小兒血液護理查房

小兒血液護理查房匯報人：文小庫2024-04-02CONTENTS小兒血液系統(tǒng)基礎(chǔ)護理評估與觀察要點護理操作規(guī)范與技巧營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理關(guān)懷與溝通技巧健康教育與出院指導(dǎo)小兒血液系統(tǒng)基礎(chǔ)01血液主要由血漿和血細胞組成，其中血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。組成血液在循環(huán)系統(tǒng)中流動，負責運輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、激素等至全身各zu織器官，同時帶走代謝廢物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。功能血液組成與功能小兒血容量相對較成人多，隨著年齡增長逐漸接近成人水平。小兒造血功能活躍，骨髓是主要的造血器官，隨著年齡增長，造血逐漸由骨髓轉(zhuǎn)移至脾臟和淋巴結(jié)。小兒血液中紅細胞、白細胞和血小板的數(shù)量及比例與成人存在差異，隨年齡增長逐漸接近成人值。容量造血血液成分小兒血液特點如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等。如急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病等。如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。如血小板減少性紫癜、血友病等。貧血出血性疾病白血病其他罕見血液病常見血液疾病類型根據(jù)臨床表現(xiàn)、血液學(xué)檢查、骨髓穿刺等檢查結(jié)果綜合判斷，確診需依靠病理學(xué)檢查。包括藥物治療（如化療、激素治療等）、輸血治療、造血干細胞移植等，具體治療方案需根據(jù)患者病情和年齡等因素制定。診斷標準及治療方法治療方法診斷標準護理評估與觀察要點02患兒基本情況了解詳細詢問患兒病史包括既往病史、家族病史、過敏史等，了解患兒的整體健康狀況。評估患兒生長發(fā)育情況觀察患兒身高、體重、頭圍等指標，判斷是否符合年齡段的生長發(fā)育標準。了解患兒心理狀況與患兒及家長溝通，了解患兒的性格特點、情緒狀態(tài)及心理需求。觀察患兒體溫變化，判斷是否存在感染或炎癥反應(yīng)。觀察患兒心率和呼吸頻率、節(jié)律等，判斷循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能狀況。了解患兒血壓水平，判斷是否存在低血壓或高血壓等異常情況。監(jiān)測體溫監(jiān)測心率和呼吸監(jiān)測血壓生命體征監(jiān)測及意義檢查患兒皮膚、口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位是否存在出血點或瘀斑。根據(jù)患兒癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果，判斷出血的嚴重程度及性質(zhì)。結(jié)合患兒病史、癥狀及實驗室檢查結(jié)果，分析可能導(dǎo)致出血的原因。觀察皮膚黏膜出血點評估出血量及性質(zhì)判斷出血原因出血傾向觀察與判斷對于高凝狀態(tài)的患兒，采取抗凝措施，如使用肝素等藥物，防止血栓形成。01020304加強患兒口腔、皮膚及會陰部護理，保持環(huán)境清潔，避免交叉感染。對于使用激素等藥物治療的患兒，密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整藥物劑量，防止低血糖發(fā)生。加強與患兒的溝通交流，關(guān)注患兒心理需求，提供心理支持和疏導(dǎo)。預(yù)防感染預(yù)防低血糖預(yù)防血栓形成預(yù)防心理問題并發(fā)癥預(yù)防策略護理操作規(guī)范與技巧03操作流程準備用物→核對患兒信息→選擇靜脈→消毒皮膚→扎止血帶→穿刺抽血→松止血帶→拔針→壓迫止血→送檢標本。注意事項嚴格無菌操作，防止感染；選擇合適的靜脈和針頭，避免反復(fù)穿刺；采血過程中要觀察患兒反應(yīng)，及時安撫；采血后要正確壓迫止血，避免血腫形成。靜脈采血操作流程及注意事項處理原則立即停止輸血，保持靜脈通暢；積極抗休克、抗過敏、抗感染治療；密切觀察病情變化，做好記錄。處理方法對于發(fā)熱反應(yīng)，輕者減慢輸血速度，重者立即停止輸血并給予物理降溫；對于過敏反應(yīng)，給予抗過敏藥物如地塞米松等；對于溶血反應(yīng)，立即停止輸血并給予大量輸液、堿化尿液等處理。輸血反應(yīng)處理原則和方法向患兒及家長解釋穿刺目的、方法和注意事項，消除緊張情緒；協(xié)助患兒擺好體位，暴露穿刺部位。術(shù)前準備協(xié)助醫(yī)生定位、消毒、鋪巾；根據(jù)穿刺需要傳遞器械和物品；觀察患兒面色、呼吸等變化，及時安撫。