健康保險(xiǎn)管理合同

健康保險(xiǎn)管理合同合同編號(hào)：__________甲方（保險(xiǎn)人）：乙方（被保險(xiǎn)人）：鑒于甲方作為保險(xiǎn)人，愿意為乙方提供健康保險(xiǎn)管理服務(wù)，保障乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用支出得到合理補(bǔ)償；乙方愿意接受甲方的健康保險(xiǎn)管理服務(wù)，并按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。雙方經(jīng)充分協(xié)商，就雙方的權(quán)利、義務(wù)等事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)范圍與保險(xiǎn)期間1.1保險(xiǎn)范圍：本合同約定的保險(xiǎn)范圍包括乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用支出，具體包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。1.2保險(xiǎn)期間：本合同的保險(xiǎn)期間為__________年，自保險(xiǎn)生效之日起至保險(xiǎn)期滿日止。第二條保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)2.1保險(xiǎn)金額：本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)_________元。2.2保險(xiǎn)費(fèi)：乙方應(yīng)按照本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期間，向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)率為__________%，保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式為：保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)金額×保險(xiǎn)費(fèi)率×保險(xiǎn)期間。乙方應(yīng)在保險(xiǎn)期間開始前一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)。第三條保險(xiǎn)金給付（1）保險(xiǎn)事故的診斷證明書、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等相關(guān)證明材料；（2）乙方身份證明文件；（3）其他甲方要求提供的材料。3.2甲方在收到乙方提交的證明材料后，應(yīng)當(dāng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)審核，確認(rèn)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性、合法性和有效性。經(jīng)審核無誤的，甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的保險(xiǎn)金額和給付方式，向乙方支付保險(xiǎn)金。3.3甲方支付保險(xiǎn)金后，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方提供相關(guān)證明材料的原件或者復(fù)印件，以便甲方進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理。第四條雙方的權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）按照本合同的約定，為乙方提供健康保險(xiǎn)管理服務(wù)；（2）在乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，按照本合同的約定支付保險(xiǎn)金；（3）有權(quán)要求乙方提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明材料，并進(jìn)行審核；（4）對(duì)乙方提供的個(gè)人信息予以保密，不得泄露給第三方；（5）按照約定履行合同義務(wù)，不得拖延、拒絕支付保險(xiǎn)金。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）按照本合同的約定，支付保險(xiǎn)費(fèi)；（2）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，及時(shí)向甲方提交證明材料，并配合甲方的審核工作；（3）如實(shí)告知甲方乙方的健康狀況、生活習(xí)慣等與保險(xiǎn)有關(guān)的信息；（4）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，遵守法律法規(guī)，注意自身健康，預(yù)防疾病的發(fā)生；（5）在獲得保險(xiǎn)金后，按照約定的用途使用保險(xiǎn)金，不得挪作他用。第五條爭(zhēng)議解決5.1雙方在簽訂本合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本合同的約定，履行各自的權(quán)利與義務(wù)。5.2雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)生效之日起計(jì)算。甲方（保險(xiǎn)人）：乙方（被保險(xiǎn)人）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.乙方身份證明文件2.保險(xiǎn)事故的診斷證明書、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等相關(guān)證明材料3.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證4.保險(xiǎn)金給付憑證5.保險(xiǎn)合同文本二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供健康保險(xiǎn)管理服務(wù)2.甲方未按約定時(shí)間審核并支付保險(xiǎn)金3.甲方泄露乙方個(gè)人信息4.乙方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)5.乙方未如實(shí)告知甲方乙方的健康狀況、生活習(xí)慣等與保險(xiǎn)有關(guān)的信息6.乙方未在保險(xiǎn)期間內(nèi)遵守法律法規(guī)，注意自身健康，預(yù)防疾病的發(fā)生7.乙方未按照約定的用途使用保險(xiǎn)金，挪作他用三、法律名詞及解釋：1.保險(xiǎn)人：指承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，收取保險(xiǎn)費(fèi)，按照合同約定對(duì)被保險(xiǎn)人給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)公司。2.被保險(xiǎn)人：指購(gòu)買保險(xiǎn)，按照合同約定獲得保險(xiǎn)金補(bǔ)償?shù)漠?dāng)事人。3.保險(xiǎn)期間：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任開始到結(jié)束的時(shí)間段。4.保險(xiǎn)費(fèi)：指被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)率支付給保險(xiǎn)人的費(fèi)用。5.保險(xiǎn)金額：指保險(xiǎn)合同約定的在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償?shù)淖罡呓痤~。6.保險(xiǎn)事故：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受的損失或者損害。7.保險(xiǎn)金給付：指保險(xiǎn)人按照合同約定，向被保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定提供健康保險(xiǎn)管理服務(wù)解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方按照合同約定提供服務(wù)。如甲方仍不履行合同義務(wù)，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。2.問題：甲方未按約定時(shí)間審核并支付保險(xiǎn)金解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方按照合同約定的時(shí)間審核并支付保險(xiǎn)金。如甲方仍不履行合同義務(wù)，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。3.問題：甲方泄露乙方個(gè)人信息解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)要求甲方停止泄露行為，并采取措施消除影響。如甲方不履行義務(wù)，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。4.問題：乙方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)解決辦法：甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)，如乙方仍不支付，甲方可以依法解除合同。5.問題：乙方未如實(shí)告知甲方乙方的健康狀況、生活習(xí)慣等與保險(xiǎn)有關(guān)的信息解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)充提供相關(guān)信息，如乙方仍不履行，甲方可以依法解除合同。6.問題：乙方未在保險(xiǎn)期間內(nèi)遵守法律法規(guī)，注意自身健康，預(yù)防疾病的發(fā)生解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)改正，如乙方仍不履行，甲方可以依法解除合同。7.問題：乙方未按照約定的用途使用保險(xiǎn)金，挪作他用解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方立即改正，并按照合同約定使用保險(xiǎn)金。如乙方仍不履行，甲方可以依法解除合同。五、