【護士睡眠質量、社會支持、心理一致感的探究進展文獻綜述11000字】

致謝精神科護士睡眠質量、社會支持、心理一致感的研究進展文獻綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u13375精神科護士睡眠質量、社會支持、心理一致感的研究進展文獻綜述 143191概述 132392精神科護士睡眠質量研究進展 2272062.1睡眠質量的概念與測量 232532.2睡眠障礙 3104772.3精神科護士睡眠質量的研究 3269863社會支持研究綜述 4188093.1社會支持的概念 4250663.2社會支持的來源 5223143.3社會支持的分類 5169973.4社會支持的理論模型 6193803.5社會支持的測量 728023.6精神科護士社會支持的研究 7182114心理一致感研究綜述 7170224.1心理一致感概念及影響因素 8101354.2心理一致感的測量 8322574.3心理一致感的國內外研究現(xiàn)狀 920675社會支持、心理一致感與睡眠質量的相關研究 998815.1社會支持與睡眠質量的相關研究 999255.2心理一致感與睡眠質量的相關研究 974815.3心理一致感與社會支持的相關研究 10303076小結 104363綜述參考文獻 111概述世界衛(wèi)生組織的一項調查表明，全球27%的人受到各種睡眠問題的困擾[1]，近年來，隨著生活節(jié)奏的逐漸加快和生活壓力的不斷增加，睡眠問題給人類帶來的負面影響也越來越多，成為干擾個體身心健康的一項公共問題。研究表明，睡眠質量差會降低個人的機體免疫力、認知能力[2]等，增加個體患心血管病、腦卒中、腫瘤等軀體疾病的風險[3-5]，還會影響個體的情緒從而導致心理障礙和精神障礙等[6-9]。目前，睡眠質量已成為當今社會一項反映個體身心健康的重要指標。研究表明，由于醫(yī)患關系的日益緊張、知識更新的高要求和長期高強度的工作狀態(tài)等因素，護士面臨的壓力越來越大，嚴重影響了其睡眠質量，成為睡眠障礙的高發(fā)人群[10]。而其睡眠質量的好壞直接影響到心身健康與否，影響到專業(yè)能力的發(fā)揮，也容易導致職業(yè)倦怠。而精神科護士作為護理隊伍中的一個特殊群體，由于大多數時間直接與精神病患者接觸，不僅需要長期在封閉的環(huán)境下工作，還要遭受精神病患者攻擊及家屬的不理解，得不到足夠的尊重和回報，繁瑣的工作常態(tài)和社會支持的缺乏，更容易出現(xiàn)睡眠質量較差的問題，而該群體的睡眠質量對于護士自身職業(yè)發(fā)展乃至整個醫(yī)療領域的護理質量都有著消極影響，甚至導致家庭和人際關系的不協(xié)調，嚴重影響護士的生活與工作。因此，精神科護士睡眠障礙成了我們亟待解決的問題，探討精神科護士的睡眠質量與社會支持間的影響因素有著重要的實踐意義。2精神科護士睡眠質量研究進展2.1睡眠質量的概念與測量目前對睡眠質量的定義缺乏一個公認的定義。睡眠質量包含了睡眠的質量和數量兩個方面，是睡眠過程和一種綜合評價的效果，它是一種基于主觀的睡眠感覺的客觀睡眠狀況評估。目前，對于睡眠質量的評估主要從從客觀和主觀兩個方面來判斷。因此，評估睡眠質量的方法也包括客觀的測量和主觀的報告兩大類?？陀^的測量方法主要是基于睡眠質量的客觀性，借助儀器客觀記錄受試者的睡眠生理指標，然后將具體的編碼系統(tǒng)運用到睡眠質量指標中，如腦電圖(EEG)、心電圖、其他現(xiàn)代的科技手段?？陀^的測量分為兩大類：一種是最常用的客觀測量方法，即多導睡眠監(jiān)測法。第二種是睡眠活動記錄儀[14]，它是類似于手表的小型設備，可以戴在手腕上，記錄睡眠周期，相對于多導睡眠監(jiān)測易操作。