-中醫(yī)治療高血壓和糖尿病

中醫(yī)治療高血壓和糖尿病高血壓病是一個危害人們身體健康的最常見的心血管病之一。目前我國的高血壓患者在1億以上，據(jù)統(tǒng)計我國成人中高血壓病患病率為11.88%，據(jù)專家預(yù)計不久將來由高血壓所致心血管病及腎臟病在中國流行是不可避免的，所以探討有效的中醫(yī)藥治療，預(yù)防一直是臨床研究者熱衷的課題。盡管中醫(yī)藥治療高血壓病取得了一定的療效，但對本病的無期療效如何，尚待進一步觀察和研究，對本病無期療效的追蹤觀察與評定課題設(shè)計：意義：發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)建立荔灣區(qū)社區(qū)中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，健全社區(qū)醫(yī)療體系。評價社區(qū)中醫(yī)治療糖尿病及高血壓的效果尋找安全價廉的藥物內(nèi)容：各社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)立一名中醫(yī)師，由中醫(yī)院對該醫(yī)師進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)中醫(yī)院派人到各衛(wèi)生站出門診（每周1天，連續(xù)1季度，該醫(yī)師為中級以上）對居民進行中醫(yī)健康教育提供廉價中藥對病人進行追蹤隨訪規(guī)律服藥者（平均每月服藥超過15天者）滿半年后，獎勵（免費做一次心電圖+眼底檢查）規(guī)律服藥滿一年者，獎勵高血壓病者動態(tài)血壓、糖尿病者糖化血紅蛋白評價指標(biāo)：病人服藥依從性治療率、控制率、死亡率滿意率發(fā)病率的升降幅度與其它城市比較項目內(nèi)容摘要：在荔灣區(qū)內(nèi)建立社區(qū)中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，在十二個衛(wèi)生站各隨機抽取管轄內(nèi)3個居委作為開展社區(qū)中醫(yī)治療高血壓病和糖尿病的重點對象，采用設(shè)立?？崎T診、提供價廉藥物、對患者進行追蹤隨訪和進行中醫(yī)健康教育等方法，以期提高糖尿病和高血壓病的治療水平。該項目對發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，探索社區(qū)開展中醫(yī)治療的有效模式，尋找安全廉價的控制糖尿病和高血壓病的藥物提供有益經(jīng)驗。高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一，高血壓病病人采取積極和治療和預(yù)防措施，盡量使血壓保持在正常范圍之內(nèi)，是控制心腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量的有效途徑。高血壓病人藥物治療依從性差是血壓控制不佳的重要原因之一。醫(yī)生治療中的個體化干預(yù)是重要手段我國原發(fā)性高血壓治療中還存在高致殘率、高死亡率和低治療率、低控制率的現(xiàn)象為本社區(qū)原發(fā)性高血壓的治療提供了更合理的方法。培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員在我國高血壓治療率低，控制率低的諸多吳市吹簫因素中，病人的依從性至關(guān)重要知曉藥物副作用、醫(yī)患共商治療方案、家人提醒服藥、人均月收入高于500元高血壓是最常見的心血管疾病，也是腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎臟疾病等多種慢性病的重要的危險因素，是全球范圍內(nèi)最大的公共衛(wèi)生問題。為此，哈爾濱市確定了以高血壓隨訪隨治作為切入點，將高血壓病作為慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合綜合干預(yù)的重點疾病。經(jīng)過不斷探索和總結(jié)，摸索出一條慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的工作道路，開拓了社區(qū)醫(yī)療市場，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益與社會效益的雙贏。旨在為我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供有益參考疾病本身及其各種并發(fā)癥正威脅著人們的健康，影響人們的生活質(zhì)量，探索糖尿病社區(qū)強化管理和治療的有效模式，提高糖尿病患者的治療達標(biāo)率，減少醫(yī)藥費糖尿病屬慢性終身性、全身性疾病，若長期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過早死亡。糖尿病的現(xiàn)狀，隨著居民平均期望壽命的延長、老齡人中的嗇、傳染病的進一步控制，慢性非傳染性疾病已成為威脅居民健康的主要疾病和重要的公共衛(wèi)生問題。糖尿病已上升為第三位嚴(yán)重危害居民健康的慢性非傳染性疾病滿足患者不同的治療需求世界各國都已將糖尿病防治列為重要課題。開展社區(qū)防治是搞好糖尿病防治的必由之路，已成為嚴(yán)重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。