第十一講 西醫(yī)的起源課件

西醫(yī)的起源

第十一講西醫(yī)的起源一、醫(yī)學的起源疾病的歷史可以說與生命的歷史一樣久遠。當人類祖先出現在地球時，各種各樣的病原體就襲擊著我們的祖先，使他們患上各種各樣的疾病。生物病原體致病，這是基于現代科學發(fā)展的認識，但對于幾萬年前，即便是幾百年前的人類也所不認識的。于是，他們就可能簡單地把疾病歸之于不可捉摸的超自然的原因，諸如神靈、鬼魔、星辰等。

第十一講西醫(yī)的起源病魔與神魔說超自然的原因遠方的神靈與星辰地下的死人的鬼魂參與惡魔派遣天空中的飛鳥和地洞里的毒蛇將疾病帶入人體內第十一講西醫(yī)的起源《原始思維》(法國社會學家路先－列維)“在老撾，所有的病，不管什么病，從最輕的到最重的病都是由憤怒的神靈或不滿意的死人造成的.在孟買邦，柯里族(Kohes)的土人們把損害男人、婦女或者兒童以致牲畜的健康的疾病，只要是病，都想象成是惡魔或受辱的神的行動造成的；在白尼羅河地區(qū)，即使認為疾病不是由什么敵人的陰謀直接造成的，“鬼魔誘惑”的觀念也永遠是占統(tǒng)治地位第十一講西醫(yī)的起源印第安人：疾病的發(fā)生是因為高層的神在憤怒低層的神的壞習氣中國古代：五瘟神；祖先鬼魂在作祟巴比倫人：堅信每一個疾病都是由一個惡魔控制的古猶太人作為耶和華的選民，他們對疾病的認識就像圣經中所說的，是魔鬼作祟的關系

疾病在神魔的神力作用下產生第十一講西醫(yī)的起源在醫(yī)療活動中，作為一種準職業(yè)的階層，一類可以給病人賦予醫(yī)療影響的人，最先的即是巫。中文的“毉”，下面即是一個巫字。與中華歷史相似，在英語中，“Medicine”即指醫(yī)學，也指巫術。而“Medicineman”這詞就是巫醫(yī)。第十一講西醫(yī)的起源然而，在社會分工尚不發(fā)達的古代，廣大勞動群眾是理所當然的醫(yī)療實踐經驗的積累者。這些經驗來自于動物的本能、來自于勞動。可是只有零散的醫(yī)療活動和片斷的醫(yī)藥衛(wèi)生知識，還不能構成系統(tǒng)的醫(yī)學體系，要形成完整的醫(yī)學，必須發(fā)揮思維，于是醫(yī)學來自于“智圣”的總結和思維。第十一講西醫(yī)的起源醫(yī)源于神醫(yī)源于圣醫(yī)源于巫醫(yī)源于動物本能醫(yī)源于人類之愛醫(yī)源于勞動醫(yī)學的起源，不可能是單一因素作用所能解釋圓滿的，它們的共同邏輯起點即是人與自然。

第十一講西醫(yī)的起源（一）、醫(yī)學源于本能，又高出本能本能是人類與動物的共性。醫(yī)學源于動物本能，西方一些著名醫(yī)學史家大都持這一看法。中國學者在千年前已有這一論述。唐一書《朝野僉載》中說：“醫(yī)書言虎中藥箭，食清泥；野豬中藥箭，逐薺苨而食；雉被鷹傷，以地黃葉帖之……；鳥獸蟲物，猶知解毒，何況人乎”？（唐，《朝野僉載》第7頁，叢書集成本）第十一講西醫(yī)的起源原始人類和動物仍然有著本質的差別。原始人類盡管與動物同樣具有保護生命的本能，卻是在原始思維指導下進行的，他們可以觀察、思索，把原始的經驗積累起來，從偶然的事物中發(fā)現事物的某些聯(lián)系。由于無意識的動物本能過渡到有意識的人類原有醫(yī)療經驗的積累，才能有真正的醫(yī)學起源?？梢哉f醫(yī)學源于本能，又高出本能，不把本能的醫(yī)療保護行為轉化為自覺的經驗積累，便不會有醫(yī)學產生。第十一講西醫(yī)的起源（二）、醫(yī)學源于實踐和經驗從醫(yī)學發(fā)展的階段來看，在原始醫(yī)學到現代醫(yī)學階段中間，經歷著經驗醫(yī)學階段。人類防治疾病、保障健康的社會實踐，在文明古國中已有幾千年的歷史。人們在長期的醫(yī)療實踐中積累了豐富的經驗，這些經驗的系統(tǒng)總結便形成醫(yī)學。本世紀五十年代以來，中國醫(yī)史學界，提出了“勞動創(chuàng)造醫(yī)學”的論點，成為當時普遍認同的觀點。