術(shù)中配合壓迫穿刺點止血，覆蓋無菌紗布并固定；觀察穿刺部位有無出血、滲液等異常情況；囑患兒臥床休息，避免劇烈運動。術(shù)后護理骨髓穿刺術(shù)配合要點藥物配置與保管化療藥物應(yīng)由專人配置和保管，現(xiàn)配現(xiàn)用；藥物應(yīng)存放在避光、干燥、通風(fēng)處，避免受潮和高溫。觀察與記錄用藥過程中要密切觀察患兒的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；定期監(jiān)測血常規(guī)指標，了解化療效果及副作用情況；做好護理記錄，為醫(yī)生提供準確信息。防護與隔離化療藥物具有細胞毒性，應(yīng)做好職業(yè)防護；患兒在化療期間應(yīng)實行保護性隔離，避免交叉感染。給藥途徑與時間化療藥物應(yīng)通過靜脈給藥，避免口服或肌注；給藥時間應(yīng)準確，按照醫(yī)囑執(zhí)行?；熕幬锸褂米⒁馐马棤I養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議04定期測量小兒體重和身高，評估生長曲線，了解營養(yǎng)狀況。體重和身高監(jiān)測膳食調(diào)查實驗室檢查詳細詢問小兒日常飲食習(xí)慣、食物種類和攝入量，評估膳食結(jié)構(gòu)合理性。通過血液生化指標檢測，了解小兒體內(nèi)營養(yǎng)素水平，如血紅蛋白、血清鐵蛋白等。030201營養(yǎng)需求評估方法確保小兒攝入足夠的能量和營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。均衡膳食鼓勵小兒食用多種食物，以獲得全面的營養(yǎng)。多樣化食物根據(jù)小兒年齡、體重和身體狀況，適量控制食物攝入量，避免過度喂養(yǎng)。適量控制合理膳食結(jié)構(gòu)搭配原則過敏體質(zhì)患兒避免食用過敏食物，如海鮮、花生等，注意食物交叉過敏現(xiàn)象。缺鐵性貧血患兒增加富含鐵的食物攝入，如紅肉、動物肝臟等，同時補充維生素C促進鐵吸收。胃腸道疾病患兒根據(jù)病情調(diào)整飲食，如低脂、低糖、高纖維等，以減輕胃腸道負擔。特殊飲食要求指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時保持舒適姿勢，將乳頭和乳暈完全含入小兒口中，保持有效吸吮。逐步引入輔食，從單一到多樣，從稀到稠，讓小兒逐漸適應(yīng)。注意餐具消毒和食物保存，避免食品污染和過期食用。培養(yǎng)小兒自主進食能力，鼓勵嘗試不同食物和口味。正確哺乳姿勢輔食添加技巧飲食衛(wèi)生與安全鼓勵自主進食喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)心理關(guān)懷與溝通技巧0503影響因素年齡、性格、疾病嚴重程度、家庭環(huán)境等都會影響患兒的心理反應(yīng)。01恐懼與焦慮患兒面對陌生環(huán)境、疼痛和治療過程可能產(chǎn)生恐懼和焦慮心理。02依賴與退行患兒在生病時可能變得更加依賴家長，出現(xiàn)退行性行為，如哭鬧、不合作等。患兒心理特點及影響因素提供信息支持向家長詳細解釋病情、治療方案和護理措施，減輕其焦慮和恐懼。情感支持理解家長的擔憂和情緒，給予安慰和鼓勵，增強其信心?；ブ〗M組織家長互助小組，分享經(jīng)驗和情感，減輕彼此的心理負擔。家長心理支持策略耐心傾聽患兒和家長的訴求，理解其感受和需求。傾聽與理解用通俗易懂的語言向患兒和家長解釋病情和治療方案。清晰表達運用肢體語言、面部表情和眼神等傳遞關(guān)愛和支持。非語言溝通醫(yī)護人員溝通技巧培訓(xùn)親子關(guān)系促進活動組織游戲治療通過游戲與患兒建立信任關(guān)系，緩解其緊張情緒。親子互動活動zu織親子互動活動，增進親子感情，提高患兒的合作度。家庭教育指導(dǎo)向家長提供家庭教育指導(dǎo)，幫助其更好地照顧和支持患兒。健康教育與出院指導(dǎo)06講解常見小兒血液疾病的類型、癥狀及預(yù)防措施，如貧血、白血病等。強調(diào)手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生在預(yù)防血液感染中的重要性。提供有關(guān)疫苗接種的建議，以預(yù)防相關(guān)血液疾病。疾病預(yù)防知識普及指導(dǎo)家長為患兒創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。建議家長避免患兒接觸有毒有害物質(zhì)，如苯、甲醛等裝修材料。提醒家長注意患兒的飲食衛(wèi)生，避免食用過期、變質(zhì)食品。家庭環(huán)境改善建議強調(diào)定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標等的重要性，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。提醒家長按時帶患兒到醫(yī)院進行復(fù)