以糖尿病和高血壓病隨訪隨治作為切入點，將發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和加強慢性病防治相結(jié)合。最近，衛(wèi)生部長張文康在全國在醫(yī)藥工作廳局長會議上提出，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢和積極作用。中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位有利于全面貫徹新時期衛(wèi)生工作方針“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)?！敝嗅t(yī)和西醫(yī)是新時期衛(wèi)生工作的兩大支柱。社區(qū)衛(wèi)生直接服務(wù)于社會最基層，是衛(wèi)生服務(wù)新體系的基礎(chǔ)。在預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育與咨詢等方面應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥的重要的作用，否則，“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針就無法得到貫徹和落實有利于促進醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)學(xué)模式則傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向社會－心理－生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。有利于中醫(yī)藥資源的充分利用

中醫(yī)中藥以其在防病治病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面的特長和優(yōu)勢，深受人民群眾的喜歡，因而，對中醫(yī)藥的需要和需求大部分也在社區(qū)。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)形成，這些需要就留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，不再流向大醫(yī)院。

但目前社區(qū)中中醫(yī)藥資源甚少，力量薄弱，應(yīng)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)人群需要調(diào)整中醫(yī)藥資源配置，充分利用現(xiàn)有中醫(yī)藥資源，使其發(fā)揮出應(yīng)有的積極作用。有利于發(fā)揮中醫(yī)藥的特長

中西各有特色，各有長處。中醫(yī)的特長和優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：中醫(yī)藥資源豐富，辯證論治，因此醫(yī)療成本較低，或相對減少衛(wèi)生服務(wù)費用。中醫(yī)的自然療法和自然藥物療法歷來受人們歡迎，被認為是人類將來最有希望的醫(yī)療手段，中醫(yī)中的許多自然療法，副作用極少，能避免藥源性疾病的危害。獨特的理論與療法。如中醫(yī)使用在整體觀指導(dǎo)下的標(biāo)本兼治的方法，克服了治療中顧此失彼的弊病。獨特的養(yǎng)生保健方法。如精神攝生、飲食養(yǎng)生、氣功、針灸等，它方法簡便、效果明顯、安全可靠、容易推廣。中醫(yī)藥適應(yīng)時代發(fā)展層次應(yīng)用中醫(yī)藥理論來進行健康教育，是中醫(yī)學(xué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要內(nèi)容，是繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的需要。用中醫(yī)體質(zhì)理論對社區(qū)慢性病人進行健康教育用攝生理論開展養(yǎng)生保健教育用中醫(yī)情志理論開展心理教育發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用探索中醫(yī)藥治療糖尿病及高血壓病客觀的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：不能以是否降壓來取舍中藥，應(yīng)以長期平穩(wěn)降壓為目標(biāo)，注重癥狀療效及靶器官功能監(jiān)測。實驗結(jié)果表明，中藥降壓效果弱而緩慢，但表現(xiàn)出的癥狀療效、阻止或逆轉(zhuǎn)靶器官損害的作用是西藥所不及的。另外針灸、推拿療法的即時降壓作用堪與某些西藥相媲美，且沒有毒副作用。中國是對糖尿病和高血壓認識較早的國家，中醫(yī)學(xué)在糖尿病和高血壓病的治療方面，長期以來積累了豐富經(jīng)驗。煎劑易于加減，適用于病因病機癥狀復(fù)雜的高血壓病人，被廣泛采納。