企業(yè)病案管理標(biāo)準(zhǔn)化流程

企業(yè)病案管理標(biāo)準(zhǔn)化流程合同目錄第一章總則1.1合同背景與目的1.2適用范圍1.3定義與解釋第二章病案管理組織架構(gòu)2.1病案管理組織結(jié)構(gòu)2.2病案管理職責(zé)與分工第三章病案管理標(biāo)準(zhǔn)化流程3.1病案創(chuàng)建與歸檔3.2病案質(zhì)控與審核3.3病案借閱與復(fù)制3.4病案歸檔與存儲(chǔ)3.5病案查閱與利用第四章病案信息管理4.1病案信息分類與編碼4.2病案信息錄入與維護(hù)4.3病案信息統(tǒng)計(jì)與分析第五章病案質(zhì)量管理與改進(jìn)5.1病案質(zhì)量控制指標(biāo)5.2病案質(zhì)量檢查與評(píng)估5.3病案質(zhì)量問題處理與改進(jìn)第六章病案安全管理與保密6.1病案信息安全防護(hù)措施6.2病案信息保密制度6.3病案信息泄露應(yīng)急處理第七章病案管理培訓(xùn)與教育7.1病案管理培訓(xùn)內(nèi)容7.2病案管理培訓(xùn)方式與時(shí)間7.3病案管理培訓(xùn)效果評(píng)估第八章病案管理監(jiān)督與考核8.1病案管理監(jiān)督機(jī)制8.2病案管理考核指標(biāo)8.3病案管理考核結(jié)果處理第九章病案管理外部協(xié)作與交流9.1病案管理協(xié)作模式9.2病案管理交流平臺(tái)建設(shè)9.3病案管理經(jīng)驗(yàn)分享與借鑒第十章病案管理信息化建設(shè)10.1病案管理信息化需求分析10.2病案管理信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)10.3病案管理信息化系統(tǒng)實(shí)施與運(yùn)維第十一章病案管理法律法規(guī)與政策11.1病案管理相關(guān)法律法規(guī)11.2病案管理政策與規(guī)范11.3病案管理合規(guī)性與風(fēng)險(xiǎn)防控第十二章病案管理應(yīng)急預(yù)案與處置12.1病案管理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案12.2病案管理突發(fā)事件處置流程第十三章病案管理費(fèi)用與資金13.1病案管理費(fèi)用預(yù)算與支出13.2病案管理資金籌措與使用13.3病案管理費(fèi)用審計(jì)與監(jiān)督第十四章合同的解除、終止與爭(zhēng)議解決14.1合同解除與終止條件14.2合同解除與終止程序14.3合同爭(zhēng)議解決方式與途徑合同編號(hào)：_________第一章總則1.1合同背景與目的1.2適用范圍1.3定義與解釋第二章病案管理組織架構(gòu)2.1病案管理組織結(jié)構(gòu)2.1.1病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組2.1.2病案管理辦公室2.1.3病案管理質(zhì)控小組2.2病案管理職責(zé)與分工2.2.1病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)2.2.2病案管理辦公室職責(zé)2.2.3病案管理質(zhì)控小組職責(zé)第三章病案管理標(biāo)準(zhǔn)化流程3.1病案創(chuàng)建與歸檔3.1.1病案創(chuàng)建流程3.1.2病案歸檔流程3.2病案質(zhì)控與審核3.2.1病案質(zhì)控流程3.2.2病案審核流程3.3病案借閱與復(fù)制3.3.1病案借閱流程3.3.2病案復(fù)制流程3.4病案歸檔與存儲(chǔ)3.4.1病案歸檔流程3.4.2病案存儲(chǔ)要求3.5病案查閱與利用3.5.1病案查閱流程3.5.2病案利用規(guī)定第四章病案信息管理4.1病案信息分類與編碼4.1.1病案信息分類標(biāo)準(zhǔn)4.1.2病案信息編碼規(guī)則4.2病案信息錄入與維護(hù)4.2.1病案信息錄入流程4.2.2病案信息維護(hù)要求4.3病案信息統(tǒng)計(jì)與分析4.3.1病案信息統(tǒng)計(jì)流程4.3.2病案信息分析方法第五章病案質(zhì)量管理與改進(jìn)5.1病案質(zhì)量控制指標(biāo)5.1.1病案質(zhì)量控制指標(biāo)體系5.1.2病案質(zhì)量控制指標(biāo)評(píng)分方法5.2病案質(zhì)量檢查與評(píng)估5.2.1病案質(zhì)量檢查流程5.2.2病案質(zhì)量評(píng)估流程5.3病案質(zhì)量問題處理與改進(jìn)5.3.1病案質(zhì)量問題處理流程5.3.2病案質(zhì)量改進(jìn)措施第六章病案安全管理與保密6.1病案信息安全防護(hù)措施6.1.1病案信息安全管理制度6.1.2病案信息安全防護(hù)技術(shù)6.2病案信息保密制度6.2.1病案信息保密規(guī)定6.2.2病案信息保密責(zé)任人6.3病案信息泄露應(yīng)急處理6.3.1病案信息泄露應(yīng)急預(yù)案6.3.2病案信息泄露應(yīng)急處理流程第七章病案管理培訓(xùn)與教育7.1病案管