觀察對象出現了預期的結果B.觀察對象因非研究因素退出研究C.整個研究工作結束D.觀察對象死于車禍等意外E.隨訪者與觀察對象失去了聯(lián)系5.關于酶活性的敘述,正確的是A.關鍵酶的活性不易被調節(jié)B.25℃時TaqDNA聚合酶活性最高C.酶活性檢測可用于疾病的診斷D.多數酶最適pH值在8.0E.缺少氯離子時唾液淀粉酶失去活性6.蛋白質中對280nm紫外光吸收最強的氨基酸殘基是A.谷氨酸B.賴氨酸C.丙氨酸D.組氨酸E.色氨酸7.提出“大醫(yī)精誠"的我國古代醫(yī)學家是A.張仲景B.陳實功C.孫思邈D.扁鵲E.董奉8.骨肉瘤最重要的組織學特點是A.細胞核多形B.血管內瘤栓C.腫瘤性成骨D.細胞異型性明顯E.核分裂象多見9.通過替代途徑激活補體的免疫球蛋白是A.IgMB.IgDC.IgC2D.IgAE.IgGl10.疫苗接種記錄保留的最低年限是A.5年B.2年C.3年D.6年E.8年1.迷走神經興奮引起胃竇部G細胞分泌的遞質是A.鹽酸B.內因子C.胃蛋白酶D.堿性黏液E.促胃液素12.屬于大氣中二次污染物的是A.S0,B.COC.NoD.光化學煙霧E.苯并(a)芘13.以下屬于評價篩查試驗本身的真實性的一組指標是A.特異度、標準差B.靈敏度、特異度C.靈敏度、變異系數D.約登指數、預測值E.正確指數、變異系數14.關于卵巢性激素,正確的是A.雄激素主要由顆粒細胞分泌,促進乳房發(fā)育B.孕激素使宮頸黏液分泌增加,性狀變稀薄C.孕激素有促進水鈉潴留作用,雌激素則促進水鈉排泄D.孕激素可使基礎體溫在排卵后升高0.3~0.5℃E.雌激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜15."信任是醫(yī)患關系的核心,而利他主義是這種信任的基礎",該觀點揭示的醫(yī)患關系性質是A.信托關系B.互助關系C.利益關系D.平等關系─1─E.契約關系16.舌下神經核位于哪里A.中腦B.腦橋C.延髓D.間腦E.脊髓17.十二指腸潰瘍易發(fā)生穿孔的部位是十二指腸A.球部后壁B.球部前壁C.水平部后壁D.升部前壁E.降部后壁18.下列哪項不是引起低輸出量心力衰竭的原因A.冠心病B.心肌炎C.嚴重貧血D.高血壓E.心瓣膜病19.肺結核分為下列4型正確的是A.原發(fā)型、血行播散型、浸潤型、胸膜結核B.浸潤型、血行播散型、繼發(fā)型、纖維空洞型C.原發(fā)型、纖維空洞型、繼發(fā)型、胸膜結核D.原發(fā)型、浸潤型、纖維空洞型、胸膜結核E.原發(fā)型、血行播散型、繼發(fā)型、胸膜結核20.流行病學三角模型中的"三角"是指A.生物環(huán)境、社會環(huán)境和物質環(huán)境B.遺傳、宿主和環(huán)境C.致病因素、宿主和環(huán)境D.傳染源、傳播途徑和易感人群E.遺傳、環(huán)境和病原微生物21.機體處于應激如創(chuàng)傷、手術、感染等情況下,能量代謝的變化中,錯誤的是A.機體出現高代謝和分解代謝B.脂肪動員加速C.蛋白質分解加速D.處理葡萄糖能力增強E.機體處于負氮平衡22.直接參與葡萄糖合成糖原的核苷酸是A.UTPB.TTPC.FADD.ADPE.CTP23.腋窩I組淋巴結位于A.胸大肌外側B.胸小肌外側C.胸大、小肌間D.胸大肌內側E.胸小肌內側24.肛瘺手術中為避免術后肛門失禁最需要明確的是A.肛瘺外口距肛門的距離B.肛瘺內口數目C.瘺管與肛門括約肌的關系D.瘺管切開的范圍是否充分E.肛瘺外口數目25.干擾素抗病毒作用的機制是A.通過誘導細胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮效應B.抑制病毒體成熟釋放C.阻止病毒體與細胞表面受體特異結合D.增強機體適應性免疫應答E.直接滅活病毒26.首選腹腔鏡膽囊切除術的是慢性膽囊炎合并A.妊娠B.膽囊多發(fā)結石C.膽道狹窄D.膽囊癌可能E.腹腔內粘連嚴重27.MHC-Ⅱ類分子不表達于什么細胞A.B細胞B.樹突狀細胞C.巨噬細胞D.未活化的T細胞E.血管內皮細胞28.結合膽紅素的特點為A.呈間接反應B.不溶于水C.穿透細胞膜能力大D.經腎臟濾過,隨尿液排出E.分子形成特定卷曲結構29.胸骨角兩側平對的結構是A.第1肋B.第2肋C.第3肋D.第4肋E.第5肋30.原發(fā)性高血壓可逆性細小動脈改變是A.血管壁平滑肌萎縮B.血管纖維化C.血管痙攣D.血管腔狹窄E.內膜下蛋白性物質沉積31.可快速產熱但持續(xù)時間短的激素是A.甲狀腺激素B.醛固酮C.皮質醇D.乙酰膽堿E.腎上腺素32.細菌莢膜主要功能A.抵抗宿主細胞吞噬B.增強細菌的毒力C.繁殖作用D.黏附作用E.運動器官33.NHL淋巴瘤最常發(fā)生部位是A.胃B.直腸C.結腸D.回腸E.十二指腸34.60kg體重的正常成年人的血量為A.2.8~4.0LB.4.2~4.8LC.5.0~7.0LD.7.0~8.0LE10.0~12.0I35.意癥性癱瘓最重要的治療方法是A.鎮(zhèn)靜─2─B.針灸治療C.心理治療+藥物治療D.暗示療法E.中醫(yī)中藥治療36.心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病稱為A.心理疾病B.神經癥C.轉換性障礙D.心身疾病E.軀體疾病37.對醫(yī)務人員進行道德評價的首要標準是看其醫(yī)療行為是否有利于A.患者疾病的緩解和康復B.醫(yī)學科學的發(fā)展和社會的進步C.人類生存環(huán)境的保護和改善D.減輕患者及其家庭的經濟負擔E.優(yōu)生和人群的健康、長壽38.原核生物基因表達調控的基本結構單元是A.增強子B.密碼子C.轉錄因子D.啟動子E.操縱子39.結節(jié)性甲狀腺腫的病理特點是A.濾泡上皮高柱狀B.濾泡上皮增生與復舊不一致C.結節(jié)邊界清楚、包膜完整D.濾泡小而一致E.結節(jié)常為多個,大小相等40.“人際和諧"的特點一般不包括A.樂于助人B.樂于交往C.寬以待人D.自我完善E.不卑不亢41.能耗竭遞質,導致骨骼肌神經肌肉接頭處傳遞效應降低的物質是A.α-銀環(huán)蛇毒B.新斯的明C.筒箭毒堿D.黑寡婦蜘蛛毒E.有機磷農藥42.描述暴發(fā)疫情嚴重性的最佳指標是A.死亡率B.續(xù)發(fā)人數C.發(fā)病人數D.罹患率E.患病人數43.下列不屬于行政處罰的是A.警告B.行政拘留C.責令停產、停業(yè)D.查封、扣押E.限制從業(yè)44.醫(yī)師被醫(yī)療機構限制處方權的情形是A.休病假期間B.參加離崗培訓期間C.不按規(guī)定使用藥品說明書D.外出會診期間E.出現超常處方3次以上且無正當理由45.衛(wèi)生保健的公平性是指衛(wèi)生服務的利用A.以市場經濟規(guī)律為導向B.以社會階層為導向C.以收入多少為導向D.以支付能力為導向E.以需求為導向46.在醫(yī)療費用控制措施中,不屬于控制醫(yī)療服務供方措施的是A.設置最高支付限額B.按服務單元付費C.總額預付制D.按人頭預付方式E.按病種給付方式47.急性腎功能不全少尿期出現高鉀血癥的主要原因是A.鉀攝入過多B.腎排鉀減少C.輸入過多庫存血D.分解代謝增強,鉀從細胞內溢出E.代謝性酸中毒,鉀從細胞內溢出48.對未取得第一類精神藥品處方資格擅自開具該類藥品處方、尚未造成嚴重后果的醫(yī)師,應當給予的行政處罰是A.吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B.沒收違法所得C.警告,暫停其執(zhí)業(yè)活動D.