病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則

目錄

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別次

第1章工作角色...........................................................1-1

1.1文書處理......................................................1-1

1.2聯(lián)絡(luò)作業(yè)......................................................1-1

1.3協(xié)調(diào)作業(yè)......................................................1-1

1.4賬務(wù)作業(yè)......................................................1-1

第2章服務(wù)應(yīng)對禮儀.......................................................2-1

2.1醫(yī)療服務(wù)人員的心理建設(shè)........................................2-1

2.2醫(yī)療服務(wù)人員的應(yīng)對禮儀........................................2-1

2.3病患（顧客）抱怨處理..........................................2-2

第3章工作職責(zé)...........................................................3-1

第1節(jié)每日查核各項(xiàng)作業(yè)..............................................3-1

3.1.2醫(yī)保相關(guān)查核作業(yè).............................................3-1

3.1.3住院保證書未完成查詢及跟催...................................3-2

第2節(jié)床位查詢及異動................................................3-5

3.2.1核對空床.....................................................3-5

3.2.2病患床位異動.................................................3-5

3.2.3轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科作業(yè).................................................3-6

第3節(jié)會診聯(lián)絡(luò)及計(jì)價...............................................3-9

3.3.1科間一般會診聯(lián)絡(luò)及計(jì)價.......................................3-9

3.3.2院內(nèi)聯(lián)合會診計(jì)價.............................................3-9

3.3.3異常處理.....................................................3-9

第4節(jié)住院批價作業(yè)...............................................3-10

3.4.1住院批價作業(yè)................................................3-10

3.4.2產(chǎn)房作業(yè)....................................................3-12

第5節(jié)檢查排程作業(yè)...............................................3-12

3.5.1排程項(xiàng)目....................................................3-12

3.5.2排程方法....................................................3-13

第6節(jié)特殊藥品計(jì)價及藥品退藥作業(yè)...................................3-13

3.6.1特殊藥品計(jì)價................................................3-13

3.6.2退藥作業(yè)....................................................3-13

第7節(jié)出院辦理作業(yè)...............................................3-14

3.7.1出院辦理作業(yè)................................................3-14

3.7.2夜間病患出院辦理作業(yè)........................................3-17

3.7.3臨終病患出院作業(yè)............................................3-17

第8節(jié)調(diào)賬作業(yè).....................................................3-19

3.8.1一般調(diào)賬作業(yè)...............................................3-19

3.8.2同一病患不同住院號調(diào)賬......................................3-19

第9節(jié)分段結(jié)清作業(yè).................................................3-20

3.9.1分段結(jié)清原則................................................3-20

3.9.2注意事項(xiàng):...................................................3-20

第10節(jié)費(fèi)用查詢作業(yè).................................................3-21

3.10.1查詢費(fèi)用..................................................3-21

3.10.2柜臺應(yīng)對用語..............................................3-21

第11節(jié)證明書辦理...................................................3-22

3.11.1診斷證明書之開立及用印.....................................3-22

3.11.2其他證明書開立及用印.......................................3-22

3.11.3注意事項(xiàng)...................................................3-22

3.11.4柜臺應(yīng)對用語...............................................3-22

第12節(jié)協(xié)助病房庶務(wù)作業(yè).............................................3-23

3.12.1病歷保管..................................................3-23

3.12.2病房聯(lián)絡(luò)事務(wù)..............................................3-23

3.12.3病患親友詢問應(yīng)答...........................................3-23

第1章工作角色

1.1文書處理

(1)檔案資料的傳送

(2)檢核單據(jù)的完整性

(3)病患報(bào)告的傳送

(4)督促病歷資料的完整

(5)請領(lǐng)各項(xiàng)物料

1.2聯(lián)絡(luò)作業(yè)

(6)電話(對講機(jī))的接聽

(7)完整地記錄、正確地傳達(dá)消息

(8)協(xié)助護(hù)理站與相關(guān)部門的聯(lián)系

(9升辦助醫(yī)師與護(hù)理站工作的需求

1.3協(xié)調(diào)作業(yè)

(10)與護(hù)理人員之間

(11)與病人之間

(12)與病患家屬之間

(13)與醫(yī)師之間

(14)與其它部門之間

1.4賬務(wù)作業(yè)

(15)病房計(jì)價

(16)各項(xiàng)費(fèi)用的統(tǒng)合

(17)檢核費(fèi)用的正確

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2015年06月15日第04次修訂

第2章服務(wù)應(yīng)對禮儀

2.1醫(yī)療服務(wù)人員的心理建設(shè)

(1)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵

醫(yī)療內(nèi)容

系統(tǒng)服務(wù)

人員服務(wù)

(2)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的顧客(病患)特性A.

病患本身

心理：恐懼、害怕、懷疑、焦慮

生理：疼痛、不適

A.病患親屬

心理：著急、不忍

期待：早些減輕病患的痛苦

周全的身心照顧

(3)第一線服務(wù)人員的重要性

A.工作角色是醫(yī)療流程中不可獲缺的一環(huán)

B.對病患(顧客)而言，我代表醫(yī)院

C.口碑效應(yīng)

(4)醫(yī)療服務(wù)工作者必備的基本精神

A.以自己的工作為榮

B.以醫(yī)院的成長為傲

C.從工作中找尋樂趣

D.疏解壓力，不忘自我嘉許

E.誠意對待病患(顧客)主動關(guān)懷

2.2醫(yī)療服務(wù)人員的應(yīng)對禮儀

(3)醫(yī)療服務(wù)人員的視覺表現(xiàn)