理培訓(xùn)內(nèi)容7.1.1病案管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)7.1.2病案管理技能培訓(xùn)7.2病案管理培訓(xùn)方式與時(shí)間7.2.1培訓(xùn)方式7.2.2培訓(xùn)時(shí)間安排7.3病案管理培訓(xùn)效果評(píng)估7.3.1培訓(xùn)效果評(píng)估指標(biāo)7.3.2培訓(xùn)效果評(píng)估流程第八章病案管理監(jiān)督與考核8.1病案管理監(jiān)督機(jī)制8.1.1內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制8.1.2外部監(jiān)督機(jī)制8.2病案管理考核指標(biāo)8.2.1病案質(zhì)量考核指標(biāo)8.2.2病案管理流程考核指標(biāo)8.3病案管理考核結(jié)果處理8.3.1考核結(jié)果公布8.3.2考核結(jié)果獎(jiǎng)懲第九章病案管理外部協(xié)作與交流9.1病案管理協(xié)作模式9.1.1跨醫(yī)院協(xié)作模式9.1.2跨區(qū)域協(xié)作模式9.2病案管理交流平臺(tái)建設(shè)9.2.1線上交流平臺(tái)建設(shè)9.2.2線下交流平臺(tái)建設(shè)9.3病案管理經(jīng)驗(yàn)分享與借鑒9.3.1經(jīng)驗(yàn)分享機(jī)制9.3.2經(jīng)驗(yàn)借鑒流程第十章病案管理信息化建設(shè)10.1病案管理信息化需求分析10.1.1信息化需求調(diào)查10.1.2信息化需求評(píng)估10.2病案管理信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)10.2.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案10.2.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)評(píng)審10.3病案管理信息化系統(tǒng)實(shí)施與運(yùn)維10.3.1系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃10.3.2系統(tǒng)運(yùn)維管理第十一章病案管理法律法規(guī)與政策11.1病案管理相關(guān)法律法規(guī)11.1.1中華人民共和國檔案法11.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定11.2病案管理政策與規(guī)范11.2.1衛(wèi)生行政部門規(guī)定11.2.2行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范11.3病案管理合規(guī)性與風(fēng)險(xiǎn)防控11.3.1合規(guī)性檢查11.3.2風(fēng)險(xiǎn)防控策略第十二章病案管理應(yīng)急預(yù)案與處置12.1病案管理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案12.1.1突發(fā)事件分類12.1.2突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案12.2病案管理突發(fā)事件處置流程12.2.1突發(fā)事件報(bào)告流程12.2.2突發(fā)事件處置流程12.3.1后續(xù)處理流程第十三章病案管理費(fèi)用與資金13.1病案管理費(fèi)用預(yù)算與支出13.1.1費(fèi)用預(yù)算編制13.1.2費(fèi)用支出審批13.2病案管理資金籌措與使用13.2.1資金籌措渠道13.2.2資金使用監(jiān)管13.3病案管理費(fèi)用審計(jì)與監(jiān)督13.3.1費(fèi)用審計(jì)流程13.3.2費(fèi)用監(jiān)督機(jī)制第十四章合同的解除、終止與爭(zhēng)議解決14.1合同解除與終止條件14.1.1合同解除條件14.1.2合同終止條件14.2合同解除與終止程序14.2.1合同解除程序14.2.2合同終止程序14.3合同爭(zhēng)議解決方式與途徑14.3.1爭(zhēng)議協(xié)商解決14.3.2爭(zhēng)議調(diào)解解決14.3.3爭(zhēng)議訴訟解決合同編號(hào)：_________甲方簽字：_________日期：_________乙方簽字：_________日期：_________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明1.甲方獨(dú)占性權(quán)利甲方享有對(duì)合同約定的病案管理服務(wù)的獨(dú)占性使用權(quán)，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得向任何第三方提供或透露合同約定的病案管理服務(wù)相關(guān)的信息、技術(shù)或資料。2.