危重癥急救專題知識(shí)講座

危重癥急救專題知識(shí)講座意外傷害電擊傷溺水燒燙傷毒蛇咬傷急性中毒煤氣中毒暑中交通事故地震火災(zāi)踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶拉傷（扭了腳）軟組織創(chuàng)傷骨折和關(guān)節(jié)脫位腦震蕩11/1/20242危重癥急救專題知識(shí)講座電擊傷

11/1/20243危重癥急救專題知識(shí)講座一、診斷要點(diǎn)1、有觸電或電擊史。2、電擊局部可出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻袃商幰陨系膭?chuàng)口，一個(gè)進(jìn)口，一個(gè)或數(shù)個(gè)出口。3、電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸和心跳停止、迅速死亡。11/1/20244危重癥急救專題知識(shí)講座二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1、切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開(kāi)。2、在確定傷病員不帶電的情況下，立即對(duì)之進(jìn)行救護(hù)。3、檢查氣道、呼吸及循環(huán)情況，無(wú)呼吸、心跳者立即進(jìn)行心臟除顫，心肺復(fù)蘇。3、檢查是否有其他損傷。4、包扎傷口，用紗布遮蓋受傷部位，包扎。5、撥打急救電話，迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。6、遇有高壓電擊傷者，切勿貿(mào)然上前施救，應(yīng)立即撥打“110”、“120”以及電業(yè)部門(mén)的搶救電話。11/1/20245危重癥急救專題知識(shí)講座溺水

11/1/20246危重癥急救專題知識(shí)講座一、診斷要點(diǎn)1、在淹溺史。2、淹溺者面色青紫、口鼻充滿泡沫、肢體冰冷、胃內(nèi)積水而上腹脹大，可能呼吸心跳停止。11/1/20247危重癥急救專題知識(shí)講座二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1、淹溺者被救出水中后，立即清除其口腔、鼻腔內(nèi)的水和泥沙雜草等污物、嘔吐物，以恢復(fù)呼吸道的通暢。2、倒水。迅速進(jìn)行倒水動(dòng)作以倒出呼吸道及胃內(nèi)的積水。但必須注意的是，淹溺者因喉頭痙攣肺內(nèi)很少有積水，所以用倒水的方法只會(huì)浪費(fèi)寶貴的時(shí)間。應(yīng)在稍加控水后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3、呼吸心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、盡快向急救中心呼救。5、不要放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。。11/1/20248危重癥急救專題知識(shí)講座

燒燙傷

11/1/20249危重癥急救專題知識(shí)講座一、診斷要點(diǎn)1、燒傷源可是熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致。2、Ⅰ度燒傷局部皮膚發(fā)紅、疼痛。3、Ⅱ度燒傷皮膚呈水泡。4、Ⅲ燒傷皮膚有黃黑色焦痂。11/1/202410危重癥急救專題知識(shí)講座二、現(xiàn)場(chǎng)急救（一）燒燙傷1、脫離熱源。2、用冷清水沖洗20分鐘或至無(wú)疼痛感覺(jué)時(shí)。3、輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。4、嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院救治。5、不隨便涂藥，不挑開(kāi)水皰。11/1/202411危重癥急救專題知識(shí)講座（二）弱酸弱堿燒傷1、立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口（圖）。2、小心除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等。3、處理相關(guān)損傷，保護(hù)傷口。4、速送醫(yī)院救治。

11/1/202412危重癥急救專題知識(shí)講座（三）強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷1、用干凈的干布迅速將酸、堿沾干。2、用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。3、除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等。4、處理相關(guān)損傷，保護(hù)傷口。5、撥打急救電話，速送醫(yī)院救治。

11/1/202413危重癥急救專題知識(shí)講座毒蛇咬傷

11/1/202414危重癥急救專題知識(shí)講座一、診斷要點(diǎn)1、被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷口上有兩個(gè)較大和較深的牙痕。2、毒蛇咬傷之后，傷口立即會(huì)有劇烈疼痛，十幾分鐘后，傷口迅速腫脹，傷口四周有麻木的感覺(jué)。很快出現(xiàn)全身癥狀，甚至發(fā)生昏迷。11/1/202415危重癥急救專題知識(shí)講座二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1、被毒蛇咬傷后切忌驚慌、大叫呼喊、奔跑及飲酒，以免加速毒素吸收、擴(kuò)散。2、放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5cm處扎緊，并每隔20～30分鐘放松1～2分鐘（圖）。3、沖洗或燒灼局部傷口，除去傷口的毒液。4、沖洗后用小刀在兩毒牙痕間劃開(kāi)皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液。5、撥打急救電話，迅速護(hù)送至醫(yī)院救治。11/1/202416危重癥急救專題知識(shí)講座急性中毒

