小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)課件

小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)一、小兒營養(yǎng)的需要(一)能量的需要三種供能物質:蛋白質16.8KJ/g4kcal/g糖16.8KJ/g4kcal/g脂肪37.8KJ/g9kcal/g小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)能量的分配1.基礎代謝：維持人體功能的最低熱量需要（呼吸、心率、血壓、T等）小兒:230kJ/kg.D，成人123kJ/kg.d

小兒>成人>老人占50%~60%小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)2.食物的特殊動力作用：10%蛋白質1→氨基酸→蛋白質2,蛋白質3…….消耗30%4×70%=2.8kcal小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)3.活動：15%4.生長發(fā)育:小兒特有，25%~30%5.排泄：損失，＜10%▲總能量需要：小兒460kJ/kg.d成人230kJ/kg.d小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)(二)營養(yǎng)素的需要1.蛋白質(1)生理功能:①構成組織.器官的重要成分,毛發(fā).皮膚(膠元蛋白),肌肉,骨骼等②供能,占15%③輸送各種小分子物質,載脂蛋白,血紅蛋白④提高機體抵抗力,免疫球蛋白IgA.G.M⑤合成參與生理活動的激素,酶等小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（2）來源植物蛋白:豆類,米,玉米,小麥等動物蛋白:蛋,奶,瘦肉,魚優(yōu)質蛋白是指含8種必須氨基酸（異亮、亮、苯丙、色、頡、賴、蛋、蘇）比較齊全的蛋白類食物小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（3）影響過少:營養(yǎng)不良,免疫力低下,貧血,肌肉松弛無力過多:食欲不振,便秘,酸中毒小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（4）需要量：母乳：2~2.5g/kg牛奶:3~4g/kg小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)2、脂肪(1)功能:①供能：1g=37.8KJ，占35%②保暖③保護內臟器官④促進脂溶性維生素的吸收：VitA、D、E、K⑤提供必須脂肪酸(亞油酸,亞麻酸,花生四烯酸),毛發(fā)生長,傷口愈合,免疫力,生長發(fā)育(NS)小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)了解相關知識脂類為脂肪,膽固醇,磷脂的總稱.是機體的第二供能物質.不飽和脂肪酸的作用:參與構成線粒體,細胞膜,體內磷脂,前列腺素的合成，膽固醇的代謝，與視力，認知的發(fā)育有關，動物實驗發(fā)現(xiàn)精子的形成與有關．小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)3、碳水化合物是人體最主要的供能物質，占５０％～６０％，過多（＞８０％）或過少（＜４０％），對機體不利來源：谷類，根莖類食物，糖類蔬菜，水果少小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)對機體的影響：不足：營養(yǎng)不良水腫，酸中毒過多：虛胖，泥膏樣體質，免疫力差小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)４．維生素多數(shù)體內不能合成，從食物中攝取．參與調節(jié)各種代謝過程和生理活動．小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)分類按溶解性：脂溶性：VitA,D,E,K．可存儲，過量易中毒水溶性：VitＢ，Ｃ．多余的從尿中排泄，每天供給小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)各種維生素的作用及來源ＶitA：作用：促進生長發(fā)育和維持上皮的完整；形成視紫質；促進蛋白的合成和骨細胞的分化．缺乏：夜盲癥，干眼病，毛囊角化癥來源：肝，牛奶，魚，魚肝油，蛋類；胡蘿卜，番茄（胡蘿卜素）小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)ＶitＤ作用：調節(jié)鈣，磷的代謝，促進鈣磷的吸收，維持血鈣磷濃度及骨骼和牙齒的正常發(fā)育．缺乏：佝僂病，手足抽搐癥來源：魚，肝臟，蛋黃，日照皮膚合成，魚肝油，奶，干菜小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)ＶitＫ作用：合成凝血酶原缺乏：出血來源：肝，蛋，豆類，青菜，腸內細菌的合成小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)ＶitＥ作用：抗氧化，促進Ｈb的合成；維持生殖功能，肌肉結構和功能；抗衰老，保護肝細胞；大劑量可促進微循環(huán)，抗凝血，抗ＰＬＴ聚集來源：麥胚油，豆類，蔬菜，堅果小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)ＶitＢ族包括Ｂ1，Ｂ2，Ｂ6，B12,PP,葉酸．是各種輔酶和酶的主要成分，參與代謝，對生長發(fā)育，生血，ＮＳ有重要作用．來源：米糠，谷類，豆類，肝臟，腎，蔬菜，水果小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)ＶitB1→腳氣病,神經炎,調節(jié)腸蠕動ＶitB2→皮膚,口腔,眼炎癥ＶitB6→N,fat,Aa的代謝,鎮(zhèn)靜,止吐止驚ＶitB12,葉酸→造血,N炎小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)ＶitC作用:參與膠元蛋白,N遞質的合成,合成Ab,RBC,防止壞血病,解毒,增強抵抗力來源:各種水果和蔬菜小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)5、礦物質包括:常量元素:鈉,鈣,磷,鎂,鉀,氯等微量元素:鐵,銅,鋅,碘等小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（1）鈉,氯調節(jié)人體體液的酸堿性和水分交換,保持滲透壓,內環(huán)境的穩(wěn)定.130~150mmol/l來源:食鹽小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（2）鈣磷構成骨骼和牙齒的主要成分;血鈣可降低肌肉神經的興奮性,鎮(zhèn)靜(小兒多動癥);參與凝血來源:鈣以乳類,蛋類,綠色蔬菜,骨頭湯為主,磷以肉類,乳類,豆類,

