第三章 生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)課件

案例全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研每5年進(jìn)行一次，每次調(diào)研工作都?xì)v時(shí)近一年，經(jīng)過(guò)各省、自治區(qū)、直轄市各級(jí)教育、體育、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)和學(xué)校的共同努力，按照統(tǒng)一的調(diào)研方案開(kāi)展工作。

2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研覆蓋了31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的25個(gè)民族1320余所學(xué)校的7～22歲大、中、小學(xué)生近40萬(wàn)人；檢測(cè)項(xiàng)目涵蓋身體形態(tài)、生理機(jī)能、身體素質(zhì)、健康狀況4個(gè)方面的24項(xiàng)指標(biāo)。2010年延用2005年調(diào)研點(diǎn)校。

通過(guò)調(diào)研明確了全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康狀況，分析總結(jié)了學(xué)生體質(zhì)與健康方面存在的問(wèn)題，并對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育衛(wèi)生工作提出了寶貴的意見(jiàn)。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)問(wèn)題：1．全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研運(yùn)用了哪些調(diào)查方法？2．各種調(diào)查方法的優(yōu)缺點(diǎn)？3．在進(jìn)行兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)研中，如何選擇適宜的調(diào)查方法？第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查（Surveyofgrowthanddevelopment）：是用科學(xué)方法對(duì)個(gè)體或集體兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行觀(guān)察測(cè)量，是研究生長(zhǎng)發(fā)育最常用的方法。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)一、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查目的二、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查內(nèi)容三、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查方法四、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查設(shè)計(jì)生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查Surveyofgrowthanddevelopment第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)研究不同兒童少年群體的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和規(guī)律；探索各種內(nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，從中發(fā)現(xiàn)主要影響因素，提出干預(yù)措施；制定國(guó)家、地區(qū)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育正常值或評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)學(xué)校保健措施對(duì)促進(jìn)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的實(shí)際效果。一、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查目的第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查的意義：制定不同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。是全面監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)不同時(shí)期居民健康狀況的需要。為人類(lèi)生活的許多方面提供基礎(chǔ)資料。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)二、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查的內(nèi)容形態(tài)指標(biāo)：身高、體重、坐高和胸圍。功能指標(biāo)：肌肉力量、呼吸功能、心血管功能、生化功能指標(biāo)身體素質(zhì)指標(biāo)心理指標(biāo)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（一）形態(tài)指標(biāo)

（morphologicalparameter）是指身體及其各部分在形態(tài)上可測(cè)出的各種量度，如長(zhǎng)、寬、圍度以及重量等。根據(jù)一次或多次測(cè)量所得參數(shù)，可制定出地區(qū)兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)貎和倌晟L(zhǎng)發(fā)育的水平和速度。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)形態(tài)學(xué)指標(biāo)分類(lèi)最基本和最重要的形態(tài)指標(biāo)有身高、體重、坐高、胸圍除上述指標(biāo)外，還有寬度（肩寬、骨盆寬）圍度（頭圍、大腿圍、小腿圍）長(zhǎng)度（手、足長(zhǎng)）皮脂厚度第二性征、骨骼發(fā)育等。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)1.身高（height,stature）身高：人體立位時(shí)頭、頸、軀干、下肢的總高度，是反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的基本指標(biāo)，是身體長(zhǎng)度的重要指標(biāo)，最有代表性。身高受遺傳因素的控制較強(qiáng)，和其他三項(xiàng)指標(biāo)呈高度正相關(guān)。（身長(zhǎng)）第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)分類(lèi)BMI腰圍（cm）﹤85（男）﹤80（女）；≥85（男）≥80（女）體重過(guò)低＜18.5低（但其他類(lèi)疾病危險(xiǎn)性增高）平均水平正常范圍18.5～23.9平均水平增高超重≥24增高明顯增高肥胖≥28明顯增高極明顯增高中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南體重標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)2.體重（weight）體重是身體各部分、各種組織的重量總和，是反映骨骼、肌肉、脂肪和內(nèi)臟的發(fā)育狀況，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)水平的基本指標(biāo)。一定程度上說(shuō)明骨骼肌肉體脂肪和內(nèi)臟重量的綜合指標(biāo)。（最易變化最活躍）新生兒測(cè)量體重需要運(yùn)用嬰兒磅秤或特制地杠桿稱(chēng)，最大載重量10kg；適用于1個(gè)月～7歲兒童磅秤最大載重50kg，誤差不超過(guò)50g。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)3.坐高（sittingheight）從頭頂點(diǎn)至椅面的垂直距離。表示坐位時(shí)，頭、頸、軀干的總高度，反映軀干發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關(guān)系。出生時(shí)平均坐高為33cm，為身長(zhǎng)的66%，