11/1/202417危重癥急救專題知識(shí)講座一、診斷要點(diǎn)1、有明確的中毒病史，如誤服農(nóng)藥、鼠藥或酒精過(guò)量，或攝入、接觸其他化學(xué)品等，或進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物。2、表現(xiàn)為煩躁或昏迷，有脈搏、呼吸、血壓變化，甚至心跳、呼吸驟停。11/1/202418危重癥急救專題知識(shí)講座二、現(xiàn)場(chǎng)急救

根據(jù)不同中毒原因，采取相應(yīng)措施。①酒精、食物中毒：壓舌板刺激咽部催吐。②有機(jī)磷中毒：若為口服中毒可進(jìn)行催吐，接觸者脫去衣褲。③一氧化碳中毒：打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，迅速將病人脫離現(xiàn)場(chǎng)，保持呼吸道通暢，氧氣吸入，護(hù)送醫(yī)院高壓氧治療。注意：神志清醒的中毒者可用筷子等刺激咽喉部催吐，但強(qiáng)堿、強(qiáng)酸及昏迷患者不能催吐。此外，迅速脫去被毒物污染的衣褲，用清水清洗皮膚、毛發(fā)。11/1/202419危重癥急救專題知識(shí)講座1、有時(shí)是群體中毒，現(xiàn)場(chǎng)情況比較復(fù)雜，以搶救生命、對(duì)癥處理為主。2、心跳呼吸驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3、盡可能取到毒品的實(shí)物，并與患者一起送往醫(yī)院。4、撥打急救電話，迅速護(hù)送至醫(yī)院。11/1/202420危重癥急救專題知識(shí)講座煤氣中毒

11/1/202421危重癥急救專題知識(shí)講座一、診斷要點(diǎn)1、輕度中毒：中毒者有頭痛、頭暈、全身無(wú)力、耳鳴、眼花、惡心嘔吐、心悸等癥狀，如及時(shí)吸新鮮空氣，上述癥狀常很快消失。2、中度中毒：，病人呼吸、脈搏加快，顏面潮紅，面色口唇呈櫻桃紅色。出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊。如能被發(fā)現(xiàn)、離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)、經(jīng)呼吸新鮮空氣或吸氧后，可較快蘇醒。無(wú)明顯并發(fā)癥和后遺癥。3、重度中毒：神志不清，大小便失禁，面色口唇呈櫻紅色。常遺留嚴(yán)重的后遺癥如癡呆、癱瘓等。

11/1/202422危重癥急救專題知識(shí)講座二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1、立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，并盡快將中毒者移至空氣新鮮處。2、及早向附近的人求助或撥打120電話呼救。3、救護(hù)員應(yīng)先確定安全后再進(jìn)屋。如有爆炸、火災(zāi)的危險(xiǎn)應(yīng)先避險(xiǎn)，并向110、119報(bào)警，急呼煤氣公司排除故障。如需進(jìn)入室內(nèi)，救護(hù)員應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻作好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火。4、判斷中毒者有無(wú)意識(shí)，神志不清者，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，暢通呼吸道。5、如有自主呼吸，有條件的應(yīng)充分給以氧氣吸入。6、呼吸、心跳驟停的中毒者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。7、盡快將病人護(hù)送至醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。8、爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧治療，減少后遺癥。11/1/202423危重癥急救專題知識(shí)講座交通事故11/1/202424危重癥急救專題知識(shí)講座一、診斷要點(diǎn)1、發(fā)生公路交通事故，如行人、自行車被機(jī)動(dòng)車撞傷，摩托車、汽車翻車傷及車內(nèi)人員等。2、傷病員以顱腦外傷、脊椎骨折、胸部損傷為主，多見(jiàn)多處骨折，同時(shí)伴有燒傷等復(fù)合傷。3、嚴(yán)重創(chuàng)傷者可出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、死亡。11/1/202425危重癥急救專題知識(shí)講座二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、傷情判斷、緊急呼救。2、切勿立即移動(dòng)傷員，除非處境會(huì)危及其生命（如汽車著火、有爆炸可能）。3、將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣或用石頭固定車輪，防止汽車滑動(dòng)。4、傷病員從車內(nèi)救出的過(guò)程中不能強(qiáng)行拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損、加重?fù)p傷導(dǎo)致截癱。5、實(shí)行先救命、后治傷，對(duì)于呼吸心跳停止的傷病員，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6、意識(shí)清醒的傷病員可詢問(wèn)其傷處（疼痛、出血、何處活動(dòng)限制），立刻檢查傷處，對(duì)癥處理（止血、包扎、骨折固定）7、事故發(fā)生后盡快向交通管理執(zhí)法部門(mén)報(bào)告，盡可能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)，為事故責(zé)任劃分提供可靠依據(jù)。11/1/202426危重癥急救專題知識(shí)講座中暑11/1/202427危重癥急救專題知識(shí)講座

