糖尿病酮癥酸中毒中醫(yī)護理查房課件

糖尿病酮癥酸中毒中醫(yī)護理查房ppt課件匯報人：文小庫2024-04-01CONTENTS疾病概述與發(fā)病機制中醫(yī)辨證論治原則及方法護理評估與觀察要點護理操作規(guī)范與技能培訓(xùn)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容總結(jié)回顧與展望未來疾病概述與發(fā)病機制010102糖尿病酮癥酸中毒定義主要特征是高血糖、酮癥、酸中毒和脫水，嚴重時可危及生命。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種由于胰島素缺乏和升糖激素過多引起的糖尿病急性并發(fā)癥。1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，2型糖尿病患者在某些誘因下胰島素相對不足。如胰高血糖素、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素等分泌過多。感染、飲食失調(diào)、應(yīng)激狀態(tài)、胰島素使用不當(dāng)?shù)?。胰島素絕對或相對不足升糖激素過多誘發(fā)因素發(fā)病原因及危險因素胰島素缺乏導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，大量積聚導(dǎo)致酮癥。酮體中酸性代謝產(chǎn)物增多，導(dǎo)致代謝性酸中毒。脫水是由于高血糖引起的滲透性利尿和嘔吐、腹瀉等原因造成的。病理生理變化過程僅有酮癥，無酸中毒，表現(xiàn)為多飲、多尿、乏力等。有酮癥，輕度酸中毒，除上述癥狀外，還有食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快等。酮癥酸中毒嚴重，出現(xiàn)昏迷、呼吸深大、血壓下降、四肢厥冷等休克癥狀。輕度中度重度臨床表現(xiàn)與分型中醫(yī)辨證論治原則及方法02表現(xiàn)為煩渴多飲、尿頻量多、舌紅少津等癥狀，多因肺胃熱盛、耗傷氣陰所致。陰虛熱盛型氣陰兩虛型陰陽兩虛型表現(xiàn)為倦怠乏力、氣短懶言、口渴喜飲等癥狀，多因氣虛不能化生津液、陰虛火旺所致。表現(xiàn)為小便頻數(shù)、渾濁如膏、甚至飲一溲一等癥狀，多因陰損及陽、腎陽衰微、腎關(guān)不固所致。030201辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

治療原則與策略清熱潤燥、養(yǎng)陰生津針對陰虛熱盛型，治宜清熱潤燥、養(yǎng)陰生津，如使用消渴方等加減治療。益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎針對氣陰兩虛型，治宜益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎，如使用生脈散合六味地黃丸等加減治療。陰陽雙補、固腎攝精針對陰陽兩虛型，治宜陰陽雙補、固腎攝精，如使用金匱腎氣丸等加減治療。益氣固表、利尿消腫，常用于氣陰兩虛型糖尿病的治療。補脾肺腎、益氣養(yǎng)陰，常用于糖尿病的輔助治療，尤其適用于氣陰兩虛型。滋補肝腎、明目潤肺，常用于肝腎陰虛型糖尿病的調(diào)理?；钛?、涼血消癰，可改善糖尿病患者的微循環(huán)障礙。黃芪山藥枸杞子丹參常用中草藥介紹及功效通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，達到降糖、改善癥狀的目的。常用穴位包括足三里、三陰交、太溪等。針灸通過負壓吸附作用，刺激局部皮膚和穴位，促進氣血流通，改善胰島素抵抗。常在背部膀胱經(jīng)和督脈進行拔罐操作。拔罐通過刺激耳部穴位，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，達到降糖、調(diào)脂的目的。常用穴位包括胰膽、內(nèi)分泌、三焦等。耳穴壓豆針灸、拔罐等非藥物治療手段護理評估與觀察要點03觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征是否穩(wěn)定。評估患者的意識狀態(tài)、認知能力和情緒變化。了解患者的飲食習(xí)慣、運動狀況、睡眠情況等。詳細詢問患者糖尿病病史、治療情況及用藥史。生命體征精神狀態(tài)生活習(xí)慣病史采集患者基本情況評估定期檢測患者的尿酮體和血酮體水平，以判斷酸中毒程度。監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平，如鉀、鈉、氯等，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。定時測量患者的血糖水平，觀察其變化趨勢。準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括飲水量、尿量、嘔吐物等。血糖監(jiān)測酮體檢測電解質(zhì)平衡出入量記錄病情觀察指標(biāo)設(shè)置020401預(yù)測患者可能出現(xiàn)低血糖的情況，并備好含糖食物或葡萄糖注射液以備急用。