醫(yī)學(xué)教程 常見皮膚病課件

常見皮膚病

賴文軍大學(xué)生健康教育2024/11/11-一、單純皰疹病因：?jiǎn)渭儼捳畈《九R床特點(diǎn)：（1）密集成群的針頭大小的水皰；（2）水皰可糜爛、干燥結(jié)痂；（3）水皰常有瘙癢感；

2024/11/12-（4）水皰常發(fā)生在皮膚黏膜交界處：如口角、嘴唇、眼瞼、生殖器等處；（5）嚴(yán)重者引起附近淋巴結(jié)腫大，如：耳前、頜下淋巴結(jié)腫大（6）病程時(shí)間一周左右，但易反復(fù)發(fā)作。2024/11/13-

圖12024/11/14-二、帶狀皰疹病因：潛伏于人體感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒，當(dāng)免疫力低下時(shí)被再度激活后引起神經(jīng)皮膚損害。多見于成人。誘因：抵抗力下降、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素傳播途徑：直接接觸傳播，潛伏性感染的病毒再激活。病理特點(diǎn)：（1）沿周圍神經(jīng)纖維而侵犯到相應(yīng)的皮膚節(jié)段，（2）抵抗力低下時(shí)可以復(fù)發(fā)。2024/11/15-臨床特點(diǎn)：1、沿周圍神經(jīng)呈帶狀分部的數(shù)堆群集水皰；2、水皰如綠豆大小，基底潮紅，水皰發(fā)亮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血皰及壞死，水皰可彼此融合；3、皮疹往往沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布排列成帶狀，一般不超過(guò)體表中線；2024/11/16-4、水皰多見于三叉神經(jīng)和肋間神經(jīng)，出現(xiàn)劇烈頭痛，肋間神經(jīng)痛；5、侵犯角膜可引起皰疹性角膜炎（可致失明）；6、侵犯面神經(jīng)、聽神經(jīng)，可致面癱、耳鳴耳聾；7、病程2~4周，一般愈后不易復(fù)發(fā)；8、皰疹消退后其神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)周數(shù)月。2024/11/17-圖12024/11/18-圖22024/11/19-圖帶皰2024/11/110-治療隔離患者至皰疹全部干燥結(jié)痂；抗病毒：阿昔洛韋0.5g/次，一日5次，共7~10天。聚肌胞、干擾素肌注；神經(jīng)恢復(fù)劑：VB1、VB12肌注；去神經(jīng)水腫劑：皮質(zhì)激素；局部治療：阿昔洛韋乳膏，0.05%呋喃西林、抗病毒液、抗生素液濕敷。2024/11/111-三、水痘病因：是由同一種病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。水痘為原發(fā)性感染，多見于兒童。病理特點(diǎn)：

1、多發(fā)于青少年、兒童；

2、傳染性大；

3、痊愈后可獲終生免疫；臨床特點(diǎn)：

1、皮疹外觀為發(fā)亮水皰，周圍有紅暈；

2、水痘疏散分布，不集中，

3、好發(fā)于軀干、面部、四肢等；

4、微癢，但不疼痛。2024/11/112-流行特點(diǎn)傳播途徑：空氣飛沫、直接接觸病人皰疹液、接觸被污染的用具傳播。傳染期：出疹前1日－皰疹完全結(jié)痂免疫:持久，很少第二次感染，但以后可發(fā)生帶狀皰疹。季節(jié)：四季，冬春季高發(fā)。2024/11/113-水痘照片12024/11/114-水痘照片22024/11/115-治療1、早期隔離，以免傳染他人，直到水痘結(jié)痂為止；2、抗病毒治療；阿昔洛韋，2歲以上兒童20mg/kg/次，一日4次，共5天。3、預(yù)防感染；4、局部給以止癢，如：爐甘石洗劑2024/11/116-四、疥瘡

定義：由寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)的疥蟲而引起的一種慢性傳染性皮膚病。2024/11/117-流行病學(xué)疥蟲屬于螨類，故又稱疥螨。疥螨的種類很多，動(dòng)物疥螨可寄生在牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔和駱駝等動(dòng)物身上，并可傳染給人。寄生在人身上的為人疥螨。疥瘡?fù)ㄟ^(guò)皮膚接觸而傳播，同床共枕或相互握手均可直接傳染。由于性行為或類似性行為的密切接觸是導(dǎo)致疥瘡傳染的主要途徑之一，所以目前疥瘡也被認(rèn)為是性傳播疾病。