第十一講西醫(yī)的起源（三）、醫(yī)源于“智圣”的創(chuàng)造醫(yī)學源于圣可以有兩層含義。一種是寄載圣神之上的。醫(yī)源于圣的說法，在中國歷史上有著廣闊的市場。伏羲畫八卦闡明百病之理，神農嘗百草，黃帝作《內經》闡發(fā)醫(yī)理，是人所共和的。在人類早期時代，醫(yī)學處于神靈說的原始醫(yī)學階段。人們面對疾病只能寄托于神靈。事實上《神農百草經》、《黃帝內經》分別完成于西漢末年和戰(zhàn)國，都是后人對醫(yī)學經驗的積累和總結，只是假托神農、黃帝所作。表明了在與疾病的斗爭中，人們對神和權威的依賴。第十一講西醫(yī)的起源醫(yī)源于圣包含的另一層含義是肯定醫(yī)藥領域中一些杰出人物在醫(yī)學發(fā)展中起著較大的作用。在醫(yī)藥經驗積累過程中，一些比較留心醫(yī)藥而又具有創(chuàng)造才能的人，他們善于總結經驗，能探尋出更有效的藥物和更好的治療措施，因而在推動醫(yī)藥發(fā)展中起著更突出的作用。無論在西方還是在中國都有很多“醫(yī)圣”。西方有希波克拉底，中國有扁鵲、華陀。第十一講西醫(yī)的起源（四）、醫(yī)學源于巫術、原始宗教在原始思維那里，由于對自然力量的不了解和恐懼，對一切事物都充滿了神秘感覺，認為存在著一種支配世界的超自然力量，成為巫術發(fā)展的基礎。巫術逐步鞏固下來，有了一定的組織形式和儀式，出現了專職人員。在當時，巫師成為代表著具有知識和思維能力的階層。巫的產生是在原始社會晚期，由于醫(yī)藥衛(wèi)生經驗積累，巫師出現后，又往往承擔著治病的職能，他們在治療疾病時，有時施行巫術，有時也用醫(yī)藥技術，其中有的巫師更偏重于醫(yī)。第十一講西醫(yī)的起源（五）、醫(yī)學源于哲學思維在自然科學不發(fā)達的遠古時代，哲學包含了一切科學，如醫(yī)學，可謂之“哲學的醫(yī)學”在醫(yī)學只有零散的醫(yī)療活動和片斷的醫(yī)藥衛(wèi)生知識，還不能構成系統(tǒng)的醫(yī)學體系，要形成完整的醫(yī)學，必須發(fā)揮思維，進行哪怕是初步或陋謬的理論探索，思維活動的逐漸成熟是醫(yī)學發(fā)展成為系統(tǒng)知識的必要條件。早期的醫(yī)學理論不是建立在科學的實驗基礎上的。很多理論帶有顯著的哲學色彩。無論是古希臘－羅馬的哲學醫(yī)學，還是中醫(yī)文化，都浸染著哲學思想。即便是現代醫(yī)學還是不斷受著現代哲學的恩澤。第十一講西醫(yī)的起源二、西醫(yī)的起源

