卒中溶栓護理流程

卒中溶栓護理流程匯報人：文小庫2024-04-12CONTENTS卒中溶栓概述溶栓前準(zhǔn)備工作溶栓過程中的護理措施溶栓后觀察與評估并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與指導(dǎo)建議卒中溶栓概述01卒中溶栓是指通過靜脈或動脈給予溶栓藥物，以加速腦內(nèi)血栓的溶解，恢復(fù)腦血流灌注，從而挽救缺血腦zu織，減輕神經(jīng)功能缺損的治療方法。卒中溶栓的主要目的是盡快恢復(fù)缺血腦zu織的血流灌注，挽救尚未死亡的腦細胞，減少梗死面積，改善患者的預(yù)后。定義與目的目的定義適應(yīng)癥急性缺血性腦卒中，且符合溶栓時間窗（通常為發(fā)病后4.5小時內(nèi)）的患者；腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴(yán)重；腦CT等影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變。禁忌癥近期有顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭部外傷等病史；顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形、動脈瘤等；近期有顱內(nèi)或椎管內(nèi)手術(shù)史；血壓過高或過低；活動性內(nèi)出血等。適應(yīng)癥與禁忌癥溶栓藥物及作用機制常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、zu織型纖溶酶原激活劑（t-PA）等。這些藥物能夠激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓中的纖維蛋白，達到溶栓的目的。溶栓藥物溶栓藥物通過激活纖溶系統(tǒng)，使血栓中的纖維蛋白降解，從而使被阻塞的血管再通。此外，溶栓藥物還能抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善微循環(huán)等作用。在卒中溶栓治療中，溶栓藥物能夠快速恢復(fù)缺血腦zu織的血流灌注，挽救尚未死亡的腦細胞，從而改善患者的預(yù)后。作用機制溶栓前準(zhǔn)備工作02患者評估與教育評估患者病情了解患者病史、癥狀、體征等，確定是否符合溶栓治療指征。告知患者及家屬溶栓風(fēng)險向患者及家屬詳細解釋溶栓治療的目的、風(fēng)險及注意事項，取得其理解和配合。心理護理針對患者可能出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒，進行心理疏導(dǎo)，提高患者信心。123評估患者凝血狀態(tài)，確保溶栓治療的安全性。血常規(guī)、凝血功能檢查了解患者基礎(chǔ)疾病情況，為溶栓治療提供參考。血糖、血脂等生化指標(biāo)檢測明確卒中類型、部位及嚴(yán)重程度，為制定溶栓方案提供依據(jù)。頭顱CT/MRI檢查實驗室檢查及影像學(xué)檢查確保溶栓藥物能夠迅速、準(zhǔn)確地輸入患者體內(nèi)。根據(jù)患者病情及溶栓方案，準(zhǔn)備相應(yīng)的溶栓藥物。備好急救藥品、設(shè)備等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。靜脈通道建立溶栓藥物準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備溶栓前用藥準(zhǔn)備溶栓過程中的護理措施03確保靜脈通道暢通密切觀察病情變化溶栓藥物使用與護理心理護理與健康教育靜脈溶栓護理要點在溶栓前為患者建立靜脈通道，保持通道暢通，以便在溶栓過程中及時給予藥物。熟練掌握溶栓藥物的使用方法、劑量、給藥途徑和注意事項，確保藥物準(zhǔn)確、及時地輸入患者體內(nèi)。在溶栓過程中，密切觀察患者的意識、瞳孔、血壓、心率等生命體征的變化，以及有無出血傾向。向患者及其家屬解釋溶栓治療的目的、方法和注意事項，消除其緊張、恐懼心理，取得配合。動脈溶栓護理要點術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生進行術(shù)前評估，完善相關(guān)檢查，備齊手術(shù)所需物品和藥品。術(shù)中配合與護理在動脈溶栓過程中，密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時報告醫(yī)生并處理異常情況。術(shù)后觀察與護理術(shù)后密切觀察患者的穿刺部位有無出血、血腫等異常情況，保持術(shù)側(cè)肢體伸直制動，沙袋壓迫穿刺點。并發(fā)癥預(yù)防與處理熟練掌握動脈溶栓后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，如腦出血、再灌注損傷等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并配合處理。出血并發(fā)癥的預(yù)防與處理在溶栓過程中，密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜出血點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。一旦發(fā)現(xiàn)出血情況，立即報告醫(yī)生并采取措施止血。過敏反應(yīng)的預(yù)防與處理在溶栓前詳細詢問患者的藥物過敏史，對過敏體質(zhì)者慎用溶栓藥物。在溶栓過程中密切觀察患者有無過敏反應(yīng)表現(xiàn)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停藥并給予抗過敏治療。