然而，受設備條件限制是這兩種客觀測量法不適用于大范圍的研究。主觀測量法主是要以問卷的形式進行睡眠質量主觀報告，主要包含愛普沃斯嗜睡量表（ESS）、阿森斯失眠量表（AIS）、睡眠狀況自評量表（SRSS）、早上類型-晚上類型的問卷（MEQ）、匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）等五種量表。目前，臨床探討睡眠質量使用較多的量表為PSQI，此量表效度和信度均較高，簡單易行，且此量表和多導睡眠腦電圖的測試結果的相關性較高，可在各種人群中廣泛性應用。匹茲堡睡眠質量指數量表于1989年由美國匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse博士[12]等人編制。在睡眠障礙患者、精神障礙患者該類人群中尤其適用，另外，也用于普通人的睡眠質量的判斷。量表共7個維度，涵蓋了主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等多個指標。依據各癥狀發(fā)生頻率在各維度進行評分，得分范圍為0分～3分，7維度總分為此量表總評分值。其總分范圍為0分～21分。按照睡眠質量相應標準進行判定，睡眠質量分數越高，身體睡眠質量越差。以7分作為睡眠質量參考指數，大于7分為睡眠質量較差，小于7分為睡眠質量良好，此量表經檢驗后證實特異靈敏度98.3%、特異度90.2%、Cronbach’α系數為0.84[13]。睡眠質量的主觀報告和客觀測量都各有其優(yōu)勢與不足。主觀報告雖簡潔易用，但易受被試主觀性的影響。相反，客觀測量則能彌補這方面的缺陷，基本不受被試主觀性的影響，能客觀地記錄被試的睡眠質量問題，但其不足在于需要精密的設備和專門的實驗室，因而在使用上受到了一定的限制。鑒于此，對睡眠質量的測量工具有待進一步研制開發(fā)，或同時使用主觀報告和客觀測量，以便更精確地評定被試的睡眠質量。2.2睡眠障礙當睡眠質量異?；蛩邥r發(fā)生某些臨床癥狀，我們稱之為睡眠障礙[14]，其主要包括失眠、早醒、嗜睡、睡眠相關運動障礙等睡眠相關問題。目前對于睡眠障礙的治療主要為藥物治療、行為治療和心理治療。目前有兩種較為公認的睡眠障礙發(fā)病機制：神經生物學和認知行為學假說，即過度覺醒假說和3P假說，過度覺醒假說指失眠患者出現(xiàn)覺醒度增高的現(xiàn)象，表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)覺醒度増高或覺醒時間比例增加，且過度覺醒是24小時存在的。從神經生物學的角度來看，過度覺醒可能是由產生覺醒的大腦區(qū)域相對于誘導睡眠的大腦區(qū)域的優(yōu)勢所驅動的[15]。3P假說[16]假定失眠的病因涉及易感性(Predisposing)、促發(fā)性(Precipitating)和持久性因素(Perpetuatingfactors)?易感因素主要指遺傳因素或人格特征(如神經質或適應不良的完美主義)；促發(fā)因素指生活和工作中可能遇到的諸如急性壓力源、負性生活事件等因素；適應性不良的應對策略往往被認為永久性的因素，如為了彌補失去的睡眠而延長在床上的時間或小睡，盡管這些行為看似合理，但從長遠來看，它們可能導致慢性失眠。2.3精神科護士睡眠質量的研究研究表明，護士的睡眠質量主要與個人特質和工壓力有關，受生活環(huán)境的影響，是個體因素和環(huán)境因素共同作用的結果[17]。研究表明[18,19]護士的人格特征、心理困擾、工作壓力與睡眠質量關系密切，而工作壓力主要有工作及時間、環(huán)境與儀器、患者護理及管理和人際關系。近十幾年來，精神科護士的睡眠質量狀況及影響因素越來越受到國內學者的關注，采用多種方式了解精神科護士的睡眠質量狀況。