罰款E.限制其處方權49.胃小彎最低點彎度明顯折轉處是A.中間溝B.賁門切跡C.幽門D.賁門E.角切跡50.組織損傷后,由其鄰近的健康細胞分裂增生完成修復的過程是A.分化B.機化C.增生D.再生E.化生51.下列不屬于上皮組織腫瘤的是A.肺腺癌B.胃淋巴瘤C.肝腺瘤D.乳腺導管內乳頭狀瘤E.宮頸鱗狀細胞癌52.雌激素結合的受體類別是A.C蛋白偶聯(lián)受體B.離子通道受體C.細胞內受體D.細胞因子受體E.酪氨酸激酶受體53.艾滋病患者最常見的機會性感染是A.隱球菌腦膜炎B.帶狀皰疹C.念珠菌肺炎D.肺孢子菌肺炎E.巨細胞病毒─3─54.脂肪酸β-氧化的限速步驟是A.β-羥脂酰CoA硫解B.β-羥脂酰CoA脫氫C.脂酰CoA線粒體轉運D.β-烯酯酰CoA加水E.脂酰CoA脫氫55.外陰鱗狀上皮增生局部治療的主要藥物是A.糖皮質激素B.抗生素C.雄激素D.雌激素E.抗病毒藥物56.很少引起AIDS患者機會性感染的病原體是A.EB病毒B.弓形蟲C.新型隱球菌D.巨細胞病毒E.卡氏肺孢子蟲57.黃曲霉毒素B,的靶器官主要是A.脾B.肝C.心D.肺E.腦58.血漿晶體滲透壓的主要生理作用是A.決定血漿的總滲透壓B.維持毛細血管內外的水平衡C.影響血漿總量D.影響組織液的生成量E.保持細胞內外的水平衡59.根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,衛(wèi)生行政部門應當對醫(yī)療機構采取責令改正、通報批評、給予警告處理的情形是A.未建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度B.未對突發(fā)事件開展流行病學調查C.未向社會發(fā)布突發(fā)事件信息D.未及時診斷不明原因疾病E.未履行突發(fā)事件報告職責60.血管壁異常所致出血的特點是A.皮膚黏膜出血B.肌肉出血C.關節(jié)腔出血D.內臟出血E.遲發(fā)出血61."感知自己有可能成為某疾病或危險因素的受害者",體現了健康信念模式中的A.感知行為障礙B.感知采納行為的益處C.感知嚴重性D.感知易感性E.自我效能62.高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥的強化因素A.患者的經濟條件足以支付較高的醫(yī)藥費B.患者對治療高血壓采取積極態(tài)度C.患者能方使地就醫(yī)、取藥D.患者在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效控制E.患者知曉服藥能有效控制血壓63.從公共衛(wèi)生倫理的角度,為因防治霧霾而對產生工業(yè)污染的企業(yè)采取限制政策的正當性進行倫理辯護的理論是A.福利主義B.境遇主義C.自由主義D.功利主義E.社群主義64.患者因腹瀉引起尿量減少的主要機制是A.血漿晶體滲透壓升高,血管升壓素分泌減少B.血漿膠體滲透壓降低,血管緊張素分泌減少C.血漿膠體滲透壓降低,血管緊張素分泌增加D.血漿晶體滲透壓降低,醛固酮分泌增加E.血漿晶體滲透壓升高,血管升壓素分泌增加65.引起心排血量減少的因素是A.甲狀腺功能減退B.運動C.貧血D.焦慮E.妊娠66.在選擇和確定疾病的診療方案時,告知患者病情并最終由其決定,體現的是A.協(xié)同一致原則B.有利原則C.患者至上原則D.知情同意原則E.最優(yōu)化原則67.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證應于校驗期滿前一定期限內向登記機關申請辦理校驗手續(xù),該期限是A.1個月B.半年C.15天D.3個月E.10天68.360度評估是指由員工本人、領導、下屬、同事和顧客等從全方位、各個角度來評估員工的方法。按照心理評估的分類,這種方法屬于A.調查法B.會談法C.心理測驗法D.觀察法E.臨床評定量表69.確定對某傳染病接觸者留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限,主要依據該傳染病的A.潛伏期B.傳染期C.病原攜帶期D.恢復期E.臨床癥狀期70.醫(yī)務人員遵從臨終患者和家屬的請求,給予減輕痛苦的維持治療,直至生命自行終止。這種做法屬于A.積極安樂死B.非自愿安樂死C.醫(yī)助自殺D.消極安樂死E.主動安樂死71.某醫(yī)學科研人員將處于試驗階段的藥物用于臨床并向患者收取費用,該做法主要違背的醫(yī)學科研倫理要求是A.敢于創(chuàng)新B.規(guī)范操作C.精益求精D.動機純正E.公私兼顧─4─A2型選擇題(72~129題)答題說明:每一道考題下面是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。72.女,33歲。消化性潰瘍反復發(fā)作并出血3年,在出血1周,內科治療無效行手術治療。術中見胃皺襞顯著增厚,組織病理學檢查發(fā)現明顯的壁細胞增生。最可能導致上述病理改變的內源性物質是A.轉化生長因子-αB.促胃液素C.促胰液素D.生長抑素E.乙酰膽堿73.夏季,某單位聚餐有80%聚餐者先后因腹痛、腹瀉就診。大部分患者有上腹和臍周陣發(fā)性絞痛,繼而腹瀉,5~20次/天,糞便呈洗肉水樣血水便。調查發(fā)現聚餐的主要食物為鹽水蝦及近海貝類等。引起該食物中毒的病原微生物可能是A.沙門菌屬B.變形桿菌屬C.肉毒梭菌D.葡萄球菌E.副溶血性弧菌74.某廠工人經常接觸職業(yè)性有害因素。該地區(qū)疾病預防控制中心(CDC)每年對該廠工人進行職業(yè)健康檢查,以盡早發(fā)現病損并及時處理。CDC進行的此項工作屬于A.健康監(jiān)護B.臨床治療C.職業(yè)衛(wèi)生學現場調查D.病因預防E.預防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督75.男,45歲。左膝關節(jié)腫脹伴積液,經穿刺抽出清亮液體。2天后出現寒戰(zhàn)、高熱、膝關節(jié)劇痛。查體:T39.5℃,膝關節(jié)腫脹并有壓痛,實驗室檢查:WBC15.0x10°/L。左膝關節(jié)X射線片見軟組織腫脹、關節(jié)間隙增寬。此關節(jié)積液中主要的滲出成分依次是A.纖維素、膿液B.膿液、纖維素C.漿液、纖維素D.膿液、漿液E.漿液、膿液76.男,35歲。反復咳嗽伴呼吸困難20年,再發(fā)1天,吸入"萬托林"或口服"氨茶堿片"后可緩解。查體:雙肺聞及干啰音。外周血WBC7.8×10°/L,E0.15.與該病發(fā)生關系最密切的免疫球蛋白是A.IgEB.IgMC.IgAD.IgDE.IgG77.女,30歲。孕40周,無剖宮產適應證,但產婦及家屬堅決要求剖宮產。術后新生兒出現呼吸困難,診斷為新生兒濕肺,家屬對此提出質疑。主治醫(yī)師稱,產婦本不該手術,自然分娩該病發(fā)生的概率較低,這些信息已告知且產婦及家屬已簽字。但家屬認為,醫(yī)生是權威,應由醫(yī)生決定是否進行手術,如果醫(yī)生講清楚剖宮產會導致新生兒濕肺,我們不會再堅持。本案例中,該醫(yī)師違背的臨床診療倫理要求是A.履行知情同意手續(xù)B.藥品合理配伍C.患者利益至上D.醫(yī)護精誠協(xié)作E.認真做好術前準備78.女,35歲。下肢嚴重擠壓傷2小時。查體:BP105/70mmHg,實驗室檢查:血清K'6.0mmol/L,Na138mmol/L,Cl105mmol/L.該患者最可能出現的酸堿平衡紊亂是A.細胞外液堿中毒、尿液呈酸性B.