4歲時(shí)約為60%，

6～7歲時(shí)不足60%。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)4.胸圍（chestcircumference）為平靜呼吸時(shí)胸廓的圍度，表示胸廓的圍長(zhǎng)，間接反映胸廓的容積及胸部骨骼、肌肉和脂肪層的發(fā)育情況。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發(fā)育狀況。與身高配合可反映體型。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：臀圍、腿圍和皮褶厚度嬰幼兒頭圍：特別3歲兒童青春期體態(tài)變化：肩寬、骨盆寬和上下肢長(zhǎng)度；性發(fā)育指標(biāo)其他：需要特殊設(shè)備和技術(shù)（X線(xiàn)）第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)嬰幼兒頭圍嬰幼兒頭部發(fā)育變化大，應(yīng)考慮對(duì)6歲以下(尤其是3歲以下)小兒測(cè)量頭圍。關(guān)鍵年齡頭圍（cm）與胸圍比較（cm）出生時(shí)34>1-21歲46約相等1歲后<胸圍頭圍+（年齡-1）第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)青春期的生長(zhǎng)發(fā)育狀況檢查：青春期的生長(zhǎng)發(fā)育狀況很明顯地反映在其體態(tài)變化上，這些變化常以身高、體重、寬度和圍度等指標(biāo)來(lái)衡量。身高是評(píng)定體格的基礎(chǔ)，具有代表性；體重表明身體的充實(shí)程度和營(yíng)養(yǎng)狀況：寬度和圍度；第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（二）功能指標(biāo)

（functionalparameter）生長(zhǎng)發(fā)育的生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測(cè)出的各種量度，根據(jù)一次或多次測(cè)量所得參數(shù)，可了解外界環(huán)境對(duì)兒童少年生理發(fā)育方面的影響，也可借此判斷體力和工作能力。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)功能指標(biāo)分類(lèi)反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo)：握力、拉力和臂肌力。呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo)：呼吸頻率、呼吸差、肺活量和肺通氣量。心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)：脈搏、心率和血壓。反映運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能和訓(xùn)練水平指標(biāo)：聯(lián)合功能測(cè)試和最大耗氧量生化功能指標(biāo)：反映肌肉水平的尿肌酐。血紅蛋白、紅細(xì)胞、血清鐵和肌體免疫功能指標(biāo)。內(nèi)分泌激素指標(biāo)：生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、雄激素、雌激素等第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（三）身體素質(zhì)指標(biāo)身體素質(zhì)包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡和協(xié)調(diào)能力等；每種指標(biāo)可用一種或幾種特定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目表現(xiàn)。速度：50米跑耐力：50m×8往返跑、1000m、800m下肢爆發(fā)力：立定跳遠(yuǎn)力量：引體向上、仰臥起坐靈敏性：10m×4往返跑柔韌性：立位、坐立位前屈常用指標(biāo)有：短距離快跑、中距離耐力跑、投擲、仰臥起坐、引體向上、立體位前屈、反復(fù)橫跳等。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（四）心理指標(biāo)心理發(fā)展包括感知覺(jué)、言語(yǔ)、記憶、思維、想象、動(dòng)機(jī)、興趣、情感、性格、行為及社會(huì)適應(yīng)力等。