有代表性的如易曉蓉[20]采用匹茲堡睡眠質量指數、SCL-90及簡易應對方式問卷對86名精神科護士進行調查，同時與綜合醫(yī)院的內兒科護士進行比較。指出其睡眠質量較差，睡眠總分與人際關系敏感因子及應對方式顯著相關，應采取有效措施進行干預，以提高他們的身心健康水平。趙麗俊、張衛(wèi)東等[21]采用匹茲堡睡眠質量指數和Maslach職業(yè)倦怠量表對210名精神科護士進行問卷調查，結果為情感耗竭與PSQI各維度及總分呈正相關，去人格化與睡眠質量、睡眠時間、日間功能障礙及PSQI總分呈正相關，個人成就感與睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率及PSQI總分呈負相關。指出精神科護士職業(yè)倦怠與睡眠質量存在一定相關性，改善精神科護士睡眠質量是降低職業(yè)倦怠的有效途徑。而2019年開展的中國睡眠研究會第十一屆全國學術年會研究結果表明[22]：精神科護士存在睡眠質量問題、嗜睡問題及職業(yè)倦怠問題，其與不成熟應付方式密切相關，自責部分中介了睡眠質量對職業(yè)倦怠的影響，應引導成熟應付方式，進而促進精神科護士的身心健康及護理質量。3社會支持研究綜述3.1社會支持的概念社會支持(SocialSupport)作為一個普通概念來講人們并不陌生，處在同一文化背景下也無理解上的困難。但作為專業(yè)上的概念，則是在20世紀70年代初，才在精神病學文獻中首次被引入。研究者們認為，良好的社會支持有利于身心健康，社會支持為處于壓力狀態(tài)的個體提供保護，對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義。但到目前為止，社會支持的概念并未達到統(tǒng)一。Thoits將社會支持定義為“重要的他人女口家庭成員、朋友、同事、親屬和鄰居等為某個人所提供的幫助功能。這些功能典型地包括社會情感幫助、實際幫助和信息幫助”。Webster將社會支持定義為一種在社會環(huán)境中促進人類發(fā)展的力量或因素。Barrera[23]指出，廣義的社會支持包括物質幫助，行為支持，親密的互動，指導，反饋，正面的社會互動等6種形式。這6種形式有些是有形的，有些是無形的。Kahn和Antonuci將社會支持定義為是人與人之間的幫助、關心和肯定。Cottild認為社會支持是來自于社會關系的幫助、人們聯(lián)系的方式以及支持網絡中成員間的資源交換。House[24]將社會支持描述為“什么人就什么問題給某人什么”，認為社會支持就是由其他人所提供的資源。隨著研究的進一步深入，社會支持定義中加入了主觀的因素，如Sarason將社會支持歸納為一種關系，這個關系是客觀存在的或人們能感知到的，他們能與他人交流，被關心、被接納、被愛、有價值感，并在他們需要時給予的幫助[23]。在國外研究的基礎上，國內學者也對社會支持的定義做出了深入的研究與分析，其中較為突出的觀點主要有以下幾個：丘海雄(1998)對社會支持的定義認為，社會支持既包括家庭內外的供養(yǎng)與維系，也包括各種正式與非正式的支援和幫助。因此在多數情況下，社會支持不僅僅是一種單向的關懷或幫助，更加是一種社會交換。李強(1998)在對社會支持做研究時認為社會支持的定義應該從社會心理刺激與個體心理健康之間關系的角度來看，因此他將社會支持界定為一個人通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理應激反應、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應能力等方面的影響。單小琳(1990)認為社會支持包括“社會”和“支持”兩個概念，“社會”指個體所接觸的外界環(huán)境，“支持”則指的是感情和工具性支援行動。