細胞外液酸中毒、尿液呈酸性C.細胞外液酸中毒、尿液呈堿性D.細胞內液堿中毒、尿液呈酸性E.細胞外液堿中毒、尿液呈堿性79.女,45歲。類風濕關節(jié)炎5年,給予改變病情抗風濕藥及小劑量激素治療,疾病仍然處于高活動狀態(tài),關節(jié)骨破壞發(fā)展。此時可考慮選用的細胞因子拮抗治療是A.抗CD5單抗B.抗EGFR抗體C.抗L23單抗D.抗HER-2抗體E.抗TNF-α單抗80.劉女士2周前經剖宮產產下一女嬰,產后奶水不足令孩子啼哭不止;加之家里老人身體不好,嬰兒及產婦的照顧和護理也是問題,劉女士因此萌生了悲觀厭世的想法。對于醫(yī)護人員來說,為了解患者的心理狀況,比較簡便的心理評估工具為A.TAT(主題統(tǒng)覺測驗)B.H-RB(神經心理成套測驗)C.SDS(自評抑郁量表)D.EPQ(艾森克人格問卷)E.MMPI(明尼蘇達多相人格調查表)81.女,35歲。來醫(yī)院健康體檢。查體:BP130/80mmHg,身高165cm,體重75kg,肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:ALT75U/L,AST40U/L,Y-GT40U/L.B型超聲:中度脂肪肝。該患者肝內蓄積的三酰甘油的主要來源是A.小腸細胞合成B.生酮氨基酸轉變C.肝細胞合成D.脂肪組織轉運E.脂肪組織分解82.女,65歲。腹部下墜感伴腰酸1年余,發(fā)現外陰有腫物脫出6個月。G。P。婦科查體:患者平臥用力向下屏氣時,可宮頸和部分宮體脫出陰道口。與該病變發(fā)生關系最密切的結構是A.骶結節(jié)韌帶B.子宮主韌帶C.子宮圓韌帶D.子宮闊韌帶─5─E.卵巢固有韌帶83.男,65歲。逐漸出現語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難,但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小葉的前部D.額下回的后部E.緣上回的上部84.女,45歲。接觸性陰道流血3個月余。婦科檢查:宮頸前唇有直徑約2cm菜花狀贅生物。鏡下見異型細胞浸潤性生長,巢狀排列,可見病理核分裂象。最可能先轉移到的器官是A.子宮旁淋巴結B.腹股溝淋巴結C.盆腔D.肺E.腦85.女嬰,1個月。人工喂養(yǎng)為主。體檢發(fā)現Hb偏低。目前最適宜添加的輔食是A.肝泥B.雞蛋羹C.米粉D.西紅柿泥E.蘋果泥86.女,35歲。進行性四肢乏力1年,早晨較輕,下午加重。既往有胸腺瘤病史,否認甲狀腺功能亢進癥病史,運動疲勞試驗陽性。目前臨床考慮為重癥肌無力,給予膽堿酯酶抑制劑后癥狀緩解,但隨之最有可能出現的新癥狀是A.腹瀉B.心動過速C.瞳孔擴大D.口干E.呼吸困難87.女,18歲。發(fā)熱、咽痛伴陣發(fā)性刺激性咳嗽1周,咳少量黏痰。查體:T39℃,左肺可聞及少量濕啰音。胸部X射線片示左上肺淡薄片狀陰影。血WBC總數及中性粒細胞計數正常。經阿奇霉素治療7天后復查胸部X射線片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原體是A.肺炎鏈球菌B.結核分枝桿菌C.病毒D.肺炎支原體E.金黃色葡萄球菌88.劉某有家族遺傳病史,懷孕后擔心胎兒建康,到某醫(yī)療機構進行遺傳病診斷。后因醫(yī)療糾紛投訴至衛(wèi)生監(jiān)督機構。經查,該醫(yī)療機構未取得遺傳病診斷資質。根據規(guī)定,負責遺傳病診斷許可的衛(wèi)生行政部門是A.縣級衛(wèi)生行政部門B.設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門C.各級衛(wèi)生行政部門D.國務院衛(wèi)生行政部門E.省級衛(wèi)生行政部門89.男,75歲。車禍致多發(fā)骨折及脾破裂,行脾切除術后5天,臥床制動。今晨突發(fā)胸悶氣促,伴意識不清.查體:T37.4℃,P105次/分,R25次/分,BP94/58mmHg,Sa090%.引起該患者上述表現最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B.急性左心衰竭C.心肌梗死D.腦出血E.肺栓塞90.對某無工業(yè)污染山村的兒童生長發(fā)育、智力發(fā)育和疾病發(fā)病狀況的調查發(fā)現,該地區(qū)部分兒童身體發(fā)育遲緩和智力低下,除此之外,未發(fā)現其他異常。當地兒童所患的疾病最可能是A.硒缺乏病B.砷中毒C.鉛中毒D.碘缺乏病E.氟中毒91.某交通警察,工齡10余年。上班時間主要是站在街上指揮交通,他長期工作最有可能引起的與工作有關疾病是A.滑囊炎B.肩周炎C.下肢靜脈曲張D.慢性肝炎E.慢性胃炎92.男,75歲。因呼吸衰竭去世。既往病史:記憶力進行性下降,時間定向力障礙,命名不能,雙手失用,近6個月完全臥床。腦MRI示雙側海馬萎縮。去世后尸檢除肺部損傷外,還可見腦組織異常的β淀粉樣斑塊。導致這種異常蛋白質形成的生化基礎是A.蛋白質亞基數目減少B.氨基酸的排列順序改變C.編碼該蛋白質的基因序列突變D.蛋白質某些氨基酸改變E.蛋白質空間結構改變93.一位體重60kg的女患者,因外傷引起急性出血約2000ml,經手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎上,宜輸注下列何種血制品A.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)B.保存全血C.洗滌紅細胞D.新鮮冰凍血漿E.新鮮全血94.男,23歲。大四學生,自述從上大學開始出現與人溝通時緊張、心慌、表達不流暢的現象;因臨近畢業(yè)需要面試,前來尋求幫助。心理治療師布置了一個面試的現場讓其直接面對"面試官"陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為A.系統(tǒng)脫敏法B.示范法C.催眠療法D.厭惡療法E.滿灌療法95.男,35歲。勞累后發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰3天,呼吸困難1天。查體:T38.9℃,R30次/分,口唇發(fā)紺,右下肺叩診呈濁音,呼吸音略低。引起該患者低氧血癥的主要機制是A.限制性通氣功能障礙B.肺泡通氣量下降C.生理無效腔增加D.彌散功能障礙E.通氣血流比例失調96.王女士,44歲。體重指數為27.1kg/m2,她意識到自己體重超重,打算通過運動控制體重,但總是覺得沒有適合自己的運動方式,遲遲沒有開始行動。按照行為改變階段理論劃分王女士處于行為改變的A.行動階段B.無打算階段C.準備階段D.打算階段E.行為維持階段97.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后,苯類污染物污染了附近的河流,市政府決定立即在全市停止供應源于被污染河流的自來水。市政府的做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是A.社會公正原則B.信息公開原則C.社會公益原則D.互助協(xié)同原則E.全民參與原則98.李某系縣醫(yī)院內科主治醫(yī)師,在執(zhí)業(yè)活動中因有違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定的情形,被醫(yī)院取消了抗菌藥物處方權。該情形是A.使用非限制使用級抗菌藥物B.