根據(jù)測(cè)試目的可分：智力測(cè)驗(yàn)、特殊能力測(cè)驗(yàn)、記憶測(cè)驗(yàn)、成就測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)等。通過(guò)一些專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的測(cè)試量表或問(wèn)卷調(diào)查獲得。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)1．能力測(cè)驗(yàn)：普通能力測(cè)驗(yàn)與特殊能力測(cè)2．成就測(cè)驗(yàn)：主要用于測(cè)量個(gè)人或團(tuán)體經(jīng)過(guò)某種正式教育或訓(xùn)練之后對(duì)知識(shí)和技能掌握的程度。3．人格測(cè)驗(yàn)：也稱(chēng)個(gè)性測(cè)驗(yàn)，測(cè)量個(gè)體行為獨(dú)特性和傾向性等特征。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)三、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查方法：橫斷面調(diào)查(cross-sectionalinvestigation)追蹤性調(diào)查(longitudinalinvestigation)半縱向調(diào)查(semi-longitudinalinvestigation)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（一）橫斷面調(diào)查(cross-sectionalinvestigation)1、定義：在某一較短時(shí)間內(nèi)，在一定地區(qū)范圍內(nèi)選擇有代表性的對(duì)象，對(duì)某幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行的一次大數(shù)量調(diào)查。2、目的：（1）獲得正常值，建立該地區(qū)“標(biāo)準(zhǔn)”。（2）了解本地區(qū)兒童的發(fā)育水平。（3）比較不同時(shí)期的動(dòng)態(tài)變化，了解生長(zhǎng)的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)。3、特點(diǎn)：（1）規(guī)模大，時(shí)間短，需要測(cè)試人員多。（2）樣本要有很強(qiáng)的代表性。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（一）橫斷面調(diào)查1.普查2.抽樣調(diào)查橫斷面研究中常見(jiàn)的偏倚：無(wú)應(yīng)答偏倚回憶偏倚或報(bào)告偏倚調(diào)查人員偏倚測(cè)量偏倚第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)橫斷面研究中的質(zhì)量控制堅(jiān)持隨機(jī)化原則，及時(shí)分析無(wú)應(yīng)答的原因，補(bǔ)漏調(diào)查，提高受檢率。選用精良的儀器設(shè)備，保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確與可靠。嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量控制，統(tǒng)一調(diào)查程序和方法。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（二）追蹤性調(diào)查(longitudinalinvestigation)1、定義：通過(guò)選擇較少數(shù)量的對(duì)象，在一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀(guān)察兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)。2、目的：（1）制定生長(zhǎng)速度的正常值；（2）揭示生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性；（3）觀(guān)察分析某些內(nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響。3、特點(diǎn)：（1）調(diào)查費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，調(diào)查對(duì)象容易流失。（2）調(diào)查過(guò)程中，盡量使用同一型號(hào)的測(cè)試儀器。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（三）半縱向調(diào)查

(semi-longitudinalinvestigation)1、定義：將橫斷面調(diào)查和追蹤性調(diào)查混合使用，以克服追蹤性調(diào)查所需年限太長(zhǎng)、觀(guān)察對(duì)象易于流失的缺點(diǎn)。例如：可對(duì)6、9、12、15歲四組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行3年追蹤調(diào)查。

2、特點(diǎn)：（1）節(jié)約時(shí)間和工作量；（2）不同樣本測(cè)定的數(shù)據(jù)會(huì)產(chǎn)生差異。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（四）回顧性調(diào)查(retrospectiveinvestigation)1、定義：是在一定人群中采用回憶的方法來(lái)追查過(guò)去年代的有關(guān)資料。2、主要用于影響發(fā)育和健康因素的暴露水平的調(diào)查和青春期發(fā)育有關(guān)資料的調(diào)查。3、特點(diǎn)：（1）在開(kāi)始調(diào)查時(shí)已經(jīng)有結(jié)局，所以能在很短時(shí)間內(nèi)獲得調(diào)查結(jié)果。（2）時(shí)間因素會(huì)影響被調(diào)查者回憶的準(zhǔn)確性，要求足夠的樣本量。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)四、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施1.確定調(diào)查目的和指標(biāo)2.確定調(diào)查對(duì)象和觀(guān)察單位3.確定調(diào)查方法和資料搜集方式4.擬定調(diào)查項(xiàng)目和調(diào)查表5.估計(jì)樣本含量6.制定調(diào)查的組織計(jì)劃第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)注意問(wèn)題：(一)對(duì)象選擇和抽樣對(duì)象選擇和抽樣(二)檢測(cè)儀器和方法檢測(cè)儀器和方法(三)檢測(cè)時(shí)間和季節(jié)檢測(cè)時(shí)間和季節(jié)(四)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)(五)檢測(cè)程序和資料檢驗(yàn)檢測(cè)程序和資料檢驗(yàn)(六)年齡計(jì)算年齡計(jì)算第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（一）對(duì)象選擇和抽樣1、根據(jù)調(diào)查目的選擇調(diào)查對(duì)象，注意樣本的代表性。2、確定抽樣方法：抽樣調(diào)查是從總體中抽取一定數(shù)量的觀(guān)察單位（人）組成樣本，然后用樣本信息來(lái)推斷總體。（1）單純隨機(jī)抽樣：以個(gè)體為單位隨機(jī)抽取。（2）系統(tǒng)抽樣：機(jī)械地間隔一定數(shù)目抽取。（3）分層抽樣：按城鄉(xiāng)、年齡、性別等分類(lèi)再隨機(jī)抽取。（4）整群抽樣：隨機(jī)抽取某一人群全部調(diào)查。實(shí)際工作中常是混合性抽樣：全國(guó)體制調(diào)研采用是分層整群隨機(jī)抽樣。35第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)3、確定樣本含量初生為一組1-5月內(nèi)每月一組6-11月每2月為一組1（滿(mǎn)12個(gè)月）-2歲內(nèi)每3個(gè)月為一組3-6歲每6個(gè)月為一組7歲以上每1歲一組各性別-年齡組人數(shù)都應(yīng)100人以上10-18歲屬青春發(fā)育加速階段，生長(zhǎng)變化大，個(gè)體間差異明顯，故每一性別-年齡組應(yīng)有150-175人。過(guò)了18歲，每一性別-年齡組需100人以上第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（二）檢測(cè)儀器和方法測(cè)量?jī)x器精確，測(cè)量方法統(tǒng)一。（三）檢測(cè)時(shí)間和季節(jié)

