普通外科主治醫(yī)師題-腹部損傷

普通外科主治醫(yī)師題-腹部損傷

1、閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項

A.注射止痛劑，減輕病人痛苦

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.不隨意搬動病人

D.禁食水

E.補充血容量，防止休克

2、發(fā)生腹部損傷時下列哪項陳述不正確

A.重點檢查腹部情況的同時，必要時應(yīng)行直腸或陰道的指診

B.脾破裂時檢查病人會有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛

C.需密切觀察病人的生命體征變化

D.病人可有惡心，嘔吐，便血，嘔血，腹脹等癥狀

E.腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性

3、男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm,

最佳手術(shù)方式是

A.脾下極切除術(shù)

B.脾修補術(shù)

C.脾切除術(shù)

D.脾動脈結(jié)扎術(shù)

E.明膠海綿充填術(shù)

4、有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對

A.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

B.軟組織挫傷局部早期可冷敷

C.擠壓傷需預(yù)防腎衰

D.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

E.氣血胸需穿刺或引流

5、關(guān)于肝破裂診斷下列哪項是錯誤的

A.局部疼痛及壓痛

B.隨出血量增多，心率加快

C.有右上腹外傷史

D.失血較多時血紅蛋白值逐漸下降

E.必須等待腹腔穿刺抽出血液才能治療

6、男性，36歲，左胸部撞傷2小時，伴胸痛。檢查：血壓10.0/7.5kPa,

心率H2次/分。X線檢查：左胸部6,7,8肋骨骨折。全腹壓痛,反

跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A.胸腔內(nèi)壓下降

B.反常呼吸及血容量不足

C.心排血量下降

D.低血容量休克

E,以上都不正確

7、腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是

A.立即手術(shù)探查

B.輸血并給止血藥

C.輸血并給抗生素

D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查

E.積極抗休克的同時手術(shù)探查

8、為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是

A.消化道領(lǐng)劑造影

B.血常規(guī)+血細胞比容

C.腹部X線透視

D.腹部CT檢查

E.左下腹腔穿刺

9、腹部損傷的死亡率與下列因素?zé)o關(guān)的是

A.火器傷還是鈍性傷

B.對創(chuàng)傷的耐受性

C.受傷及早期救治的時間

D.有無內(nèi)臟損傷及合并傷

E.急救措施和治療技術(shù)

10、考慮為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要

A.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張

B.血紅蛋白值逐漸減少

C.季肋部外傷史

D.血壓低于70/50mmHg

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

n、腹部閉合性損傷的病人，下列哪項不是急診手術(shù)探查的指征

A.患者煩躁，查體不能合作

B.嘔血，便血或尿血

C.早期出現(xiàn)體克

D.腹膜刺激征

E.腹穿有陽性結(jié)果

12、腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確

A.有無腹內(nèi)臟器損傷

B.后腹膜有無血腫

C.有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)