緊急情況下未經批準越級使用抗菌藥物C.抗菌藥物考核不合格D.使用限制使用級抗菌藥物E.未參加抗菌藥物規(guī)范化培訓99.男,30歲。因胸悶、胸痛到某醫(yī)院做冠狀動脈CT檢查,注射造影劑后患者立即出現休克,經搶救無效死亡,醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。后經鑒定,認為患者死亡系臨床中極為少見的造影劑過敏所致。根據《醫(yī)療事故處理條例》,該事件性質屬于A.醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔主要責任B.醫(yī)療意外,醫(yī)方不承擔責任C.醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔輕微責任D.醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔全部責任E.醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔次要責任100.女孩,10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/d,血清白蛋白20g/L,血脂升高行腎穿刺活檢,光鏡下腎小球未見異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是A.臟層上皮細胞足突消失B.系膜區(qū)電子致密物沉積C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積D.基底膜彌漫性增厚E.基底膜內電子致密物沉積101.男,70歲?？人浴⒖忍?、喘息10余年,再發(fā)加重2周。查體:雙肺底部可聞及少許濕啰音,動脈血氣分析:pH值7.30,PaCO.70mmHg,Pa0.46mmHg.入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是A.保持CO.對呼吸中樞的刺激B.保持低氧及CO.對呼吸中樞的刺激C.保持低氧對呼吸中樞的刺激D.保持CO0.對頸動脈體化學感受器的刺激E.保持低氧對頸動脈體化學感受器的刺激102.女,27歲。因分娩大出血急需輸血。當地血站距醫(yī)院較遠無法及時提供,其他醫(yī)院也無血液可供調劑。醫(yī)院按照臨時采血規(guī)程和技術標準采集血液,挽救了患者生命。事后醫(yī)院依法在規(guī)定時限內向當地衛(wèi)生行政部門做了報告,該時限是A.1天B.3天C.5天D.10天E.15天103.男,70歲。被診斷為抑郁障礙。某天得知一位老朋友是心理治療師,心想熟人好辦事,遂向其求助,但卻遭到了拒絕。該心理治療師拒絕提供服務所依據的心理治療A.回避原則B.中立原則C.真誠原則D.耐心原則E.保密原則104.某鄉(xiāng)有4萬人,約1萬戶。欲抽樣調查4000人,按該鄉(xiāng)家庭人口登記名冊,以戶為單位,隨機抽取第1戶,隨后每間隔10戶再抽取1戶,對被抽到的家庭進行調查。這種抽樣方法稱為A.單純隨機抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣D.多級抽樣E.分層抽樣105.欲描述某省2010年鼻咽癌患者的職業(yè)構成情況,宜繪制的統(tǒng)計圖是A.普通線圖B.半對數線圖C.直方圖D.直條圖E.圓圖106.男,50歲。突發(fā)車禍,急診就醫(yī)。查體:右足下垂和足背外側感覺消失。X射線片示右脛、腓骨多段骨皮質不連續(xù)。該病變最可能損傷的神經是A.閉孔神經B.股神經C.腓總神經D.隱神經E.脛神經107.男孩,12歲。因注意力不集中、學習困難而求助心理治療師。心理治療師給他一些散亂的木塊,要求其盡可能快地將這些木塊拼成一個物件。這種心理測驗屬于A.言語測驗B.操作測驗C.問卷測驗D.主觀測驗E.投射測驗108.女,60歲。突發(fā)右小腿疼痛2天。既往腦梗死3年,長期臥床。查體:右小腿腫脹且有深壓痛。B型超聲顯示胭靜脈血栓形成。血液回流受阻可能性最大的血管是A.小隱靜脈B.大隱靜脈C.股內側淺靜脈D.旋髂淺靜脈E.股外側淺靜脈109.男,50歲。反復咳嗽、咳痰5年余,咳白色黏痰,晨起明顯,受涼后加重,秋冬季癥狀明顯。本次加重3天,吸煙史10余年,約20支/天,飲酒史20余年,其支氣管黏膜活檢最主要的炎癥細胞是A.嗜酸性粒細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.巨噬細胞E.肥大細胞10.男,35歲。反復發(fā)熱、頭痛伴消瘦3個月。查體:頸抵抗(+),雙側克尼格征(-).實驗室檢查:結核感染T細胞檢測(+)、腦脊液抗酸染色(+).胸部CT示雙肺多發(fā)斑點、小結節(jié)影(雙上肺為著).給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)治療。若患者長期應用上述四聯(lián)治療,最可能缺乏的維生素是A.維生素BB.維生素B.C.維生素BD.維生素B.E.維生素B11.男,50歲。嘔血、黑便1天。乙肝病史20年。查體:P112次/分,BP85/55mmHg.可見蜘蛛痣、肝掌,結膜蒼白,鞏膜黃染。腹膨隆,腹壁靜脈曲張,肝肋下未觸及,脾肋下1cm,質軟,移動性濁音(+).該患者嘔血、黑便最可能的原因是A.潰瘍型胃癌B.急性胃炎C.慢性胃潰瘍癌變D.應激性潰瘍E.食管胃底靜脈曲張破裂112.女,35歲。雙瞼下垂9個月,吞咽困難、言語不清3個月。新斯的明試驗陽性,胸部CT示胸腺增生。自身抗體在該病病理過程中所識別的抗原是A.內啡肽B.乙酰膽堿C.內啡肽受體D.腦啡肽受體E.乙酰膽堿受體113.為探索胃癌發(fā)病的危險因素,研究者選擇2015年3月至2016年3月間確診的胃癌患者206例,同時選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進行調查,設研究屬于A.隊列研究B.社區(qū)試驗研究C.病例對照研究D.臨床試驗研究E.現況調查114.男,35歲。勞累時突發(fā)胸痛6小時,喘憋,不能平臥。既往體健。查體:T37.2℃,P110次/分R26次/分,BP10070mmHg.雙肺可聞及細濕啰音心律齊,心電圖示I、aVL、V,~V.導聯(lián)ST段弓背向上抬高?；颊叽锏闹饕懋惓Ｊ茿.體力或精神負擔過大B.心肌收縮力下降C.肺部感染D.心臟后負荷增加E.心臟前負荷增加5.某研究員在其發(fā)表的一篇論文中使用了他人的部分圖表及數據,但未加注明,后被雜志社撤稿。該研究員的做法違背的醫(yī)學科研倫理要求是A.知情同意B.敢于懷疑C.知識公開D.誠實嚴謹E.團結協(xié)作116.男,75歲。腹脹、便秘、食欲不振半年,無腹痛、腹瀉、便血,無嘔吐,既往體健。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg,雙肺呼吸音清,心律齊,腹軟,無壓痛,Murply征陰性,腹部B型超聲提示膽囊萎縮?？赡苁苡绊懙那闆r是A.蛋白質分解B.單糖吸收C.脂肪分解產物吸收D.蛋白質分解產物吸收E.淀粉類食物消化分解17.女嬰,10個月。由母親抱至兒童保健門診接受常規(guī)體檢。護士教其母親撫愛孩子的方法和頻率,并告知建立依戀關系和防止分離焦慮的重要性。此時護士所依據的嬰幼兒期心理衛(wèi)生的原則是A.促進運動能力B.促進大腦發(fā)育C.增進母愛D.母乳喂養(yǎng)E.