1、含義：是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日暴曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為常見(jiàn)的誘因。2、易中暑人群專家指出，中暑常見(jiàn)于野外作業(yè)者、過(guò)度疲勞者以及年老體弱者或產(chǎn)婦等。在氣溫相對(duì)較高的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間工作或精神高度緊張也可能引起中暑。11/1/202428危重癥急救專題知識(shí)講座

3、表現(xiàn)：（1）輕度的中暑：精神恍惚、全身疲乏無(wú)力、頭腦昏沉、心慌、大汗淋漓、惡心厭食等，體溫超過(guò)37.5℃。（2）重癥中暑常有4種類型：一是中暑衰竭。多見(jiàn)于老年人和未能及時(shí)適應(yīng)過(guò)高溫度的人群。該癥狀起病較急，常在站立或勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)突然暈倒，失去知覺(jué)；二是中暑痙攣。多見(jiàn)于青壯年。主要是由于大汗后暢飲，又未能及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽，導(dǎo)致骨骼肌收縮時(shí)發(fā)生陣發(fā)性的疼痛、抽搐；11/1/202429危重癥急救專題知識(shí)講座

三是日射病。長(zhǎng)時(shí)間烈日暴曬頭部（大腦溫度可達(dá)40℃至42℃），引起腦部組織充血、水腫。輕者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，重者出現(xiàn)昏迷，但體溫不一定升高；四是中暑高熱。由于中暑嚴(yán)重，造成患者體內(nèi)大量熱能留滯，皮膚干燥無(wú)汗，患者意識(shí)模糊，精神失常，躁動(dòng)不安，甚至出現(xiàn)昏迷，體溫可達(dá)41℃以上。11/1/202430危重癥急救專題知識(shí)講座

4、急救措施（1）迅速脫離高溫作業(yè)環(huán)境，將患者移至陰涼處或通風(fēng)較好的地方，平臥休息，為患者扇扇子。（2）解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，用涼水擦頭頸部及四肢。盡快用物理方法降溫，使體溫下降到38℃以下。（3）清醒者可飲一些淡鹽水或淡茶水；還可以服用仁丹、藿香正氣水或十滴水等解暑藥物；昏迷者可針刺人中、十宜穴等人體穴位，（4）觀察呼吸、脈搏。（5）撥打急救電話，及早獲得專業(yè)救治。11/1/202431危重癥急救專題知識(shí)講座

5、預(yù)防措施：（1）備好防曬用具；準(zhǔn)備充足的水和飲料；備些防暑降溫藥品；外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物（2）老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。

（3）多喝水（4）夏天的時(shí)令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90％，都可以用來(lái)補(bǔ)充水分。另外，乳制品既能補(bǔ)水，又能滿足身體的營(yíng)養(yǎng)之需。

（5）保持充足睡眠，睡眠時(shí)不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下11/1/202432危重癥急救專題知識(shí)講座踝關(guān)節(jié)扭傷11/1/202433危重癥急救專題知識(shí)講座體力透支時(shí)，你不能馬上停止活動(dòng)或者坐下，而應(yīng)該再來(lái)回走動(dòng)一下，約15分鐘的樣子，長(zhǎng)一點(diǎn)更好啦！只有這樣你的體力才能在運(yùn)動(dòng)中恢復(fù)。如果已經(jīng)做錯(cuò)，就只能做腳部按摩，多多揉搓，力氣可以逐步增大，但還是要讓自己多多走路。踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)損傷中發(fā)生率最高的，發(fā)生的原因大多是身體失去重心，落地時(shí)踩在別人的腳上或腳被絆倒時(shí)出現(xiàn)。扭傷時(shí)，局部會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至造成骨折。