再灌注損傷的預(yù)防與處理在溶栓過程中嚴(yán)格控制溶栓藥物的劑量和速度，避免短時間內(nèi)大量藥物進入體內(nèi)導(dǎo)致再灌注損傷。同時密切觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)再灌注損傷表現(xiàn)立即報告醫(yī)生并配合處理。并發(fā)癥預(yù)防與處理其他并發(fā)癥的預(yù)防與處理在溶栓過程中還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥如心臟驟停、心律失常等。因此需要密切觀察患者的生命體征和病情變化，做好搶救準(zhǔn)備工作。并發(fā)癥預(yù)防與處理溶栓后觀察與評估04定期評估患者的意識狀態(tài)，包括清醒程度、反應(yīng)速度等。觀察患者肢體肌力和肌張力的恢復(fù)情況，判斷是否存在偏癱、肌無力等。評估患者的語言表達、理解及認知能力，了解是否存在失語、認知障礙等。意識水平評估肌力與肌張力檢查語言與認知功能測試神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況監(jiān)測監(jiān)測血糖、血脂、電解質(zhì)等生化指標(biāo)的變化，以評估溶栓效果及預(yù)防并發(fā)癥。定期檢測凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間等，以了解患者的凝血功能狀態(tài)。監(jiān)測肝腎功能相關(guān)指標(biāo)，確保溶栓藥物的安全使用。血液生化指標(biāo)凝血功能檢查肝腎功能評估實驗室檢查指標(biāo)變化情況分析03超聲心動圖檢查對于疑似心源性栓塞的患者，可進行超聲心動圖檢查，以了解心臟結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)。01頭顱CT/MRI檢查通過頭顱CT或MRI檢查，觀察溶栓后腦部梗死灶的變化情況，評估治療效果。02血管造影檢查必要時進行血管造影檢查，了解血管再通情況及有無并發(fā)癥發(fā)生。影像學(xué)檢查結(jié)果解讀并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05嚴(yán)格掌握溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥01確?；颊叻先芩l件，降低出血風(fēng)險。密切觀察病情變化02溶栓后應(yīng)密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)出血征兆。出血的緊急處理03一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即停止溶栓藥物，給予止血、輸血等緊急處理措施。出血性并發(fā)癥預(yù)防與處理溶栓后規(guī)范抗凝治療溶栓后應(yīng)給予規(guī)范抗凝治療，防止血栓形成和血管再閉塞。密切監(jiān)測凝血功能定期監(jiān)測患者凝血功能，及時調(diào)整抗凝藥物用量。控制基礎(chǔ)疾病積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，降低血管再閉塞風(fēng)險。血管再閉塞風(fēng)險降低措施如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止溶栓藥物，給予抗過敏治療。過敏反應(yīng)溶栓過程中可能出現(xiàn)心臟并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭等，應(yīng)給予相應(yīng)治療。心臟并發(fā)癥部分患者溶栓后可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，一般無需特殊處理，可自行緩解。如癥狀較重，可給予對癥治療。溶栓后綜合征其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對方法康復(fù)期管理與指導(dǎo)建議06提供心理咨詢服務(wù)邀請專業(yè)心理咨詢師為患者提供一對一的心理輔導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對康復(fù)過程。開展心理康復(fù)講座定期組織心理康復(fù)講座，向患者和家屬傳授心理調(diào)適技巧，提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力。建立良好的護患關(guān)系與患者及其家屬建立信任關(guān)系，了解患者的心理需求和困擾?？祻?fù)期患者心理支持工作部署制定個性化訓(xùn)練計劃根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括訓(xùn)練內(nèi)容、強度、頻率等。循序漸進增加訓(xùn)練難度在患者能夠耐受的前提下，逐步增加訓(xùn)練難度，提高患者的運動功能水平。評估患者運動功能通過專業(yè)評估工具，全面評估患者的運動功能狀況，明確康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。運動功能康復(fù)訓(xùn)練計劃制定指導(dǎo)患者進行日常生活技能訓(xùn)練如穿衣、洗漱、進食等，提高患者的自理能力。鼓勵患者參與家務(wù)活動根據(jù)患者的能力，鼓勵其參與適當(dāng)?shù)募覄?wù)活動，增強患者的家庭歸屬感。開展社交技能訓(xùn)練zu織患者進行社交技能訓(xùn)練，提高患者的社交能力和自信心。日常生活