（1）許多生長(zhǎng)發(fā)育基本指標(biāo)在一天內(nèi)變化很大：如身高、體重（2）全天檢查時(shí)，相同年齡均勻分配在上下午；在相隔若干年后進(jìn)行第二次橫斷面調(diào)查時(shí)，應(yīng)在相同季節(jié)和時(shí)間里進(jìn)行；追蹤調(diào)查時(shí)，應(yīng)將調(diào)查時(shí)間固定。（3）檢測(cè)季節(jié)：安排檢測(cè)時(shí)間時(shí)還應(yīng)考慮季節(jié)和生活制度對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。一般均以5～6月和9～10月最適宜。

第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（四）調(diào)查表格設(shè)計(jì)

（1）設(shè)計(jì)原則：一次一人一表；項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一編碼，以便于計(jì)算機(jī)錄入；項(xiàng)目名稱(chēng)要規(guī)范，并準(zhǔn)確標(biāo)明度量單位；應(yīng)有明確的填表說(shuō)明。

第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（2）調(diào)查表的組成：調(diào)查表一般由三部分組分：①受檢者一般情況，包括姓名、性別、出生日期、民族、住址，所在學(xué)校和班級(jí)，家庭社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)等。②調(diào)查項(xiàng)目，根據(jù)調(diào)查目的確定指標(biāo)項(xiàng)目，并記錄測(cè)試結(jié)果；③調(diào)查者項(xiàng)目，包括測(cè)試者姓名、調(diào)查日期等。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（五）檢測(cè)程序和資料檢驗(yàn)測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)的檢查室要合理配置，有明顯標(biāo)識(shí)。檢查項(xiàng)目按規(guī)定順序?qū)崿F(xiàn)流水作業(yè)，以免漏項(xiàng)。正式調(diào)查前一般先有小規(guī)模的預(yù)調(diào)查。調(diào)查資料的檢驗(yàn)工作分現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)和運(yùn)算前邏輯檢驗(yàn)兩部分，是整個(gè)調(diào)查中提高和控制質(zhì)量水平的重要環(huán)節(jié)。逐一核對(duì)調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)、缺項(xiàng)要補(bǔ)填。檢驗(yàn)人員每日抽取小部分樣本進(jìn)行復(fù)測(cè)。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（六）年齡計(jì)算年齡是生長(zhǎng)發(fā)育統(tǒng)計(jì)中的重要指標(biāo)，必須嚴(yán)格統(tǒng)一，否則所得結(jié)果難以比較。年齡的算法各國(guó)不完全一致。我國(guó)按實(shí)足年齡，我國(guó)按實(shí)足年齡，根據(jù)測(cè)試時(shí)的年月日和出生年月日之差計(jì)算年齡。如滿(mǎn)8歲到差一天滿(mǎn)9歲，一律計(jì)為8歲。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)案例全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研每5年進(jìn)行一次，每次調(diào)研工作都?xì)v時(shí)近一年，經(jīng)過(guò)各省、自治區(qū)、直轄市各級(jí)教育、體育、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)和學(xué)校的共同努力，按照統(tǒng)一的調(diào)研方案開(kāi)展工作。

