醫(yī)保合療部監(jiān)管員崗位說明書

醫(yī)保合療部監(jiān)管員崗位說明書一、基本資料崗位名稱監(jiān)管員所屬部門醫(yī)保合療部崗位編號X—YBHLB一02二、工作內(nèi)容(一)工作概述在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保合療工作運(yùn)行監(jiān)管工作。(二)工作職責(zé)1.遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行本部門決議和主任決定。2.編制本崗位目標(biāo)計劃，按照目標(biāo)計劃，保質(zhì)、保量完成工作。3.認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，掌握最新的醫(yī)保合療政策知識。4.定期對住院的醫(yī)保合療患者身份審核和“一對一”政策宣傳進(jìn)行檢查，負(fù)責(zé)患者身份審核中存在問題情況時的識別和確認(rèn)。5.保持與各級醫(yī)保合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作檢查。6.每月做好醫(yī)保合療患者住院醫(yī)療花費(fèi)項目明細(xì)統(tǒng)計和各項匯總，按時上報各地醫(yī)保合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。7.掌握各地醫(yī)保合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對每月上報的醫(yī)院墊付資金回?fù)芮闆r并定期與財務(wù)部做好賬務(wù)核對。8.定期進(jìn)行醫(yī)保合療工作運(yùn)行情況總結(jié)分析，及時完成年審，并負(fù)責(zé)本院職工各項醫(yī)療保險費(fèi)用的核算上報。9.參與本部門對臨床科室各項考核工作。10.完成上級交辦的其他任務(wù)。(三)工作關(guān)系崗位工作關(guān)系內(nèi)部關(guān)系監(jiān)督帶教請示上報主任外部關(guān)系各地醫(yī)保合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院臨床及相關(guān)職能科室三、任職資格(一)基本要求性別年齡要求性別：不限年齡：男60歲／女55歲以下教育要求學(xué)歷要求：中專或以上學(xué)歷專業(yè)要求：醫(yī)療、保險相關(guān)專業(yè)從業(yè)資格要求工作經(jīng)驗：一年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(二)應(yīng)知法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等凡屬于國家有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生行政部門頒布的規(guī)章制度，相關(guān)醫(yī)保合療政策法規(guī)以及醫(yī)院制定的本崗位職責(zé)和有關(guān)工作制度等。(三)基本素質(zhì)要求1_熟悉醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及操作方法，具備醫(yī)療專業(yè)知識，具有較高的醫(yī)療政策水平.2.身體健康，恪盡職守，具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和團(tuán)隊合作精神。3·較強(qiáng)的組織管理能力，政策水平'良好的溝通、協(xié)調(diào)能力和人際關(guān)系a(四)培訓(xùn)要求1.醫(yī)院管理、醫(yī)保合療業(yè)務(wù)知識與技能培訓(xùn)。2.相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)。四、工作權(quán)限醫(yī)保合療政策與制度的監(jiān)督檢查權(quán)。五、協(xié)調(diào)關(guān)系1.與臨床科室的關(guān)系協(xié)調(diào)。2.與本部門員工的關(guān)系協(xié)調(diào)。六、績效考核要點1.醫(yī)院各項指令的貫徹執(zhí)行能力，工作計劃能力，工作綜合協(xié)調(diào)能力，監(jiān)督檢能力。2.本