心血管生理學(xué)與臨床課件

心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床參考教材：生理學(xué)主編朱大年生理學(xué)主編張志雄系統(tǒng)解剖學(xué)主編金惠銘王建枝病理生理學(xué)主編心血管生理學(xué)與臨床

心血管系統(tǒng)的組成心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。1．心

心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”

2．動(dòng)脈

運(yùn)送血液離心的管道。3．毛細(xì)血管

連接動(dòng)、靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。4．靜脈

引導(dǎo)血液回心的血管。心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈心血管生理學(xué)與臨床上、下腔靜脈←各級(jí)靜脈屬支冠狀靜脈竇體循環(huán)（大循環(huán)）左心室→主動(dòng)脈及其各級(jí)分支→器官內(nèi)毛細(xì)血管右心房←肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室↓肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支↓肺泡毛細(xì)血管↓肺靜脈及其各級(jí)屬支↓左心房左心室主動(dòng)脈右心房肺泡毛細(xì)血管肺靜脈心血管生理學(xué)與臨床

心一、心的位置及形態(tài)位置：胸腔內(nèi)、左右兩肺之間的中縱隔內(nèi)約2/3偏于中線的左側(cè)，1/3在中線的右側(cè)。

前面部分被肺和胸膜遮掩。

后面有食管及胸主動(dòng)脈，兩側(cè)為縱隔膜。

下方為膈。

上方有出入心的大血管。心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床形態(tài)：外形為一圓錐形中空的肌性器官，一般略似本人的拳頭大小。重250--300克。一尖：心尖、朝向左前下方，在第五肋間隙，距正中線7--9厘米。一底：心底朝右后上方。兩面：前面:（胸肋面）有一環(huán)狀冠狀溝，把心分成為上下兩部上為心房，下為心室。

后面：后下方貼在膈上，稱膈面。兩緣：左緣；主要由左心室構(gòu)成。右緣；主要由右心房構(gòu)成。心血管生理學(xué)與臨床

二、心各腔的結(jié)構(gòu)及血流方向

右心房

右心

左心左心房右心室左心室心心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床1、右心房

構(gòu)成心臟的右上部，向左前方的突出部稱右心耳。返回心血管生理學(xué)與臨床右心房上開口（1）上腔V口《收集人體上半部分V血管內(nèi)的血液》（2）下腔V口《收集人體下半身V血管內(nèi)的血液》（3）冠狀竇口《心臟本身的V血經(jīng)此口直接流回右心房》（冠狀竇口在下腔V稍內(nèi)上方有一較小開口）心血管生理學(xué)與臨床出口：為右房室口

血液只有經(jīng)房室口進(jìn)入右心室，因此口有三尖瓣，通向右心室，在房中隔的右心房里面有一卵圓形的凹陷，稱卵圓窩，是胎兒卵圓孔閉鎖后的遺跡，此孔在出生后一歲左右封閉，如末封閉或部分末閉則左右心房相通，形成先天性的心臟病的一種稱卵圓孔未閉。心血管生理學(xué)與臨床2、右心室

入口：右房室口，在右房室口邊緣上有三片瓣膜，稱三尖瓣，瓣膜呈三角形，底邊朝上，附于房室口的邊緣，尖端朝下，突向右心室。

室內(nèi)面高低不平，互相交錯(cuò)的隆起稱內(nèi)柱，心肌束特別發(fā)達(dá)，呈錐狀突為乳頭肌，乳頭肌延續(xù)為腱索。

出口：肺動(dòng)脈口；位右心室的前上方，通向肺動(dòng)脈和周緣附有三個(gè)呈袋狀的半月形瓣膜叫肺動(dòng)脈瓣。

心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床左心房：

四個(gè)入口，一個(gè)出口。入口：左心房后部?jī)蓚?cè)各有二個(gè)肺V口，在肺內(nèi)經(jīng)過氣體交換后，含O2的血液經(jīng)肺V回流入左心房。肺V口無瓣膜，但左心房壁肌肉伸展到肺V根1、2厘米象袖套一樣，起部分括約肌的作用，能幫助減少心房收縮時(shí)血液的反流。心血管生理學(xué)與臨床返回5心血管生理學(xué)與臨床左心室構(gòu)成心尖，心的左緣及隔面的大部分，底朝右上，尖朝左下。一個(gè)入口：

