醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定與監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定與監(jiān)測(cè)制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平，保障患者的安全和權(quán)益，訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室和醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、技師等。第三條醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定與監(jiān)測(cè)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，連續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。第二章醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定第四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，訂立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定的具體指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。第五條醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定的工作方案和評(píng)定引導(dǎo)看法。第六條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：醫(yī)療技術(shù)操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性評(píng)定；臨床診療決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性評(píng)定；患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和手術(shù)安全評(píng)定；醫(yī)院感染掌控和防備評(píng)定；醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)評(píng)定；醫(yī)療工作人員的培訓(xùn)和連續(xù)教育評(píng)定。第七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定工作，對(duì)各科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)定，并及時(shí)通報(bào)評(píng)定結(jié)果。第八條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定結(jié)果應(yīng)認(rèn)作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核和職稱(chēng)評(píng)定的緊要依據(jù)。第九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量投訴和監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制，對(duì)患者的投訴和監(jiān)督舉報(bào)進(jìn)行核辦和處理。第三章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)第十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。第十一條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題；對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療工作的安全和規(guī)范；對(duì)醫(yī)療設(shè)備和器械進(jìn)行定期檢測(cè)和維護(hù)，保障其正常運(yùn)行；對(duì)臨床路徑、醫(yī)療流程和操作規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測(cè)和改進(jìn)。第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、存儲(chǔ)和分析。第十三條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員通報(bào)，并進(jìn)行督促和引導(dǎo)，確保問(wèn)題得到有效解決。第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督。第十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自動(dòng)接受相關(guān)監(jiān)管部門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和檢查，并及時(shí)整改存在的問(wèn)題。第四章法律責(zé)任第十六條醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，履行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定和監(jiān)測(cè)的義務(wù)。第十七條醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)誠(chéng)實(shí)守信，不得供應(yīng)虛假的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定和監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)和考核，提升自身的醫(yī)療質(zhì)量水平。第十九條醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定和監(jiān)測(cè)存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)整改，并對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追究。第二十條醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員如有違反本制度的行為，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第五章附則第二十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本制度的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定和監(jiān)測(cè)的認(rèn)得和重視度。第二十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋和修改，并報(bào)醫(yī)院行政部門(mén)備案。第二十三條本制度自發(fā)布之日起生效，旨在推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的連續(xù)改進(jìn)和提高。以上是《醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定