《護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范》編制說明

標(biāo)準(zhǔn)名稱《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范》任務(wù)來源（項目計劃號）2024-3-210第一起草單位（蓋章）中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）單位地址合肥市廬陽區(qū)廬江路17號參與起草單位安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院、滁州市第一人民醫(yī)院、安徽省公共衛(wèi)生臨床中心（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院北區(qū)）標(biāo)準(zhǔn)起草人（全部起草人，應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)文本前言中起草人排序一致）序號姓名單位職務(wù)職稱電話12345678910111213141516編制情況1、編制過程簡介成立起草小組2024年初，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）作為第一起草單位提出《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)編制申請。2024年9月2日收到《安徽省市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達2024年第三批安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計劃的通知》后，為保證標(biāo)準(zhǔn)編制工作的順利進行，成立了標(biāo)準(zhǔn)編制起草小組，確定主要負責(zé)人，明確了起草組人員和相關(guān)職責(zé)。形成標(biāo)準(zhǔn)草案2024年9月中旬召開了標(biāo)準(zhǔn)起草小組工作組會議，會上介紹了任務(wù)來源，討論了標(biāo)準(zhǔn)制定的總體思路，確定了標(biāo)準(zhǔn)起草的目的、意義及基本框架；此后，起草小組研討交流優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范的各項環(huán)節(jié)與操作流程，收集查閱相關(guān)資料和參考文獻，形成標(biāo)準(zhǔn)草案。形成征求意見稿標(biāo)準(zhǔn)草案提出后，起草小組結(jié)合所收集材料，開展了幾輪實地調(diào)研，邀請了有關(guān)專家共同研討標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，并對標(biāo)準(zhǔn)草案、編制說明的內(nèi)容逐條進行了討論和修改，形成了標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。2、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義必要性：隨著我國人民生活水平的提高，對健康及護理照顧系統(tǒng)需求也逐步提高，中共中央、國務(wù)院連續(xù)印發(fā)的《“健康中國2020”規(guī)劃綱要》及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》都把“提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)”作為重要方針提出，護理作為醫(yī)療服務(wù)不可或缺的重要服務(wù)之一，其面臨著巨大的發(fā)展挑戰(zhàn)。我國衛(wèi)生部辦公廳2010年1月發(fā)布了《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕13號）中文對于“優(yōu)質(zhì)護理”提出含義，以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平，服務(wù)目標(biāo)是患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意。我國國家醫(yī)療行政管理部門已在醫(yī)院管理的基本要求上規(guī)范了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)、評價方法及要點，但對于直接面對患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病區(qū)及部門，目前國家和省級無明確的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范，去幫助臨床一線建立健全優(yōu)質(zhì)護理，這就導(dǎo)致雖然“優(yōu)質(zhì)護理”提出十余年，但各地區(qū)發(fā)展不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一，缺乏具體執(zhí)行建設(shè)和管理規(guī)范，導(dǎo)致我國仍存在各地醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理落實不全面。就我省而言，二級以上醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)對于如何開展優(yōu)質(zhì)護理的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和管理方式各不同，而人民群眾護理服務(wù)需求持續(xù)增加，導(dǎo)致一定矛盾突出，并對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量提升有著一定的阻礙作用。目前政府已下達相關(guān)文件要求，期望行業(yè)內(nèi)部形成規(guī)范化的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)去規(guī)范和引導(dǎo)，為此急需制定我省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。意義：2020年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)護理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕11號），其中在“持續(xù)提高醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)質(zhì)量”方針中要求持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理。2023年國家衛(wèi)生健康委再次發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023—2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞16號），安徽省衛(wèi)生健康委2023年下發(fā)《安徽省進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023-2025年）實施方案的通知》（皖衛(wèi)函〔2023〕319號）強調(diào)聚焦人民群眾日益增長的多樣化護理服務(wù)需求，堅持以人民健康為中心，著力解決群眾急難愁盼護理問題，以優(yōu)質(zhì)護理為抓手，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗。同時為了減少差異化發(fā)展，我省2023年發(fā)布《關(guān)于開展省級示范優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建工作的通知》（皖衛(wèi)函〔2023〕366號），要求促進優(yōu)質(zhì)護理建設(shè)逐步覆蓋全省醫(yī)療機構(gòu)，進一步促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和護理工作高質(zhì)量發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以病區(qū)建設(shè)為基礎(chǔ)，因此該標(biāo)準(zhǔn)的形成，以期構(gòu)建和統(tǒng)一我省內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)創(chuàng)建，規(guī)范優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)建設(shè)與管理，從而指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)健全優(yōu)質(zhì)護理工作，切實督促醫(yī)療機構(gòu)將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落到實處，以優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)創(chuàng)建，促進護理工作高質(zhì)量發(fā)展，改善護理服務(wù)，滿足人民群眾多元化護理服務(wù)需求，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗,對促進患者的康復(fù)和健康有著重要的意義，有著深遠的社會影響和效益。3、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系（一）制定標(biāo)準(zhǔn)的原則（1）符合國家的政策，貫徹國家的法律法規(guī)；（2）充分考慮使用要求，標(biāo)準(zhǔn)的具有可操作性；（3）具有指導(dǎo)作用，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范性。（二）制定依據(jù)（1）DB34/T2800《地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作指南》；（2）GB/T1.1標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則；（三）與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)行相關(guān)法律、法規(guī)和強制性國家標(biāo)準(zhǔn)要求，與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性國家標(biāo)準(zhǔn)無沖突。4、主要條款的說明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、試驗驗證的論述（詳細說明）（一）主要條款：本標(biāo)準(zhǔn)的章節(jié)由：范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、環(huán)境設(shè)施、管理要求、優(yōu)質(zhì)護理、質(zhì)量控制。其中環(huán)境設(shè)施、管理要求、優(yōu)質(zhì)護理、質(zhì)量控制是本標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)內(nèi)容。（二）標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)水平的說明1.本標(biāo)準(zhǔn)給出了“優(yōu)質(zhì)護理”、“責(zé)任制整體護理”、“責(zé)任護士”的術(shù)語和定義，其中“優(yōu)質(zhì)護理”出自《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕13號。2.環(huán)境設(shè)施屬于基本的要求，故在第4章做出了規(guī)定。3.管理要求屬于對病區(qū)創(chuàng)建的制度與機制、人力資源、培訓(xùn)考核及運行保障的要求，故在第5章中做出了規(guī)定。4.優(yōu)質(zhì)護理屬于創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)的核心要求，故在第6章做出了規(guī)定；其中功能需求包含了人文關(guān)懷、責(zé)任制整體護理和舒適護理。5.病區(qū)創(chuàng)建的組織管理、有效落實、風(fēng)險控制及持續(xù)改進屬于質(zhì)量控制，故在第7章質(zhì)量控制中給出了規(guī)定。我省沒有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容上符合安徽省地方發(fā)展需求，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容根據(jù)我省醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范進行了細化和分類，易于不同實際操作。5、標(biāo)準(zhǔn)中如果涉及專利，應(yīng)有明確的知識產(chǎn)權(quán)說明無6、采用國際標(biāo)準(zhǔn)或國外先進標(biāo)準(zhǔn)的，說明采標(biāo)程度，以及國內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對比情況無7、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)無8、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議（包括組織措施、技術(shù)措施、過渡辦法、實施日期等）為加強標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)作用，建議標(biāo)準(zhǔn)盡快發(fā)布實施，在發(fā)布后，由標(biāo)準(zhǔn)起草單位牽頭大