A.為何醫(yī)療服務(wù)人員要特別重視服裝儀容？——服裝儀容的重

要性

a.服裝儀容是留給病患(顧客)的第一印象

b.怎樣的衣著塑造怎樣的工作心情，也塑造了工作氣氛

B.病患(顧客)信賴服裝儀容整潔合宜的服務(wù)人員服裝儀容的基

本準(zhǔn)則

a.整潔清潔是最基本的要求

b.服裝儀容的整體形象以維持“中性”為原則

c.服裝在工作崗位上需以“方便工作”為優(yōu)先考慮

(4)醫(yī)療服務(wù)人員的行為表現(xiàn)

A.適當(dāng)?shù)幕緞幼?/p>

正確的站姿

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2015年06月15日第04次修訂

正確的坐姿

正確的行走姿式

正確的禮貌用語

B.適當(dāng)?shù)膽B(tài)度

表情、肢體動作

目光

服務(wù)需顧及周圍的人

C.適當(dāng)?shù)难赞o基

本的聽話原則基

本的說話原則

用體諒的心尊重病患（顧客）

專業(yè)知識的展現(xiàn)

尋求正確的溝通

⑸應(yīng)對禮儀的具體表現(xiàn)

——好的服務(wù)人員是

讓微笑成為習(xí)慣

麻煩、請、謝謝成為口頭禪

禮儀盡在舉手投足間

2.3病患（顧客）抱怨處理

（6）產(chǎn)生抱怨的原因

A.等候

B.要求未被滿足

C.醫(yī)療服務(wù)的瑕疵

D.服務(wù)時的溝通不良

（7）可能激怒病患（顧客）的原因A.

忽略病患（顧客）的心情B.

懷疑病患（顧客）的用心C.

刺激的言辭

D.刺激性的動作

（10）處理抱怨事件的心態(tài)

A.代表醫(yī)院，不回避

B.了解對方不是針對你而來，而你是在為病患（顧客）解決問題C.

保持心情平靜不要被激怒

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2015年06月15日第04次修訂

第3章工作職責(zé)

第1節(jié)每日查核各項(xiàng)作業(yè)

每日查核各項(xiàng)作業(yè)包括：

(1)醫(yī)保相關(guān)查核作業(yè)

(2)核對空床

(3)住院病患床位異動查詢

(4)自動轉(zhuǎn)計(jì)價項(xiàng)目未成功查詢

(5)15/30天內(nèi)再度入院病患查

詢

(6)住院病患有預(yù)約掛號及預(yù)住院查詢

(7)藥品轉(zhuǎn)計(jì)價異常查詢

(8)已出院未結(jié)賬病患查詢

(9)繳費(fèi)通知單打印(每周一、三、五)

(10)重大檢查已批價未收費(fèi)

(11)重大檢查未批價未收費(fèi)

(12)出院日期異常查詢

(13)急診轉(zhuǎn)住院病患急診賬未結(jié)清查詢

(14)住院保證書未完成查詢及跟催

3.1.2醫(yī)保相關(guān)查核作業(yè)

(1)發(fā)清單前查核還未刷醫(yī)?？ú』?/p>

(2)每日至床位異動檔查詢病患身份別如為F(醫(yī)保暫繳)者，提醒病

患補(bǔ)刷醫(yī)?？?，并告知病患如逾三日則改以自費(fèi)身份辦理住院，請

盡速補(bǔ)齊，以維護(hù)病患之權(quán)益。

(3)15天、30天內(nèi)再度入院

對同一種疾病出院后十五日、三十一日內(nèi)再次住院者，其住院天數(shù)應(yīng)

予合并計(jì)算，可由床位查詢屏幕中之15/31字段顯示“Y”者表示已經(jīng)

醫(yī)師確認(rèn)，為“Q”者未經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，未經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)者需聯(lián)絡(luò)醫(yī)師于確

認(rèn)單上簽字或蓋章確認(rèn)。確認(rèn)后于床位異動更改資料后，單據(jù)歸賬單

留存。

(4)轉(zhuǎn)床注意如為醫(yī)保病患，床位等級異動務(wù)必請病患于轉(zhuǎn)床通知單

上簽認(rèn)。

(5)出院辦理注意：

A.辦理出院時，電腦提示病患為單病種個案尚未確認(rèn)者，請醫(yī)師

確認(rèn)后始可辦理出院。

B.結(jié)賬后插入社?？?若需折讓，插卡上傳后才做折讓動作)，請

病人持繳費(fèi)通知單至住住院中心繳款。

C.出院病患身份別為醫(yī)保病患者，于辦理出院時未攜帶社?？ㄕ撸?/p>

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

先以暫繳款結(jié)賬出院，床位檔轉(zhuǎn)WATING檔，請病患于5

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

日內(nèi)（含假日）至原病房或值班地點(diǎn)補(bǔ)刷卡后至住院中心繳費(fèi)

