2024年醫(yī)院院科兩級(jí)管理獎(jiǎng)懲制度范例（二篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院院科兩級(jí)管理獎(jiǎng)懲制度范例(四)實(shí)施醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量與安全教育，對新入職和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行質(zhì)量管理教育。(五)定期對醫(yī)院質(zhì)量與安全問題進(jìn)行分析研究，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門反饋，提出具體改進(jìn)措施和建議，以及修訂和完善管理規(guī)定的提案。(六)定期召開各質(zhì)量管理委員會(huì)全體會(huì)議，如有特殊情況可隨時(shí)召開，研討質(zhì)量與安全問題，總結(jié)工作進(jìn)展。(七)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的執(zhí)行部門為質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會(huì)的決定，處理日常事務(wù)工作。(二)科室設(shè)立質(zhì)量與安全管理小組1、人員構(gòu)成：由科主任、副主任、護(hù)士長及資深醫(yī)師、護(hù)師組成。2、職責(zé)：(1)在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)指導(dǎo)下，對本科室質(zhì)量與安全進(jìn)行常規(guī)檢查。(2)檢查本科室的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，以及診療常規(guī)、操作規(guī)程、醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)的執(zhí)行情況。(3)根據(jù)檢查結(jié)果提出獎(jiǎng)懲建議，與目標(biāo)管理績效考核相掛鉤。(4)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告本科室質(zhì)量與安全管理情況，提出加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理的建議。(5)每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會(huì)議，分析討論科室質(zhì)量與安全狀況、存在的問題及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄。二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理方法(一)科級(jí)監(jiān)控：定點(diǎn)監(jiān)控，每月進(jìn)行一次，由各科室自我檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。(二)院級(jí)監(jiān)控：1、每月監(jiān)控：每月一次，由質(zhì)量管理科、醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護(hù)理部等進(jìn)行監(jiān)控，主要關(guān)注病案質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、醫(yī)院感染、傳染病報(bào)告等；匯總、評價(jià)科級(jí)監(jiān)控情況；同時(shí)抽查住院病歷；監(jiān)控單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷；不定期對重點(diǎn)問題進(jìn)行督導(dǎo)。2、每季監(jiān)控：每季度進(jìn)行一次，由院長對全院質(zhì)量與安全進(jìn)行考核與綜合評價(jià)，提出處理意見；評價(jià)科級(jí)監(jiān)控情況；同時(shí)由病案室檢查已出院的病案。3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：動(dòng)態(tài)監(jiān)控各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中的質(zhì)量與安全。4、終末監(jiān)控：對每個(gè)病人診療活動(dòng)結(jié)束后的質(zhì)量與安全進(jìn)行全面評估。三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施(一)針對醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度，進(jìn)行科級(jí)和院級(jí)監(jiān)控，持續(xù)落實(shí)、檢查、考核、評價(jià)、反饋、監(jiān)督和改進(jìn)。1、執(zhí)行和檢查《首診負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》等各項(xiàng)醫(yī)療制度。2、對病歷進(jìn)行環(huán)節(jié)和終末監(jiān)控，落實(shí)和檢查病案相關(guān)制度。3、檢查合理用藥情況，包括《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。4、落實(shí)和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。5、檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。6、預(yù)防和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)行《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》等。7、加強(qiáng)醫(yī)院感染指標(biāo)的管理，落實(shí)《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》等。8、確保傳染病的及時(shí)報(bào)告，執(zhí)行《傳染病疫情報(bào)告制度》。四、建立完善的診療質(zhì)量評價(jià)和反饋機(jī)制(一)現(xiàn)場即時(shí)反饋和處理，及時(shí)糾正診療缺陷和錯(cuò)誤。