消化科食管異物穿孔護(hù)理病歷臨床病案

食管異物穿孔云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚(yú)刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時(shí)停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。定義病因進(jìn)食匆忙或注意力不集中，誤食尖銳的、粗糙、不規(guī)則的食物進(jìn)入食道所致。臨床表現(xiàn)吞咽困難：吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。吞咽困難明顯，重者滴水難咽，同時(shí)感胸骨后部有物阻塞，有很強(qiáng)的異物感。吞咽疼痛：食管上段的疼痛部位在頸根部或胸骨上窩；中段為胸骨后疼痛并放射至背部。呼吸道癥狀：壓迫氣管后壁或壓迫喉部發(fā)生呼吸困難。1.食管鏡取異物2.纖維食管鏡取異物治療護(hù)理診斷1.疼痛

與異物刺激局部粘膜有關(guān)2.有感染的危險(xiǎn)

與異物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起繼發(fā)感染有關(guān)3.恐懼

與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.體溫過(guò)高

與感染引起的發(fā)熱有關(guān)5.知識(shí)缺乏

與缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：

出血、肺氣腫、氣胸護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1.安撫患者,做好心理護(hù)理，解除其焦慮。2.異物確診后應(yīng)指導(dǎo)患者禁飲禁食，并告知禁飲禁食的重要性。3.囑患者臥床休息，防止異物活動(dòng)劇烈刺傷大動(dòng)脈引起大出血。4.對(duì)于異物嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，合并感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素，靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充足夠的水分與營(yíng)養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時(shí)進(jìn)行食管鏡異物取出術(shù)。5.遵醫(yī)囑盡快完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。6.嚴(yán)密觀察病情變化，觀察患者的生命體征。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1.觀察生命體征的變化，如有異常通知醫(yī)生。2.術(shù)后進(jìn)食清淡易消化的食物，后可逐漸進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免再次引起食物穿孔。3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒。4.術(shù)后1周內(nèi)勿食過(guò)熱食物，忌煙酒及刺激性食物。5.遵醫(yī)囑使用抗生素。進(jìn)食雞、鴨、魚(yú)時(shí)，應(yīng)注意力集中，如感到胸骨疼痛，則有食管穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)立即就診健康教育進(jìn)食不要過(guò)于匆忙，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，糾正不良飲食習(xí)慣，以防誤咽。異物吞咽后，不要強(qiáng)行用吞飯團(tuán)，食醋等方法企圖將異物推下，應(yīng)立即就醫(yī)取出。