賀寨平從社會網絡的視角出發(fā)，認為個體的社會支持網是指個體擁有能獲得各種資源支持如金錢、情感、友誼等的社會網絡，并且通過社會支持網絡的幫助，個體得以解決日常生活中的各種問題和危機，并維持日常生活的正常運行。施建峰[25]等人則認為社會支持指的是當某人有需要時，來自于他人的同情和資源的給予。而這種同情和資源的給予時能夠滿足個體的需要的，從而達到環(huán)節(jié)個體各類緊張的目的。3.2社會支持的來源從社會支持的來源不同上可分為兩類。一類是非正式的社會支持來源，包括初級團體里的成員，如家人、親戚、朋友、鄰居、社團朋友及工作中的同事等。另一類是正式的社會支持來源，包括提供服務的學校、衛(wèi)生機關、政府或民間福利機構的工作，以及為特殊目的而結合的互助團體[26]。3.3社會支持的分類3.3.1依據社會支持的性質來分類一般認為，根據社會支持性質的不同，將其分為客觀支持和主觀支持?？陀^支持為客觀的、可見的或實際的支持，包括物質上的直接援助和社會網絡、團體關系的存在和參與。這類支持獨立于個體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實；主觀支持為主觀的、體驗到的或情感上的支持，指的是個體在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關。我國學者肖水源提出，社會支持還應包括個體對社會支持的利用度，即個體在遇到麻煩、煩惱時對支持的利用程度。肖水源[27]認為個體對社會支持的利用存在著差異，有些人雖可獲得支持，但卻拒絕幫助。他認為人與人的支持是一個相互作用的過程，一個人在支持他人的同時，也為獲得他人的支持打下了基礎。3.3.2依據社會支持所提供資源的不同性質來分類Wills和Cohen將社會支持分為四類，具體包括：尊重的支持（Esteemsupport）、信息支持（Informationalsupport）、社會成員身份(Sociacompanionship)和工具性支持(InstrumentalSupport)。尊重的支持指的是被他人尊重和接納；信息支持指的是有利于對問題事件進行說明、理解和應對的支持；社會成員身份指的是能夠與他人共度時光，從事消遣或娛樂活動，這可以滿足個體與他人接觸的需要，從而轉移對壓力問題的憂慮或者通過直接帶來正面的情緒來降低對壓力的反應；工具性支持指的是提供勞力幫助、物資資源或所需服務等，這類通過提供解決問題的工具，或者提供個體得以放松或娛樂的時間來幫助減輕壓力反應。Barrera和Ainlay(1983)將社會支持分為六類：物質的幫助（Materialaid）、行為的援助（Behavioralassistance）、親密的交往行為（Intimateinternactionbehayior）、指導（Guidance）、反饋（Feedback）和積極的社會交往（Positivesocialinteraction）。3.3.3其它幾種分類方法Pattison（1977）和Cutrona(1990)將社會支持分為情感性支持和工具性支持（程虹娟，2003）；Wellman&Wortley(1989)運用因子分析方法將社會支持分為五類：感情支持、小宗服務、大宗服務、經濟支持、陪伴支持。雖然各學者所提出的社會支持類型不一樣，但彼此之間都有相關性，相容性而在實際的生活情境中，社會支持的各類型是交互使用，皆是協(xié)助被支持者度過環(huán)境所面臨的壓力。綜上所述，社會支持是指建立在社會網絡基礎上的包括客觀支持，主觀支持和對支持的利用度三個維度的社會關系對個體的主觀或客觀的影響。3.4社會支持的理論模型社會支持對心理健康的作用機制前主要存在三種理論模型主效應模型[28]、緩沖作用模型[29]和動態(tài)效應模型。