并刷收據(jù)。

（6）發(fā)清單前查詢社?？ó惓?/p>

A.每日上HIS系統(tǒng)查詢社?？ó惓€案，如個案為社?？ǖ狡诓豢?/p>

使用，則應(yīng)將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算至社?？ㄓ行掌?。

B.調(diào)賬作業(yè)方式：

將病患醫(yī)?？ㄓ行掌谇爸t(yī)療費(fèi)用先行批輸完畢后，辦理

“分段確認(rèn)”及辦理出院。出院狀況別選?。骸?身份變更”。并

重新辦理自費(fèi)身份住院作業(yè)。

C.將上段住院號結(jié)賬撤銷后，點(diǎn)選“同一病患不同住院號調(diào)賬”，

將醫(yī)?？ㄓ行掌诤笾M(fèi)用挪至下一階段之住院號中。

D.請病患攜帶醫(yī)?？ㄖ磷≡褐行乃⒖ú⒗U交醫(yī)療費(fèi)用打印收據(jù)，

并補(bǔ)上傳醫(yī)保相關(guān)資料。若費(fèi)用暫無法結(jié)清，住住院中心應(yīng)辦

理立欠。

E.注意事項(xiàng)：

a.調(diào)賬時兩個住院號都需同時撤銷結(jié)賬，同時其中有一住

院號一定要在住院中方可挪賬。

b.調(diào)賬前應(yīng)先查核原結(jié)賬屏幕上之費(fèi)用結(jié)構(gòu)，并抄下金額，最

好是打印屏幕或費(fèi)用明細(xì)，以利后段查證。

c.調(diào)賬時應(yīng)注意不同的住院號及調(diào)賬的方向。

d.調(diào)賬后需將辦理出院的住院號重新結(jié)賬。

（7）其他注意：如病患住院來源為急診者，應(yīng)先確認(rèn)病患急診賬已結(jié)并

已上傳社?？?，始可異動住院身份為醫(yī)保身份，并上傳醫(yī)保資料。屬

醫(yī)保不給付者，例如：交通肇事、犯罪、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺

（精神病人除外）等，亦不得更改身份別。

3.1.3住院保證書未完成查詢及跟催

⑴目的

凡病患入住簽屬病房后應(yīng)即檢核保證書內(nèi)各項(xiàng)資料是否已核

對，資料是否完整，俾利日后發(fā)生賬務(wù)糾紛時催收依據(jù)。

（2）作業(yè)方法

A.小夜班病房醫(yī)事人員每天上班前至住院中心領(lǐng)取各護(hù)理站病

患的住院保證書，并分發(fā)至對應(yīng)護(hù)理站，各護(hù)理站醫(yī)事人員針對

每日新住或轉(zhuǎn)入病患進(jìn)行保證書之審核；保證書是否已經(jīng)住院中

心（或急診柜臺）核對正確無誤、填寫內(nèi)容是否完整，如否，則須重

新菽對或請病患補(bǔ)正。

B.保證書審核字段如下：病患之姓名、病歷號碼、身份證號；立

保證書人之姓名、身份證號、簽章（手印）、戶籍/居住地址、聯(lián)

絡(luò)電話、填寫日期等，針對異常個案之住院保證書審核，為求

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

審慎應(yīng)請病患與保證人出示身份證、IC卡、駕照、或戶口簿以

茲核對。上述字段均需填寫完整、正確。

C.核對內(nèi)容無誤后于住院保證書左下角框外空白處蓋批價章以

示負(fù)責(zé)且核對完整。不可蓋于保證書格式內(nèi)，以免負(fù)法律連帶

責(zé)任。未核對完整，則在左下框外注明未核，不需蓋批價章。

D.審核無誤后，在病患基本資料內(nèi)將資料補(bǔ)充完整。

（3）住院無法繳交住院保證書處理原則

針對保證書未完成或內(nèi)容有誤待補(bǔ)正等異常個案，應(yīng)于住院日起

每日跟催提醒病患或其家屬補(bǔ)正，同時應(yīng)記錄跟催提醒之對象、

時間、地點(diǎn)。催提三日內(nèi)未完成補(bǔ)正者，填寫“住院保證書未完

成跟催提報(bào)表”惠請賬務(wù)組協(xié)助處理后仍須繼續(xù)跟催完成，記錄

受理人員姓名、受理時點(diǎn)。更換保證人則原保證書及新保證書均

留存。惟各項(xiàng)例外處理原則如下：

A.急重癥病患經(jīng)醫(yī)師診斷必須住院者，先運(yùn)用各種方式取得保證書,

如仍無法取得，在以不影響醫(yī)療為原則必要時得予以簽床。

B.非法居留者，如稱其有雇主，想辦法說明其雇傭關(guān)系，如無適

當(dāng)之保證人則報(bào)警處理。

C.路倒無名氏病人，病情穩(wěn)定后以轉(zhuǎn)院為宜。D.

外籍人士入院住意事項(xiàng)：

a.外籍人士緊急醫(yī)療以急診病患為主，如無合法證明文件，得

經(jīng)急診醫(yī)療主管（主治醫(yī)師）核簽認(rèn)定緊急醫(yī)療號得先辦

理住院手續(xù)。

b.外籍人士緊急醫(yī)療入院醫(yī)療后，應(yīng)于三日內(nèi)取得本國籍

之住院保證人或其醫(yī)療費(fèi)用之預(yù)繳。

c.外籍人士緊急醫(yī)療入院三日內(nèi)，如無法提出合法證明文件

（暫住證、護(hù)照等）病房醫(yī)事管理員應(yīng)盡速通知警衛(wèi)人員

協(xié)助通報(bào)轄區(qū)派出所前來處理。

d.經(jīng)確定外籍人士無法辦理醫(yī)療費(fèi)用預(yù)繳事宜，請社服人

員盡速介入辦理社會勸募，等院外資援。

e.英文版住院保證書，置于本院網(wǎng)絡(luò)之表單柜，以提供外

籍人士住院使用。

（4）柜臺應(yīng)對用語

A.住院保證書核對

請問XX床XX先生（小姐）家屬XXX先生（同意人姓名）

是否在這里，（如有答應(yīng)）請問身份證件是否帶來，麻煩至護(hù)