加強患者皮膚、口腔、泌尿道等部位的護理，預(yù)防感染的發(fā)生。注意監(jiān)測患者的腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理急性腎衰竭的風(fēng)險。03密切觀察患者的心率、心律、血壓等變化，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。低血糖風(fēng)險心腦血管并發(fā)癥急性腎衰竭感染風(fēng)險并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)測和防范措施記錄內(nèi)容應(yīng)客觀真實，避免主觀臆斷和猜測。01020304護理記錄應(yīng)及時完成，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。對患者的護理過程進行連續(xù)記錄，以便了解病情變化和治療效果。按照醫(yī)院規(guī)定的護理記錄格式和要求進行書寫，確保記錄的規(guī)范性和統(tǒng)一性。及時性連續(xù)性客觀性規(guī)范性護理記錄要求護理操作規(guī)范與技能培訓(xùn)04定期檢測患者血糖水平，掌握病情變化。通過尿液或血液檢測酮體含量，及時發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒。掌握胰島素的種類、劑量和使用方法，確保患者安全有效使用。血糖監(jiān)測酮體檢測胰島素使用常規(guī)操作技能介紹利用中藥熏洗患者肢體，促進血液循環(huán)，緩解疼痛和麻木。中藥熏洗通過針灸調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌和代謝功能，改善病情。針灸療法運用推拿按摩手法，舒緩患者緊張情緒，減輕疼痛。推拿按摩中醫(yī)特色護理技術(shù)展示感染防控加強患者口腔、皮膚等部位的護理，預(yù)防感染。低血糖反應(yīng)處理熟練掌握低血糖反應(yīng)的癥狀和處理方法，確?；颊甙踩?。急性并發(fā)癥應(yīng)對熟悉糖尿病酮癥酸中毒可能引發(fā)的急性并發(fā)癥，如昏迷、脫水等，掌握相應(yīng)的處理措施。并發(fā)癥處理流程演練強調(diào)團隊成員間的協(xié)作與配合，共同完成護理任務(wù)。團隊協(xié)作加強與患者及其家屬的溝通交流，了解患者需求，提供心理支持。溝通技巧培養(yǎng)團隊成員在遇到緊急情況時的應(yīng)變能力和協(xié)作精神。應(yīng)急處理團隊協(xié)作和溝通能力培養(yǎng)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容05控制總熱量攝入，合理分配三餐，避免暴飲暴食。增加高纖維食物攝入，如蔬菜、水果、全谷類等。限制高糖、高脂肪食物攝入，如糖果、甜點、油炸食品等。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、豆類等。飲食調(diào)整建議根據(jù)患者具體情況制定個性化的運動方案。建議進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等。運動強度和時間應(yīng)逐漸增加，避免劇烈運動。運動前后注意監(jiān)測血糖和酮體水平。運動鍛煉方案制定強調(diào)按時按量服藥的重要性，避免漏服或過量服用。告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。介紹降糖藥物的作用機制、使用方法及注意事項。提醒患者定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平。藥物治療知識普及010302根據(jù)患者病情制定隨訪計劃，及時調(diào)整治療方案。告知患者定期復(fù)查的重要性，包括血糖、尿常規(guī)、血脂等。04強調(diào)與醫(yī)生保持良好溝通，共同管理疾病。提醒患者注意自我監(jiān)測，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查和隨訪安排總結(jié)回顧與展望未來06糖尿病酮癥酸中毒基本概念、病因及發(fā)病機制健康教育及心理護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用中醫(yī)對糖尿病酮癥酸中毒的認識和辨證施護臨床護理中的病情觀察、護理問題及護理措施9字9字9字9字1342本次查房重點內(nèi)容回顧護理評估不全面護理措施落實不到位健康教育不足溝通協(xié)作不暢存在問題分析及改進方向加強對患者全面信息的收集，包括病史、癥狀、體征等加強對患者和家屬的健康教育，提高他們對疾病的認識和自我管理能力提高護士對糖尿病酮癥酸中毒的認知和技能水平，確保護理措施的有效實施加強醫(yī)護之間的溝通與協(xié)作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療和護理中醫(yī)護理將更加重視個體化、整體化的護理理念，在糖尿病酮癥酸中毒患者的護理中發(fā)揮更大的作用健康教育將