全世界日前的發(fā)病有兩個趨勢，一是發(fā)病年齡降低，中青年患者增多；二是發(fā)病率普遍上升，轉(zhuǎn)歸嚴(yán)重，，最終多死于腦血管病和心腎衰竭，加之降壓治療日前仍有許多局限性，所以，探討有效的中醫(yī)藥治療一直是臨床研究者熱衷和課題，并且中醫(yī)個性化的辯證施治已被醫(yī)學(xué)界所重視，如能堅持長期治療，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得以享受正常人的壽命和生活質(zhì)量，然而在所有高血壓患者中正在服降壓藥的在城市為17.2%，農(nóng)村為5.4%，如何提高患者對治療的依從性是醫(yī)護人員一項迫切任務(wù)中醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，具有非常豐富的內(nèi)容，是它的整體觀念和辯證施治的基本觀點，體現(xiàn)中醫(yī)特長，在充實和發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓患者治療內(nèi)涵，提高患者治療依從性具有重要意義中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚長避短，就降糖作用而言，中藥沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。適用于2型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥。目前西醫(yī)降壓有多種藥物可供選擇，降壓效果十分明確，但有許多患者通過西藥治療，血壓雖然得以控制，但臨床癥狀卻未消失，有的病人在高血壓時癥狀不明顯，降壓后反而妯現(xiàn)頭暈、頭痛乏力等癥狀，因此許多病人不能堅持服用降壓藥物，久而久之導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，給予西藥降壓的同時，中醫(yī)辯證治療高血壓病對改善癥狀，降低血壓，調(diào)整全身狀況，從而防治心腦腎等合并病療效較明顯，值得臨床上進一步研究。并發(fā)癥是糖尿病致死殘的主要原因。中醫(yī)在治療并發(fā)癥方面確實有優(yōu)勢，二是2型糖尿病降糖并不能完全阻止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，應(yīng)進行綜合防治，西藥針對并發(fā)癥治療的藥物狐朋狗友顯得薄弱。糖尿病為多因了疾病，采用降糖，調(diào)脂，降壓等綜合干預(yù)措施，符合中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的思路，定位在改善癥狀與提高生存質(zhì)量上，并發(fā)癥的治療對血糖血脂血壓血粘度四高進行綜合控制，以減輕大血管病變的發(fā)生率，符合中醫(yī)多渠道，我靶點的整合作用。有一定降糖作用，慢性并發(fā)癥防治，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。療效指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)（低醫(yī)療費用）（、提高生存質(zhì)量三方面中藥的治“本”優(yōu)勢，陰虛是糖尿病發(fā)生的實質(zhì)，脾虛是糖尿病不愈的根本，血瘀是糖尿病合并癥產(chǎn)生的關(guān)鍵。中藥可以把養(yǎng)陰健脾活血巧妙地組合在一起，從而使糖尿病從根本上得到有效治療。中藥的整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢可以在降糖的同時，增強患者體質(zhì)，糾正糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，刺激胰島素分泌，調(diào)節(jié)胰島素受體的數(shù)目或親和力，中藥降糖療效持久，血糖下降和體質(zhì)增強同步改善。中藥的整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢可以有效地防治糖尿病多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。中藥在降糖的同時，可以通過益氣活血等，從而防治并發(fā)平。研究意義：糖尿病和高血壓病是常見的慢性終身性、全身性疾病，長期血糖或血壓控制不良，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過早死亡。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，人們生活和工作方式的改變，壽命的延長，糖尿病和高血壓病的發(fā)病率日益升高，已成為威脅居民健康的主要疾病和重要的公共衛(wèi)生問題。世界各國都將糖尿病和高血壓病防治列為重要課題。目前我國糖尿病和高血壓病治療中還存在高致殘率、高死亡率和低治療率、低控制率的現(xiàn)象，如何提高糖尿病和高血壓病的治療水平，以糖尿病和高血壓病隨訪隨治作為切入點，將糖尿病和高血壓病作為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合綜合干預(yù)的重點疾病。研究意義：糖尿病和高血壓病是常見的慢性終身性、全身性疾病，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過早死亡，目前已成為威脅居民健康的主要疾病和重要的公共衛(wèi)生問題。在糖尿病和高血壓病發(fā)病率普遍上升且轉(zhuǎn)歸嚴(yán)重的今天，如何提高兩病的治療水平，是衛(wèi)生工作者不斷努力的方向。