第十三章 運(yùn)動(dòng)損傷的處理課件

第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理

第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理

內(nèi)容提要

一、開(kāi)放性軟組織損傷的處理1、擦傷、撕裂傷、2、剌傷和切傷二、閉合性軟組織損傷的處理1、常見(jiàn)閉合性組織損傷2、閉合性軟組織損傷病理過(guò)程

3、軟組織損傷的處理原則第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理★第一節(jié)開(kāi)放性軟組織損傷的處理一、擦傷:機(jī)體表面與粗糙的物體相互摩擦而的皮膚表層損害。主要征象:1.表皮剝脫,有小出血點(diǎn)和組織液滲出。2.傷口無(wú)感染則易干燥結(jié)痂而愈；3.傷口有感染,則局部可發(fā)生化膿,有分泌物。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理處理方法：1.小面積的擦傷:紅汞或龍膽紫涂抹；2.面部擦傷:宜涂抹0.1%新潔爾滅溶液,膝、肘關(guān)節(jié)部位用紅汞；3.擦傷面積大,傷口深,易受污染：需用碘酒和70%酒精在傷口周?chē)?用生理鹽水棉球清除傷口異物,撒上消炎粉或1%雷弗奴爾紗布,再用繃帶包扎。感染的傷口應(yīng)每曰或隔曰換藥。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理(二)撕裂傷主要征象：皮膚撕裂傷多發(fā)生于頭部，尤其額部和面部較多見(jiàn)，如籃球運(yùn)動(dòng)中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉弓皮膚撕裂。

處理方法：1．若撕裂傷口小，經(jīng)止血、消毒處理后，可用粘膏粘合；2．傷口較大則需縫合，必要時(shí)要使用抗菌素治療。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理（三）剌傷和切傷主要征象：田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍剌傷，滑冰時(shí)被冰刀切傷。處理方法：與撕傷基本相同，凡被不潔物致傷且創(chuàng)傷口小而深者，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗菌素。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理第二節(jié)閉合性軟組織損傷的處理

包括挫傷、肌肉筋膜拉傷、關(guān)節(jié)襄和韌帶扭傷、肌腱腱鞘和滑襄損傷等，根椐受損的緩急，分為急性和慢性損傷兩類(lèi)。一、急性損傷1．病理變化和修復(fù)過(guò)程（1）血腫：當(dāng)人體某部位遭到損傷后，局部組織細(xì)胞受損，發(fā)生組織撕裂或斷裂，組織內(nèi)的小血管破裂出血組織上出現(xiàn)血腫。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理（2）水腫：出血停止后，由于壞死組織被蛋白溶解酶分解，其分解產(chǎn)物使局部小血管擴(kuò)張、充血、血管壁的通透性增高，使血液中液體、蛋白質(zhì)和白血細(xì)胞透過(guò)血管壁而形成滲出液，出現(xiàn)水腫。（3）疼痛：傷后淋巴管發(fā)生損傷性阻塞，滲出液不能由淋巴管及時(shí)運(yùn)走。局部腫脹又產(chǎn)生了壓迫和牽扯性剌激，使疼痛加劇。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理（4）功能障礙：由于組織損傷、疼痛和肌肉痙攣，出現(xiàn)功能障礙。急性損傷早期：出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和局部功能障礙。（5）肉芽組織：約在傷后4～6h，血腫和滲出液開(kāi)始凝結(jié)，形成凝塊。傷后24h后，創(chuàng)口周?chē)_(kāi)始形成主要由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的肉芽組織，逐漸伸入凝塊并開(kāi)始吸收。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理（6）組織修復(fù)：滲出的白細(xì)胞逐漸將壞死組織清除，鄰近的健康細(xì)胞發(fā)生分裂，產(chǎn)生新的細(xì)胞和組織以代替那些缺損的細(xì)胞和組織，使受損的組織得以修復(fù)。

（7）組織再生：損傷組織的愈合是通過(guò)組織再生來(lái)實(shí)現(xiàn)

完全再生：再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上都與原來(lái)的組織完全同。不完全再生：若缺損組織不能完全由結(jié)構(gòu)和功能相同的組織來(lái)修復(fù)，而肉芽組織代替，最終形成瘢痕。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理2．處理原則（1）早期（傷后24～48h后）：

病理變化特點(diǎn)：組織撕裂或斷裂，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥。損傷局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。處理原則：是止血、制動(dòng)、鎮(zhèn)痛、防腫和減輕炎癥。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理處理方法：是傷后立即冷敷、加壓包扎并抬高傷肢，局部休息。24～48h后，拆除包扎固定，根據(jù)傷情再做進(jìn)一步處理。輕者外敷新傷藥，重者或內(nèi)服鎮(zhèn)靜、止痛劑；可服跌打跌丸、七厘散、云南白藥等。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理（2）中期（受傷24～48h后）病理變化特點(diǎn)：肉芽組織形成，凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，損傷組織正在修復(fù)。損傷局部表現(xiàn)為急性炎癥已逐漸消退，但仍有瘀血、腫脹和功能障礙。處理原則：是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，提高組織的新陳代謝，加速瘀血和滲出液的吸收以及壞死組織的清除，促進(jìn)再生修復(fù)，防止或減少粘連形成。處理方法：有理療、按摩、針灸、藥物痛點(diǎn)注射、外貼活血膏或外敷活血生新劑等綜合療法。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理3．晚期：損傷組織已基本修復(fù)，但可能有粘連

或瘢痕形成。病理變化特點(diǎn)：損傷局部腫脹和壓痛已消失，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)仍感到微痛、酸脹或無(wú)力，個(gè)別嚴(yán)重者出現(xiàn)傷部僵硬或功能受限等。處理原則：恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)功能，有粘連和瘢痕，針對(duì)分解粘連或軟化瘢痕。處理方法：按摩、理療和功能鍛煉為主，配合中藥熏洗和敷中藥，運(yùn)動(dòng)時(shí)加保護(hù)支持帶。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理二、慢性損傷

由急性損傷因處理不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)早轉(zhuǎn)變而來(lái)，或因長(zhǎng)期局部負(fù)荷過(guò)度，引起組織勞損，由微細(xì)損傷逐漸積累所致。處理原則：是改善傷部的血液循環(huán)和新陳代謝，合理安排局部負(fù)擔(dān)量。

處理方法：與急性損傷中、后期基本相同，按摩、注射考的松類(lèi)藥物治療效果較好。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理

思考題1、運(yùn)動(dòng)損傷傷中常見(jiàn)的開(kāi)放性軟組織有哪些？2、試述閉合性軟組織損傷的處理原則及方法。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理第十三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理一、常見(jiàn)閉合性軟組織損傷（一）挫傷

1、損傷機(jī)制是鈍物外力直接作用于人體某部而引起的一種急性閉合性損傷。如足球、籃球運(yùn)動(dòng)中相互沖撞、被踢打，體操、武術(shù)運(yùn)動(dòng)中身體與器械撞擊或被器械擊傷，都可發(fā)生局部和深層組織的挫損