新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理病歷臨床病案

新生兒呼吸窘迫綜合征定義目錄01定義02臨床表現(xiàn)03輔助檢查及相關(guān)治療0405健康宣教護(hù)理診斷及措施一、定義NRDS又稱新生兒肺透明膜病(HMD）是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，新生兒生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭等癥狀，多見于早產(chǎn)兒，宮內(nèi)窒息、母親患糖尿病、產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)前行剖宮產(chǎn)等。二、臨床表現(xiàn)1、進(jìn)行性加重呼吸困難2、吸氣性三凹征3、全身青紫4、鼻翼扇動(dòng)5、肌張力減低三、輔助檢查及相關(guān)治療（一）輔助檢查1、羊水泡沫實(shí)驗(yàn)2、胃液震蕩實(shí)驗(yàn)3、羊水磷脂酰甘油(PG)測(cè)定4、血液檢查5、肺部X線檢查：（1）一級(jí)：細(xì)粟粒狀毛玻璃樣陰影（2）二級(jí)：超出心影的空支氣管影（3）三級(jí)：心緣與膈緣模糊，“支氣管充氣征”明顯（4）四級(jí)：廣泛的白色陰影稱“白色肺”（二）相關(guān)治療1、一般治療：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，保證液體供應(yīng)，將嬰兒保溫穩(wěn)定各項(xiàng)指標(biāo)。2、藥物治療：補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)、并發(fā)癥對(duì)癥治療、抗生素治療呼吸窘迫綜合征患兒。3、手術(shù)治療：無需手術(shù)治療，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮。四、護(hù)理診斷、措施及健康宣教（一）護(hù)理診斷：1、低效型呼吸與患兒呼吸窘迫有關(guān)；2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與喂養(yǎng)困難有關(guān)；3、體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn)與免疫功能不足及皮膚粘膜功能差有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病

（二）護(hù)理措施：1、給予患兒肺表面活性物質(zhì)（固爾蘇）氣管注入。2、使用相應(yīng)的氧療方式（呼吸機(jī)輔助呼吸、NIPPV、高流量氧氣吸入）。3、觀察各種用藥后反應(yīng)。

4、整體的發(fā)展性照顧。5、環(huán)境溫度維持在22-24度，膚溫36-36.5度，濕度55%-65%，減少水分消耗。6、不能吸乳和吞咽者可用鼻飼法或靜脈補(bǔ)充。7、做好各項(xiàng)消毒隔離工作。8、讓家屬了解治療過程及進(jìn)展，教會(huì)父母居家照顧相關(guān)知識(shí)。五、健康宣教1、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的交流與溝通，并保持態(tài)度溫和，耐心向其講解呼吸窘迫綜合征的相關(guān)知識(shí)，使得患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知度及治療的配合度得到顯著提高，并能夠消除其緊張、恐懼以及過度擔(dān)憂等的不良情緒，通過采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其不良情緒得到有效緩解，增強(qiáng)其面對(duì)治療的自信心。2、將疾病相關(guān)知識(shí)通過視頻、手冊(cè)、一對(duì)一面談等多元化的方式,普及給患兒家屬,并將護(hù)理流程詳細(xì)告知患兒家屬,及時(shí)將患兒情況告知家屬,并對(duì)患兒家屬的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。3、出院后的嬰兒房應(yīng)選擇陽(yáng)光充足、空氣流通的地方，室溫宜維持在22°C~24°C，相對(duì)濕度在55%~65%，干燥房間可放一盆清水。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，注意保暖，避免受凍。4、提倡堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)：喂奶時(shí)將嬰兒斜臥抱起，不要躺著吃奶；哺乳者需要耐心，按需喂養(yǎng)，以少量多次為宜；當(dāng)母親患有急慢性傳染病，或使用藥物時(shí)，需要咨詢醫(yī)生決定是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。5、促進(jìn)親子感情交流：母乳喂養(yǎng)，多懷抱注視嬰兒，每天進(jìn)行嬰兒撫觸，與嬰兒說話、唱歌、逗笑，促進(jìn)嬰兒動(dòng)作、智力發(fā)育。6、使用配方奶粉喂養(yǎng)需選用嬰兒配方奶粉，嚴(yán)格按照奶粉說明提示配置奶汁；奶具、食具使用前應(yīng)消毒，一般需要在沸水中繼續(xù)煮沸10分鐘以上；每次配適量奶汁，吃剩下的奶汁應(yīng)棄去不要；喂奶前應(yīng)用手腕部試奶汁的溫度，以不燙手為