規(guī)培兒科出科考試試卷及答案1

規(guī)培兒科出科考試試卷及答案一名詞解釋1、面神經(jīng)征2、肋串珠3、枕禿4、混合喂養(yǎng)5、病理性黃疸二選擇題1、新生兒最初復(fù)蘇步驟A保暖——清理呼吸道——擺好體位—減少散熱———觸覺刺激B擺好體位——清理呼吸道——保暖——減少散熱——觸覺刺激C減少散熱——保暖——擺好體位——清理呼吸道——觸覺刺激D觸覺刺激——擺好體位——清理呼吸道——保暖——減少散熱E保暖——擺好體位——減少散熱——清理呼吸道——觸覺刺激2、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A方顱B肋串珠C肋膈溝D手鐲E腳鐲4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病5、下列哪項非維生素D缺乏性佝僂病的病因：

A日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣C生長過快

D慢性呼吸道感染E維生素D攝入不足6、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A血磷升高B血鈣降低C堿性磷酸酶升高D甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E血鈣、血磷均降低7、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：A酸中毒B堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低滲性脫水8、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留B血管滲透性增加C熱量供應(yīng)不足D蛋白質(zhì)供給不足E腎功能有損害9、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A食欲不振B體重不增C身高減低D脂肪消減E肌肉松弛10、營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：A面部B四肢C軀干D腹部E臀部11、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：

A臀部→四肢→軀干→面部B四肢→軀干→面部→臀部

C面部→臀部→四肢→軀干D軀干→臀部→四肢→面部

E軀干→面部→四肢→臀部

12、男孩，3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到Ⅱ-Ⅲ級噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損。雜音的機(jī)制是A血流通過房間隔缺損時B右心房血流量增加C三尖瓣相對關(guān)閉不全D右心室流出道相對狹窄E二尖瓣相對狹窄三簡答題1、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防2、簡述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施3、簡述高熱驚厥的特點(diǎn)四病歷分析6個月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽3天，煩躁伴氣急、紫紺半天入院，入院查：口周及顏面輕度紫紺，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患兒的診斷有哪些？（2）如何處理？（3）依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。答案名詞解釋面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈?；旌衔桂B(yǎng)：包括補(bǔ)授法和代授法：補(bǔ)授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進(jìn)行的補(bǔ)充喂養(yǎng)；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行替代喂養(yǎng)。病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221umol/L(12、9mg/dl），早產(chǎn)兒〉257umol/L(15mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5mg/dl）；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol/L(2mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。選擇題ECCBDDBDBDDD簡答題1.試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾?。粐冢涸心笐?yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要；嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補(bǔ)充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日1~2小時戶外活動時間：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/日，3個月后改為預(yù)防量；足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，均補(bǔ)充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫?；驕p量服用維生素D；一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素和鈣劑。2.簡述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施1）多發(fā)生于3~6個月的嬰兒：2）多發(fā)生于3~6月份3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。3）及時補(bǔ)充鈣劑3.簡述高熱驚厥的特點(diǎn)1）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；2）90%以上有上呼吸道感染病史；3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發(fā)作時多呈全身性強(qiáng)直—陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；5）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作6）往往有既往史及家族史病例分析1、診斷：小兒肺炎合并心衰2、處理：積極搶救心衰：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、調(diào)節(jié)血管舒縮度。3依據(jù)：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，