糖尿病和高血壓病為多因子疾病，需要對血糖、血脂、血壓、血粘度等多方面因素進行綜合控制，以減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生率。中醫(yī)藥具有獨特的整體觀念，其治療方法不僅降低血糖、血壓，還可以調(diào)整機體骯臟、陰陽氣血，促進整體的康復(fù)，因而在平穩(wěn)降糖、降壓，防治慢性并發(fā)癥，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量方面具有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢。探討有效的中醫(yī)藥治療一直是臨床研究者熱衷的課題，并且中醫(yī)個性化的辯證施治已被醫(yī)學(xué)界所重視。中醫(yī)藥學(xué)在我國有著數(shù)千年的歷史，深受廣大群眾的歡迎和喜愛。最近，衛(wèi)生部在全國在醫(yī)藥工作廳局長會議上提出，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢和積極作用。本項目以糖尿病和高血壓病隨訪隨治作為切入點，將中醫(yī)學(xué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。在發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，充實糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵等方面，具有深遠意義。糖尿病和高血壓病是常見的慢性終身性、全身性疾病，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過早死亡。糖尿病和高血壓病已成為威脅居民健康的主要疾病和重要的公共衛(wèi)生問題。在糖尿病和高血壓病發(fā)病率普遍上升且轉(zhuǎn)歸嚴(yán)重的今天，如何提高糖尿病和高血壓病的治療水平，是衛(wèi)生工作者不斷努力的方向糖尿病和高血壓病為多因子疾病，單純的降糖、降壓不足以控制病情的發(fā)展，需要對血糖、血脂、血壓、血粘度等多方面因素進行綜合控制，以減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生率。中醫(yī)藥具有獨特的整體觀念，其治療方法不僅降低血糖、血壓以治療糖尿病和高血壓病之標(biāo)，還可以調(diào)整機體骯臟、陰陽氣血，促進整體的康復(fù)，因而是治療糖尿病和高血壓的有效方法。中醫(yī)藥治療在平穩(wěn)降糖、降壓，防治慢性并發(fā)癥，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量方面具有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢。探討有效的中醫(yī)藥治療一直是臨床研究者熱衷的課題，并且中醫(yī)個性化的辯證施治已被醫(yī)學(xué)界所重視。中醫(yī)藥學(xué)在我國有著數(shù)千年的歷史，深受廣大群眾的歡迎和喜愛。最近，衛(wèi)生部在全國在醫(yī)藥工作廳局長會議上提出，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢和積極作用。本項目以糖尿病和高血壓病隨訪隨治作為切入點，將中醫(yī)學(xué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。在發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，充實糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵等方面，具有深遠意義。中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合綜合干預(yù)的重點疾病。中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的思路正符合對糖尿病和高血壓病治療。調(diào)脂，降壓等綜合干預(yù)措施，符合中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的思路符合中醫(yī)多渠道，我靶點的整合作用。有一定降糖作用，慢性并發(fā)癥防治，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。探討有效的中醫(yī)藥治療一直是臨床研究者熱衷的課題，并且中醫(yī)個性化的辯證施治已被醫(yī)學(xué)界所重視。中醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，具有非常豐富的內(nèi)容，是它的整體觀念和辯證施治的基本觀點，體現(xiàn)中醫(yī)特長，在充實和發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓患者治療內(nèi)涵，提高患者治療依從性具有重要意義中醫(yī)辯證治療高血壓病對改善癥狀，降低血壓，調(diào)整全身狀況，從而防治心腦腎等合并病療效較明顯，值得臨床上進一步研究。