(二)在院辦公會(huì)上通報(bào)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題，通過《醫(yī)院管理通報(bào)》反饋給科室，要求及時(shí)改進(jìn)。(三)每季度的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)綜合績效考核總結(jié)評價(jià)，匯總結(jié)果在院辦公會(huì)上公布，并與科室績效考核掛鉤。(四)每季度質(zhì)量考核結(jié)果與年度評優(yōu)、年度考核及職稱聘任相結(jié)合。(五)建立個(gè)人醫(yī)院質(zhì)量與安全檔案，與個(gè)人技術(shù)檔案結(jié)合，將各項(xiàng)考核結(jié)果納入個(gè)人質(zhì)量管理檔案，長期保存。2024年醫(yī)院院科兩級(jí)管理獎(jiǎng)懲制度范例（二）活動(dòng)組織有序，嚴(yán)格實(shí)施考核，旨在引領(lǐng)醫(yī)院逐步邁入科學(xué)化管理的新階段。二、考核內(nèi)容明確化1.政策與任務(wù)執(zhí)行：重點(diǎn)考察國家衛(wèi)生政策的貫徹落實(shí)情況及上級(jí)指令性任務(wù)的完成情況。2.規(guī)章制度與職責(zé)履行：深入評估醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行力度及各級(jí)各類人員崗位職責(zé)的履行狀況。3.醫(yī)療質(zhì)量與安全服務(wù)：針對醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患者安全及服務(wù)流程進(jìn)行全面審視。4.效益指標(biāo)：細(xì)致分析社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的達(dá)成情況。5.財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)運(yùn)營：對醫(yī)院財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行深入考察。6.文化建設(shè)與環(huán)境衛(wèi)生：同時(shí)關(guān)注醫(yī)院文化建設(shè)的推進(jìn)及環(huán)境衛(wèi)生狀況的維護(hù)。三、考核體系與實(shí)施策略1.分層考核：實(shí)施臨床科室副主任與醫(yī)師由科主任考核，助理護(hù)士長與護(hù)理人員由科室護(hù)士長考核的分層模式。科室主任及護(hù)士長則分別由主管院長與護(hù)理部主任負(fù)責(zé)考核。其他科室職工及主任的考核亦遵循相應(yīng)層級(jí)進(jìn)行。2.組織與實(shí)施：醫(yī)院辦公室作為考核工作的具體執(zhí)行者，負(fù)責(zé)考核流程的組織與落實(shí)?？己藭r(shí)間設(shè)定為每年兩次，分別在指定月份下旬進(jìn)行；院領(lǐng)導(dǎo)考核則視情況適時(shí)安排。四、考核工作流程規(guī)范化1.員工自評與考核：員工需進(jìn)行自我評述或工作總結(jié)，科室主任與護(hù)士長依據(jù)考核表及評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。2.科室領(lǐng)導(dǎo)考核：科室副主任與業(yè)務(wù)主管需進(jìn)行工作總結(jié)，并由主管院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)考核表及評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分?？剖抑魅慰己藙t包括工作總結(jié)、科室互評及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參考互評結(jié)果進(jìn)行評定。3.結(jié)果匯總與存檔：考核結(jié)果經(jīng)科室主任與院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后，由辦公室負(fù)責(zé)匯總并存檔。4.院領(lǐng)導(dǎo)考核：由上級(jí)部門年終組織，包括述職匯報(bào)與工作評議。第三篇：醫(yī)院兩級(jí)獎(jiǎng)懲制度一、總體要求醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制與科室科主任負(fù)責(zé)制相結(jié)合的管理模式。全體員工需嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)與醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，確保醫(yī)療活動(dòng)有序進(jìn)行。通過嚴(yán)格考核與獎(jiǎng)懲分明的管理機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理方向發(fā)展。二、考核方式多樣化采取查問看與暗訪、集中與分散、綜合與單項(xiàng)考核相結(jié)合的方式，依據(jù)量化標(biāo)準(zhǔn)與主客觀指標(biāo)進(jìn)行全面評估。包括上級(jí)衛(wèi)生行政部門的年終綜合目標(biāo)管理考核、醫(yī)院內(nèi)部季度與年度綜合考核及各科室月度考核等。三、考核內(nèi)容全面化涵蓋國家衛(wèi)生政策執(zhí)行、醫(yī)院規(guī)章制度遵守、醫(yī)護(hù)質(zhì)量與服務(wù)流程、醫(yī)療教學(xué)與科研、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理、精神文明與行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院環(huán)境與安全等多個(gè)方面。四、獎(jiǎng)懲措施嚴(yán)明化1.院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究：對于考核中發(fā)現(xiàn)的問題，如政策執(zhí)行不力、任務(wù)未完成等，將取消年終獎(jiǎng)勵(lì)與個(gè)人精神文明獎(jiǎng)，并停發(fā)管理津貼。情節(jié)嚴(yán)重者將上報(bào)上級(jí)部門給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。2.科室負(fù)責(zé)人問責(zé)：科