D.腹壁損傷的程度

E.是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷

13、腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，損傷位置可能為

A.胃損傷

B.皮下氣腫

C.腎臟損傷

D.十二指腸水平部損傷

E.結(jié)腸損傷

14、男，25歲，與人打架時腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)應(yīng)及時剖

腹探查

A.腹腔內(nèi)有積液

B.腸鳴音減弱

C.第7,8肋骨骨折

D.左上腹皮下淤血且疼痛

E.腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液

15、腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時，如未找到明確損傷時，應(yīng)進行

探查的順序是

A.胃一肝,脾等實質(zhì)性器官一膈肌一小腸,大腸及其系膜一盆腔器官

B.隨便從哪開始都行

C.肝，脾等實質(zhì)性器官一胃，腸消化道及其系膜一盆腔器官

D.胃一膈肌一肝,脾等實質(zhì)性器官一小腸,大腸及其系膜一盆腔器官

E,以上都不對

16、在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項最重要

A.血紅蛋白100g/L,紅細胞3.5xlO/L

B.腹腔穿刺抽出不凝固血液

C.左季肋部挫傷合并肋骨骨折

D.左上腹明顯壓痛及肌緊張

E.血壓80/60mmHg,脈搏110次/分

17、回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因為

A.未進飲食，腸腔無內(nèi)容物

B.腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞

C.小穿孔已自愈

D.機體防御能力強，反應(yīng)遲鈍

E.腸麻痹，腸蠕動消失，腸內(nèi)容物不外漏

18、腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察，處理哪項是錯誤的

A.禁飲食，輸液

B.定時監(jiān)測血壓,脈搏變化

C.臥床休息，避免不必要搬動

D.注射嗎啡止痛

E.觀察腹部體征變化

19、腹部損傷的急救措施中，下列錯誤的是

A.閉合傷盡快明確有無腹內(nèi)臟器損傷

B.腸管脫出及時送回腹腔

C.保持呼吸道通暢，抗休克

D.開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道是否與腹腔相通

E.明確有腹內(nèi)臟器損傷及時剖腹探查

20、直腸下1/3銳器貫通傷的處理原則為

A.盡早清創(chuàng)，一期縫合創(chuàng)口

B.乙狀結(jié)腸襟式造口，沖洗遠端腸腔，修補損傷

C.清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流

D.清創(chuàng)延期縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流

E.乙狀結(jié)腸單腔造口，沖洗遠端腸腔關(guān)閉，修補損傷，直腸周圍間

隙引流

21、空腔臟器破裂時最主要的體征是

A.腹膜刺激征

B.腸鳴音消失

C.腹部出現(xiàn)移動性濁音

D.腹式呼吸消失

E.肝濁音界消失

22、腹部外傷合并失血性休克，正確的處理原則是

A.吸氧，鎮(zhèn)痛

B.應(yīng)用抗生素

C.輸血,輸液補充血容量

D.應(yīng)用止血藥

E.抗休克的同時手術(shù)探查

23、關(guān)于腹部損傷的剖腹探查適應(yīng)證，下列錯誤的是

A.腹膜刺激征,肛門指診觸及直腸穿孔或指套帶血者

B.抗休克血壓不升或血壓不穩(wěn)定者

C.腹部貫通傷或穿入腹膜的盲管傷，有小腸或大網(wǎng)膜脫出至腹壁傷

口外者

D.診斷不明時既是一種診斷手段，又是一種治療手段

E.腹部X線檢查膈下有游離氣體,腹內(nèi)臟器疝入胸腔者

24、腹部閉合性損傷造成胃，空腸，回腸穿孔，手術(shù)修補順序，正確

的是

A.回腸，空腸，胃

B.回腸，胃，空腸

C.空腸,胃，回腸

D.胃，空腸,回腸

E.根據(jù)穿孔大小決定修補順序

25、腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥一創(chuàng)傷性急腹癥，其特點是

A.墜落致傷多,傷后生命體征變化明顯,傷型復(fù)雜和死亡率高

B.致傷因素多，傷后生命體征變化明顯，傷情重，傷型復(fù)雜和死亡率

高

C.車禍致傷多,傷后生命體征變化明顯,傷情重和死亡率高

D.銳刺致傷多,傷后生命體征變化不明顯,傷情輕，傷型單一

E.擠壓致傷多,傷后生命體征變化不明顯,傷情輕

26、腹部傷的分類以醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，往往采取

A.傷因,傷類,傷部,傷情相結(jié)合的方法

B.傷因,傷類,傷型,傷部相結(jié)合的方法

C.傷因，傷部,傷型,傷情相結(jié)合的方法

D.傷因,傷部,傷型,傷類相結(jié)合的方法

E.傷因,傷型,傷類,傷情相結(jié)合的方法

27、關(guān)于腹部損傷的分類，下列不正確的是

A.根據(jù)腹壁有無傷口分為開放傷，閉合傷

B.閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷

C.根據(jù)傷道性質(zhì)分為盲管傷,貫通傷

D.根據(jù)是否穿破腹膜分為貫通傷,非貫通傷

E.根據(jù)膈肌是否破裂分為復(fù)合傷和多發(fā)傷

28、腹內(nèi)臟器損傷的特征性臨床表現(xiàn)是

A.腹痛,休克，腹膜刺激征

B.腹痛，腹脹,無肛門排氣排便

C.腹痛,惡心嘔吐,休克

D.腹痛,腹膜刺激征,嘔吐

E.腹痛,休克，腹脹

29、閉合性腹部傷在臨床觀察期間，下列錯誤的做法是

A.應(yīng)用止痛劑，減輕疼痛

B.禁用瀉劑

C.不隨意搬動患者

D.禁食

E.禁灌腸

30、有關(guān)腹部傷的診斷方法，下列錯誤的是

A.詢問病史，細致查體

B.是否出現(xiàn)腹膜刺激征等體征

C.一般情況好者，門診隨訪

D.是否有腹痛,休克,嘔吐,嘔血等癥狀

E.必要的輔助檢查

12000ml

D.多臟器損傷合并多灶性出血，用常規(guī)方法難以控制

E.以上都是

38、肝外傷的手術(shù)方式中，不常用的是

A.規(guī)則性肝切除術(shù)

B.肝創(chuàng)面血管和膽管結(jié)扎，”產(chǎn)形管引流術(shù)

C.縫合法和紗布墊填塞法

D.清創(chuàng),肝動脈結(jié)扎術(shù)

E.清創(chuàng)性切除術(shù)或不規(guī)則性切除術(shù)

39、此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細胞計

數(shù)12X10/L,中性分葉核粒細胞80%,腹部X線透視可見左膈下有半

月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸黏膜充血，應(yīng)診斷為

A.潰瘍病急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.外傷性腸破裂

E.急性盆腔炎

40、對此患者處置中，不適當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

A.禁飲禁食，靜脈輸液

B.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療

C.半臥位

D.胃腸減壓

E,使用抗生素

41、對明確診斷幫助不大的是

A.B超檢查

B.CT檢查

C.血細胞比容

D.尿淀粉酶

E.血淀粉酶

42、如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是

A.十二指腸

B.膽總管

C.橫結(jié)腸

D.右腎

E.脾

43、胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為

A.1%~2%

B.5%"10%

C.161r20%

D.25%~35%

E.40%?50%

44、如果處理不當(dāng)，最可能的遠期并發(fā)癥是

A.膽總管狹窄

B.胰腺真性囊腫

C.脂肪瀉

D.胰腺假性囊腫

E.橫結(jié)腸梗阻

45、對創(chuàng)傷的治療過程中，應(yīng)注意了解事項中哪項最不重要

A.致傷因素作用的性質(zhì)強度

B.致傷因素作用的時間和速度

C.受傷部位的組織和功能狀態(tài)

