壓力性損傷診療與護理規(guī)范理論考核試題及答案

壓力性損傷診療與護理規(guī)范理論考核

一、單選題

1、壓力性損傷是指發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在（）處或皮膚與

醫(yī)療設(shè)備接觸處。（）［單選題］

A、舐尾

B、肩胛骨

C、骨隆突V

D、臀部

2、劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合（）可導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生。（）［單選題］

A、剪切力V

B、摩擦力

C、垂直壓力

D、擠壓力

3、1期壓力性損傷是指（）［單選題］

A、指壓不變白紅斑，皮膚完整V

B、部分皮層缺失伴有真皮層暴露

C、全層皮膚缺失

D、全層皮膚和組織缺失

4、對于所有新入院患者，責(zé)任護士應(yīng)在患者入院（）內(nèi)用braden《壓力性損傷危險因素評估表》進

行首次評估，以篩查高危人群進行重點預(yù)防。［單選題］*

A.4h

B.6h

C.8hV

D.24h

5、患者住院期間無特殊病情變化時,壓力性損傷風(fēng)險評估（）應(yīng)至少進行一次評估。［單選題］*

A每天

B.三天

C五天

D.每周V

6、壓力性損傷好發(fā)部位不包括：（）［單選題］*

A.仰臥位時好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱體隆突處、舐尾部及足跟處。

B.側(cè)臥位時好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、骸骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。

C俯臣M立時好發(fā)于面頰耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、器崎、膝部和足趾等處。

D.站位時好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。V

7、仰臥位時壓力性損傷好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱體隆突處、吸尾部及足跟處，尤其好發(fā)

于（\［單選題］*

A.枕骨粗隆

B肩胛部

C.fE尾部，

D.足跟處

8、壓力性損傷分期，不正確的是（）［單選題］*

A.1期：指壓不變白紅斑，皮膚完整

B.2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露

C.3期：全層皮膚缺失

D.4期：全層皮膚和組織缺失

E.深部組織損傷：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋V

9、壓力性損傷的治療原則是：（）［單選題］*

A.局部治療為主、全身治療為輔的綜合性治療V

B.只需局部治療

C全身治療為主、局部治療為輔的綜合性治療

D.只需全身治療

10、根據(jù)患者braden《壓力性損傷危險因素評估表》評分分級，以下不正確的是（）［單選題］*

A.評分15-20分，提示輕度危險。V

B.評分13-14分，提示中度危險。

C.評分412分，提示高度危險，

D.評分9分及以下，提示極度危險

11、難免壓瘡的申報條件不包括：（）［單選題］*

A.braden評分412分

B.強迫體位/被動臥位

C年齡270歲

D.極度肥胖V

12、壓力性損傷患者或高?；颊撸瑸楸苊饩植块L期受壓，適時的體位變換，應(yīng)至少每（）小時改變體

位一次［單選題］*

A.lh

B.2hV

C.4h

D.6h

13、壓力性損傷一是指發(fā)生皮膚和/或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療

或其他醫(yī)療器械有關(guān)的損傷。劇烈和/或長期存在的（）可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。［單選題］*

A壓力

B.剪切力

C.壓力聯(lián)合剪切力

D.以上均是V

14、由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，屬于（），這種損傷一般會呈現(xiàn)出醫(yī)療

