新生兒肺炎查房護(hù)理

新生兒肺炎查房護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2024-04-06新生兒肺炎概述新生兒吸入性肺炎新生兒感染性肺炎查房護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期管理與指導(dǎo)目錄01新生兒肺炎概述定義新生兒肺炎是指新生兒期發(fā)生的肺部炎癥，是新生兒期的常見病、多發(fā)病，也是引起新生兒死亡的重要原因之一。分類根據(jù)病因不同，新生兒肺炎可分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。新生兒吸入性肺炎又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。定義與分類新生兒吸入性肺炎主要是由于新生兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入羊水、胎糞或乳汁等異物，引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染。新生兒感染性肺炎則是由細(xì)菌、病毒、支原體等感染引起的。發(fā)病原因早產(chǎn)、低出生體重、窒息、孕母感染、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩過程中消毒不嚴(yán)等是新生兒肺炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)不典型，早期可能出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺、口吐白沫、三凹征等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)根據(jù)新生兒病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查等綜合分析，可作出新生兒肺炎的診斷。其中，X線胸片檢查是確診新生兒肺炎的重要手段之一。同時(shí)，還需要進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查以明確感染類型和程度。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02新生兒吸入性肺炎病因癥狀診斷治療羊水吸入肺炎胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入較大量羊水，一般指羊水未被污染。臨床輕重與羊水吸入量多少有關(guān)。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查可作出診斷?；純嚎赡軙?huì)出現(xiàn)呼吸困難、青紫等癥狀，肺部聽診可有濕啰音。對(duì)癥治療為主，保持呼吸道通暢，給氧，預(yù)防和控制感染。胎糞吸入性肺炎宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)吸入較多混有胎糞的羊水，是產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)生的最常見的吸入性肺炎?；純撼３霈F(xiàn)呼吸窘迫、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等癥狀，肺部聽診可有粗濕啰音。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查可作出診斷，必要時(shí)做氣管內(nèi)吸引以確診。清理呼吸道，給氧，預(yù)防和控制感染，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。病因癥狀診斷治療乳汁在吞咽時(shí)被吸入呼吸道，引起窒息、呼吸困難等表現(xiàn)，肺部繼發(fā)感染時(shí)與細(xì)菌性肺炎相似。病因癥狀診斷治療患兒可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、三凹征等。根據(jù)喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)和X線檢查可作出診斷。立即停止喂奶，保持呼吸道通暢，給氧，預(yù)防和控制感染。如癥狀較重，需住院治療。乳汁吸入性肺炎03新生兒感染性肺炎

病毒感染性肺炎呼吸道合胞病毒引起新生兒病毒性肺炎的主要病原體，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難和缺氧。流感病毒可引起新生兒流感病毒性肺炎，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。巨細(xì)胞病毒感染后可引起新生兒巨細(xì)胞病毒性肺炎，常伴有黃疸、肝脾腫大等癥狀?？梢鹦律鷥航瘘S色葡萄球菌肺炎，病情嚴(yán)重，死亡率高。金黃色葡萄球菌大腸埃希菌肺炎鏈球菌常引起新生兒大腸埃希菌肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀?？梢鹦律鷥悍窝祖溓蚓窝?，常伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀。030201細(xì)菌感染性肺炎沙眼衣原體可引起新生兒衣原體肺炎，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。衣原體感染解脲支原體可引起新生兒支原體肺炎，病情輕重不一，可有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)。支原體感染如卡氏肺孢子蟲可引起新生兒卡氏肺孢子蟲肺炎，病情嚴(yán)重，死亡率高。原蟲感染其他病原體感染性肺炎04查房護(hù)理要點(diǎn)123包括呼吸、心率、體溫、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。密切監(jiān)測(cè)新生兒生命體征注意新生兒是否有咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀，以及是否有吐沫、三凹征等體征，這些癥狀和體征都可能是肺炎的表現(xiàn)。觀察新生兒癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確記錄新生兒的出入量，包括攝入的奶量、尿量、大便量等，以評(píng)估新生兒的液體平衡狀況。