疥蟲在離開人體后尚能存活2—3天。使用疥瘡病人的手套、衣服或被褥等。亦可間接傳染。疥蟲喜好夜間活動(dòng)，常受溫度影響，當(dāng)溫度在攝氏20度以下靜止不動(dòng)，故在晚上睡覺(jué)之際為最易傳染的時(shí)間。2024/11/118-疥瘡臨床特點(diǎn)1、患疥瘡后皮膚損傷好發(fā)于皮膚薄嫩處，如指間、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳房下部、下腹部及外生殖器等部位。

2、疥蟲在表皮內(nèi)挖掘成隧道和水皰，隧道5~10mm，彎曲呈皮膚色。

3、劇烈瘙癢，夜間更厲害。2024/11/119-手部疥瘡2024/11/120-新鮮的紅色小丘疹：系幼蟲鉆入皮膚直接引起的，多發(fā)生于皺褶部位。2024/11/121-疥瘡小水皰：多見手指?jìng)?cè)、及腕屈側(cè)，水皰壁厚，內(nèi)為透明液體。2024/11/122-疥瘡膿皰：常見于指間、掌及腕部，也可見于陰部、臀部及四肢屈側(cè)。2024/11/123-結(jié)節(jié)性損害：常見于臀、股部、陰囊及陰莖，皮損呈棕紅色，中等硬度，豆大，瘙癢劇烈。2024/11/124-伴隨癥狀(1)抓痕血痂

(2)繼發(fā)濕疹化

(3)繼發(fā)感染

(4)繼發(fā)腎炎2024/11/125-防治1、隔離治療；2、局部用藥：10~20%硫磺軟膏、疥得治、疥瘡軟膏等涂擦；3、方法：用熱水肥皂清洗，去膿痂，再將上述一種藥從頸部一直擦到腳尖，每日兩次，連續(xù)3~5日。擦藥期間不洗澡、不換衣，第3或第5日再洗澡換衣。此時(shí)，若仍未見效，則再重復(fù)一次療程。4、換下的內(nèi)衣、床單要煮沸消毒，或燒毀。2024/11/126-預(yù)防(1)

在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。(2)平時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，出差歸來(lái)最好能進(jìn)行一次檢疫。(3)凡患者使用過(guò)的物品（被污染的衣服、被褥、床單）應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干、停放15天后再應(yīng)用，以求徹底消滅疥蟲。(4)杜絕不潔性交。(5)出差住店要勤洗澡，注意換床單。2024/11/127-五、濕疹病因：病因不明，可能與過(guò)敏因素有關(guān)誘因：魚蝦、辛辣食物、塵螨、潮濕等皮疹特點(diǎn)：1、以丘疹和小水皰為主；2、可發(fā)生在全身任何部位；3、皮疹明顯瘙癢，夜間為重；4、抓破后易感染化膿；5、病程2~6周，易復(fù)發(fā)，易慢性化；2024/11/128-六、蕁麻疹（風(fēng)疹）病因：蕁（qian）麻疹多由

1、藥物過(guò)敏（青霉素類、頭胞菌素類、TAT、磺胺等）

2、食物過(guò)敏（海產(chǎn)品、魚蝦、貝類等）；

3、冷熱刺激、蟲咬；皮疹特點(diǎn)：1、浮腫隆起的淡紅或蒼白色的風(fēng)團(tuán)；2、形態(tài)不一，大小不等；3、劇烈瘙癢，2024/11/129-風(fēng)疹圖12024/11/130-風(fēng)疹22024/11/131-濕疹和蕁麻疹的治療除去過(guò)敏因素：

1、停食魚蝦、海產(chǎn)品、貝類等食物；

2、除去塵螨、潮濕、蚊蟲；

3、停用青霉素類、頭胞菌素類、TAT、磺胺等藥；

4、避免冷熱刺激、油漆；

5、不喝酒、不食辛辣食物、不用堿性肥皂。2024/11/132-藥物治療：1、H1受體拮抗劑：苯海拉明、撲爾敏、及息斯敏、特非那丁、克敏能等；2、H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁。3、靜脈滴注：葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉，廣泛的蕁麻疹且瘙癢劇烈者可用地塞米松，但濕疹不用。注意，地塞米松不能與葡萄糖酸鈣配伍！4、局部用藥：外搽爐甘石、樟腦薄荷洗劑止癢。2024/11/133-