充足的睡眠118.男,53歲。在最近的一次體檢中發(fā)現背部皮下有一黃豆大小的包塊,體檢報告建議他去相關科室進一步檢查。專科檢查后,告訴他不是大問題,如不放心可以觀察一段時間,看此包塊是否增大再做處理。為此患者吃不下飯、睡不好覺,出現了焦慮反應。調整其不良情緒的方法中,不恰當的為A.調整期望目標B.改變生活環(huán)境C.學習放松方法D.改變認知方式E.應用心理防御19.女,30歲。自服安定藥100粒,由家屬送入院。查體:意識模糊,言語不清,四肢肌力差。血氣分析:PaO0,49mmHg,PaC0.53mmHg.引起該患者血氣變化的主要機制是A.通氣血流比例升高B.阻塞性通氣功能障礙C.彌散功能D.解剖分流增加──8─E.肺泡通氣量下降120.女,55歲。進行性加重雙手笨拙和走路不穩(wěn)2年,每天飲用黃酒150g已30余年,其父親有類似癥狀。查體:神志清楚,肢體肌張力降低,四肢肌力5級,痛覺和關節(jié)位置覺正常,病理征未引出。指鼻試驗陽性,輪替動作不能,醉酒步態(tài)。該患者的病變部位最可能是A.運動皮質B.基底節(jié)C.中腦D.腦橋E.小腦121.調查某地區(qū)200名女大學生的血清總蛋白含量,其均數為75.7g/L,標準差3.1g.算得95%參考值范圍為(69.62,81.78)g/L,則該地區(qū)大約有A.95%女大學生血清總蛋白含量高于69.62g/IB.5%女大學生血清總蛋白含量低于81.78g/LC.2.5%女大學生血清總蛋白含量高于69.62g/LD.2.5%女大學生血清總蛋白含量高于81.78g/LE.5%女大學生血清總蛋白含量低于69.62g/L122.患者因原發(fā)性醛固酮增多癥住院治療,科室醫(yī)護人員在其床頭卡上的姓名標注為"原醛癥"。醫(yī)護人員的做法違背的醫(yī)學倫理學基本原則是A.尊重原則B.不傷害原則C.公益原則D.公正原則E.有利原則123.女,23歲。遵醫(yī)囑需肌內注射,在注射室內尚有男患者時,護士讓該患者露出臀部進行注射,引起她的不滿,護士則認為來看病就無須避嫌。該護士的觀點和做法違背的倫理原則A.公正原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公益原則E.有利原則124.男,35歲。CT檢查:縱隔的后下部有一5cm×3cm的邊界清晰的腫塊。手術切除該腫塊時最可能損傷的后縱隔結構是A.主動脈弓B.胸腺C.胸交感干D.膈神經E.上腔靜脈125.男,50歲。轉移性右下腹痛伴發(fā)熱2天。糖尿病病史10年。查體:T385℃,P110次/分,R20次/分,BP130/90mmHg.血常規(guī)WBC19.2×10°/L,N0.91.給予補液、抗感染治療。人院2小時后患者出現腹痛加重伴煩躁不安。T40℃,P132次/分,R28次/分,BP75/50mmHg,全腹肌緊張,板狀腹。該患者最可能發(fā)生的休克是A.神經源性休克B.心源性休克C.失血性休克D.感染性休克E.過敏性休克126.女,65歲。左手示指外傷后11天,肌肉痙攣3天。查體:神志清,查體合作,苦笑面容。左手示指指尖可見傷口,已結痂。最可能感染的病原體是A.破傷風梭菌B.金黃色葡萄球菌C.產氣莢膜梭菌D.艱難梭菌E.大腸埃希菌127.男,16歲。在一次考試中成績很差,使他很受打擊、情緒低落。老師告訴他沒關系,這次考試只是一次階段性考核,還可以通過復習將不會的知識點搞清楚,該生的情緒因此得到很大改善。導致其情緒改善的主要原因是A.改變了認知B.調整了防御方式C.改變了環(huán)境D.增強了意志E.學會了放松128.某醫(yī)療機構發(fā)現1例鼠疫患者,其病情特殊,傳染性明顯高于以往,醫(yī)師懷疑發(fā)生菌株變異,計劃將該菌株送往上級實驗室進一步研究。關于該菌株的運輸說法正確的是A.經省級衛(wèi)生行政部門批準后方可運輸B.在疾病預防控制機構指導下由醫(yī)療機構送往上級實驗室C.由醫(yī)療機構和上級實驗室共同委托第三方運輸D.由醫(yī)療機構直接送往上級實驗室E.由上級實驗室自行來采取129.女,62歲。間斷咳嗽,咳少量白黏痰10年。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕啰音。血常規(guī)正常。胸部X射線片示肺紋理增粗紊亂,肺功能示FEV,占預計值83%,FEV/FVC%=67%(舒張后).該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.特發(fā)性肺纖維化C.支氣管肺結核D.支氣管擴張E.慢性阻塞性肺疾病A3/A4型選擇題(130~138題)答題說明:以下提供若干個案例,每個案例下設若干考題。請根據案例提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(130~132題共用題干)男,48歲。因右脛骨平臺骨折術后軟組織感染1個月余入院治療。骨科主治醫(yī)師王某建議進行專家會診。會診后決定采用保守治療,既避免手術治療造成軟組織的進一步損傷,又能節(jié)約費用。治療期間患者經常出現緊張、焦慮,害怕出現組織壞死甚至截肢等嚴重后果,影響睡眠和康復130.針對該患者的緊張焦慮,最適合的心理干預─9─技術是A.沖擊療法B.夢的分析C.厭惡療法D.系統(tǒng)脫敏法E.放松訓練131.本案例中,專家會診決定的治療方案體現的臨床診斷倫理原則是A.保密守信原則B.患者至上原則C.公平公正原則D.知情同意原則E.最優(yōu)化原則132.骨科主治醫(yī)師應當對患者實施的醫(yī)學措施是A.精神障礙治療B.心理健康指導C.精神障礙鑒定D.精神障礙診斷E.精神障礙檢查(133~135題共用題干)某醫(yī)師進行一項隨機對照臨床試驗,以觀察三種降血糖藥物A、B、C的臨床療效,結果如下表。三種藥物的臨床療效藥物合計 有效 無效A120 99 21B119 78 41C120 77 43133.該資料的類型為A.多項有序分類資料B.定量資料C.等級資料D.二項無序分類資料E.多項無序134.該研究設計方案的類型為A.配對設計B.隊列研究C.隨機區(qū)組設計D.病例對照研究E.完全隨機設計135.若要判斷A、B、C三種藥物降血糖的效果是否不同,應選用的統(tǒng)計分析方法是A.秩和檢驗B.直線回歸分析C.t檢驗D.F檢驗E.X2檢驗(136~138題共用題干)女,28歲。妊娠2個月,到某大學附屬醫(yī)院婦產科接受人工流產手術,接診醫(yī)師在給患者檢查時,旁邊有10多位男女見習醫(yī)學生?；颊咭笠娏曖t(yī)學生出去,被接診醫(yī)師拒絕,隨后醫(yī)師邊操作邊給醫(yī)學生講解。術后患者質問醫(yī)師為何示教未事先告知,醫(yī)師認為患者在醫(yī)院無隱私,后患者以隱私權被侵犯為由,要求當地衛(wèi)生行政部門進行處理。136.基于該案例,下列說法符合倫理的是A.臨床教學觀摩應征得患者同意B.患者應無條件配合接診醫(yī)師的教學工作C.對于不接受臨床示教的患者不應做人工流產手術D.教學醫(yī)院的患者沒有拒絕臨床教學觀摩的權利E.教學醫(yī)院就診的患者沒有要求保護隱私的權利137.基于該案例,該患者就診期間未被滿足的心理需要為A.尊重的需要B.生理的需要C.安全的需要D.歸屬與愛的需要E.自我實現的需要138.基于該案例,衛(wèi)生行政部門給予當事醫(yī)師警告處分。處分的依據是A.醫(yī)師法B.藥品管理法C.行政處罰法D.母嬰保健法E.