糖尿病為多因了疾病，采用降糖，調(diào)脂，降壓等綜合干預(yù)措施，符合中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的思路對血糖血脂血壓血粘度四高進行綜合控制，以減輕大血管病變的發(fā)生率，符合中醫(yī)多渠道，我靶點的整合作用。有一定降糖作用，慢性并發(fā)癥防治，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。中醫(yī)藥在廣州市特別是荔灣區(qū)具有深厚的群眾基礎(chǔ)，最近，衛(wèi)生部在全國在醫(yī)藥工作廳局長會議上提出，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢和積極作用。技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢：目前我國的糖尿病患者超過3000萬，成人中患病率是3.2%，高血壓患者在1億以上，成人中患病率為11.88%，這個數(shù)字還在不斷的上升。據(jù)專家預(yù)計糖尿病將在中國、印度等發(fā)展中國家流行，而不久將來由高血壓所致心血管病及腎臟病在中國流行也是不可避免的。中國是對糖尿病和高血壓認識較早的國家，中醫(yī)學(xué)在糖尿病和高血壓病的治療方面，長期以來積累了豐富經(jīng)驗。近年來，運用中醫(yī)藥治療糖尿病和高血壓病報道較多，對減少兩病的并發(fā)癥及降低死亡率發(fā)揮了重要作用。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)還相當(dāng)薄弱，社區(qū)中開展中醫(yī)藥治療尚未成氣候，迄今為止，國內(nèi)沿?zé)o成熟的社區(qū)中醫(yī)藥治療網(wǎng)絡(luò)，更無社區(qū)開展中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的經(jīng)驗。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥的特色，既符合國家的衛(wèi)生政策，又代表我國衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢。如張柴浩然治療高血壓病以虛實為綱，實責(zé)于肝，虛責(zé)于腎，確定治法四種。蔣紅玉以平肝降壓為基本法則，基本方用石決明、夏枯草各30克，希薟草20克，莪術(shù)、地龍各15克。谷振清自擬麻仲降壓片。胡敬寶等以補腎活血法治療虛血瘀型老年人高血壓。胡乃珂等以天麻水蛭湯治療高血壓合并左室肥厚者。史培圣等以養(yǎng)血安神降脂、滋陰潛陽瀉火法，用90大圣降壓口服液治了高血壓。田元生用臍療粉(吳茱萸、川芎各半，研末)外敷神闕穴治療高血壓。錢景等用針灸治療三期高血壓。張志恒用按摩法治療高血壓。所以探討有效的中醫(yī)藥治療，預(yù)防一直是臨床研究者熱衷的課題。目前我國糖尿病和高血壓病治療中還存在高致殘率、高死亡率和低治療率、低控制率的現(xiàn)象，東城區(qū)東外醫(yī)院郝葆云等運用中醫(yī)辯證施治、針灸、按摩、心理康復(fù)等綜合療法，對東直門社區(qū)68例中風(fēng)后遺癥病人進行治療預(yù)期的應(yīng)用前景：本研究以糖尿病和高血壓病的社區(qū)中醫(yī)治療為切入點，建立荔灣區(qū)社區(qū)的中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，加強本區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥資源的建設(shè)和管理，評價社區(qū)中醫(yī)治糖尿病和高血壓病的效果，探討社區(qū)中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的有益經(jīng)驗和有效模式，在發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，拓展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，充實糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵等方面發(fā)揮積極作用，對推動荔灣區(qū)、廣州市和廣東省乃至全國的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展，具有重要意義。本研究以糖尿病和高血壓病的社區(qū)中醫(yī)治療為切入點，建立荔灣區(qū)社區(qū)的中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，加強本區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥資源的建設(shè)和管理，評價社區(qū)中醫(yī)治糖尿病和高血壓病的效果，摸索一條慢性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥治療三結(jié)合的工作道路，旨在為我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供有益參考。