器械所施壓的范圍或形狀，可進行分期。［單選題］*

A黏膜壓力性損傷

B.醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷V

C.不可分期

D.深部組搬傷

15、由于使用醫(yī)療器械導(dǎo)致相應(yīng)部位黏膜出現(xiàn)的壓力性損傷，屬于（）因黏膜層組織的解剖特點，無

法進行分期。［單選題］*

A.黏膜壓力性損傷V

B.醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷

C.不可分期

D.深部組嬲傷

二、多選題

1、壓力性損傷動態(tài)評估的時機包括：（）［多選題］*

A孕婦分娩或手術(shù)后V

B.患者手術(shù)后V

C.患者病情發(fā)生變化V

D.患者轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科。

2、壓力性損傷高危病人的預(yù)防護理措施包括：（）［多選題］*

A.定時翻身，避免局部持續(xù)受壓，保持皮膚清潔、干燥及衣物整潔和舒適。V

B.合理搬運病人，護理操作時動作輕柔，避免拖、拉、推、拽病人。V

C.床頭掛警示牌，嚴格落實交接班制度，每班進行皮膚評估,并作好記錄。V

D.加強患者及家屬的健康宣教，提高患者的依從性。V

E.正確使用預(yù)防壓力順傷的護理用具，加強全身營養(yǎng)。V

3、難免壓瘡的申報條件中：必備條件：（）［多選題］*

A.braden評分412分V

B.強迫體位/被動臥位V

C年齡N70歲

D.極度肥胖

4、壓力性損傷局部治療，根據(jù)不同分期，給予相應(yīng)的處理措施，以下正確的是（）［多選題］*

A.1期：消除病因，避免局部過度受壓，阻止壓力性損傷的發(fā)展,局部保護。V

B.2期：清洗傷口、自溶清創(chuàng)、泡沫敷料創(chuàng)面保護。V

C.3期：評估傷口、清除壞死組織，促進組織生長，根據(jù)傷口滲液量和顏色選擇敷料，動態(tài)調(diào)整至愈合。

D.4期：評估傷口、聯(lián)合清創(chuàng)、正確選擇和使用敷料，監(jiān)測營養(yǎng)指標、改善營養(yǎng)、準備傷口床、必要時

外科治療。V

E.不可分期：徹底清創(chuàng)，有焦痂的傷口清除焦痂后按同期（一般為3或4期）傷口處理。V

5、皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到（）以及軟組織的條件影響。［多選題］*

A微環(huán)境V

B.營養(yǎng)V

C.組織灌注，

D.合并癥V

6、壓力性損傷分期:（）［多選題］

A、1期壓力性損傷V

B、2期壓力但?傷V

C、3期壓力性損傷V

D、4期壓力性損傷V

E、不可分期壓力性損傷，

F、深部組織壓力性損傷V

7、2期壓力性損傷的水皰：直徑（）2cm的小水皰，可以讓其自行吸收，局部粘貼透明薄膜保護皮

膚；直徑（）2cm的水皰，局部消毒后，在水皰的最下端用（）小針頭穿刺并抽吸出液體，表面覆蓋透

明薄膜。（）［多選題］

A、＜V

B、=

C、＞V

D、5號V

E、5.5號

8、3期、4期壓力性損傷護理規(guī)范包括：（）［多選題］

A、清除壞死組織V

B、控制感染V

C、傷口滲液處理V

D、傷口潛行和竇道的處理V

E、關(guān)節(jié)處傷口處理V

F、足跟部傷口的處理V

三、判斷題

1、1期壓力性損傷：部分皮層缺失伴有真皮層暴露。［判斷題］

對

錯V

2、淺層潰瘍滲液較少時，可用薄的水膠體敷料，根據(jù)滲液5~7天更換一次。［判斷題］

對

錯V

3、壓瘡3期、4期壓力性損傷在清除壞死組織過程中，當黑色住痂覆蓋傷口時，可在焦痂外作一些小

切口，再使用自溶性清創(chuàng)的方法進行清創(chuàng)。［判斷題］

對，

錯

測驗

1.以下符合壓瘡分期3期情況的是（）［單選題］。

A、全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋

B、部分皮層缺失伴真皮層暴露

C、全層皮膚和組織缺失

D、全層皮膚缺失V

2.什么情況下壓力性損傷好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、靛部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)夕及內(nèi)外踝處（）［單

選題］。

A、仰臥位時

B、側(cè)臥位時V

C、坐位時

D、俯臥位時

3.MFS分值為14分處于（）危險程度［單選題］。

A、低危

B、中危V

C、高危

D、極高危

4.正常的毛細血管內(nèi)壓力為（）［單選題］。

A、5~15mmHg

B、16~32mmHgV

C、35-50mmHg

D、40~60mmHg

5.黑色壞死組織/黃色腐肉創(chuàng)面應(yīng)選用什么處理（）［單選題］。

A、水膠體+泡沫敷料

B、清創(chuàng)膠+擰干的鹽水紗布+透明膜敷料

C、水凝膠敷料+水膠體敷料

D、水膠體敷料+泡沫類敷料，

6.Braden壓應(yīng)評分為中危程度的評估頻率是（）［單選題］。

A、7天評估一次

B、5天評估一次

C、3天評估一次V

D、1天評估一次

7.患者發(fā)生壓力順傷危險的潛在因素包括（）［多選題］。

A、