2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研覆蓋了31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的25個(gè)民族1320余所學(xué)校的7～22歲大、中、小學(xué)生近40萬(wàn)人；檢測(cè)項(xiàng)目涵蓋身體形態(tài)、生理機(jī)能、身體素質(zhì)、健康狀況4個(gè)方面的24項(xiàng)指標(biāo)。2010年延用2005年調(diào)研點(diǎn)校。

通過(guò)調(diào)研明確了全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康狀況，分析總結(jié)了學(xué)生體質(zhì)與健康方面存在的問(wèn)題，并對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育衛(wèi)生工作提出了寶貴的意見(jiàn)。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)問(wèn)題：1．全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研運(yùn)用了哪些調(diào)查方法？2．各種調(diào)查方法的優(yōu)缺點(diǎn)？3．在進(jìn)行兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)研中，如何選擇適宜的調(diào)查方法？第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)AppraisalofGrowthandDevelopment第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)一、生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的制定生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)：把兒童少年各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，以分析和衡量其發(fā)育狀況。正常值：“現(xiàn)狀正常值”

“理想正常值”

第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立應(yīng)符合下列條件：

1.對(duì)象盡量接近理想，排除不良環(huán)境影響；

2.建立國(guó)際通用或全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有利于進(jìn)行跨國(guó)、跨地區(qū)橫向比較；

3.界值點(diǎn)的劃分一臨床癥狀為依據(jù)。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)個(gè)體和群體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。一般通過(guò)一次性大數(shù)量橫斷面調(diào)查，取得某些生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，即可建立該地區(qū)的兒童發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的、暫時(shí)的。1、生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)定義第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)2.制訂發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的理論依據(jù)

(1)正常兒童多數(shù)發(fā)育指標(biāo)呈正態(tài)分布，該正態(tài)分布范圍又與均值、標(biāo)準(zhǔn)差有一定關(guān)系。均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD)X±S:68.3%X±2S:95.4%X±3S:99.7%第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

(2)應(yīng)用百分位數(shù)的概念可建立更多的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)。在兒少衛(wèi)生領(lǐng)域中，更為簡(jiǎn)明實(shí)用是用P3、P25、P50、P75、P97等5個(gè)百分位數(shù)作為劃分發(fā)育水平的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下等P3以下中下等（P3

～P25以下

）中等（P25

～P75）中上等（P75以上～P97）上等P97以上第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)3.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的意義了解個(gè)體，群體兒童少年現(xiàn)實(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育水平；篩查、診斷生長(zhǎng)發(fā)育障礙，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況和環(huán)境因素的影響，選拔專(zhuān)業(yè)人才等方面提供客觀(guān)依據(jù)。反映社區(qū)健康水平，了解衛(wèi)生保健措施的影響。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)二、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)基本內(nèi)容發(fā)育水平：離差法、百分位數(shù)法和Z標(biāo)準(zhǔn)差法等。生長(zhǎng)速度：年增加值和年增加率

發(fā)育勻稱(chēng)度：相關(guān)回歸法、指數(shù)法第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)常用評(píng)價(jià)方法及應(yīng)用指數(shù)法indexmethod離差法deviationmethod百分位數(shù)法percentilemethod

標(biāo)準(zhǔn)差分法standarddeviationscoremethod

相關(guān)回歸法correlationandregressionmethod生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法appraisalofgrowthrate發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法developmentalageappraisal營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)nutritionalstatusappraisal第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法的基本要求(1)能滿(mǎn)足評(píng)價(jià)目的需要；

(2)所用指標(biāo)的測(cè)定方法簡(jiǎn)便、精確；

(3)表現(xiàn)評(píng)價(jià)結(jié)果的方式直觀(guān)、形象；

(4)應(yīng)用方便，有推廣價(jià)值。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（一）指數(shù)法人體是一個(gè)整體。身體各部分的發(fā)育是按一定的比例關(guān)系發(fā)展的，可借助一定的數(shù)學(xué)公式，將兩項(xiàng)或以上的指標(biāo)聯(lián)系起來(lái)而構(gòu)成某種指數(shù)，用以評(píng)價(jià)身體形態(tài)、生理功能和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展?fàn)顩r。體型指數(shù)功能指數(shù)營(yíng)養(yǎng)指數(shù)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

1.身高體重指數(shù)

又稱(chēng)Quetelet指數(shù)，表示1cm身高的體重?cái)?shù)，顯

示人體的充實(shí)程度，也反映營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.BMI(bodymassindex)

又稱(chēng)體重指數(shù)，表示每平方米有多少體重。一般認(rèn)為≥24為超重，≥

28為肥胖。

3.Rohrer指數(shù)