本項目的實施，在發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，拓展社區(qū)醫(yī)療市場，充實糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵等方面將發(fā)揮積極作用。中醫(yī)治療方法簡便、效果明顯、安全可靠、容易推廣。社區(qū)中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，能滿足患者不同的治療需求，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益與社會效益的雙贏。該經(jīng)驗的推廣，對推動荔灣區(qū)、廣州市和廣東省乃至全國的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，具有重要意義。探索糖尿病社區(qū)強化管理和治療的有效模式，提高糖尿病患者的治療達標(biāo)率，減少醫(yī)藥費中醫(yī)中藥以其在防病治病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面的特長和優(yōu)勢，深受人民群眾的喜歡，因而，對中醫(yī)藥的需要和需求大部分也在社區(qū)。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)形成，這些需要就留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，不再流向大醫(yī)院。

但目前社區(qū)中中醫(yī)藥資源甚少，力量薄弱，應(yīng)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)人群需要調(diào)整中醫(yī)藥資源配置，充分利用現(xiàn)有中醫(yī)藥資源，使其發(fā)揮出應(yīng)有的積極作用應(yīng)用中醫(yī)藥理論來進行健康教育，是中醫(yī)學(xué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要內(nèi)容，是繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的需要。研究目標(biāo)：探索中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的有效方法，尋找安全廉價治療糖尿病和高血壓病的藥物，建立荔灣區(qū)社區(qū)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，評介中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的效果，提高糖尿病和高血壓病的治療率和控制率，減少糖尿病和高血壓病的并發(fā)癥，減少兩病的致殘率和致死率，提高糖尿病和高血壓病患者的生活質(zhì)量，以期促進、保護和維持荔灣區(qū)人民的健康并減輕個人和社會的經(jīng)濟負擔(dān)。發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，拓展社區(qū)醫(yī)療市場，充實糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵。研究內(nèi)容：通過問卷調(diào)查，了解群眾如要接受中醫(yī)治療慢性病方面存在的困難和問題，并切實給予解決。探索糖尿病和高血壓病中醫(yī)治療的有效方案。方案由課題組人員在參閱文獻和請教專家基礎(chǔ)上自行制定。探索治療糖尿病和高血壓病價廉效驗的藥物。探索在社區(qū)開展中醫(yī)健康教育的理論和方法。可應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)理論、攝生理論、情志理論對病人進行養(yǎng)生保健和心理教育。探索糖尿病和高血壓病中醫(yī)治療的客觀效果評價方案。探索在社區(qū)大規(guī)模開展中醫(yī)治療對糖尿病和高血壓病的防治效果。探索在社區(qū)建立的中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)的有效模式。調(diào)整各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)人員配備，各衛(wèi)生站至少有1名中醫(yī)師和中醫(yī)護士。加強中醫(yī)師和中醫(yī)護士的培訓(xùn)(請有關(guān)專家定期上課)。在中醫(yī)院的協(xié)助下在各社區(qū)衛(wèi)生站開設(shè)中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的?？崎T診。了解在群眾對中醫(yī)治療慢性病的，如何解決群從服藥不方便的問題是制定糖尿病和高血壓病的中醫(yī)診療方案。方案由課題組人員在參閱文獻和請教專家基礎(chǔ)上自行制定。加強社區(qū)中醫(yī)藥資源的基礎(chǔ)建設(shè)。如在社區(qū)配置煎藥機和袋泡制劑機器，制作各種藥物劑型以方便群眾用藥。調(diào)整各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)人員配備，各衛(wèi)生站至少有1名中醫(yī)師和中醫(yī)護士。加強中醫(yī)師和中醫(yī)護士的培訓(xùn)(請有關(guān)專家定期上課。)