高血壓病的前世今生-何德化

高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的前世今生廈門大學(xué)(shàméndàxué)附屬第一醫(yī)院廈門市心血管病研究所何德化共二十四頁概述

高血壓病是一部(yībù)自然進(jìn)化和人類文明相互促進(jìn)和相互抵抗的歷史。

高血壓的診斷和治療史，更是充滿了探索和追求，勇氣和智慧，當(dāng)然還有謊言和欲望，利益與貪婪。共二十四頁高血壓可能(kěnéng)改變了近代史羅斯福斯大林丘吉爾共二十四頁卓別林列寧尼克松徐悲鴻共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史

千百年來，人們一直(yīzhí)認(rèn)為，只有身體感到了不適才是疾病。直至今日，仍有不少人持有這個觀念。

對高血壓病的研究，使人們知道，有些疾病是悄無聲息的殺手。

繼高血壓后，醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn)了：糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、吸煙、癌癥早期等。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史等待(děngdài)患者求診主動發(fā)現(xiàn)患者體檢血壓、血糖、血脂、彩超、心電圖、X線共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史醫(yī)生們不斷擴(kuò)大自己的勢力范圍，對幾乎所有的社會問題(wèntí)都想?yún)⑴c“干預(yù)”。比如：吸煙、喝酒、情緒、體重、心理，甚至是婚姻、自殺等。另一方面，有些疾病的診斷貌似如此簡單，只需要測個血壓、稱次體重，或采血做個化驗便能得出結(jié)果。醫(yī)學(xué)知識不再神秘，醫(yī)生職業(yè)權(quán)威受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。混雜了復(fù)雜的社會因素，醫(yī)患關(guān)系錯綜復(fù)雜。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史“病有六不治”的觀點

其一：“驕恣不論于理”，所謂“驕恣”指自高自大，不相信醫(yī)生，唯我獨(dú)尊，沒有辦法講道理；

其二：“輕身重財”，只重視錢財(qiáncái)而不重視身體健康；

其三：“衣食不能適”，指對服飾、飲食等過于挑剔，不能適應(yīng)的人；

其四：“陰陽并，臟氣不定”，指體內(nèi)氣血錯亂、臟腑功能嚴(yán)重衰竭的人；

其五：“形羸不能服藥”，指某些身體極度羸弱，無法服藥或不能承受藥力；

其六：“信巫不信醫(yī)”，只相信鬼神巫術(shù)，不信任醫(yī)生。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的歷史數(shù)十萬年前，自然進(jìn)化賦予了現(xiàn)代人類祖先一套基因系統(tǒng)，使他們有能力保存那些生命攸關(guān)卻常常十分匱乏的物質(zhì)，例如：鹽、葡萄糖、脂肪。只有這樣他們才能獲得繁衍的優(yōu)勢。當(dāng)人類文明迅速發(fā)展(fāzhǎn)到這些物質(zhì)幾乎可以不受限制地獲取時，這套基因系統(tǒng)卻沒有及時進(jìn)化，于是產(chǎn)生了高血壓、糖尿病、肥胖癥等這些現(xiàn)代文明時期的“瘟疫”。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的診斷史1628年，哈維--《心血(xīnxuè)運(yùn)動論》。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的診斷史1733年，海耶斯牧師用一根長270cm的玻璃管，插入(chārù)馬的頸動脈內(nèi)，首次測量到動物的血壓。1856年，醫(yī)生們開始用這種血腥恐怖的方法測量人的血壓。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的診斷史1896年，意大利醫(yī)生里瓦羅基發(fā)明了腕環(huán)血壓計，導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)生常用的水銀(shuǐyín)血壓計的產(chǎn)生?，F(xiàn)在，有了全自動的電子血壓計。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史早期不重視，不治療。鎮(zhèn)靜安眠藥。“動脈硬化后，需要更高的血壓讓血液通過(tōngguò)狹窄的血管，所以高血壓是人的重要代償，不應(yīng)該干預(yù)?！惫捕捻摳哐獕翰?ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史早期“坎普納飲食”：只進(jìn)食水煮大米和水果，禁食肉、鹽，嚴(yán)格限制喝水。手術(shù)：切斷患者腹部(fùbù)、胸部或盆腔的交感神經(jīng)。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史近現(xiàn)代羅斯福總統(tǒng)血壓最高達(dá)240/130mmHg，但他的保健醫(yī)生(yīshēng)卻依據(jù)當(dāng)時的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)堅持認(rèn)為“總統(tǒng)沒有生病，身體很健康”。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史羅斯福去世三年后，杜魯門總統(tǒng)簽署了國家心臟法案，成立(chénglì)國家心臟研究所，撥?？钫归_心臟病流行病學(xué)研究。近代醫(yī)學(xué)史上最偉大的研究之一：Framningham研究終于閃耀登場。許多重要的醫(yī)學(xué)結(jié)論陸續(xù)出爐，如：“吸煙、肥胖、高血壓和高膽固醇是心臟病的危險因素”、“高血壓是腦卒中的危險因素”等等?！案哐獕骸苯K于不再被認(rèn)為是符合生理的正常變化，而必須得到有效、科學(xué)的控制與管理。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史210/100mmHg160/95mmHg140/90mmHg（130～139/85～89mmHg）共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史流行病學(xué)家、統(tǒng)計學(xué)家眉飛色舞。醫(yī)學(xué)家的新天地。藥商們無限開采(kāicǎi)的金礦。人類更健康長壽。江湖“游醫(yī)”：祖?zhèn)髅胤胶蜕衿鎯x器。共二十四頁高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的今生共二十四頁Thankyou!共二十四頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)高血壓病的前世今生。高血壓病是一部自然進(jìn)化和人類文明相互促進(jìn)和相互抵抗的歷史。醫(yī)生們不斷擴(kuò)大自己的勢力范圍(shìlìfànwéi)，對幾乎所有的社會問題都想?yún)⑴c“干預(yù)”。其