表示每立方厘米有多少體重，通過(guò)肌肉、骨骼、脂肪、內(nèi)

臟器官發(fā)育綜合反映人體單位體積的充實(shí)程度，作為營(yíng)養(yǎng)指

數(shù)，均值曲線(xiàn)呈“V”字形，7歲后年齡增長(zhǎng)而上升。

體重（g）

身高（cm）體重（kg)身高(m)2體重（kg)身高(cm)3×107

體型指數(shù)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)4．身高胸圍指數(shù)又稱(chēng)Livi指數(shù)，其均值曲線(xiàn)在生長(zhǎng)突增高峰前隨年齡增長(zhǎng)而下降，突增高峰時(shí)達(dá)最低點(diǎn)；突增高峰后隨年齡增長(zhǎng)而上升，成年時(shí)趨于穩(wěn)定。5.身高坐高指數(shù)反映人體軀干和下肢的比例關(guān)系，反映體型特點(diǎn)。根據(jù)指數(shù)大小，將個(gè)體的體型分為長(zhǎng)、中和短軀型。該指數(shù)的年齡差別均值曲線(xiàn)為“V”字形。出生至青春期一般隨增長(zhǎng)而下降，以后隨年齡增長(zhǎng)而上升，成人后趨于穩(wěn)定。胸圍（cm）身高（cm）坐高（cm）身高（cm）×100×100第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)6.肩盆寬指數(shù)該指數(shù)的均值曲線(xiàn)男女不同，7歲后男性該指數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而下降，女性該指數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而上升。

7.Erisman指數(shù)

胸圍(cm)－骨盆寬（cm）肩寬（cm）×100

身高(cm)2評(píng)價(jià)時(shí)正數(shù)為廣胸型，負(fù)數(shù)為狹胸型。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)左、右手平均握力（kg）體重（kg）

背肌力（kg）體重（kg）

肺活量（ml）體重（kg）1.握力指數(shù)=2.背肌力指數(shù)=3.肺活量指數(shù)=功能指數(shù)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

１.Pelidisi指數(shù)

正常值在90-100之間

2.Rohrer指數(shù)

3.Quetelet指數(shù)

4.Brocaindex（身高-100）

日本人(身高-100)×0.9

或者身高160cm以下：身高-105

160cm以上：身高-11010×體重坐高√

3營(yíng)養(yǎng)指數(shù)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)注意以下問(wèn)題：

不能忽視“身高”因素

指數(shù)有顯著的種族、民族間差異

并非所有指數(shù)都呈正態(tài)分布，所以最好以百分

位數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分成若干等級(jí)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

等級(jí)評(píng)價(jià)法（rankvaluemethod）

曲線(xiàn)圖法（curvemethod）

（二）離差法（deviationmethod)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

等級(jí)評(píng)價(jià)法用標(biāo)準(zhǔn)差與均值相離的位置遠(yuǎn)近劃分等級(jí)。評(píng)價(jià)時(shí)將個(gè)體該項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的實(shí)測(cè)數(shù)值與同年齡、同性別相應(yīng)指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較確定發(fā)育等級(jí)。關(guān)于發(fā)育等級(jí)的劃分各國(guó)不完全一致，國(guó)內(nèi)常用五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)下表。等級(jí)評(píng)價(jià)法第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)下中下中中上上X－2S以下<X－S～X－2SXS>X＋S～X＋2SX＋2S以上2.3%13.55%68.3%13.55%2.3%生長(zhǎng)發(fā)育五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)占總體百分比第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)

方法簡(jiǎn)單，易掌握

可較準(zhǔn)確而直觀(guān)地了解個(gè)體兒童的發(fā)育是好還是差

在集體兒童評(píng)價(jià)中，可看出兩個(gè)群體不同發(fā)育等級(jí)

的比例高低，且不受兩個(gè)評(píng)價(jià)群體內(nèi)部成員性別、

年齡等差異限制

缺點(diǎn)

只能對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)作出評(píng)價(jià)，無(wú)法對(duì)兒童的發(fā)育勻稱(chēng)

度作出正確判斷，而且在追蹤動(dòng)態(tài)觀(guān)察中不夠直觀(guān)。等級(jí)評(píng)價(jià)法第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