11/1/202434危重癥急救專題知識(shí)講座

檢查方法：

★注意疼痛、壓痛點(diǎn)的位置，腫脹的程度，關(guān)節(jié)是否畸形。

★內(nèi)翻及外翻試驗(yàn)：將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，檢查外側(cè)韌帶損傷程度（足內(nèi)翻時(shí)，踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動(dòng)范圍是否變大或松動(dòng)）。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。

★前抽屜試驗(yàn)：一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推，同時(shí)另一手握住足跟向前拉，檢查是否活動(dòng)范圍變大（和未受傷一側(cè)比較）。

★如只是輕度扭傷，可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎，抬高患肢。如屬較嚴(yán)重之扭傷，則應(yīng)送醫(yī)治療。

11/1/202435危重癥急救專題知識(shí)講座

1、急救措施（1）處理時(shí)，先用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)固定，于傷處外敷冰塊，在用繃帶固定冰袋和踝關(guān)節(jié)。

（2）固定幾分鐘后（約3-5分鐘），可先取下繃帶，此時(shí)受傷部位腫脹尚不明顯，肌肉痙攣也較輕，可先進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查。

（3）檢查的目的主要是確定有無(wú)骨折或脫臼的可能，韌帶損傷的程度，以決定下一步之治療方法。（4）受傷嚴(yán)重者，及時(shí)呼叫急救中心，迅速送往醫(yī)院接受治療。11/1/202436危重癥急救專題知識(shí)講座踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶拉傷（扭了腳）

11/1/202437危重癥急救專題知識(shí)講座

韌帶拉傷是由于外力使關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶拉傷、部分?jǐn)嗔鸦蛲陻嗔?，這稱作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。關(guān)節(jié)韌帶扭傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見(jiàn)青紫區(qū)。早期正確處理關(guān)節(jié)韌帶扭傷非常重要。因?yàn)轫g帶組織不易再生恢復(fù)，如果處理不當(dāng)或誤診而轉(zhuǎn)成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以后易再次扭傷。11/1/202438危重癥急救專題知識(shí)講座

1、常見(jiàn)癥狀局部腫脹、疼痛、瘀斑、肢體活動(dòng)受限等。2、病因外力作用，損傷筋肌骨骼，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻礙，氣血凝滯，損傷后受傷部位淤血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯3、急救措施可用中醫(yī)膏藥外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒,并通過(guò)皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨，激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能，可迅速消除腫痛，促進(jìn)功能恢復(fù)而快速達(dá)到治愈目的。11/1/202439危重癥急救專題知識(shí)講座軟組織創(chuàng)傷

11/1/202440危重癥急救專題知識(shí)講座

1、閉合性軟組織創(chuàng)傷的處置（1）冷敷。有條件時(shí)可用氯乙烷、冷鎮(zhèn)痛氣霧劑噴射受傷部位，如受傷部位已經(jīng)出現(xiàn)腫脹，千萬(wàn)不要揉搓、推拿和熱敷，一般在24-48小時(shí)后才可是按摩和熱敷。（2）加壓包扎。當(dāng)受傷局部剛出現(xiàn)腫脹或腫脹不明顯，但疼痛感劇烈又無(wú)法活動(dòng)時(shí)，應(yīng)經(jīng)短時(shí)冷敷后盡快加壓包扎。包扎要注意松緊適度，觀察肢體血液循環(huán)狀況（3）限制活動(dòng)和抬高患肢。（4）配合藥物的內(nèi)服和外敷治療。11/1/202441危重癥急救專題知識(shí)講座

2、開(kāi)放性軟組織創(chuàng)傷的處置

（1）止血。（2）減少創(chuàng)口污染，可用生理鹽水清洗創(chuàng)口。（3）創(chuàng)口小，邊緣對(duì)合良好的，可在消毒后直接用膠布牽拉固定一周。創(chuàng)口大或位于面部的窗口要縫合，一周后拆線（面部5天即可）。（4）必要時(shí)要口服消炎藥物，以防感染。若創(chuàng)口較深，污染較重，應(yīng)在清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒素。11/1/202442危重癥急救專題知識(shí)講座骨折和關(guān)節(jié)脫位

11/1/202443危重癥急救專題知識(shí)講座運(yùn)動(dòng)中所發(fā)生的骨折主要是由暴力引起的外傷性骨折。骨折部位表現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹和皮下淤血、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和異常運(yùn)動(dòng)，X線檢查可確診。