西方醫(yī)學起源于古希臘的醫(yī)學，《劍橋醫(yī)學史》對古希臘醫(yī)學有這樣的簡單描述：“它是一種整體醫(yī)學，強調心與身、人體與自然的相互聯(lián)系。它非常重視保護健康，認為健康主要取決于生活方式、心理和情緒狀態(tài)、環(huán)境、飲食、鍛煉和心態(tài)平和以及意志力等因素的影響。在這個傳統(tǒng)中，要求醫(yī)生應當特別重視研究每個病人個體健康的特殊性和獨特性。它關注的是病人而不是疾病，強調的是病人與醫(yī)生之間的主動合作?！?/p>

第十一講西醫(yī)的起源（一）．早期西方醫(yī)學在早期的西醫(yī)學理論中，重要的有體液病理學。體液病理學是古希臘和古羅馬醫(yī)學的基礎。19世紀還是歐洲和北美洲主流醫(yī)學體系的組成部分。目前，體液病理學還保存在拉丁美洲的民間傳統(tǒng)醫(yī)學中。體液病理學的起源可追溯到古希臘醫(yī)生希波克拉底。即古希臘的四元素論（土、水、氣、火）第十一講西醫(yī)的起源體液病理學的基本理論通過《希波克拉底全集》流傳下來。他寫道：“人類的身體包含有血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁。這些東西構成了人體，而且也是導致痛苦和健康的原因。健康狀態(tài)是這些組分各自在質和量上比率恰當、混合均勻的結果。如果其中一種組分過量或不足，與身體分開或者不與其它組分混合，就會出現痛苦（疾病）?！钡谑恢v西醫(yī)的起源體液病理學也被稱為“希波克拉底四體液學說”。四種體液分別是血液（性質是熱和濕）、粘液（性質是寒和濕）、黃膽汁（性質是熱和燥）和黑膽汁（性質是寒和燥）對應四種性格特征分別為：多血質、粘液質、膽質質和憂郁質體液病理學除了四種體液還有三個器官：即心（性質是燥和熱）、腦（性質是濕和寒）肝（性質是熱和濕）有的中國書上寫四個器官，加上脾（性質是寒和燥）第十一講西醫(yī)的起源印度的傳統(tǒng)醫(yī)學中生命吠陀醫(yī)學（阿育吠陀醫(yī)學）（ayurvedicmendicine）“ayurveda”

是梵文，“ayur”

是生命，“veda”是知識。在印度的阿育吠陀醫(yī)學中也可以找到相類似的人體的體液說。ayur由四個基本要素構成：即精神、身體、感覺和靈魂。第十一講西醫(yī)的起源生命吠陀醫(yī)學的基石是dosha（體液）的概念認為dosha是調節(jié)人體的心理和生理功能的基本物質人體有三種dosha：即Vata（氣）、

Pita（膽汁）和Kapha（粘液）第十一講西醫(yī)的起源生命吠陀理論認為，自然界和人體由空、氣、火、水、土五種元素構成，人體內的體液也是由這五種元素構成Vata（氣）由空和氣結合形成Pita（膽汁）由火和水結合形成Kapha（粘液）由水和土結合形成第十一講西醫(yī)的起源中醫(yī)的陰陽五行學說五行分別可以代表金、木、水、火、土五種物質，并分別對應肺、肝、腎、心、脾五臟。這樣五行的相生相克就可以表現為體內各種物質和臟器的相生相克，進而可表現為各種體征和病癥。第十一講西醫(yī)的起源心（火）肝（木）脾（土）腎（水）肺（金）第十一講西醫(yī)的起源十六世紀文藝復興以后，西醫(yī)的“雙盲對照、重復、實征醫(yī)學”的發(fā)展實際上是逐漸背離了自己的傳統(tǒng)，古希臘醫(yī)學已經被現代醫(yī)學拋棄了?？茖W的進步使西方人認識到，大自然有著自己的運動規(guī)律，不能按人們的意志和猜想來解釋，而是只能用機械理論并以幾何和數學語言來表述清楚。這種機械理論大大推動了現代醫(yī)學的發(fā)展。第十一講西醫(yī)的起源張功耀(湖南大學政治理論專業(yè)）《告別中醫(yī)中藥》我只請他們回答兩三個問題：中醫(yī)學院的校醫(yī)院是以中醫(yī)藥為主，還是西醫(yī)藥為主？中醫(yī)學院的師生病了，首選西醫(yī)診治還是中醫(yī)診治？當你或者你的親人必須手術時，你有勇氣接受中醫(yī)的“針刺麻醉”嗎？最早是1934年8月傅斯年的《再論所謂“國醫(yī)”》，