曲線(xiàn)圖是將某地不同性別、各年齡組某項(xiàng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)的均值、均值±1S、均值±2S分別點(diǎn)在座標(biāo)圖上(圖的縱坐標(biāo)為某發(fā)育指標(biāo)的值如身高體重，橫坐標(biāo)為年齡)，然后將各年齡組位于同一等級(jí)上的各點(diǎn)連成曲線(xiàn)，即成該指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)圖

(圖3-2)。

曲線(xiàn)圖法第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

用曲線(xiàn)圖來(lái)評(píng)價(jià)集體兒童少年的發(fā)育情況也簡(jiǎn)便易行?？蓪⒃撊后w各年齡組的某指標(biāo)均值與該地區(qū)同齡同性別發(fā)育“標(biāo)準(zhǔn)”的均值，在同一坐標(biāo)紙上繪成曲線(xiàn)；比較兩曲線(xiàn)相差的高低和距離的遠(yuǎn)近。同理，也可比較某地不同年代某指標(biāo)的均值曲線(xiàn)

(圖3-3)。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)

評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單、直觀(guān)、使用方便

能說(shuō)明兒童的發(fā)育水平等級(jí)

能追蹤觀(guān)察兒童某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢(shì)和發(fā)

育速度

能比較個(gè)體和群體兒童的發(fā)育水平

缺點(diǎn)

不同性別的每一發(fā)育指標(biāo)都要作一張圖

不能同時(shí)評(píng)價(jià)幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)說(shuō)明兒童發(fā)育的勻稱(chēng)度曲線(xiàn)圖法第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（三）百分位數(shù)法

百分位數(shù)法也分百分位數(shù)等級(jí)評(píng)價(jià)法和曲線(xiàn)圖法兩種，只是基準(zhǔn)值(P50)和離散度(P3、P25、P75和P97等)都以百分位數(shù)表示。下圖為體重的百分位數(shù)曲線(xiàn)圖。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)

適用于偏態(tài)分布的發(fā)育指標(biāo)，能較準(zhǔn)確地顯示其

分散程度。

缺點(diǎn)

與離差法曲線(xiàn)圖相同。

對(duì)制定標(biāo)準(zhǔn)的樣本數(shù)要求高，每個(gè)年齡組人數(shù)若

不足150人，制成的標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)兩端(如P3、P97)

值擺動(dòng)較大，會(huì)影響到標(biāo)準(zhǔn)的精確度。百分位數(shù)法第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)(四)標(biāo)準(zhǔn)差分法標(biāo)準(zhǔn)差法是一種特殊形式的標(biāo)準(zhǔn)差法，簡(jiǎn)稱(chēng)“Z”分。

Z=（X-X）/SX為個(gè)體某指標(biāo)的實(shí)測(cè)值X為本群體均值S為標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)：＞2為上等1～2為中等-1～

-2為中下等＜-2為下等第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)（五）相關(guān)回歸法

利用身高、體重、胸圍間的高度相關(guān)性，以某項(xiàng)指標(biāo)為因變量，求得方程并編制成回歸評(píng)價(jià)表，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)。

目前多采用以體重和胸圍為自變量，身高為因變量的二元回歸評(píng)價(jià)。

第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)相關(guān)回歸法評(píng)價(jià)方法查找相應(yīng)的評(píng)價(jià)圖以身高實(shí)測(cè)值判定發(fā)育等級(jí)以實(shí)測(cè)體重與胸圍的連線(xiàn)求身高估計(jì)值以身高實(shí)測(cè)值與估計(jì)值之差評(píng)價(jià)發(fā)育勻稱(chēng)度身高實(shí)測(cè)值＞Y+Sxy體型細(xì)長(zhǎng)身高實(shí)測(cè)值=Y±Sxy體型勻稱(chēng)身高實(shí)測(cè)值＜

Y-Sxy體型體型粗壯1^^^^第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)

評(píng)價(jià)兒童的發(fā)育水平，準(zhǔn)確地反映發(fā)育勻稱(chēng)程度。

缺點(diǎn)

要求每一性別年齡組都要制成一張回歸表，制作和使用都較繁瑣。相關(guān)回歸法第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

年增加值(annualincrement)

以身高為例，通過(guò)定期對(duì)個(gè)體或集體兒童身高重復(fù)測(cè)量，把前后兩個(gè)不同時(shí)期所測(cè)量的身高值相減，再除以時(shí)間，常以年為單位時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，所得結(jié)果為年增加值。

年增加率(annualincrementalrate)

以身高為例，計(jì)算公式是

Vt(％)=

Ht+1-HtHt×100%（六）生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法（appraisalofgrowthrate)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