主效應模型認為社會支持對個體具有增益作用，不論個體目前獲得社會支持的情況如何，都必然導致個體健康狀況的提升。其作用在于維持個體良好的情緒體驗和身心狀況，從而促進心理健康的發(fā)展。這一論點得到了社會孤獨者與高社會支持者實驗的證實。Watheit將個體當前的婚姻狀況作為衡量其社會支持的指標，發(fā)現(xiàn)婚姻狀況與身心健康程度有顯著的正相關。還有一些研究者將社區(qū)參與程度、社會交往、和睦的親屬、朋友互動關系作為衡量其社會支持的指標，研究結果也支持了主效果模型。緩沖作用模型認為，社會支持僅在應激條件下才與身心健康發(fā)生聯(lián)系，其作用為緩沖壓力事件對身心狀況的負面影響，保持與提高個體的身心健康水平。這樣的社會支持通常是經由人的內部認知系統(tǒng)發(fā)揮作用。緩沖器模型的基本假設也得到了許多研究結果的支持。Brow在研究婦女親密的社會關系與健康的聯(lián)系時，發(fā)現(xiàn)如果親密關系的對象是她們的伴侶時，這種社會關系能有效地防止負面影響。Paykel發(fā)現(xiàn)如果產后婦女與丈夫做關于問題方面的溝通時，也能防止其新角色——母親帶來的壓力。Husaini的研究結果表明，婚姻狀況的滿意程度對個體面臨應激時的抑郁反應有很好地預測作用。動態(tài)效應模型則認為，社會支持、心理壓力、身心健康、主觀幸福感等概念之間是一種復合性關系（compoundrelation），這些變量之間相互影響，互為相關，并不僅僅是直接的單向影響關系。目前得到多數研究者普遍認同的主要是主效應模型和緩沖效應模型，關于動態(tài)效應模型的驗證還缺乏足夠的實證研究。3.5社會支持的測量3.5.1社會支持問卷（SSQ）該問卷由Sarason等人編制，包括27個項目，具體分為兩個維度：社會支持的數量，即在需要的時候能夠依靠別人的程度，主要涉及到客觀支持；對所獲得的支持的滿意度，評定對支持的主觀體驗。3.5.2相互影響的社會支持問卷（SSQT）該問卷分為五個維度，具體包括：日常情感性支持，與問題有關的情感性支持，社會成員成分，日常的工具支持，與問題有關的工具性支持。3.5.3社會支持評定量表（SSRS)該量表由湖南醫(yī)學院精神病學教研組的肖水源編制，具體有10個條目，分為三個維度：客觀支持、主觀支持和對支持的利用度。通過計算總分和各維度的得分來測量社會支持，分數越高說明社會支持狀況越高，支持利用度越好。該量表重測信度為0.92，各條目的一致性為0.89～0.94。3.5.4領悟社會支持量表（PSSS）該量表由Zime等人編制，是一種強調個體自我理解和自我感受的社會支持量表，包括12個自評項目，分別測量個體領悟到的來自各種這會支持來源，具體分為三類：家庭支持、朋友支持和其它支持。目前我國研究者多采用《社會支持評定量表》和《領悟社會支持量表》，并且大量的研究已證明這兩個量表具有良好的信效度。3.6精神科護士社會支持的研究4心理一致感研究綜述4.1心理一致感概念及影響因素隨著積極心理學(positivepsychology)的興起，研究者們開始從新的視角探討身心健康的影響因素，研究焦點從病理模型轉移到了有益健康的研究方向，打破傳統(tǒng)消極心理學研究的弊端和局限，除了探索潛在的危害生理健康的病理性因素和危險因素外，開始關注各種有助于個體保持生理和心理健康的因素，關注個體在面對生活中無所不在的壓力時如何保持健康，強調個體潛能的開發(fā)和積極心理資源的挖掘，以激勵個體的發(fā)展。美籍以色列心理學家Antonovsky[30]提出了有益健康模型，其核心概念是心理一致感，成為國外健康心理學領域研究的熱點。