第十一講西醫(yī)的起源十七世紀時，“體液”學說遭到猛烈的抨擊，因為它是沒有正確物質基礎的空洞理論。從此以后，西醫(yī)就走上了和自己源頭截然不同的道路，將自己的發(fā)展建立在科學和實驗的基礎上。第十一講西醫(yī)的起源（二）、近代西方醫(yī)學的發(fā)展

文藝復興以后，西方醫(yī)學開始了由經驗醫(yī)學向實驗醫(yī)學的轉變。1543年，維薩里發(fā)表《人體構造論》，建立了人體解剖學。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫(yī)學新征途的開始。

第十一講西醫(yī)的起源17世紀實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道，其標志是哈維發(fā)現血液循環(huán)。隨著實驗的興起，出現了許多科學儀器，顯微鏡就是其中之一，顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。18世紀莫干尼把對疾病的認識由癥狀推到了器官，建立了病理解剖學，為研究疾病的生物學原因開辟了道路此外，牛痘接種的發(fā)明，公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學的一些問題引起人們的重視。

第十一講西醫(yī)的起源到了19世紀中葉，德國病理學家魏爾嘯（Virchow）倡導細胞病理學，將疾病的原因解釋為細胞形式和構造的改變。細胞病理學確認了疾病的微細物質基礎，充實和發(fā)展了形態(tài)病理學，開辟了病理學的新階段。從此，魏爾嘯被譽為現代醫(yī)學之父。第十一講西醫(yī)的起源

德國病理學家魏爾嘯(Virchow,1821-1902)第十一講西醫(yī)的起源第十一講西醫(yī)的起源19世紀下半葉巴斯德證明發(fā)酵及傳染病都是微生物引起的。德國人科赫(KochR．)發(fā)現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等，并改進了培養(yǎng)細菌的方法和細菌染色方法。大多數主要致病菌在此時期內先后發(fā)現。2008年醫(yī)學生理學若貝爾獎：幽門螺旋桿菌巴斯德還用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創(chuàng)立經典免疫學。以后，在巴斯德研究所工作的俄國人梅契尼科夫（MechnikovlI．）系統(tǒng)闡述了吞筮現象及某些傳染病的免疫現象。

第十一講西醫(yī)的起源19世紀中葉以后，解剖學的發(fā)展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對外科學的發(fā)展，起了決定性的作用，從此外科學開始迅速發(fā)展。19世紀末期，體腔外科普遍發(fā)達，這樣許多臨床專業(yè)(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。

第十一講西醫(yī)的起源19世紀診斷學有了很大的進步，叩診法在臨床上推廣應用；雷奈克(LaennecR．)發(fā)明聽診器；許多臨床診斷輔助手段，如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。藥物學方面，19世紀初期，一些植物藥的有效成分先后被提取出來。到19世紀末合成阿斯匹林，其后各種藥物的合成精制不斷得到發(fā)展。

第十一講西醫(yī)的起源19世紀，預防醫(yī)學和保障健康的醫(yī)學對策已逐漸成為立法和行政的問題。勞動衛(wèi)生學、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學、學校衛(wèi)生學相繼產生。19世紀末葉和