關(guān)節(jié)脫位也叫脫臼，是指組成關(guān)節(jié)的相鄰兩骨之間在外力的作用下失去正常的連接關(guān)系。除表現(xiàn)局部疼痛、腫脹外，主要有關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)障礙。11/1/202444危重癥急救專題知識(shí)講座骨折和關(guān)節(jié)脫臼的處置方法主要有以下幾點(diǎn)：1、防止休克2、固定避免加重創(chuàng)情，減輕傷者的疼痛，也便于傷員的移動(dòng)。在沒(méi)有把握和條件不允許的情況下，應(yīng)禁止做任何復(fù)位的動(dòng)作，以免加重傷情，應(yīng)吸昂功能恢復(fù)。3、及時(shí)送醫(yī)院

11/1/202445危重癥急救專題知識(shí)講座腦震蕩的處理11/1/202446危重癥急救專題知識(shí)講座

1、含義腦震蕩是指頭部外傷后因腦神經(jīng)細(xì)胞受到震動(dòng)而引起的儀式和機(jī)能的暫時(shí)障礙。2、主要表現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)障礙和昏迷，逆行性遺忘，伴有頭痛、頭暈、惡心嘔吐，可持續(xù)數(shù)日，神經(jīng)反射和腦脊液檢查正常，血壓、呼吸，脈搏基本正常。11/1/202447危重癥急救專題知識(shí)講座