理站核對以辦理住院手續(xù)。（如未來院）請通知XXX先生，

方便時盡快攜帶證件來院辦理，或是有其它滿18歲之家屬在，

（如有答應(yīng)）請帶身份證件到護(hù)理站重新辦理。

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

B.為什么要帶保證人的身份證來核對？

我們?yōu)榍髷?shù)據(jù)的正確，所以要核對保證人的基本數(shù)據(jù)是否

跟戶籍登記相符，以作為爾后有事需要聯(lián)系時的依據(jù)。

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

第2節(jié)床位查詢及異動

3.2.1核對空床

(1)核對床位正確性

核對屏幕顯示之空床是否與病房床位診斷欄之空床是否相符，如有異

常應(yīng)立即查明原因，予以更正。

(2)異常處理

目的：使實(shí)際床位與電腦屏幕相符。

A.病房床位為空床時，而電腦屏幕未顯示空床時

a.其可能原因?yàn)椋?/p>

i.病患已出院，但未辦出院手續(xù)。

ii.病患已轉(zhuǎn)床，未辦理轉(zhuǎn)床作業(yè)。

iii.病患已辦完住院手續(xù)或床位檔已被占床但病患未到病

房。

b.第i、ii項(xiàng)應(yīng)于核對空床后，立即補(bǔ)辦，并應(yīng)與各住院柜

臺查明后予以更正及調(diào)整賬項(xiàng)。第iii項(xiàng)查詢占床人員的

OPID代號，確認(rèn)病患動向。

B.病房床位已有病患，而電腦屏幕呈現(xiàn)空床。

a.其可能原因?yàn)椋?/p>

病患出院手續(xù)尚未辦理又再住院，病患數(shù)據(jù)未輸入電腦，已

從它區(qū)轉(zhuǎn)入，但電腦未轉(zhuǎn)。

b.處理方式：

查明原因并聯(lián)絡(luò)住院柜臺，補(bǔ)輸入病患住院數(shù)據(jù)。

3.2.2病患床位異動

(1)床位異動

將已開立之出院、轉(zhuǎn)床床位，均輸入「病患床位查詢』作業(yè)，以利

住院簽床、占床作業(yè)。

(2)預(yù)出院作業(yè)

A.核對空床后即將已開立之出院床號輸入床位查詢檔中之預(yù)出

院，即該病房之床位狀況顯示D,表示預(yù)出院，以利簽床作業(yè)。

B.清除預(yù)出院則于床位查詢欄點(diǎn)選取消預(yù)出院，即可清除預(yù)出

院。

(3)預(yù)轉(zhuǎn)床作業(yè)

于床位查詢點(diǎn)選病患輸入預(yù)轉(zhuǎn)護(hù)理站別，即可連接查詢空床屏幕后辦

理預(yù)占床后于床位查詢狀況即出現(xiàn)T表示預(yù)轉(zhuǎn)床，以利住院簽床作

業(yè)。

(4)15天、30天內(nèi)再度入院

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

對同一種疾病出院后十五日、三十一日內(nèi)再次住院者，其住院天數(shù)應(yīng)

予合并計(jì)算，可由床位查詢屏幕中之15/30字段顯示“Y”者表示已經(jīng)

醫(yī)師確認(rèn)，為“Q”者未經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，未經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)者需聯(lián)絡(luò)醫(yī)師于確

認(rèn)單上簽字或蓋章確認(rèn)。確認(rèn)后于床位異動更改資料后，單據(jù)歸賬單

留存。

3.2.3轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科作業(yè)

(1)轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科配合治療需要或應(yīng)病患之要求

A.原因：

a.治療需要。

b.病人經(jīng)濟(jì)或心理因素。

B.作業(yè)程序：

a.依住院作業(yè)準(zhǔn)則方式辦理：

病患須轉(zhuǎn)另一?？苹蜣D(zhuǎn)送其它病房區(qū)繼續(xù)診療時，應(yīng)依

下列規(guī)定為之：

轉(zhuǎn)科時：其診治醫(yī)師應(yīng)會診擬轉(zhuǎn)入科之醫(yī)師，經(jīng)確認(rèn)符

合收治標(biāo)準(zhǔn)，同意收治后于病歷記載轉(zhuǎn)入之科別及主治

醫(yī)師姓名，同時開立「轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床通知單」。

b.轉(zhuǎn)床不轉(zhuǎn)科時：由主治醫(yī)師開立「轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床通知單」。

b.病房事務(wù)員于病患轉(zhuǎn)出時應(yīng)先結(jié)算其醫(yī)療費(fèi)用：

i.護(hù)理費(fèi)用計(jì)價

護(hù)理等級：

重癥監(jiān)護(hù)、特級護(hù)理、I級護(hù)理、II級護(hù)理、III級護(hù)理。

護(hù)理費(fèi)依照醫(yī)囑開立時間及護(hù)理等級計(jì)算，于夜間系統(tǒng)自

動轉(zhuǎn)計(jì)價：若系統(tǒng)未按照正確等級轉(zhuǎn)檔，則根據(jù)醫(yī)囑修改。

(2)li.依轉(zhuǎn)出病房之護(hù)理記錄單記賬及辦理退藥，并將病患所有單據(jù)