心理一致感（SenseofCoherence，SOC）是指個體在應對生活中面臨的內外環(huán)境刺激時，所保持的一種可控且有意義的一般自信傾向，體現(xiàn)個體普遍、持久且動態(tài)的自信感，反映個體的生活價值觀和對壓力情境的反應能力。它強調個體擁有的壓力抗拒資源對心理健康的保護及促進作用，從而使心理健康的保護變得具有操作性。心理一致感由可理解感、可控制感和意義感3個維度構成[31]。所謂的可理解感是指個體生命歷程中來自其內外部環(huán)境的應激源是結構化的，可預測的，可解釋的，可理解性高的人善于從內外環(huán)境中發(fā)現(xiàn)邏輯性：可控感是指個體能夠取得資源來滿足應激需求，反映了個體對所需資源的可獲得性的感知；意義感是指這些需求是有意義的，具有挑戰(zhàn)性的，值得為之投入和付出，反映了個體對生活的情感性投入。其中可理解感是認知成分，可控感是工具成分，意義感是動機成分[32]。心理一致感主要受兩個因素的影響：(1)一般性的抗拒不足(generalizedresistancedeficit)。(2)一般性的抗拒資源(generalizedresistanceresources)。前者指個體遇到的各種可能導致其不安全狀態(tài)的事件或危機。后者則強調個體用以應對壓力源的各種內外部資源，如，物質生活條件、社會支持、價值觀等。抗拒資源的缺失，會對個體的心理一致感水平產生消極影響。4.2心理一致感的測量心理一致感的測量工具，最常見的為Antonovsky開發(fā)的SOC-13與SOC－29。研究表明該量表跨文化的信效度也較好，量表被譯為49種語言并在45個國家中廣泛使用，量表均采用李克特式7點評分，得分越高表明心理一致感越高。在早期的一些研究中，有研究者傾向于SOC‐29是單因素的結構[33]，Schumacher等人在探索出SOC‐29是單因素的結構之后對其進行了修訂，形成了只包含９個項目的心理一致感利茲堡簡短版（SOC‐L9）[34]。也有研究者認為SOC‐29屬于三因素結構[35]，有關研究結果表明，SOC‐13更適合三因素結構或者二階三因素結構而非單因素結構。近年國內對心理一致感量表進行了本土化修訂，包蕾萍和劉俊升對SOC-13進行了初步修訂和信效度檢驗[36]，結果發(fā)現(xiàn)SOC－13各個項目的項目鑒別力良好，項目與總分的相關范圍在0.40-0.64，量表的重測信度為0.61，內部一致性系數為0.76。心理一致感量表由可理解感、可控感和意義感3個部分組成。量表采用1～7的7點評分，得分越高表明心理一致感水平越高。4.3心理一致感的國內外研究現(xiàn)狀心理一致感自被提出以來，備受國外學者的關注，目前已成為國外健康心理學領域最為關注的研究焦點之一，關于此方面的相關研究更是如火如荼。許多研究認為心理一致感是人們的積極心理品質，它和個體的身心健康相關，并且聯(lián)系十分緊密。國外研究[37]表明，心理一致感與個體的焦慮狀態(tài)、抑郁癥狀存在相關，并且隨著心理一致感增強，個體的焦慮、抑郁癥狀減弱。國內的研究相對較少，國內學者周躍萍和馬劍虹[38]等人的研究發(fā)現(xiàn)，個體心理一致感水平的高低與其生活條件、社會背景地位、工作壓力以及個人經濟狀況等一系列因素存在相關，并且是顯著負相關關系；雖然在對一般人群的心理一致感研究中，發(fā)現(xiàn)了某些與心理一致感相關的前因變量與結果變量，但對于這些變量同心理一致感之間的作用機制及影響作用研究較為少見，且由于研究方法及研究對象本身特有的差異性，其研究結果不能直接應用于護士及各類患者之中。目前，國內護理領域有關心理一致感的研究尚停留在初始階段，沒有深入挖掘護理工作特點對護士及各類患者心理一致感形成和發(fā)展的影響。