甲方監(jiān)督權(quán)甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的病案管理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保服務(wù)符合合同約定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。乙方應(yīng)積極配合甲方的監(jiān)督工作，提供必要的資料和信息，以便甲方進(jìn)行有效的監(jiān)督。3.甲方變更權(quán)甲方有權(quán)根據(jù)自身需求和實(shí)際情況，對(duì)合同約定的病案管理服務(wù)進(jìn)行變更。甲方應(yīng)書面通知乙方關(guān)于變更的內(nèi)容和生效日期，乙方應(yīng)按照甲方的要求及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式。4.甲方終止權(quán)甲方在合同履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方嚴(yán)重違約或違反法律法規(guī)，甲方有權(quán)立即終止合同，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。合同終止后，乙方應(yīng)立即停止提供病案管理服務(wù)，并返還甲方已支付的款項(xiàng)。5.甲方權(quán)益保障甲方應(yīng)確保其提供的病案管理服務(wù)涉及的數(shù)據(jù)和信息的安全性和保密性。乙方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和甲方的保密要求，不得泄露任何甲方數(shù)據(jù)和信息。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明1.乙方服務(wù)質(zhì)量保證乙方應(yīng)保證提供的病案管理服務(wù)符合合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。如乙方服務(wù)出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)及時(shí)解決，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。2.乙方培訓(xùn)義務(wù)乙方應(yīng)對(duì)甲方相關(guān)人員就病案管理服務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)，確保甲方人員能夠熟練掌握并正確使用病案管理服務(wù)。培訓(xùn)內(nèi)容包括病案管理基礎(chǔ)知識(shí)、操作技巧和注意事項(xiàng)等。3.乙方技術(shù)支持乙方應(yīng)提供病案管理服務(wù)的技術(shù)支持，包括軟件升級(jí)、故障排查和解決問題等。乙方應(yīng)在接到甲方技術(shù)支持請(qǐng)求后，及時(shí)響應(yīng)并提供有效的技術(shù)支持。4.乙方保密義務(wù)乙方應(yīng)對(duì)合同約定的病案管理服務(wù)相關(guān)的信息、技術(shù)或資料保密，不得向任何第三方透露。除非依法應(yīng)當(dāng)向政府有關(guān)部門提供的情況外，乙方不得泄露甲方商業(yè)秘密。5.乙方違約責(zé)任如乙方違反合同約定，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。乙方違約造成的損失賠償額應(yīng)等于甲方因此受到的實(shí)際損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、信譽(yù)損失和律師費(fèi)等。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明1.第三方中介的職責(zé)第三方中介在合同履行過程中，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲方和乙方的關(guān)系，確保合同的順利執(zhí)行。第三方中介應(yīng)公正、中立地處理甲方和乙方之間的爭(zhēng)議和問題。2.第三方中介的費(fèi)用第三方中介的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在合同中明確約定。甲方和乙方應(yīng)按照約定支付第三方中介的費(fèi)用，如一方未按約定支付，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.第三方中介的權(quán)益保障第三方中介在提供服務(wù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)甲方和乙方的合法權(quán)益。第三方中介不得泄露任何甲方和乙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息。4.第三方中介的違約責(zé)任如第三方中介違反合同約定，甲方和乙方有權(quán)要求第三方中介承擔(dān)違約責(zé)任。