輸入電腦。轉(zhuǎn)床通知單連同病患住院保證書及計(jì)價單據(jù)等資料交

于轉(zhuǎn)后護(hù)理站之醫(yī)事管理員。若在同一個護(hù)理站轉(zhuǎn)床則直接歸入

相應(yīng)賬夾。簽床原則

A.病人以簽住于其所屬該科之病房為原則，如該科病房額滿，則

得于醫(yī)院規(guī)定時間后，依院區(qū)核定之簽床順位表，安排入住他

科病房。

B.對需使用特殊醫(yī)療設(shè)備之病人，應(yīng)依「住院通知單」之指示安排

住于有該特殊設(shè)備之病床，其余病人則得依其意愿安排病床。簽

床時應(yīng)主動告知病人簽住之床位等級，及其每日基本病房費(fèi)用或

醫(yī)保病人應(yīng)自付之差額。

C.不同性別之病人不得安排住于同一間病房，但十二歲以下病人

及三代以內(nèi)直系親屬擬同住一間病房者，得不受此限。

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

D.對符合下列四條件之一者，應(yīng)優(yōu)先予以安排病床：

a.擬轉(zhuǎn)出加護(hù)病房之病人。

b.需要特殊醫(yī)療設(shè)備之病人。

c.手術(shù)前后須轉(zhuǎn)床之病人。

d.會診后須轉(zhuǎn)專科之病人。

其余病人依下列條件順序安排病床，但醫(yī)政組得視實(shí)際需要自

行調(diào)整之。

e.急診轉(zhuǎn)住院等候安排病床逾一日者。

f.當(dāng)日急診轉(zhuǎn)住院者。

g.預(yù)約住院者。

h.門診轉(zhuǎn)住院等候安排病房逾一日者。

i.當(dāng)日門診轉(zhuǎn)住院者。

j.借住其它科病房擬轉(zhuǎn)回本科病房者。

k.擬轉(zhuǎn)住不同等級病房者。

E.國際醫(yī)療病人，除有特殊原因者外，應(yīng)優(yōu)先安排入住特等病房

或單床病房，但特殊國際醫(yī)療病人得視狀況安排三人病房。

F.特殊病房簽床：

a.病人須入住加護(hù)病房、呼吸治療中心等特殊病房時、其

診治醫(yī)師應(yīng)聯(lián)絡(luò)特殊病房之醫(yī)師安排病床。

b.病人需入住加護(hù)病房時，以簽住于其所屬該科之病房為原

貝山如該科病房額滿，則由該科加護(hù)病房負(fù)責(zé)醫(yī)師（主治醫(yī)師

或總醫(yī)師）先行檢視是否已有病人符合轉(zhuǎn)出條件者，如無

符合轉(zhuǎn)出條件者，該科負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)依醫(yī)院規(guī)定之加護(hù)病房

床位借床順序，安排入住他科之加護(hù)病房。

c.轉(zhuǎn)出加護(hù)病房之病患應(yīng)優(yōu)先安排床位，由轉(zhuǎn)出病房醫(yī)事

管理員作預(yù)轉(zhuǎn)床作業(yè)，一般床區(qū)病房醫(yī)事管理員辦理出

院時，電腦提示后由一般床位區(qū)病房醫(yī)事管理員予以確

認(rèn)，即完成ICU預(yù)占床作業(yè)。

⑶柜臺應(yīng)對用語

A.隔壁床今天出院我可以轉(zhuǎn)過去嗎？

對不起，同等床位是不能夠轉(zhuǎn)床的。

B.想轉(zhuǎn)兩個人一間病床，甚么時候會有？同等級的床位可以轉(zhuǎn)到

靠窗戶的床位嗎？

a.請稍候,我查一下是否有您需要的床位（經(jīng)查無床位）,抱歉！

目前沒有您所需要的床位。我?guī)湍怯?，有空床的時候會

知［您

b.請稍候，我立即查看是否有您需要的床位（經(jīng)查有床位），

正好有您需要的床位，已經(jīng)幫您登記到床號了，等護(hù)理

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

人員整理好各項(xiàng)資料以后，會幫您更換床位。

C.很抱歉，相同等級的床位無法幫您更換（再詢問換床原

因）。

§如有特殊原因，則請護(hù)理長了解協(xié)調(diào)，有必要時依個案

需要處理。

C.因?yàn)椴』寂鲁骋欢ㄒD(zhuǎn)單床，沒有單床的話就不轉(zhuǎn)床（ICU單

位）.

我盡量幫您找看看，不過單床實(shí)在不多，萬一找不到的話還

是請先轉(zhuǎn)雙床，我?guī)湍淮龑Ψ接袉未矔r，立即幫您轉(zhuǎn)床好

嗎？（再跟家屬解釋加護(hù)病房對重癥病患及病危病患的重要）

§如果再堅(jiān)持則請護(hù)理長或醫(yī)師出面協(xié)調(diào)。

D.病患至開刀房開刀是否保留原床位？

a,由內(nèi)科開刀需轉(zhuǎn)外科者

您現(xiàn)在是由內(nèi)科轉(zhuǎn)外科開刀，開完刀之后會由外科醫(yī)師

照顧您的，所以會轉(zhuǎn)到外科病房。

b.由外科開刀

送開刀之后如果狀況穩(wěn)定那當(dāng)然是回原病房，不過如果

病情另有變化時，那就有可能轉(zhuǎn)其它病房。

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

第3節(jié)會診聯(lián)絡(luò)及計(jì)價

3.3.1科間一般會診聯(lián)絡(luò)及計(jì)價

配合病患之治療需要，聯(lián)絡(luò)院內(nèi)他科醫(yī)師前來會診。

(1)病患須會診別科時，由本科醫(yī)師開立會診記錄單一式一聯(lián)，經(jīng)由護(hù)士核

對后交由病房醫(yī)事管理員辦理。

(2)病房醫(yī)事管理員接獲會診單時，首先審核申請醫(yī)師是否經(jīng)主治級以上醫(yī)

師簽名，確認(rèn)后應(yīng)即按會診醫(yī)師科別、會診單接收時間，短信通知會診醫(yī)師于

開單后24小時內(nèi)前往，會診聯(lián)絡(luò)記錄于會診聯(lián)絡(luò)登記表，會診記錄單夾于會診聯(lián)

絡(luò)夾。

(3)如屬緊急會診，則由本科住院總醫(yī)師及以上之醫(yī)師與會診醫(yī)師聯(lián)絡(luò)簡報(bào)

病患病情，于接獲通知10分鐘內(nèi)到診。

(4)會診醫(yī)師接獲通知需于24小時內(nèi)，至護(hù)理站執(zhí)行會診作業(yè)。醫(yī)師完成會

診后，病房事務(wù)員應(yīng)依「會診記錄單」會診回復(fù)部分將會診費(fèi)輸入電腦批價。

會診費(fèi)須依收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及會診單之會診科別、醫(yī)師代號批輸會診費(fèi)。并于計(jì)價后

