手術(shù)室準(zhǔn)入與手術(shù)安全管理制度

手術(shù)室準(zhǔn)入與手術(shù)安全管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保手術(shù)室運(yùn)行的安全性和規(guī)范性，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者生命安全和健康，建立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據(jù)國家法律法規(guī)、相關(guān)醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本醫(yī)院管理要求，為醫(yī)務(wù)人員與手術(shù)室管理人員供應(yīng)統(tǒng)一的準(zhǔn)入和操作準(zhǔn)則。第二條適用范圍本規(guī)章適用于醫(yī)院全部手術(shù)室的準(zhǔn)入管理和手術(shù)安全管理。第三條定義手術(shù)室準(zhǔn)入：對醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行資質(zhì)和準(zhǔn)入檢查，確保手術(shù)室運(yùn)行的安全和有效性。手術(shù)安全管理：對手術(shù)室內(nèi)各種活動和操作進(jìn)行管理，確保手術(shù)過程安全、順利進(jìn)行。第二章手術(shù)室準(zhǔn)入管理第四條手術(shù)室準(zhǔn)入人員資質(zhì)要求手術(shù)室主管醫(yī)師應(yīng)持有相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書，并有肯定的管理經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)持有相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書，并有肯定的管理經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)室麻醉醫(yī)師應(yīng)持有合法的執(zhí)業(yè)資格證書，并具備肯定的麻醉工作經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)室技術(shù)人員應(yīng)持有相關(guān)專業(yè)的職業(yè)資格證書，并具備肯定的工作經(jīng)驗(yàn)。其他人員的準(zhǔn)入資質(zhì)依據(jù)崗位的不同，將依據(jù)國家法律法規(guī)和相關(guān)政策予以確定。第五條手術(shù)室準(zhǔn)入檢查依據(jù)手術(shù)室準(zhǔn)入檢查依據(jù)重要包含以下幾個(gè)方面：1.醫(yī)務(wù)人員持證上崗和相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)證書；2.相關(guān)設(shè)備的合格證明和定期維護(hù)檢修記錄；3.手術(shù)室清潔和消毒情況的合格證明；4.手術(shù)室安全設(shè)施和應(yīng)急措施的落實(shí)情況；5.其他符合手術(shù)室管理要求的準(zhǔn)入檢查依據(jù)。第六條手術(shù)室準(zhǔn)入審核程序醫(yī)務(wù)部門應(yīng)組織相關(guān)人員成立手術(shù)室準(zhǔn)入審核委員會，負(fù)責(zé)審核手術(shù)室的準(zhǔn)入申請。手術(shù)室申請準(zhǔn)入時(shí)，應(yīng)提交相關(guān)資料和申請表，由手術(shù)室準(zhǔn)入審核委員會進(jìn)行審核。審核通過后，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)予以準(zhǔn)入，并進(jìn)行記錄和備案。審核不通過的，應(yīng)將審核看法反饋給手術(shù)室負(fù)責(zé)人，并說明不通過的原因。第七條手術(shù)室準(zhǔn)入周期檢查每年對手術(shù)室進(jìn)行一次準(zhǔn)入周期檢查，由手術(shù)室準(zhǔn)入審核委員會組織實(shí)施。準(zhǔn)入周期檢查包含醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)核查、手術(shù)室設(shè)施設(shè)備檢查、手術(shù)室清潔消毒檢查等。準(zhǔn)入周期檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室負(fù)責(zé)人，并記錄在手術(shù)室準(zhǔn)入驗(yàn)收報(bào)告中。準(zhǔn)入周期檢查結(jié)果不合格的，應(yīng)立刻采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改，并重新進(jìn)行準(zhǔn)入審核。第三章手術(shù)安全管理第八條手術(shù)準(zhǔn)備工作手術(shù)室內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行洗手、穿動手術(shù)衣、戴手術(shù)帽及口罩，并做好無菌準(zhǔn)備工作。手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械和藥品應(yīng)依照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行準(zhǔn)備，并進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量掌控和記錄。第九條手術(shù)中的安全掌控手術(shù)室內(nèi)禁止使用非醫(yī)療必需的電子設(shè)備，避開干擾手術(shù)過程。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備專業(yè)的麻醉設(shè)備和監(jiān)測儀器，確保患者在手術(shù)過程中的安全。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)注意醫(yī)療廢物的正確處理，遵守醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定。第十條手術(shù)后的安全工作手術(shù)室內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理手術(shù)室，做好無菌消毒工作。手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械和廢棄物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行分類、包裝和處理，確保無菌和安全。第十一條術(shù)前與術(shù)后的患者安全管理手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行全面的術(shù)前評估，并依據(jù)患者特點(diǎn)訂立個(gè)性化的手術(shù)方案。手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的察看和護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。第四章管理與監(jiān)督第十二條手術(shù)室質(zhì)量管理手術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織手術(shù)室質(zhì)量會議，總結(jié)前期工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決手術(shù)室運(yùn)行中的問題。手術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)建立手術(shù)室質(zhì)量管理檔案，定期進(jìn)行自查與評估，并報(bào)告給醫(yī)務(wù)部門。第十三條監(jiān)督與檢查醫(yī)務(wù)部門應(yīng)定期對手術(shù)室進(jìn)行監(jiān)督與檢查，督促手術(shù)室按規(guī)章制度要求開展工作。手術(shù)室準(zhǔn)入審核委員會應(yīng)定期對手術(shù)室進(jìn)行審核和檢查，保障手術(shù)室的有效運(yùn)行。第十四條違紀(jì)違規(guī)處理對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)懲罰或紀(jì)律處分，同時(shí)可能涉及相關(guān)法律責(zé)任。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)本制度由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)解釋，并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必需的修改和調(diào)整。第十六條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，廢止以前的相關(guān)規(guī)定。以上就是我們醫(yī)院手術(shù)室準(zhǔn)入與手術(shù)安全管理制度的內(nèi)容，請全部醫(yī)務(wù)人員和管理人員嚴(yán)格遵守