癬

癬是一種淺部皮膚真菌病，包括：頭癬、手癬、足癬、股癬、體癬（花斑癬）、甲癬。足癬俗名“香港腳”，又叫腳氣。常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風(fēng));真菌在指(趾)甲上生長(zhǎng)，則成甲癬(灰指甲)。2024/11/134-引起手足癬的原因1、足部潮濕多汗的環(huán)境，2、鞋襪不透氣，如穿膠鞋、運(yùn)動(dòng)鞋、皮鞋、尼龍襪等，3、手足接觸被污染的地板、面盆、腳盆、腳巾、手巾、浴巾、拖鞋及澡盆而迅速傳染。2024/11/135-手足癬的類型及表現(xiàn)1、丘疹鱗屑型：有小片脫皮，可有紅斑、丘疹、伴有癢感。2、角化過(guò)度型：皮膚粗糙無(wú)汗、可致皮膚皸裂，累及足跟、足旁、足趾，多對(duì)稱。3、水皰型：皮膚起水皰、有癢感，皰不易破，合并感染時(shí)成黃色膿皰。4、糜爛型：常累及腳趾間，浸漬(jinzi)明顯，伴細(xì)菌感染者可發(fā)生惡臭。2024/11/136-圖1手癬（鵝掌風(fēng)）

2024/11/137-足癬(腳氣)2024/11/138-足癬2024/11/139-甲癬2024/11/140-手足癬的預(yù)防總原則是減少潮濕的環(huán)境，保持局部干燥；1、夏秋季要注意室內(nèi)通風(fēng)；2、夏天多穿透氣的涼鞋、布鞋，少穿運(yùn)動(dòng)鞋；3、每天輪換穿鞋，保持鞋內(nèi)干燥；4、穿過(guò)的鞋要曬干或烘干；5、襪子要勤換，1~2天換1次；6、不與他人共用腳巾、鞋襪、盆。2024/11/141-手足癬的治療咪康唑、克霉唑、酮康唑等；伴糜爛、感染者：用達(dá)克寧，高錳酸甲溶液浸泡，并用3%硼酸溶液做濕敷。鞋襪內(nèi)可以撒布些足粉，以殺滅鞋襪內(nèi)的真菌。手足癬不能用的藥：含激素類的藥膏，如：地塞米松，皮炎平、膚輕松等軟膏2024/11/142-八、蟲咬性皮炎常見的毒蟲：蜂、蜘蛛、蜈蚣、毒蝎、毒毛蟲、跳蚤、臭蟲等；病理變化：毒蟲蜇（zhe）傷、刺傷皮膚后的毒液進(jìn)入人體，引起皮膚或全身的毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)。2024/11/143-共同特點(diǎn)：1、皮疹為紅斑、丘疹、水皰、紅腫；2、并發(fā)有條狀或片狀壞死和潰瘍；3、皮損有劇烈疼痛、瘙癢；4、嚴(yán)重時(shí)有全身中毒癥狀，甚至中毒性休克、死亡！2024/11/144-圖7蟲咬傷2024/11/145-蟲咬性皮炎的防治1、局部用藥：風(fēng)油精、含皮質(zhì)激素的無(wú)極膏、膚輕松、地塞米松軟膏等2、取出毒刺，拔火罐吸出毒液；3、外敷南通蛇藥片；4、全身抗毒抗過(guò)敏治療：肌注撲爾敏、地塞米松、口服南通蛇藥片。2024/11/146-毒蛇咬傷的救治1、立即在咬傷的肢體近心端扎上布條，每隔一段時(shí)間放松一下；2、在咬傷的部位作十字切開，并用拔火罐的方法拔出毒液；在切口的地方反復(fù)沖洗3、外敷和口服蛇藥片；4、肌注TAT或破傷風(fēng)免疫球蛋白；5、肌注抗蛇毒血清（皮試陰性）；6、全身使用皮質(zhì)激素和抗生素。2024/11/147-思考題1、那些皮膚病有傳染性？2、那些皮膚病可獲得終生免疫？3、疥瘡