發(fā)育年齡又稱(chēng)生物年齡或生理年齡，是指用身體某些形態(tài)、功能、性征發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體兒童的發(fā)育狀況。

（七）發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法（developmentalageapppraisal)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)形態(tài)年齡(morphologicalage)

第二性征年齡(secondarysex

characteristicage)

牙齒年齡(dentalage，簡(jiǎn)稱(chēng)齒齡)

骨骼年齡(skeletalage，簡(jiǎn)稱(chēng)骨齡)

第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

用某項(xiàng)形態(tài)發(fā)育指標(biāo)(如身高、體重)所制成的標(biāo)準(zhǔn)年齡，來(lái)表示個(gè)體兒童的發(fā)育狀況，如身高年齡、體重年齡等。單個(gè)形態(tài)指標(biāo)只反映兒童全身發(fā)育的一個(gè)方面。形態(tài)年齡第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

常用指標(biāo)有女孩的乳房、陰毛和腋毛；男孩的陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)和變聲。此評(píng)價(jià)方法只適用于青春期。第二性征年齡第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法有兩種：

是以?xún)和例X萌出的數(shù)量和質(zhì)量來(lái)表達(dá)發(fā)育

年齡。此法適用于出生后6個(gè)月至13歲左右(第

三磨牙除外)。

是利用X線(xiàn)攝片方法。牙齒年齡第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

骨齡是根據(jù)兒童少年骨骼發(fā)育（鈣化）程度同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較求得的發(fā)育年齡，是反映個(gè)體發(fā)育水平和成熟程度比較精確的指標(biāo)。能較客觀(guān)和較精確地反映從出生到完全成熟過(guò)程中各年齡階段的發(fā)育水平，它在很大程度上代表生物學(xué)發(fā)育年齡。所以，它在各發(fā)育年齡中應(yīng)用的最為廣泛。骨骼年齡第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)

手、腕骨數(shù)目、種類(lèi)和形狀多樣，對(duì)全身骨骼有

很好代表性。

手、腕骨各繼發(fā)性骨化中心的出現(xiàn)及掌指骨、尺

橈骨的干骺愈合有明顯的時(shí)間順序，不同發(fā)育階

段間界限明確，容易發(fā)現(xiàn)差別。

拍片方便，投照條件易控制，受檢者接受的X線(xiàn)劑量小，對(duì)保護(hù)兒童健康有利。第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)制定骨齡標(biāo)準(zhǔn)的精確程度主要依據(jù)于以下三個(gè)方面：

拍片有嚴(yán)格的技術(shù)要求

有足夠的樣本量

判定骨骼鈣化程度要有準(zhǔn)確依據(jù)：

骨化中心的出現(xiàn)數(shù)目和大小

骨化中心和骨骼的形態(tài)變化

骨骺和骨干的愈合情況第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

制定骨齡標(biāo)準(zhǔn)一般采用中位數(shù)，也有采用眾數(shù)為代表的。讀片時(shí)要根據(jù)不同年齡段確定重點(diǎn)需觀(guān)察的骨標(biāo)志(表3—5)。

第三章生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)尺橈骨遠(yuǎn)端橈骨遠(yuǎn)端骨骺出現(xiàn)7月～8歲7月～3歲橈骨遠(yuǎn)端骨骺閉合17～20歲17～20歲尺骨遠(yuǎn)端骨骺出現(xiàn)6～11歲7～8歲尺骨遠(yuǎn)端骨骺閉合18～20歲16～20歲腕骨頭骨出現(xiàn)初生～1歲初生～1歲鉤骨出現(xiàn)初生～1歲初生～1歲三角骨出現(xiàn)2～6歲2～4歲月骨出現(xiàn)3～7歲2～5歲舟狀骨出現(xiàn)5～7歲3～5歲大多角骨出現(xiàn)4～7歲3～5歲小多角骨出現(xiàn)4～10歲3～5歲豆骨出現(xiàn)10～16歲9～14歲掌指骨掌指骨近端骨骺出現(xiàn)1～7歲7月～3歲掌指骨近端骨骺閉合15～20歲14～16歲掌指骨遠(yuǎn)端骨骺出現(xiàn)1～6歲7月～2歲掌指骨遠(yuǎn)端骨骺閉合15～20歲14～16歲

表3-5手腕部骨化中心出現(xiàn)與骨骺閉合年齡表骨化中心出現(xiàn)與骨骺閉合年齡部位