3、急救措施（1）絕對(duì)臥床休息直至上述癥狀基本消失。（2）藥物對(duì)癥治療，如服止痛片、鎮(zhèn)靜藥等。（3）遇有下列情況致意，應(yīng)立即送往醫(yī)院處理：昏迷不醒；雖清醒，但頭痛、嘔吐劇烈；兩眼瞳孔不對(duì)稱，或清醒后再次陷入昏迷，提示有顱內(nèi)出血的可能11/1/202448危重癥急救專題知識(shí)講座地震11/1/202449危重癥急救專題知識(shí)講座救護(hù)原則在保證救護(hù)者安全前提下，現(xiàn)場(chǎng)采取先搶后就的原則，即開(kāi)展對(duì)震區(qū)現(xiàn)場(chǎng)人員的搜尋、脫險(xiǎn)、救護(hù)醫(yī)療一體化的大救援觀念。11/1/202450危重癥急救專題知識(shí)講座（1）先挖后救，挖救結(jié)合。震后的自救與互救是災(zāi)區(qū)群眾性的救助行動(dòng)，它的成效在于能贏得搶救傷病員的有利時(shí)機(jī)。在大體查明人員被埋情況后，應(yīng)立即組織骨干力量，建立搶救小組，就近分片展開(kāi)，先挖后救，挖救結(jié)合，按搶挖、急救、運(yùn)送進(jìn)行合理分工，提高搶救工作效率。（2）對(duì)被救出垂危的傷病員進(jìn)行急救，先救命、后治傷。特別要注意清除口鼻中的泥土，保持呼吸道通暢。（3）對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)面給予包扎，骨折應(yīng)予固定。（4）脊柱骨折在地震中十分常見(jiàn)，在現(xiàn)場(chǎng)又難以確診，因此，要嚴(yán)加注意，運(yùn)送傷病員要用硬質(zhì)擔(dān)架并將傷員固定在擔(dān)架上。（5）檢傷分類。在群眾性自救互救基礎(chǔ)上，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)的傷病員，必須初步分類，分清輕重緩急。對(duì)嚴(yán)重威脅生命的傷重員，如窒息、骨折、大出血、昏迷等，先進(jìn)行搶救，在交通運(yùn)輸條件許可的情況下，必須實(shí)施分級(jí)醫(yī)療救護(hù)，以減輕災(zāi)區(qū)救護(hù)任務(wù)的壓力。11/1/202451危重癥急救專題知識(shí)講座現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）保持呼吸道通暢，快速清除壓在傷者頭面部、胸腹部的沙土和口中異物。（2）對(duì)埋在瓦礫中的幸存者，先建立通風(fēng)孔道，以防缺氧窒息、埋土窒息，挖出后應(yīng)立即清除口、鼻腔異物，檢查傷病員，判斷意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征。（3）從縫隙中緩慢將傷病員救出時(shí)，保持脊柱水平軸線及穩(wěn)定性。（4）救出傷病員后，及時(shí)檢查傷情，遇顱腦外傷、神志不清、面色蒼白、大出血等危重癥優(yōu)先救護(hù)。外傷、出血者應(yīng)立即給予包扎、止血、骨折固定、脊柱骨折要正確搬運(yùn)。（5）因恐懼心理，原有心臟病、高血壓可加重、復(fù)發(fā)引起猝死，對(duì)此傷員要特別關(guān)注。11/1/202452危重癥急救專題知識(shí)講座（6）地震后，余震還會(huì)不斷發(fā)生，所處的環(huán)境還可能進(jìn)一步惡化，要盡量改善自己所處的環(huán)境，保存體力，敲擊求救，設(shè)法脫險(xiǎn)，包扎傷口。設(shè)法避開(kāi)身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物，懸掛物或其他危險(xiǎn)物。搬開(kāi)身邊可搬動(dòng)的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間。設(shè)法用磚石、木棍等支撐殘?jiān)珨啾冢苑烙嗾饡r(shí)再次被埋壓。不要隨便運(yùn)用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，也不要使用明火。不要亂叫，保持體力和節(jié)約氧氣，用敲擊聲求救。聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時(shí)，要用濕衣物捂住口、鼻。保護(hù)和節(jié)約使用飲用水和食物。11/1/202453危重癥急救專題知識(shí)講座危重傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)呼吸心跳停止者，在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。休克傷病員取平臥位，對(duì)伴有胸腹外傷者，要迅速護(hù)送至醫(yī)療單位。人體如在地震時(shí)被擠壓，因四肢肌肉豐滿部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，致使肌肉組織缺血性壞死、肢體腫脹及急性腎功能衰竭。11/1/202454危重癥急救專題知識(shí)講座避震原則就近選擇牢固地點(diǎn)躲避、逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所、避開(kāi)易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)、切斷危險(xiǎn)源、避免人為事故。11/1/202455危重癥急救專題知識(shí)講座在公共場(chǎng)所避震：聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的指揮，就近到牢固物處蹲伏。不要慌亂，不要擁向出口。要避免擁擠，避開(kāi)人群，避免被擠到墻壁附近或棚欄處。11/1/202456危重癥急救專題知識(shí)講座在家庭避震：迅速躲在炕沿下、固定家具附近或內(nèi)墻墻根、墻角。如果離廚房、廁所、儲(chǔ)藏室等開(kāi)間小的地方很近，可以迅速躲到里面。不要跳樓，不要站在窗邊及靠陽(yáng)臺(tái)邊，不要到陽(yáng)臺(tái)上去。11/1/202457危重癥急救專題知識(shí)講座在學(xué)校避震：正在上課時(shí)，要在老師指揮下迅速抱頭、閉眼，躲在各自的課桌下。在操場(chǎng)或室外是，可原地不動(dòng)蹲下，雙手保護(hù)頭部，注意避開(kāi)高大建筑物或危險(xiǎn)物。避開(kāi)和切斷危險(xiǎn)物，逃離時(shí)不要擁擠，不要跳窗、跳樓和在樓梯間停留。11/1/202458危重癥急救專題知識(shí)講座在戶外避震：就地選擇開(kāi)闊地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要亂跑，避免人多的地方；不要隨便返回室內(nèi)。避開(kāi)高大建筑物，如樓房，特別要避開(kāi)有玻璃幕墻的建筑，避開(kāi)過(guò)街橋、立交橋、高煙囪、水塔等。避開(kāi)危險(xiǎn)物，如變壓器、電線桿、路燈、廣告牌、吊車等。避開(kāi)其他危險(xiǎn)場(chǎng)所，如狹窄的街道、危舊房屋、危墻、磚瓦木料等物的堆放處。避開(kāi)公路、鐵路。在行駛的電車、汽車內(nèi)避震：抓牢扶手，以免摔倒或碰傷；降低重心，躲在座位附近；地震過(guò)后再下車，遠(yuǎn)離車輛。11/1/202459危重癥急救專題知識(shí)講座火災(zāi)11/1/202460危重癥急救專題知識(shí)講座救護(hù)原則發(fā)生火災(zāi)后，要根據(jù)情況，因地制宜地開(kāi)展救援；盡快使人不再受到火災(zāi)的威脅，脫離險(xiǎn)區(qū)，然后給予醫(yī)學(xué)處理。11/1/202461