記錄出入量觀察病情變化03霧化吸入治療對(duì)于有痰鳴音或呼吸困難的新生兒，可給予霧化吸入治療，以稀釋痰液、緩解支氣管痙攣。01及時(shí)清理呼吸道分泌物定期為新生兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。02給予適當(dāng)?shù)难鯕馕敫鶕?jù)新生兒的病情和血氧飽和度情況，給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?，以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢合理安排喂養(yǎng)時(shí)間和量根據(jù)新生兒的病情和消化能力，合理安排喂養(yǎng)時(shí)間和量，避免過飽或過餓。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于不能經(jīng)口喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足的新生兒，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以保證其生長(zhǎng)發(fā)育所需。提倡母乳喂養(yǎng)母乳可以提供新生兒所需的營(yíng)養(yǎng)和免疫物質(zhì)，有助于增強(qiáng)新生兒的抵抗力。合理喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)支持嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度01新生兒病房應(yīng)定期開窗通風(fēng)、消毒，保持空氣新鮮、清潔。醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前后應(yīng)洗手、戴口罩和帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。加強(qiáng)皮膚護(hù)理02保持新生兒皮膚清潔干燥，避免破損和感染。定期為新生兒洗澡、更換衣物和尿布。避免交叉感染03對(duì)患有感染性疾病的新生兒應(yīng)及時(shí)隔離治療，避免與其他新生兒接觸，防止交叉感染的發(fā)生。預(yù)防感染與傳播05并發(fā)癥預(yù)防與處理密切觀察呼吸情況保持呼吸道通暢給予氧氣支持呼吸衰竭處理呼吸衰竭預(yù)防與處理01020304定期監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持適宜的體位，避免舌根后墜和窒息風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)病情和血氧飽和度，給予鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，維持血氧在正常范圍內(nèi)。一旦發(fā)生呼吸衰竭，立即進(jìn)行搶救，給予機(jī)械通氣等輔助呼吸措施。定期監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓等生命體征，注意有無心力衰竭的誘因和表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)病情和心功能情況，嚴(yán)格控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)?？刂戚斠核俣群土拷o予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，改善心功能，緩解心力衰竭癥狀。藥物治療一旦發(fā)生心力衰竭，立即進(jìn)行搶救，給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心等治療措施。心力衰竭處理心力衰竭預(yù)防與處理定期觀察患兒意識(shí)、肌張力、原始反射等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，注意有無缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀保持血糖和血壓在正常范圍內(nèi)，避免低血糖和低血壓對(duì)腦組織的損害。維持正常血糖和血壓給予腦保護(hù)劑如胞磷膽堿等藥物治療，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和恢復(fù)功能。給予腦保護(hù)劑治療一旦發(fā)生缺氧缺血性腦病，立即進(jìn)行搶救，給予吸氧、鎮(zhèn)靜、降顱壓等治療措施，并盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。缺氧缺血性腦病處理缺氧缺血性腦病預(yù)防與處理06康復(fù)期管理與指導(dǎo)保持室內(nèi)溫度在24-26℃，濕度在50%-60%，以利于新生兒呼吸道通暢和痰液排出。室內(nèi)溫度與濕度定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、香水等刺激性氣味。空氣流通與清潔家中有患感冒、咳嗽等呼吸道疾病的人應(yīng)避免接觸新生兒，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。預(yù)防感染家庭環(huán)境準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容隨訪時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)新生兒的呼吸、心率、體溫、喂養(yǎng)情況等進(jìn)行全面評(píng)估，以及必要的聽診和影像學(xué)檢查。隨訪時(shí)間出院后應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，一般出院后1周、2周、1個(gè)月各隨訪一次，以后根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。及時(shí)處理問題如發(fā)現(xiàn)新生兒有異常情況，如呼吸急促、口周發(fā)青、吃奶差等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。定期隨訪及評(píng)估新生兒肺炎對(duì)家長(zhǎng)來說是一種較大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予家長(zhǎng)充分的關(guān)心和支持，