精神衛(wèi)生法B1型選擇題(139~150題)答題說明:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、BC、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑,每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(139~140題共用備選答案)A.急性巨核細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性早幼粒細胞性白血病D.急性粒細胞白血病部分分化型E.急性淋巴白血病139.細胞化學染色變現為髓過氧化酶(+++)、糖原染色(-)的疾病是140.細胞化學染色變現為非特異性酯酶(+),可被氟化鈉抑制的疾病是(141~142題共用備選答案)A.尿細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗B.尿紅細胞形態(tài)分析C.尿脫落細胞檢查D.尿道分泌物涂片E.尿液成分分析141.有助于腎小球腎炎診斷的檢查是142.有助于膀胱腫瘤診斷的檢查是(143~144題共用備選答案)A.血尿B.腎小球酸中毒C.白蛋白尿D.白細胞尿E.腎性糖尿43.糖尿病腎病多表現為144.微小病變型腎病多表現為─10─(145~146題共用備選答案)A.竇性心動過緩B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.直立性低血壓E.房顫145.糖尿病導致的神經病變可引起146.甲亢心臟病最常見的心律失常是(147~148題共用備選答案)A.直腿抬高試驗B.拾物試驗C.Mills征D.Hoffmann征E.抽屜試驗147.對于腰椎結核診斷有意義的是48.對交叉韌帶損傷診斷有意義的是(149~150題共用備選答案)A.NYHA分級Ⅲ級B.Kilip分級Ⅱ級C.NYHA分級Ⅱ級D.Kllip分級Ⅲ級E.前臨床心衰階段49.女,65歲。持續(xù)胸痛6小時,伴呼吸困難,不能活動。查體:BP150/70mmHg,雙肺底可聞及少量濕啰音,心率104次/分心律齊。心電圖示IaVL、V~V.導聯(lián)ST段抬高0.2~0.6mV.該患者的心功能分級是50.男,65歲。6個月前急性前壁心肌梗死,5個月來呼吸困難逐漸加重,稍活動即感氣喘。查體:BP130/60mmHg,雙肺底可聞及多量細濕啰音,可隨體位變化,心率90次/分,心律齊。該患者的心功能分級是第二單元A1型選擇題(1~53題)答題說明:每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.隱睪最嚴重的后果是A.睪丸扭轉B.睪丸炎C.不育D.睪丸惡變E.睪丸萎縮2.腎病綜合征的診斷標準不包括A.血清白蛋白<30g/LB.高血壓C.水腫D.高脂血癥E.尿蛋白>3.5g/d3.抗利尿激素來源于A.腺垂體B.下丘腦的視上核和室旁核C.垂體柄中間部D.神經垂體E.漏斗部4.流行性腦脊髓膜炎病原體的特點是A.革蘭氏染色陽性雙球菌B.革蘭氏染色陰性雙球菌C.革蘭氏染色陽性桿菌D.革蘭氏染色陰性弧菌E.革蘭氏染色陰性桿菌5.成人股骨頭最主要的血供來源是A.干骺端上側動脈B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支C.骺外側動脈D.圓韌帶內的小凹動脈E.干骺端下側動脈6.頸靜脈過度充盈并于深呼吸氣時更明顯,最可能的原因是A.全心衰竭B.左心衰竭C.上腔靜脈血栓形成D.梗阻性肥厚型心肌病E.心包積液7.陣發(fā)性室上性心動過速的根治措施A.直流電復律B.經食管超速起搏C.口服長效β受體拮抗劑D.口服長效維拉帕米E.射頻消融術8.孟氏(Monteggia)骨折的X射線A.橈骨干下1/3骨折合并尺骨B.尺骨干上1/3骨折合并下尺骨C.尺骨干上1/3骨折合并橈骨D.尺骨干下1/3骨折合并橈骨E.橈骨干上1/3骨折合并尺骨9.下列引起白細胞減少的疾病,發(fā)病機制不屬于粒細胞破壞或消耗的是A.脾功能亢進B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.巨幼細胞貧血E.敗血癥10.與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)發(fā)病有關的感染是A.Hp感染B.HPV感染C.HIV感染D.EBV感染E.HTLV-I感染11.下列不屬于缺鐵性貧血患者組織缺鐵表現的是A.口角炎、舌炎B.毛發(fā)干枯、脫落─11─C.匙狀甲D.心悸、氣短E.異食癖12.常規(guī)血液透析的禁忌證是A.肺部感染B.新發(fā)腦出血C.急性左心衰竭D.糖尿病E.高血壓13.男性外傷所致骨盆骨折易發(fā)生A.精囊損傷B.膀胱損傷C.尿道球部損傷D.輸尿管損傷E.后尿道損傷14.甲狀腺激素不足可引起A.巨人癥B.單純性甲狀腺腫C.肢端肥大癥D.黏液性水腫E.侏儒癥15.發(fā)現有人暈倒時,確認所處環(huán)境安全后應立即采取的措施是A.進行胸外心臟按壓B.行人工呼吸C.報警D.大聲呼叫救援E.判斷意識是否清楚16.易逆性抗膽堿酯酶藥的作用為A.與AchE形成二甲氨基甲酰化復合物B.生成更為穩(wěn)定的單烷氧基磷酰AchEC.與AchE形成磷?；瘡秃衔顳.藥物可引起AchE明顯"老化"E.形成磷?；瘡秃衔锊荒茏孕兴?7.髖關節(jié)后脫位的常見體征A.髖關節(jié)外旋B.髖關節(jié)伸直C.髖關節(jié)外展D.患肢延長E.大轉子上移18.單純二尖瓣狹窄患者發(fā)生活動后心悸,呼吸困難的主要機制是A.左心室射血阻力增大B.左心房排血受阻C.左心室收縮力降低D.左心室容量負荷過重E.血容量增多19.β腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用是A.加快房室傳導B.減慢心率C.松弛支氣管平滑肌D.迅速增強心肌收縮力E.增加脂肪分解20.治療不穩(wěn)定型心絞痛不恰當的措施是A.靜脈滴注尿激酶B.皮下注射低分子肝素C.口服阿司匹林D.口服阿托伐他汀E.靜脈滴注硝酸異山梨酯21.下列疾病導致左心室前負荷增加的是A.肺動脈高壓B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全22.下列不屬于急性一氧化碳中度中毒表現的是A.判斷力降低B.腹痛C.運動失調D.視物模糊E.全身乏力23.口服藥物被腸壁和肝臟代謝后進入體循環(huán)的藥量明顯減少的現象稱為A.重吸收B.首過消除C.首劑效應D.生物轉化E.腸肝循環(huán)24.下列表現最能提示非腎小球源性血尿的是A.尿紅細胞呈多形性B.紅細胞形態(tài)均一C.尿沉渣見紅細胞管型D.沒有血凝塊E.沒有肉眼血尿25.溢出性蛋白尿的主要成分為A.IGB.單克隆輕鏈蛋白C.白蛋白D.β.微球蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白26.對診斷甲狀腺破壞所致甲狀腺毒癥有重要意義的表現是A.甲狀腺腫大B.血FT.FT.個,甲狀腺攝"I率明顯C.血FT,、FT.1,甲狀腺攝"I率明顯D.TgAb與TPOAb常明顯個E.TSH明顯↓27.下列屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要危險因素的是A.腦力勞動者B.生活節(jié)奏感C.肥胖D.進取心強E.長期飲酒28.