D.受傷者的年齡和全身狀態(tài)

E.受傷者的性別

46、男性，30歲。腹部擠壓傷6小時。查體：T37.2℃,P88次/分,

R12次/分，BP110/80mmHgo一般情況尚好。腹部有壓痛，無反跳痛,

腸鳴音存在。目前不宜采取的處理措施是

A.實驗室檢查血尿常規(guī)和淀粉酶，必要時行診斷性腹腔穿刺

B.禁食,輸液

C.腹部X線及B超檢查

D.密切觀察腹部體征及生命體征變化

E.急診施行剖腹探查術(shù)

47、男性，17歲。被自行車撞傷腹部5小時，傷后腹痛逐漸加重，

并出現(xiàn)全腹痛。查體：P120次/分，BP95/60mmHgo神志清楚，痛苦

面容，被迫體位。左上腹壓痛,反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁

音什J。腹腔穿刺（-）o正確的處理程序是

A.血，尿常規(guī)，淀粉酶檢查

B.做好剖腹探查準(zhǔn)備

C.建立靜脈輸液通道，禁食，胃腸減壓

D.X線腹平片,B超或CT檢查

E.以上都是

48、男性，22歲。2天前左季肋部被打傷，當(dāng)時僅感傷部疼痛，仍

可工作。次日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強工作。今下午突然出現(xiàn)腹劇

痛暈倒在地。查體：P120次/分，BP80/60mmHgo面色蒼白，痛苦面

容，被迫體位。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹為甚。診斷首先要

考慮

A.延遲性脾破裂

B.腸系膜血管破裂

C.急性脾破裂

D.肝破裂

E.腎破裂

49、男性，52歲。駕車相撞時右上腹被方向盤頂傷3小時。查體：

腹軟，右中上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈

下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺(-)□對該患者，診

斷不能排除的是

A.胃損傷

B.十二指腸損傷

C.空腸損傷

D.膽管損傷

E.腎損傷

50、女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深

1.0cmo手術(shù)方式宜采取

A.脾切除術(shù)

B.脾動脈結(jié)扎術(shù)

C.脾下極切除術(shù)

D.脾修補術(shù)

E.明膠海綿充填術(shù)

51、男性，35歲。上腹部劍突下被摩托車撞擊后腹痛，嘔吐1小時。

查體：P120次/分，BP70/50mmHgo面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。

腹脹，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛明顯。實驗室檢查：WBC10.5X10/L,

N81%,Hb8g/dl。根據(jù)患者情況，診斷首先要考慮

A.十二指腸破裂

B.胰腺破裂

C.胃破裂

D.脾破裂

E.肝破裂

52、男性，27歲。腹部被刺刀穿透，有大網(wǎng)膜及腸管部分脫出?，F(xiàn)

場正確的處理措施是

A.迅速將腸管還納于腹腔，用干凈衣物包扎

B.緊急送醫(yī)院處理

C.用清潔紗布或碗覆蓋保護，妥善包扎后送醫(yī)院

D.用自來水清潔后，暫時包扎

E.將腸管還納用消毒棉墊加壓包扎

53、男性，30歲。腹部刀刺傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，胃,

小腸,橫結(jié)腸,膀胱破裂。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先處理的是

A.胃破裂修補術(shù)

B.膀胱破裂修補術(shù)

C.小腸破裂修補術(shù)

D.橫結(jié)腸造疹術(shù)

E.肝破裂修補術(shù)

54、男性，38歲。左下腹被拖拉機壓傷后3天。入院時有彌漫性腹

膜炎，感染性休克表現(xiàn)。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中

發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有約800ml黃色渾濁膿液滲出液，降結(jié)腸下段有一直徑約

0.5cm大小穿孔，有少量腸液溢出。正確的手術(shù)方式是

A.左半結(jié)腸切除術(shù)

B.降結(jié)腸穿孔外置，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

C.降結(jié)腸穿孔修補，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

D.降結(jié)腸穿孔處腸段切除，端端吻合術(shù)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

E.橫結(jié)腸單腔造屢，遠端關(guān)閉，穿孔修補，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

55、男性，19歲。腹部撞擊傷4小時。查體：T37.0℃,P82次/

分，R12次/分，BP120/75mmHgo右中腹壁可見瘀斑，局部壓痛明顯,

拒按。腸鳴音存在。實驗室檢查:WBC6.5xlO/L,N68%,Hbl2.7g/dl0

根據(jù)患者目前情