第三方中介違約造成的損失賠償額應(yīng)等于甲方和乙方因此受到的實(shí)際損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、信譽(yù)損失和律師費(fèi)等。5.第三方中介的解除和終止甲方和乙方均有權(quán)在合同履行過程中解除或終止與第三方中介的合作關(guān)系。解除或終止合作后，第三方中介應(yīng)立即停止提供服務(wù)，并返還已收取的費(fèi)用。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：1.病案管理標(biāo)準(zhǔn)化流程詳細(xì)說明2.病案管理組織架構(gòu)圖3.病案管理職責(zé)與分工描述4.病案管理質(zhì)控與審核流程5.病案借閱與復(fù)制流程6.病案歸檔與存儲(chǔ)要求7.病案查閱與利用規(guī)定8.病案信息分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)9.病案信息錄入與維護(hù)指南10.病案信息統(tǒng)計(jì)與分析方法11.病案質(zhì)量控制指標(biāo)體系12.病案質(zhì)量檢查與評(píng)估流程13.病案質(zhì)量問題處理與改進(jìn)措施14.病案信息安全防護(hù)措施及保密制度15.病案信息泄露應(yīng)急處理預(yù)案16.病案管理培訓(xùn)與教育內(nèi)容安排17.病案管理考核指標(biāo)及考核流程18.病案管理外部協(xié)作與交流協(xié)議19.病案管理信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案20.病案管理費(fèi)用預(yù)算與支出明細(xì)二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按照合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)2.乙方未在約定時(shí)間內(nèi)完成服務(wù)或任務(wù)3.乙方泄露甲方數(shù)據(jù)和信息4.乙方未按照合同約定進(jìn)行培訓(xùn)或技術(shù)支持5.乙方未遵守法律法規(guī)和保密要求6.第三方中介未公正、中立地處理爭(zhēng)議和問題7.第三方中介泄露甲方和乙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息8.第三方中介未按照合同約定提供服務(wù)三、法律名詞及解釋：1.病案管理：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中患者病歷資料的收集、整理、歸檔、利用和保護(hù)等活動(dòng)。2.病案管理標(biāo)準(zhǔn)化流程：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病案管理活動(dòng)所制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化工作程序和規(guī)范。3.病案質(zhì)量：病案的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性等方面的綜合評(píng)價(jià)。4.病案質(zhì)控：對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)和改進(jìn)的過程。5.病案歸檔：將病案按照一定的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類、整理、裝訂、編號(hào)并存放。6.病案信息安全：對(duì)病案信息進(jìn)行保護(hù)，防止病案信息泄露、篡改、丟失等風(fēng)險(xiǎn)。7.違約行為：合同一方未履行合同約定的義務(wù)或履行不符合約定的條件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方服務(wù)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解決辦法：乙方應(yīng)根據(jù)甲方要求及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行補(bǔ)救或賠償。2.問題：乙方未按時(shí)完成服務(wù)或任務(wù)解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方立即完成服務(wù)或任務(wù)，并有權(quán)要求乙方支付逾期違約金。3.問題：乙方泄露甲方數(shù)據(jù)和信息解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方立即停止泄露行為，并有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。4.問題：乙方未按照合同約定進(jìn)行培訓(xùn)或技術(shù)支持解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方立即提