5社會支持、心理一致感與睡眠質量的相關研究5.1社會支持與睡眠質量的相關研究文獻證實，社會支持與睡眠質量有很強的相關性，Nomura等[39]對日本男性工人的研究表明，高工作壓力?低社會支持的工人比低工作壓力、高社會支持的工人的失眠率要高的多；孔令明等[40]的研究表明社會支持對睡眠障礙的發(fā)生具有預測作用；黃芳芳等[41]研究認為社會支持中的主觀支持可以影響睡眠質量；杜吉利等[42]的研究中，老年高血壓人群的社會支持總分與睡眠質量總分（PSQI總分）呈負相關，高社會支持水平的老年患者其睡眠質量越好。良好的社會支持能夠降低抑郁、焦慮的風險，緩解軀體癥狀，進而提高睡眠質量[43]。5.2心理一致感與睡眠質量的相關研究心理一致感是個體對生活的總體傾向，反應了個體普遍的、持久的、充沛的信心，包括可理解感、可控制感和意義感等3個重要的基本成分。高心理一致感的個體更有可能將壓力刺激知覺為非威脅性的，并將其視為挑戰(zhàn)與機遇，對個體的睡眠質量有保護作用。在國外，心理一致感模型已經作為一個方法來應用于職場管理[44，45]，通過提高心理一致感達到提高職員工作滿意度、減少職業(yè)倦怠的目的。心理一致感還被證實與焦慮、抑郁均呈負相關[46]，較高的心理一致感可更好的理解和對抗壓力[47]，可以降低護士的心理負荷[48]，降低護士的職業(yè)倦怠[49,50]。Thomas等[51]認為心理一致感可預測睡眠障礙，Mari等[52]研究結果得出，心理一致感對睡眠有調節(jié)作用。目前國內關于心理一致感與睡眠質量的關系研究較少，黃麗潔等[53]通過對住院老年患者的研究發(fā)現(xiàn)，心理一致感與睡眠障礙呈負相關，與心理健康呈正相關，并在睡眠障礙與心理健康之間起部分中介作用。因此，本研究旨在對精神科護士心理一致感與睡眠質量的關系進行調查，為提高精神科護士睡眠質量提供理論依據。5.3心理一致感與社會支持的相關研究根據Antonovsky的理論，心理一致感是一種能更有效地獲得和利用各種資源解決問題的能力，心理一致感水平高者比低者具有更多可利用的一般性抗拒資源。在一般性抗拒資源中，個體的社會支持水平是提高其心理一致感的重要應對資源。自心理一致感這一概念被提及以來，社會支持一直被認為是促進心理一致感發(fā)展的重要外部資源。國外研究發(fā)現(xiàn)，社會支持特別是教育機會的提供，對個體心理一致感水平的提升至關重要。周躍萍等[38]也發(fā)現(xiàn)，社會物質生活條件、社會地位、經濟收支和工作壓力等能顯著影響個體的心理一致感水平，增加個體的社會支持，提高個體的物質生活水平，緩解其經濟壓力或改善其失業(yè)狀況有助于個體心理一致感水平的增強。6小結國內外相關研究顯示心理一致感和社會支持均對睡眠質量有重要影響，但大多數研究為單個因素對睡眠質量的影響，或者加入了其他如職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠、自我效能等變量進行研究，而缺乏社會支持、心理一致感和睡眠質量三者之間的研究，研究對象也多數集中在老年人、大學生、患者或者其他科室醫(yī)務人員。因此，本研究將以此為契機，從有益健康模型的角度，從個體內在保護因素（心理一致感）和外部保護性因素（社會支持）兩方面探討睡眠質量的影響因素，并根據已有研究結果，假設心理一致感在睡眠質量與社會支持的關系中存在中介效應。另外，鑒于精神科護士職業(yè)的特殊性和代表性，本研究將集中于精神科護士這一特殊人群，深入探討精神科護士社會支持、心理一致感和睡眠質量的關系，以期為進一步開展精神科護士睡眠質量的研究提供依據，對提高精神科護士睡眠質量實施干預措施提供理論支持。綜述參考文獻[1] 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