最容易出現缺血性骨壞死的骨折是A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.脛骨干骨折D.橈骨遠端骨折E.肱骨外科頸骨折29.脊髓型頸椎最常見的臨床表現A.惡心、嘔吐B.四肢無力,行走及持物不穩(wěn)C.眩暈,頭痛D.頸肩痛,壓頭試驗陽性E.猝倒,視覺障礙30.腎挫傷的急診處理是A.腎修補B.留置導尿C.手術探查D.腎穿刺引流E.嚴密觀察,暫保守治療31.下列最符合心臟壓塞診斷的是A.心濁音界向兩側擴大B.胸悶、氣短癥狀─12─C.胸骨左緣第3、4肋間聞及刮擦樣音D.Ewart征E.心音遙遠、脈壓小、頸靜脈怒張、低血壓32.脛骨中段閉合性骨折發(fā)生骨筋膜室綜合征,處理不當常造成的嚴重后果為A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.損傷性骨化C.缺血性骨壞死D.急性骨萎縮E.缺血性肌攣縮33.目前我國發(fā)生肝衰竭的最重要的病因是A.遺傳B.酒精C.病毒D.藥物E.免疫34.單純肩關節(jié)前脫位手法復位后應立即采取的措施是A.持續(xù)牽引B.三角巾懸吊C.肩關節(jié)功能鍛煉D.石膏外固定E.夾板外固定35.治療右心室梗死所致低血壓的最關鍵措施是A.擴張冠狀動脈B.利尿治療C.補充血容量D.控制心室率E.強心治療36.我國75歲以下人群心力衰竭的主要病因是A.高血壓B.心房顫動C.冠心病D.心臟瓣膜病E.心肌病37.腎小球疾病最主要的發(fā)病機制是A.腎小球高灌注B.高血壓C.過敏反應D.血脂異常E.免疫異常38.主動脈瓣狹窄的雜音特點是A.遞增型B.遞減型C.一貫型D.先增強后減弱E.先減弱后增強39.B系急性淋巴細胞白血病(B-ALL)最常出現的免疫分子標志是A.CD2B.CD34C.CD19D.CD38E.CD740.關于急性乳腺炎的預防,下列正確的是A.局部冷敷B.切開引流C.避免乳汁淤積D.使用抗生素E.嬰兒含乳頭睡覺41.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒42.支氣管哮喘患者發(fā)作時禁用的藥物是A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.沙丁胺醇E.腎上腺素43.下列哪一個臟器通常不發(fā)生凝固性壞死A.肝B.脾C.腎D.腦E.肺44.中年男性,胃癌術后7天。術后出現左下肢腫脹,骨傷痛明顯,最有可能發(fā)生A.深靜脈瓣膜功能不全B.大隱靜脈曲張C.血栓性脈管炎D.下肢動脈硬化E.深靜脈血栓形成45.貧血性梗死常見于A.肺、脾B.腦、肺C.腎、肝D.腸、肺E.心、腎、腦和脾46.藥物副作用是指A.在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發(fā)生的不良反應B.停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應C.反應性質與藥物原有效應無關用藥理性拮抗藥解救無效D.藥物除治療目的之外的其他作用E.先天遺傳異常所致的反應47.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A.氣道結構重塑B.肺泡通氣量下降C.持續(xù)性氣流受限D.肺泡彈性回縮力減退E.明顯的肺外效應48.下列疾病所致的肺動脈高壓中主要由低氧血癥所致的是A.COPDB.結締組織病C.肺血栓栓塞D.特發(fā)性肺動脈高壓E.心源性肺水腫49.COPD氣道炎癥最主要的效應細胞是A.肥大細胞B.嗜酸性粒細胞C.中性粒細胞D.巨噬細胞E.淋巴細胞50.停藥后血漿中藥物濃度雖已降至閾濃度以下時仍顯現的藥理作用稱為A.耐受性B.后遺效應C.特異質反應D.副作用E.停藥反應51.下列哪項不是精神分裂癥的臨床表現A.被控制感B.強制性思維C.幻覺D.意識障礙E.影響妄想52.激活胰液中胰蛋白酶原的是A.脂肪酸C.蛋白水解產物E.糜蛋白酶53.激活糜蛋白酶原的是A.腸致活酶B.胰蛋白酶C.鹽酸D.組胺E.輔酯酶A2型選擇題(54~10題)答題說明:每一道考題下面是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。54.男,28歲。陣發(fā)性心悸,頭痛、大汗3個月余,多在體位變化,情緒激動時發(fā)作,體重減輕約6kg,發(fā)作時面色蒼白,多汗,血壓最高時達230/120mmHg,心率96次/分,靜脈注射酚妥拉明后1分鐘血壓可至150/100mmHg,腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約5cm類球形占位。最可能的診斷是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲狀腺功能亢進C.嗜鉻細胞瘤D.腎病綜合征E.庫欣綜合征55.男,19歲。雙下肢出血點伴關節(jié)痛2周,水腫周。實驗室檢查:尿紅細胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血清白蛋白28g/L,腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū),其病因診斷為A.IgA腎病B.狼瘡腎炎C.過敏性紫癜腎炎D.乙肝病毒相關性肝炎E.原發(fā)性腎病綜合征56.某患者術后禁食3天,僅從靜脈輸入大量5%葡萄糖液維持機體需要,此患者最容易發(fā)生A.高血鈉B.低血鉀C.高血鉀D.高血鈣E.低血鈣57.女,21歲。發(fā)作性呼吸困難4年,肺功能檢查診斷為支氣管哮喘?？刂剖褂梦胩瞧べ|激素+長效?B:受體激動劑。3天來癥狀加重,連續(xù)吸入短效β受體激動劑效果欠佳。此時患者應首先采取的措施是A.再次吸入糖皮質激素+長效β.受體激動劑B.繼續(xù)吸入短效β.受體激動劑C.口服糖皮質激素D.口服氨茶堿E.口服抗生素58.女,62歲。反復咳嗽、喘息10年,1個月前搬入新居后再發(fā)加重。口服茶堿類藥物有所緩解。查體:雙肺呼吸音低,呼氣相延長。胸部X射線片未見明顯異常,肺功能檢查示FEV,/FVC=56%,舒張試驗示FEV,改善率12%.該患者應首選考慮的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.變應性鼻炎D.慢性充血性心力衰竭E.嗜酸細胞性支氣管炎59.男,30歲。反酸、胃灼熱2個月。無吞咽困難,大便正常。查體:無貧血貌,腹部查體未見異常。予奧美拉唑治療,應用該藥的目的是A.通過抑制胃泌素分泌,抑制胃酸分泌B.通過拮抗膽堿受體,抑制胃酸分泌C.中和胃酸,提高胃內pH值D.通過拮抗H.受體,抑制胃酸分泌E.通過抑制H*,K*-ATP酶,抑制胃酸分泌60.男,45歲。HBsAg陽性10年,乏力、納差、尿黃7天。查體:鞏膜中度黃染,肝肋下1cm,質軟。實驗室檢查:ALT460U/L,TBil84μmol/L,HBV-DNA6.2×10°cpies/ml,抗HAVIgM(-),抗HEV(-),抗HCV(-).該患者最重要的治療藥物是A.替諾福韋酯B.利巴韋林C.促肝細胞生長素D.異甘草酸鎂注射液E.茵梔黃口服液61.男,60歲。劇烈胸痛2.5小時。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、V;~V.導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.4mV,此時最可能升高的實驗室檢查指標是A.