左房室口，在左房室的邊緣上，附有二尖瓣，也被腱索牽拉，腱牽連于左心室壁的乳頭肌上，當(dāng)左室收縮時(shí)，二尖瓣可阻止血液返流入左心房。一個(gè)出口：主動(dòng)脈口，位于左心房室的右前方，通向主動(dòng)脈（主動(dòng)脈瓣）左心室推送血液到全身、工作負(fù)擔(dān)比右心室大故室壁遠(yuǎn)較右室為厚。心血管生理學(xué)與臨床

三、心壁的結(jié)構(gòu)（一）心內(nèi)膜：是心房心室壁內(nèi)表面的一層薄膜，它在房室口、主A口、肺動(dòng)脈口處,向內(nèi)卷疊成瓣膜。

（二）心肌層：是心壁的中層，由心肌組織構(gòu)成，是心壁最主要的部分。心的搏動(dòng)就是靠心肌有節(jié)律地收縮和舒張實(shí)現(xiàn)的。在左、右房室口，主動(dòng)脈口和肺動(dòng)脈口處均有結(jié)締組織構(gòu)成的支架，稱纖維環(huán)，是心房肌和心室肌束及瓣膜的附著點(diǎn)。心血管生理學(xué)與臨床心肌可分為心房肌和心室肌，它們的肌纖維環(huán)相連續(xù)，兩者之間由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的纖維環(huán)所分隔，它們的起始和終止于纖維環(huán)上，形成很厚的心肌層，尤其左心室的心肌特別發(fā)達(dá)在左右心房的V入口處，有環(huán)狀排列的肌纖維與心房肌連在一體。心房收縮時(shí)，環(huán)狀肌纖維同時(shí)收縮關(guān)閉V入口，使血液不能從心主房向V逆流，只能流入心室。（三）心外膜：一層漿膜，是心包的臟層，心壁的血管和神經(jīng)被心外膜覆蓋。

心血管生理學(xué)與臨床

四、心傳導(dǎo)系統(tǒng)

心肌還有一種特殊的肌纖維稱心的傳導(dǎo)系統(tǒng)。

包括：竇房結(jié)、房室交接、房室束和浦肯野纖維。

功能：使心搏起動(dòng)和調(diào)節(jié)心節(jié)律性搏動(dòng)的復(fù)雜

結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，其機(jī)能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，

維持心的正常節(jié)律，使心房肌和心室肌的

收縮保特協(xié)調(diào)。

心血管生理學(xué)與臨床返5回心血管生理學(xué)與臨床五、營(yíng)養(yǎng)心的血管及其特點(diǎn)

1、心的動(dòng)脈：營(yíng)養(yǎng)心的動(dòng)脈有左、右冠狀動(dòng)脈。

2、心的靜脈：分布于心壁各層的靜脈網(wǎng)逐漸匯集成冠

狀竇，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。

心血管生理學(xué)與臨床六、心的神經(jīng)支配

支配心的神經(jīng)有心交感N和心副交感N（心迷走神經(jīng)）。

前者興奮占優(yōu)勢(shì)時(shí)，使竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率增加，心傳導(dǎo)系的傳導(dǎo)速度加快，心肌收縮力增大，心跳加快，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張；

后者興奮占優(yōu)勢(shì)時(shí)，作用相反。

心血管生理學(xué)與臨床

動(dòng)脈①配布與人體結(jié)構(gòu)是相適應(yīng)的②每一大局部都有1～2條動(dòng)脈干器官外動(dòng)脈分布的基本規(guī)律：③分壁支和臟支，壁支保留原始分節(jié)狀態(tài)④動(dòng)脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束

⑤行程中，多居于身體的屈側(cè)、深部或安全隱蔽的部位⑥常以最短距離到達(dá)它所分布的器官⑦分布的形式與器官的形態(tài)有關(guān)。⑧口徑與它所供血器官的大小及該器官的功能有關(guān)。

心血管生理學(xué)與臨床器官內(nèi)動(dòng)脈分布與器官的構(gòu)造有關(guān)心血管生理學(xué)與臨床體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈頸總動(dòng)脈——頭頸鎖骨下動(dòng)脈——上肢胸主動(dòng)脈——胸部腹主動(dòng)脈——腹部髂外動(dòng)脈——下肢髂內(nèi)動(dòng)脈——盆部升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