五谷為主小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（3）鐵參與造血,是Hb的主要成分,貧血來源:肝、蛋黃、血、肉類；豆、綠色蔬菜；杏、桃小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（４）銅協(xié)助鐵的轉運，參與神經髓鞘的形成，制造ＲＢＣ，合成Ｈb來源：肝，魚，豆類，全谷，堅果小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（５）鋅參與人體５０多種酶的合成，促進生長發(fā)育，Ｐro的合成，缺乏時免疫低下，食欲差，生長發(fā)育受阻（矮身材，貧血，皮炎，腸炎）來源：魚，蛋，肉，麥胚，全谷小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（６）碘為甲狀腺素Ｔ3,T4的主要成分，缺乏：地方性呆小病來源：海帶，紫菜，鹽小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（７）鉀存在于細胞內液，調節(jié)神經肌肉活動，維持酸堿平衡來源：果汁，蔬菜，乳，肉小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)６、水是機體重要的組成成分，占６０％參與Ｔ的調節(jié)，溶解和輸送營養(yǎng)物質和毒素，潤滑年齡越小，需水量越大小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)７、膳食纖維來自細胞的細胞壁，為復合碳水化合物組成，不會被人體吸收，無營養(yǎng)素的功能，但對腸道排便有重要的調節(jié)作用。小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)了解膳食纖維包括：（1）纖維素：吸收水分，使糞便體積增加，促進排便；（2）半纖維素：結合鐵、鋅、鈣、磷，使腸道吸收減少，故小兒不宜攝入太多纖維食物；（3）果膠：吸收水分形成凝膠，降低食物的糖密度，減少食餌性胰島素的分泌（這對糖尿病患者有利）（4）木質素：可吸附膽酸，減少膽酸的重吸收，降低膽固醇小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)但對小兒而言，適量的纖維素是必要的，太多的粗纖維會影響礦物質的吸收及膽酸的重吸收，小兒需要適量的膽固醇，尤其是對腦神經系統(tǒng)的發(fā)育有利，故嬰幼兒早期仍應該以流質及半流質為主小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)二．嬰兒喂養(yǎng)分為：母乳喂養(yǎng)，部分喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)１、母乳的分期初乳:產后4天內，每次哺喂15~45ml，每天約250~500ml過渡乳:產后5~14天成熟乳:產后15~9月,700~1000ml晚乳:>10月小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)２．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(1)營養(yǎng)豐富,比例合適.①供能物質：Pro:乳清蛋白1Fat:不飽和脂肪酸3糖:乙型乳糖6小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)②鈣磷比例合適③鐵、鋅、銅、碘含量高,易于吸收④含有各種消化酶:淀粉酶,乳脂酶⑤含有較多的優(yōu)質蛋白,牛磺酸,必須氨基酸及乳糖,利于腦的發(fā)育⑥人乳中脂肪,VitA、C,鐵與母親的飲食有關小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)△母乳中VitD、K含量低,應該額外補充,而NaCl高,易引起水腫,故母親應限鹽小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（2）增強嬰兒抵抗力SIgA乳鐵蛋白巨噬細胞淋巴細胞溶菌酶,雙歧因子催乳素:免疫調節(jié)作用小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（3）良好的社會心理反應有利于嬰兒心理和智力的發(fā)育小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（4）喂哺簡便母乳溫度適宜,不容易污染,省時,省力,經濟方便小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)（5）對母親有利產后哺乳可刺激母親子宮收縮,復原,促進康復.減少乳腺癌和卵巢癌等小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)3、母乳喂養(yǎng)的護理(1)喂養(yǎng)的時間(2)喂哺方法(3)注意事項

▲禁忌癥:癲癇(4)斷奶:10~12個月方法:己烯雌酚5mgtid到奶減少小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)(二)部分母乳喂養(yǎng)(1)補授法(2)代授法小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)(三)人工喂養(yǎng)1.人工喂養(yǎng)食品(1)鮮牛奶:最常用與母乳比較(2)羊乳葉酸含量少→貧血小兒營養(yǎng)與嬰幼兒喂養(yǎng)避免服用的藥物阿司匹林，苯妥因鈉，苯巴比妥，利血平，氨茶堿，顛茄，阿