在會診單簽章以示負(fù)責(zé)。

3.3.2院內(nèi)聯(lián)合會診計(jì)價

院內(nèi)聯(lián)合會診執(zhí)行后，組織會診科室將「聯(lián)合會診簽到表」交于病房醫(yī)事管

理員，會診費(fèi)依簽到表醫(yī)師代號、科別輸入電腦批價。

3.3.3異常處理

(1)病房醫(yī)事管理員每日應(yīng)依會診登記表查核24小時內(nèi)未前來會診

之醫(yī)師予以跟催及記錄異常，已會診但24小時內(nèi)會診單未回者予以

記錄，如會診醫(yī)師為住院醫(yī)師代診，務(wù)必填寫其主治醫(yī)師姓名。

(2)會診單于病患出院后始收到者，依漏賬催收作業(yè)調(diào)賬，發(fā)生部門

填寫未收款通知單。

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第4節(jié)住院批價作業(yè)

3.4.1住院批價作業(yè)

（1）批價方式：

A.人工輸入：材料單、檢查單、第一類麻醉和精神藥品、化療藥

品、TPN藥品會診費(fèi)、初建病歷費(fèi)等。

B.醫(yī)囑開立后自動轉(zhuǎn)計(jì)價：大部分藥品（第二類精神藥品屬出院

帶藥的由醫(yī)師開立后自動轉(zhuǎn)計(jì)價，護(hù)理人員交由病房醫(yī)事管理

員核對，注意開單醫(yī)師權(quán)限。核對日期、數(shù)量無誤后于背面蓋

批價章，注明數(shù)量。）

C.收件轉(zhuǎn)計(jì)價：檢驗(yàn)單，以$開頭的檢查單。

D.自動轉(zhuǎn)計(jì)價（夜間23：00）床位費(fèi)、醫(yī)師診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙

食費(fèi)。

E.護(hù)理系統(tǒng)自動轉(zhuǎn)計(jì)價：護(hù)理處置。

（2）核章作業(yè)

A.將該護(hù)理站所有病患發(fā)生之各種單據(jù)核對正副本是否相符，并

查核其填寫方式及數(shù)量是否有誤。（如檢驗(yàn)單據(jù)蓋Dr.章，X

光單須加注病患出生年月日等）。所有批價單據(jù)須具有相應(yīng)章方可

處理。

a.材料單、護(hù)理處置、POR計(jì)價單必須有護(hù)理人員簽字；

b.呼吸治療單必須有呼吸治療師簽字；

c.康復(fù)科計(jì)價單必須有康復(fù)師簽字；

d.其他單據(jù)，必須執(zhí)業(yè)執(zhí)照醫(yī)師蓋方章始可處理，如無蓋

醫(yī)師章則請以退件請其補(bǔ)蓋。

B.符合規(guī)定之單據(jù),除醫(yī)囑已自動轉(zhuǎn)計(jì)價（上￥注記）外之單據(jù)僅

須填注計(jì)價項(xiàng)目總數(shù)于批輸入賬后在正本加蓋批價章后。憑以

前往檢驗(yàn)（查）或領(lǐng)用物品。

C.除一式一聯(lián)之檢查單據(jù)須及時批價外，各種批價單需留存一聯(lián)

憑以輸入電腦。

（3）人工入賬作業(yè)

A.將已發(fā)生之計(jì)價單據(jù)，按各病房之床位順序加以整理集中后，

再復(fù)核患者姓名，裝訂整齊。

B.鍵入病患病歷號依藥品或檢驗(yàn)、檢查、材料等之?？票韱危?/p>

點(diǎn)選收費(fèi)編號，或直接人工輸入收費(fèi)編號，并需以費(fèi)用發(fā)生之

日期、時間及科別、庫別，并回歸發(fā)生時之床號，批輸入賬。另

UD藥單依UD作業(yè)規(guī)定輸入電腦。

C.核對計(jì)價單據(jù)與屏幕上之病人姓名，病歷號碼及庫臺及發(fā)生起

迄日期、時間是否一致。

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

a.經(jīng)核對無誤，即可結(jié)束。每一個病患數(shù)據(jù)入賬完畢，應(yīng)

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

到住院批價的明細(xì)賬查詢，加以核對輸入項(xiàng)目是否正確。

b.重大檢查項(xiàng)目（CT、MRI或L開頭未加￥）應(yīng)先收費(fèi)

后做排程（見檢查排程作業(yè)）一式兩聯(lián)：一聯(lián)于右上角蓋

批價章自留存賬單，一聯(lián)于批價欄蓋章交護(hù)理人員至檢查

室作檢查。

c.細(xì)菌培養(yǎng)項(xiàng)目：細(xì)菌培養(yǎng)為陽性時方收費(fèi)，醫(yī)師開出檢

驗(yàn)單交由病房醫(yī)事管理員批價，應(yīng)審核是否已有病患簽

字確認(rèn)方可計(jì)價。

d.手術(shù)項(xiàng)目：

i.住院期間：醫(yī)師開出手術(shù)繳費(fèi)通知單一式一聯(lián)，由病房醫(yī)事交

由病患至住院中心或急診醫(yī)事柜臺繳費(fèi)，住院中心或急診醫(yī)

