醫(yī)療質(zhì)量評定與監(jiān)測制度

醫(yī)療質(zhì)量評定與監(jiān)測制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平，保障患者的安全和權(quán)益，訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室和醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護士、技師等。第三條醫(yī)院要加強醫(yī)療質(zhì)量評定與監(jiān)測，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，連續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。第二章醫(yī)療質(zhì)量評定第四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)，訂立醫(yī)療質(zhì)量評定的具體指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)。第五條醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)訂立醫(yī)療質(zhì)量評定的工作方案和評定引導(dǎo)看法。第六條醫(yī)療質(zhì)量評定應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：醫(yī)療技術(shù)操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性評定；臨床診療決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性評定；患者手術(shù)風(fēng)險評估和手術(shù)安全評定；醫(yī)院感染掌控和防備評定；醫(yī)療設(shè)備使用和維護評定；醫(yī)療工作人員的培訓(xùn)和連續(xù)教育評定。第七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)療質(zhì)量評定工作，對各科室和醫(yī)務(wù)人員進行評定，并及時通報評定結(jié)果。第八條醫(yī)療質(zhì)量評定結(jié)果應(yīng)認(rèn)作為醫(yī)務(wù)人員績效考核和職稱評定的緊要依據(jù)。第九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量投訴和監(jiān)督舉報機制，對患者的投訴和監(jiān)督舉報進行核辦和處理。第三章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測第十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的工作機構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作。第十一條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：定期對醫(yī)療質(zhì)量進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題；對醫(yī)療過程進行全程監(jiān)測，確保醫(yī)療工作的安全和規(guī)范；對醫(yī)療設(shè)備和器械進行定期檢測和維護，保障其正常運行；對臨床路徑、醫(yī)療流程和操作規(guī)范進行監(jiān)測和改進。第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分類、存儲和分析。第十三條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)人員通報，并進行督促和引導(dǎo)，確保問題得到有效解決。第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測報告，接受社會公眾的監(jiān)督。第十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自動接受相關(guān)監(jiān)管部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和檢查，并及時整改存在的問題。第四章法律責(zé)任第十六條醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，履行醫(yī)療質(zhì)量評定和監(jiān)測的義務(wù)。第十七條醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)誠實守信，不得供應(yīng)虛假的醫(yī)療質(zhì)量評定和監(jiān)測數(shù)據(jù)。第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加醫(yī)療質(zhì)量評定和監(jiān)測的培訓(xùn)和考核，提升自身的醫(yī)療質(zhì)量水平。第十九條醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療質(zhì)量評定和監(jiān)測存在問題的，應(yīng)當(dāng)及時整改，并對有關(guān)責(zé)任人進行追究。第二十條醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員如有違反本制度的行為，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第五章附則第二十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對本制度的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量評定和監(jiān)測的認(rèn)得和重視度。第二十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)解釋和修改，并報醫(yī)院行政部門備案。第二十三條本制度自發(fā)布之日起生效，旨在推動醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的連續(xù)改進和提高。以上是《醫(yī)療質(zhì)量評定