氣管切開術(shù)后的護(hù)理小講課護(hù)理病歷臨床病案

氣管切開術(shù)后的護(hù)理Contents目錄氣管切開的概述01氣管切開術(shù)后的護(hù)理02并發(fā)癥的觀察和護(hù)理措施03演示文稿是一種實(shí)用的工具，可以是演示，演講，報(bào)告等。01概述01概述定義氣管切開術(shù)切開頸段氣管前壁，置入氣管套管，使患者通過重新建立的通道進(jìn)行呼吸的一種手術(shù)。緩解喉源性呼吸困難，恢復(fù)呼吸功能的一種手段永久性氣管切開手術(shù)氣管切開經(jīng)皮氣管切口環(huán)狀膜切開術(shù)臨時(shí)性氣管切開類型作用臨床上常用的搶救治療手段是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢最有效的措施。為治療原發(fā)疾病爭(zhēng)取更多時(shí)間特別是在

喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能減退、下呼吸道異物以及呼吸停止時(shí)，為治療原發(fā)疾病爭(zhēng)取了更多時(shí)間。氣管切開的概述02氣管切開術(shù)后護(hù)理氣管切開術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理保持病房清潔、安靜、空氣流通、室溫20℃-22℃，濕度60%-70%室內(nèi)每日用紫外線燈照射2次，每次30min，消毒時(shí)注意保護(hù)病人眼角膜，避免皮膚暴露嚴(yán)格限制陪床探視人員氣管切開術(shù)后護(hù)理患者體位為了減輕氣管下端壓迫及氣管內(nèi)壁的損傷，并防止胃內(nèi)容物返流引起吸入性肺炎，氣管切開術(shù)后病人應(yīng)取平臥或半臥位，頸部略墊高，使頸伸展，保持呼吸道通暢。病人的頭部不要過高或過低，應(yīng)保持在15°-30°。對(duì)病情嚴(yán)重及昏迷病人，應(yīng)每日定時(shí)給予翻身。一般每2h翻身一次，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，以及肺部并發(fā)癥及壓瘡的發(fā)生。在翻身叩背時(shí)，應(yīng)防止套管對(duì)皮膚的摩擦，同時(shí)要保持病人的頭頸軀體在同一軸線上,防止套管區(qū)轉(zhuǎn)角度太大影響通氣而引起窒息。小兒和昏迷病人應(yīng)約束手臂，防止自行拔管。心理護(hù)理用護(hù)理心理學(xué)的知識(shí)給病人做好思想工作，加強(qiáng)對(duì)基本知識(shí)的宣教，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)疾病，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合治療，以利于病情的好轉(zhuǎn)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用書面交談或動(dòng)作表示進(jìn)行交流，建立有效的溝通方式，鼓勵(lì)病人，滿足病人需求飲食護(hù)理飲食護(hù)理 氣管切開術(shù)后患者，通常無法正常進(jìn)食，除了靠靜脈補(bǔ)給營養(yǎng)外，也需要給予鼻飼來維持全身的營養(yǎng)鼻飼時(shí)應(yīng)抬高患者體位30°-45°，時(shí)間為30-60min鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為好，避免辛辣等刺激性食物，注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵抗力鼻飼量每次不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h，溫度保持在38℃-40℃推速應(yīng)緩慢，同時(shí)觀察患者的面色、呼吸。如果發(fā)現(xiàn)食物從氣管咳出，立即吸出氣管內(nèi)食物,減緩進(jìn)食速度并檢查是否出現(xiàn)氣管食管瘺進(jìn)食后1h內(nèi)不翻身、拍背、吸痰口腔護(hù)理口腔護(hù)理氣管切開患者咳嗽和吞咽都有不同程度障礙，口腔分泌物不易自行排出，因此應(yīng)做好口腔護(hù)理，防1病原體下移引起呼吸道感染，尤其引起吸入性肺炎。每天口腔護(hù)理兩次，應(yīng)根據(jù)口控PH值選擇清洗液，PH值高選用2%-3%硼酸溶液擦洗，PH值低選用2%碳酸氫鈉擦洗，PH值中性時(shí)選用1%-3%雙氧水或生理鹽水擦洗，研究發(fā)現(xiàn)，0.01ml口腔分泌物中有10-10%細(xì)菌，因此加強(qiáng)口腔護(hù)理也是預(yù)防感染的重要措施，氣道護(hù)理氣道護(hù)理氣管切開的患者失去濕化功能，易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。充分氣道濕化可抗炎解黏，稀釋痰液，保持呼吸道通暢的作用。每2-6h行霧化吸入一次，每次15分鐘，保持呼吸道濕潤(rùn)，以利于分泌物排除間歇向氣管內(nèi)滴入濕化液，每隔15-30min一次，每次1-2ml，套管口覆蓋雙層濕紗布，起到濕化作用，并防止空氣中的灰塵進(jìn)入氣道吸痰護(hù)理吸痰護(hù)理吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施吸痰時(shí)應(yīng)選外徑不超過氣管套管內(nèi)徑1/2的柔軟一次性硅膠管 吸痰前用生理鹽水潤(rùn)滑 吸痰前后應(yīng)增加氧氣的吸入，且吸痰時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免造成病人缺氧!吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)要適宜，一般成人40.0-53.3kPa，兒童<40.0kPa 插吸痰管過程中不可打開負(fù)壓，且動(dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道粘膜氣管切口護(hù)理氣管切口護(hù)理觀察切口有無出血、感染等情況，切口周圍用5%碘伏消毒，每日兩次保持切口部位敷料清潔干燥，如有分泌物污染及時(shí)更換。氣管導(dǎo)管護(hù)理氣管導(dǎo)管護(hù)理術(shù)后三天皮膚氣瘺已形成，可更換氣管套管更換套管期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征，如血氧飽和度、心率、呼吸、血壓變化固定氣管套管的扣帶松緊適宜，以通過一指為宜，太松套管易脫出，太緊影響血液循環(huán)氣管拔管護(hù)理氣管拔管護(hù)理拔管應(yīng)在病人病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力,能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。堵管時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好木塞或橡膠塞，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，堵管期間，嚴(yán)格觀察呼吸變化，如出現(xiàn)呼吸困難，立即拔除塞子，并報(bào)告醫(yī)生如堵管后24-48h后呼吸平穩(wěn)、發(fā)音好、咳嗽排痰功能佳可考慮拔管拔管時(shí)動(dòng)作要輕柔，拔管后的痿口用75%酒精消毒，用蝶形膠