事人員將該手術(shù)的PW碼批入系統(tǒng)，以便手術(shù)順利進(jìn)行

繳費(fèi)后交回護(hù)理站，待手術(shù)完成后，于手術(shù)批價柜臺入賬后再

刪除PW碼（出院時有PW碼未刪除時，要致電手術(shù)批價

柜臺確認(rèn)其手術(shù)賬項(xiàng)是否已計(jì)價，若已計(jì)價則刪除PW碼）

ii.住院前：醫(yī)師開出手術(shù)繳費(fèi)通知單一式一聯(lián)，連同住院通知單

交由病患至住院中心或急診醫(yī)事柜臺辦理住院、繳費(fèi)，住

院中心或急診醫(yī)事人員確認(rèn)手術(shù)法輸入,收費(fèi)后于住院通知單

上蓋章。

（4）清除

入賬完成后，應(yīng)回到住院批價首頁，點(diǎn)選離開簽退住院批價系統(tǒng)。注意離開

座位時務(wù)必簽退，以避免賬號被誤用。

⑸計(jì)價單據(jù)之處理

A.住院病患：于入賬后之計(jì)價單據(jù)右上角（檢驗(yàn)單則為條形碼上避免

重復(fù)收件轉(zhuǎn)計(jì)價），蓋上方形批價章，并依病患別歸相應(yīng)床位賬夾

中留存直至出院。

B.出院病患：賬單裝訂后于第一頁寫明出院日期，妥善保存，住

院保證書、診斷證明書另外裝訂保存。

⑹異常處理確保正確性

A.于入賬后，如經(jīng)核對發(fā)現(xiàn)本人因素?cái)?shù)據(jù)輸入錯誤時，則需先將

該項(xiàng)錯誤數(shù)據(jù)刪除后再補(bǔ)輸入正確數(shù)據(jù)。

B.如其他部門開單項(xiàng)目錯誤，則務(wù)必請其補(bǔ)退單，寫清楚修改項(xiàng)

目，并簽字，方可調(diào)整。

⑺住院批價注意事項(xiàng)

A.計(jì)價表單若有本院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未列之項(xiàng)目時，應(yīng)即與開單部門連系，

確定收費(fèi)金額并請其提出收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申請，并呈報(bào)單位主管。

B.批價后之單據(jù)不得任意涂改。

C.收到退單時應(yīng)審核填列項(xiàng)目與批價項(xiàng)次總數(shù)量是否相符，如不

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

相符應(yīng)查原單副本確定應(yīng)退項(xiàng)目。

D.處方單空白項(xiàng)次一律劃線注銷更改處、須經(jīng)醫(yī)師批價蓋章，藥

局方予給藥。

E.住院中病患檢查（驗(yàn)）單遺失得由診治醫(yī)師補(bǔ)開檢查（驗(yàn)）單經(jīng)用里

長蓋章注明補(bǔ)單原因并查核電腦已計(jì)價后予以補(bǔ)蓋批價章。

F.繳費(fèi)通知單上寫有押金字樣應(yīng)請病患至住院中心繳納并予以

說明。

G.臨床病理科之檢驗(yàn)單據(jù)均需輸入檢體別。

H.注意：任何單據(jù)的修改均需由修改人員蓋章。任何單位要改變批

價項(xiàng)目，必須寫出退單，注明所改變項(xiàng)目并蓋章，方可受理。即：憑單

作業(yè)，退單歸賬夾備查。

（8）住院醫(yī)囑轉(zhuǎn)計(jì)價注意事項(xiàng)：

A.轉(zhuǎn)計(jì)價項(xiàng)目：L72-XXX（檢驗(yàn)項(xiàng)目）N73-XXX（核醫(yī)檢驗(yàn)、檢查）、

X75-XXXo

B.檢查檢驗(yàn)單上收費(fèi)編號前有￥符號則為醫(yī)囑轉(zhuǎn)計(jì)價項(xiàng)目病房

醫(yī)事管理員不需批價。

a.X光科（放射科）以“R”“￥”開頭則以收件轉(zhuǎn)計(jì)價。

b.放射科以“S”開頭為特殊重大檢查，先收費(fèi)后檢查，病房

醫(yī)事管理員先批價后才可做檢查。

c.藥囑單一律于開立打印時轉(zhuǎn)計(jì)價病房醫(yī)事管理員不需批

輸。

d.醫(yī)囑轉(zhuǎn)計(jì)價之檢查或檢驗(yàn)單；如因分段或出院等因素?zé)o

法收件轉(zhuǎn)計(jì)價，則收件單位即打印「未計(jì)價通知單」轉(zhuǎn)

交病房醫(yī)事管理員予以補(bǔ)計(jì)價。

e.退費(fèi)通知單、未繳款通知單一律由發(fā)生部門填寫，不可

由醫(yī)事管理員代替。

3.4.2產(chǎn)房作業(yè)

（1）柜臺應(yīng)對用語

A.生產(chǎn)完后，何時可送上病房休息？

產(chǎn)后必須在產(chǎn)房觀察約半小時，如情況穩(wěn)定我們會請工作人

員送您到病房休息。

（2）產(chǎn)房計(jì)價

產(chǎn)房護(hù)士于生產(chǎn)完成后將「產(chǎn)房處置材料計(jì)價單」、「護(hù)理部共通材料處

置計(jì)價單」交由產(chǎn)科病房醫(yī)事計(jì)價。

第5節(jié)檢查排程作業(yè)

3.5.1排程項(xiàng)目

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

原則上凡檢查單上設(shè)置有預(yù)約檢查時間填寫欄位的項(xiàng)目均由病房醫(yī)事管理員

進(jìn)行排程。

3.5.2排程方法

于住院批價系統(tǒng)之檢查排程處輸入病患病歷號，點(diǎn)選需排程項(xiàng)目，無特殊需求

點(diǎn)選聊曲壞呈，點(diǎn)擊存檔，將排程日期及時間填寫在檢查單上,；如需憋尿、空腹等特殊

準(zhǔn)備之檢查項(xiàng)目，詢問其責(zé)護(hù)排程時間再點(diǎn)選自選排程，按實(shí)際需要點(diǎn)選檢查

日期。

第6節(jié)特殊藥品計(jì)價及藥品退藥作業(yè)

