第十四章 體 溫課件

第十四章體溫BodyTemperature

第十四章體溫玻璃汞柱式體溫計（最常用）口表肛表腋表電子體溫計化學點式體溫計體溫計種類第十四章體溫1、口腔測溫法部位：舌系帶兩側的舌下熱袋時間：3min3、直腸測溫法部位：肛門內3—4cm時間：3min2、腋下測溫法部位：腋窩深處時間：10min第十四章體溫＊清點、檢查體溫計＊選擇正確方法和避免影響測量值的活動精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術或呼吸困難及不能合作者----不宜用口表腹瀉、直腸或肛門手術、心肌梗塞患者----不宜用肛表＊清潔消毒——“二消毒一清洗”＊繪制體溫單實施第十四章體溫正常體溫口溫36.3~37.2℃

平均值37℃肛溫36.5~37.7℃

平均值37.5℃腋溫

36.0~37.0℃

平均值36.5℃影響體溫的因素時間、年齡、性別、飲食、運動、情緒等第十四章體溫注意事項1、防碰撞和爆裂2、防測量不準3、防意外第十四章體溫幾個問題1、在生理情況下體熱的產生與散失如何保持動態(tài)平衡？2、影響正常體溫的因素有哪些？3、什么情況下為異常體溫？如何判斷？第十四章體溫體溫：機體深部的平均溫度。表層溫度：指人體的外周組織的溫度。深部溫度：指機體深部的溫度。概念第十四章體溫調定點+—體溫調節(jié)中樞產熱裝置散熱裝置體溫基礎代謝食物特殊動力肌肉活動輻射、傳導、對流、蒸發(fā)皮膚散熱呼吸散熱排泄散熱溫度感受器第十四章體溫以體溫升高程度分類低熱

38.0℃以下的體溫升高中度熱

38.1~38.9℃高熱

39~40.9℃超高熱

41℃以上以體溫升高原因分類發(fā)熱：過熱：致熱源→調定點調節(jié)系統(tǒng)障礙分類第十四章體溫發(fā)熱過程第十四章體溫

體溫上升期驟升、漸升，畏寒、皮膚蒼白、無汗護理：保暖、給予熱飲

發(fā)熱持續(xù)期皮膚潮紅、灼熱、呼吸快、深護理：對因，物理或藥物降溫

退熱期皮膚溫度降低、出汗護理：及時更換衣被、保暖，密切觀察病情第十四章體溫常見熱型稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱雙峰熱波浪熱第十四章體溫病歷：王××，男，21歲，因急性粒細胞性白血病于2000年12月25日收治入院，入院時生命體征正常，但12月27日晚，患者突發(fā)高熱，T39.9℃，并伴有抽搐，患者感到恐懼，若你是當班護士，針對該患者的護理診斷的首優(yōu)問題是什么？采取哪些護理措施？高熱患者的護理第十四章體溫觀察病情降溫維持水電平衡補充營養(yǎng)預防并發(fā)癥、增進舒適加強心理護理體溫過高：第十四章體溫體溫過低定義：指機體深部溫度持續(xù)在35.0℃以下。原因：產熱減少散熱增加體溫調節(jié)中樞受損臨床表現(xiàn)：體溫不升，皮膚蒼白冰冷，血壓下降，脈搏細弱，心率慢，呼吸減慢，反應遲鈍第十四章體溫護理：1、密切觀察病情，準備搶救2、提高室溫3、加強保暖措施第十四章體溫影響冷熱應用的因素方式時間溫度面積個體差異第十四章體溫用熱術的禁忌證急腹癥細菌性結膜炎面部危險三角區(qū)感染臟器內出血軟組織損傷早期意識或感覺遲鈍者第十四章體溫用冷術的禁忌證慢性炎癥深部化膿病灶特殊部位局部血循環(huán)不良心臟病體質虛弱第十四章體溫用熱術目的1、使體溫上升2、促進炎癥的消散或局限3、減輕深部組織的充血和腫脹4、緩解疼痛5、促進傷口愈合6、增進舒適第十四章體溫溫度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容積：2/3--1/22、防燙傷3、保持水溫1、灌水熱水袋第十四章體溫烤燈燈距：30－50cm時間：20－30min注意防燙傷保護眼睛防感冒保持舒適選燈泡四肢：250W大部位：500－1000W鵝頸燈：40－60W第十四章體溫熱濕敷備物→核對、解釋→遮擋、取臥位、暴露患處→保護床單→涂凡士林、蓋紗布→擰干敷墊，試溫→敷于患處，上蓋塑料紙、棉墊（3～5min更換一次）→持續(xù)15～20min→交代注意事項，整理用物。1、防感染2、防感冒3、防燙傷實施：注意事項：第十四章體溫適應證

----會陰和肛門疾患或手術后、直腸瘺管坐浴注意事項1、有傷口者----無菌操作2、不宜坐浴者3、觀察病情，防止虛脫第十四章體溫用冷術的目的1、降溫2、減輕局部出血或止血3、控制組織腫脹和炎癥擴散4、減輕疼痛第十四章體溫用冷術方法冰袋冰帽冷濕敷乙醇擦浴溫水擦浴其他第十四章體溫上肢頸手背上臂外側下肢腹股溝大腿內側內踝髂骨大腿外側足背足跟腘窩大腿后側腰腋窩側胸上臂內側手掌注意事項：注意患者病情禁擦部位乙醇過敏患者禁用第十四章體溫教學目標1．能正確描述體溫調節(jié)的生理機制和發(fā)熱三個階段的病理生理過程。2．能簡述體溫計的種類、構造、消毒方法及使用時注意事項。3．能準確說出用熱用冷術的作用和禁忌。識記：第十四章體溫1．能舉例說明對體溫有影響的內在和外在因素。2．能用自己的語言正確解釋下列概念：發(fā)熱過熱稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱體溫過低繼發(fā)性效應3．能比較測量體溫的三個部位，正確說明它們對測量值產生的影響以及使用范圍。理解：教學目標第十四章體溫1．能運用所學知識，制定發(fā)熱三個階段的護理措施。2．能對不同的患者采用正確的測量方法