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文檔簡介

新生兒病理性黃疸

目

錄概述病因分類臨床特點護理診斷護理措施健康教育掌握病理性黃疸的定義，臨床特點熟悉病理性黃疸的病因，護理診斷及措施了解病理性黃疸的健康教育學習目標一.概述新生兒黃疸：又稱新生兒高膽紅素血癥，是血中膽紅素水平升高引起鞏膜、粘膜、皮膚或其他器官黃染。有生理性和病理性之分，重者可發(fā)生膽紅素腦病。一.概述新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善腸肝循環(huán)的特性二.病因膽紅素生成增多肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下膽紅素排泄異常腸-肝循環(huán)增加三.分類1、感染性：新生兒肝炎，大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細胞病毒最常見，其他為乙型肝炎、風疹、單純皰疹、梅毒螺旋體、弓形蟲等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在產(chǎn)道分娩時被感染。新生兒敗血癥，由于細菌毒素的侵入加快紅細胞破壞、損壞干細胞所致。2、非感染性（1）新生兒溶血癥（2）膽道閉鎖（3）母乳性黃疸（4）遺傳性疾?。?）藥物性黃疸四.臨床特點黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重，血清膽紅素>205.2~256.5umol/L(12~15mg/dl)，或每日上升超過85umol/L(5mg/dl)；黃疸持續(xù)時間長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）；黃疸退而復現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34umol/L(2mg/dl)。五.護理診斷1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。2、知識缺乏（家長）：缺乏黃疸護理的相關知識。。六.護理措施1、常規(guī)護理：暖箱的溫濕度適宜，及早喂養(yǎng)，保持大便通暢，同時密切觀察大小便排出情況，注意量、性質(zhì)、次數(shù)及顏色。保持皮膚、口腔清潔，每日進行擦浴，皮膚撫觸護理，促進循環(huán)代謝。2、密切觀察病情變化：每4-6小時監(jiān)測TcB或血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度，密切觀察有無出血傾向及體溫，脈搏，呼吸，氧飽變化。3、實施光照療法，可降低未結(jié)合膽紅素，防止膽紅素腦病發(fā)生。4、用藥護理5、預防感染七.健康宣教1、向家長進行健康宣教，病理性黃疸的病因、相關的治療措施及預后，樹立治療信心，減輕焦慮和恐懼心理。2、增強患兒體格鍛煉，多進行戶外活動，增強機體抵抗力，必要時可在醫(yī)生指導下進行藥物治療。3、加強營養(yǎng)并科學喂養(yǎng)，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加換乳期食物，保證足量蛋白質(zhì)和維生素的攝入。

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