肌鈣蛋白IB.天門冬氨酸氨基轉移酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶E.肌紅蛋白62.男,20歲。因躁狂發(fā)作入院,表現為動作增多,語速加快,滔滔不絕,言語夸大,好管閑事。人院后給予口服碳酸鋰1.0g/d,2天后出現惡心、嘔吐和輕微手抖,無意識障礙。應立即采取的措施是A.血液透析B.停藥,檢查血鋰濃度C.行胃鏡檢查D.加用卡馬西平E.洗胃63.女,20歲。1周前出現發(fā)熱,鼻塞伴乏力,T38℃左右,輕度咳嗽,無咳痰,3天前感覺活動時憋氣、心悸,癥狀逐漸加重,既往體健。查體T37.2℃,BP90/70mmHg,雙肺可聞及濕啰音,心臟輕度向左擴大,心率一14一120次/分,心律齊,,S,減弱,可聞及奔馬律。血chnl(+).最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺炎D.病毒性心肌炎E.擴張型心肌病64.女孩,12歲。肉眼血尿伴水腫1周。20天前患皮膚膿皰瘡,抗感染治療好轉。查體:BP150/90mmHg,顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查:Hb112g/L,WBC6.8×10°/L,N0.70,Scr130μmol/L,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣鏡檢RBC滿視野,WBC5~8/HP.尿蛋白(++).最可能的診斷是A.腎病綜合征B.急進性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.IgA腎病65.男,20歲。踢球時突然一過性意識喪失,后自行恢復。發(fā)作時無四肢抽搐和口吐白沫。超聲心動圖示舒張期室間隔與后壁厚度之比為1.7,SAM現象陽性。該患者意識喪失最可能的原因是A.血管迷走性暈厥B.直立性低血壓C.梗阻性肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.癌癥66.男,80歲。高血壓病史10余年,長期服用鈣通道阻滯劑,1個月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾25mgbid,近1周覺乏力、倦怠、間斷黑朦。查體:BP10/70mmHg,心率50次/分,心律不齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落,最恰當的處理是A.將美托洛爾調整為25mgqdB.將美托洛爾調整為12.5mgbidC.植入永久起搏器D.停用美托洛爾E.將美托洛爾更換為地爾硫草30mgtid67.男孩,2歲。車禍受傷致左大腿疼痛、活動明顯受限2小時。查體:左大腿中段腫脹,異?；顒?。X射線片示左股骨中段骨不連續(xù),重疊2cm,向外成角5°,無明顯旋轉。最適宜的治療方法是A.切開復位內固定B.小夾板外固定C.垂直懸吊牽引D.石膏外固定E.閉合復位內固定68.男,50歲,湖北漁民。腹脹、乏力、納差3年,尿少、全身水腫1個月。無飲酒史及病毒性肝炎史。查體:T36.2℃,慢性病容,消瘦,鞏膜無黃染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平臍,腹水征(+),下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是A.丙肝肝硬化B.結核性腹膜炎C.乙肝肝硬化D.血吸蟲病E.結腸癌69.男,60歲。無痛性肉眼血尿2個月,尿中偶有血塊,伴膀胱刺激癥狀。B型超聲見膀胱右側壁見一枚1.5cm×2cm帶蒂軟組織影。應考慮的診斷是A.膀胱結石B.腺性膀胱炎C.膀胱異物D.膀胱憩室E.膀胱腫瘤70.男,35歲。因發(fā)熱5天,尿少1天,于1月10日就診.查體:T37.8℃,P108次/分,BP80/55mmHg,面部潮紅,球結膜充血水腫,腋下可見出血點。實驗室檢查:WBC19×10°L,異型淋巴細胞15%,尿蛋白(+++).首先考慮的診斷是A.急性腎盂腎炎B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.鉤端螺旋體病E.流感71.男,65歲。活動時胸痛1年,加重1個月。查體:胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級收縮期噴射性雜音,向頸部傳導。該患者最合理的治療措施是A.口服硝酸酯類藥物B.口服β受體拮抗劑C.冠狀動脈介入治療D.口服鈣通道阻滯劑E.主動脈瓣置換術72.男,70歲。雙手指間關節(jié)疼痛2年,每天晨僵數分鐘。查體:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,皮膚未見皮疹,心肺腹未見異常,雙手遠端指間關節(jié)Heberden結節(jié),雙手近端指間關節(jié)骨性膨大。紅細胞沉降率正常,ASO(-),RF(-).可選擇的一線治療藥物是A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.雙氯芬酸鈉E.青霉素73.男,20歲。車禍撞傷右上腹部1小時。查體:T37℃,P110次/分,R20次/分,BP90/70mmHg.痛苦貌,皮膚蒼白右上腹皮膚瘀斑,觸痛明顯,移動性濁音(+).搶救首選的擴容液體是A.低分子右旋糖肝B.10%葡萄糖注射液C.濃縮紅細胞D.5%葡萄糖注射液E.平衡鹽溶液74.女,60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛、發(fā)熱1周。惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體:T40.2℃,P180次/分,大汗淋漓,甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大,可聞及血管雜音。不適當的處理措施是A.抗甲狀腺藥物B.復方碘溶液C.積極控制感染D.糖皮質激素E.使用阿司匹林降溫75.男,35歲。發(fā)熱時眼痛、腹瀉半天。查體:T39.2℃,BP120/70mmHg,腹軟,左下腹壓痛(+),反跳─15─痛(-).實驗室檢查:WBC12×10°/L,N0.85,L0.15.糞鏡檢WBC40/HP,RBC2/HP.最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.潰瘍性結腸炎C.霍亂D.急性細菌性痢疾E.急性阿米巴痢疾76.男,45歲。發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2年,發(fā)作時血壓230/130mmHg,平素血壓不高。對診斷最有幫助的是發(fā)作時測定尿A.17-羥皮質類固醇B.醛固酮C.17-酮類固醇D.游離皮質醇E.兒茶酚胺77.男,60歲。因社區(qū)獲得性肺炎入院,應用莫西沙星治療。已知莫西沙星的表觀分布容積(Vd)值為4Lkg。為了使患者血藥濃度盡快達到有效治療的穩(wěn)態(tài)血藥濃度5mg/L,需要靜脈給予患者的負荷劑量為A.40mg/kgB.15mg/kgC.10mg/kgD.20mg/kgE.5mg/kg78.男,70歲。勞累后突發(fā)畏寒,高熱伴右側腰痛1天。無尿頻、尿急、尿痛。查體:右腎區(qū)叩擊