實(shí)施全面醫(yī)囑電腦作業(yè)，除緊急藥單外，全面由醫(yī)師以電腦開立藥囑。

3.6.1特殊藥品計(jì)價

A.特殊藥品包括：精一類、精二類藥品、化療藥品、TPN藥品；

B.精一類、精二類藥品計(jì)價：按處方單人工批價，并于「精一類、精

二類藥品批價登記表」登記；

C.化療藥品計(jì)價：按化療藥品處方單，輸入藥單號，將各項(xiàng)藥品逐項(xiàng)批

價；批價庫臺為：DYH；化療藥品批價的同時需根據(jù)護(hù)士于醫(yī)囑單上的調(diào)配標(biāo)

記補(bǔ)批化療藥品調(diào)配費(fèi)，每個病患每天只需補(bǔ)批一次化療藥品調(diào)配費(fèi)；

D.TPN藥品計(jì)價：按TPN藥品處方單，輸入藥單號，將各項(xiàng)藥品逐項(xiàng)批價；

批價庫臺為：1G320;TPN藥品批價的同時補(bǔ)批TPN藥品調(diào)配費(fèi)；

3.6.2藥品退藥作業(yè)

A.退藥原則：憑有藥房同仁簽章的退藥單作業(yè)；

B.退藥流程：接到護(hù)士給的退藥清單，根據(jù)退藥清單之病歷號、藥品

名稱、編碼、計(jì)量、庫臺、退藥原因、時間等信息進(jìn)行退藥作業(yè)；

C.退藥注意事項(xiàng)：

a.嚴(yán)格按照退藥通知單上標(biāo)注的庫臺退藥，庫臺包括住院藥房(DYB急診藥

房(DYE)化療藥房(DYH)

b.退藥日請依實(shí)際電腦開藥日予以退藥

c.病房醫(yī)事管理員憑護(hù)理人員載于給藥記錄單上的退藥欄之?dāng)?shù)量擊退藥

原因輸入電腦退藥。退藥原因分類如下：A.檢查B.手術(shù)C.轉(zhuǎn)科D.出院E.

病患不在F.病患拒服G.病患產(chǎn)生不良反應(yīng)H.處方停用I.處方溢

領(lǐng)J.用法用量改變K.開錯藥L.其它(請簡

述原因)

D.退藥異常處理：

a.退藥異常單會護(hù)理長，須于次日內(nèi)查覆。

b.退藥量超出當(dāng)日之本日量時，應(yīng)先查明原因后再辦理。

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月15日第04次修訂

第7節(jié)出院辦理作業(yè)

3.7.1出院辦理作業(yè)

（1）出院辦理

A.接到出院資料后，應(yīng)實(shí)時輸入預(yù)出院。

a.匯總資料：加速出院之辦理。依護(hù)士核對出院醫(yī)囑后之

病歷、護(hù)理記錄單及各類應(yīng)計(jì)價或退費(fèi)之單據(jù)等匯總資

料，以利結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用及辦理出院手續(xù)。

b.清除預(yù)出院作業(yè)則于床位狀況點(diǎn)選取消預(yù)出院。

B.詢問護(hù)理人員是否完成護(hù)理記錄，請其盡快完成并核對后交由我

們查賬。結(jié)護(hù)理記錄單上之常備藥品、治療費(fèi)用、尚未輸入電腦之

計(jì)價單據(jù)等及退藥、退尚未作檢查之單據(jù)一起輸入電腦。

C.退藥：退回剩藥保障病人權(quán)益由護(hù)理人員將須退藥量退藥日期

及退藥原因記載于給藥記錄單之退藥欄內(nèi)，交由病房醫(yī)事管理

員退賬，藥品置于藥車藥盒上待交車后交給藥師隔日依報(bào)表核

對。UDDK計(jì)價后始辦理出院，藥品尚未回到病房時應(yīng)先依藥

品屏幕計(jì)價數(shù)量（藥品一選項(xiàng)一預(yù)出院K藥退藥退賬）辦理退

賬。接近UDDK時點(diǎn)，病患辦理出院則點(diǎn)選［出院DC藥囑］。

D.將出院病患所有單據(jù)分類歸檔：住院保證書、診斷證明書分別

歸檔；賬單類資料裝訂后歸檔。。

E.患者出院辦理時須稽核以下作業(yè)正確性：

a.核對醫(yī)囑、處方、診斷書、出院記錄等是否開立。

b.先以電腦查詢病房基本費(fèi)用與住院天數(shù)是否吻合并予

更正。病患若于跨日邊緣死亡時，病患出院日期與死亡

日期應(yīng)一致。

c.麻醉技術(shù)費(fèi)、高金額之檢查（驗(yàn)）費(fèi)用之復(fù)核,核對方式同上。

d.查核手術(shù)法項(xiàng)目是否已做刪除，未刪除則聯(lián)絡(luò)手術(shù)房，

確認(rèn)該手術(shù)法已完成，請手術(shù)房醫(yī)事人員刪除已完成的

手術(shù)法項(xiàng)目，以避免重復(fù)計(jì)價。

e.查核住院通知單上是否有夾單，如十四日再度住院、手

術(shù)特材未計(jì)價等。

f.急診費(fèi)用是否已結(jié)清。

g.依檢核提示查核賬項(xiàng)正確否并予更正。

h.訂餐病患依出院當(dāng)日已用餐數(shù)加計(jì)伙食費(fèi)。

i.查核有否夾于病歷中的未批價會診單。

j.查看“自動轉(zhuǎn)計(jì)價未成功”項(xiàng)目，使賬與實(shí)際狀況一致。

F.診斷證明書審核：核對病患身份證件后將診斷證明書交予病患

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病房醫(yī)事作業(yè)辦事細(xì)則2014年06月