對社區(qū)糖尿病和高血壓患者進行隨訪隨治。對重點管理的社區(qū)患者，每季度進行一次訪視，訪視時要對病人辯證施治。在社區(qū)設(shè)立糖尿病和高血壓病的中醫(yī)專科門診。每周設(shè)一天為?？崎T診時間，由中醫(yī)院的?？漆t(yī)師和社區(qū)衛(wèi)生站的中醫(yī)師一起出診。在社區(qū)開展中醫(yī)健康教育。應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)理論、攝生理論、情志理論對病人進行養(yǎng)生保健和心理教育。對課題工作進行的監(jiān)測和評價。課題組人制定工作規(guī)范、評分標(biāo)準(zhǔn)，每半年對各衛(wèi)生站的課題實施情況進行檢查。根據(jù)完成指標(biāo)情況和工作執(zhí)行情況進行評比。擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題制定調(diào)查問卷。調(diào)查對象為三個重點居委在冊的糖尿病和高血壓病人。問卷內(nèi)容包括患者的生活質(zhì)量和患者在接受中醫(yī)治療方面存在的疑惑、困難等。制定糖尿病和高血壓病的中醫(yī)診療方案。方案由課題組人員在參閱文獻和請教專家基礎(chǔ)上自行制定。制定中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的療效評價標(biāo)準(zhǔn)。不能以是否降糖、降壓來取舍中藥，應(yīng)以長期平穩(wěn)降壓為目標(biāo)，注重癥狀療效及靶器官功能監(jiān)測。建立社區(qū)中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)。必須在衛(wèi)生局的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下進行，衛(wèi)生局要調(diào)整各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)人員配備，加大管理力度，并把課題工作列入年度考核項目。有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。請有關(guān)專家定期上課。定期組織有關(guān)人員進行工作交流和學(xué)習(xí)。制定應(yīng)用中醫(yī)理論開展社區(qū)糖尿病和高血壓病健康教育的方法。采用的方法、技術(shù)路線以及工藝流程目標(biāo)人群選擇：每個社區(qū)衛(wèi)生站在工作范圍內(nèi)隨機制取三個居委的居民作為重點干預(yù)人群。對三個重點干預(yù)居委在冊的糖尿病和高血壓病人進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的生活質(zhì)量和患者在接受中醫(yī)治療方面存在的疑惑、困難等。建立社區(qū)中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基地，建立糖尿病和高血壓病的中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，由荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成三級治療網(wǎng)。對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)。制定糖尿病和高血壓病的中醫(yī)診療方案。方案由課題組人員在參閱文獻和請教專家基礎(chǔ)上自行制定。主要采用內(nèi)服藥，內(nèi)服藥以基本方加減配伍使用。主要藥物以低廉價格提供給患者在社區(qū)開設(shè)?？崎T診。在中醫(yī)院的協(xié)助下，在各社區(qū)衛(wèi)生站開設(shè)中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的?？崎T診，每周固定一個半天作為?？崎T診時間，由中醫(yī)院的?？漆t(yī)師和社區(qū)衛(wèi)生站的中醫(yī)師一起出診。加強社區(qū)中醫(yī)藥資源的基礎(chǔ)建設(shè)。如在社區(qū)配置煎藥機和袋泡制劑機器，制作各種藥物劑型以方便群眾用藥。對糖尿病和高血壓病患者進行定期隨訪、健康教育和中醫(yī)辯證施治。每季度隨訪一次。對患者定期進行相關(guān)檢驗。對能堅持中醫(yī)治療一定時間的患者提供一些相關(guān)的免費檢驗。對全體患者提供廉價的相關(guān)檢查。運用中醫(yī)藥理論對患者進行健康教育。采用中醫(yī)體質(zhì)理論、攝生理論、情志理論對病人進行養(yǎng)生保健和心理教育。對課題工作進行的監(jiān)測和評價。課題組人制定工作規(guī)范、評分標(biāo)準(zhǔn)，每半年對各衛(wèi)生站的課題實施情況進行檢查。根據(jù)完成指標(biāo)情況和工作執(zhí)行情況進行評比。評價方法采用準(zhǔn)實驗研究及單組前后比較的方法。即重點管理居委與非重點管理居委作比較，重點管理居委干預(yù)前后作比較評價內(nèi)容包括糖尿病和高血壓病患者的治療率，疾病控制率，殘疾率和死亡率以及患者的生活質(zhì)量等。中醫(yī)治療采用內(nèi)服藥、外用藥、針灸、推拿等方法。內(nèi)服藥以基本方加減配伍使用。運用中醫(yī)藥