自發(fā)性氣胸護(hù)理查房-1

護(hù)理查房

病史簡(jiǎn)介床號(hào)：23床姓名：崔xx性別：女年齡：20歲診斷：左側(cè)自發(fā)性氣胸

病史簡(jiǎn)介患者9小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛，呈間歇性鈍痛，可放射至背部，偶感呼吸困難，吸氣及活動(dòng)后加重，休息后上述癥狀可稍緩解，伴胸悶，無(wú)心悸，無(wú)頭昏、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、無(wú)盜汗等不適。病史簡(jiǎn)介生命體征：T36.5R21P88BP115/73影像學(xué)檢查

胸片提示：左側(cè)氣胸（肺組織被壓縮約25-30%）實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：LYMPH%43.9%、NEUT%43.4%病理診斷：符合肺大皰改變定義指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸臨床分型閉合（單純）性氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不在溝通臨床分型交通性(開(kāi)放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進(jìn)入胸腔臨床分型張力(高壓)性由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升臨床表現(xiàn)

癥狀1）胸痛2）呼吸困難3）咳嗽

4）休克保守治療

主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸

具體方法：嚴(yán)格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴(kuò)張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。手術(shù)治療1.胸腔鏡2.開(kāi)胸術(shù)治療要點(diǎn)通過(guò)二至三個(gè)“鑰匙孔”，在電視影像監(jiān)視輔助下完成過(guò)去由傳統(tǒng)開(kāi)胸進(jìn)行的操作手術(shù)。其本質(zhì)是用“腔鏡”

做手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等技術(shù)特點(diǎn)適應(yīng)癥

1．胸膜疾?。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸等

2．肺臟?。悍文夷[切除

3．食管疾病

4.其他：異物取出、肋間神經(jīng)切斷、交感神經(jīng)鏈部分切除、活組織檢查等。術(shù)后護(hù)理護(hù)理診斷1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)4、知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)

低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)

目標(biāo)：病人住院期間能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩(wěn)措施：絕對(duì)臥床休息，采取有利于呼吸的體位，避免一切增加胸腔內(nèi)壓力的活動(dòng)保持呼吸道通暢，協(xié)助拍背咳痰，必要時(shí)吸氧密切觀察生命體征、面色、呼吸音等肺功能鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張胸腔閉式引流的護(hù)理評(píng)價(jià)：病人住院期間呼吸功能正常，無(wú)氣促、發(fā)紺、呼吸困難等疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)目標(biāo)：病人疼痛得到緩解，自述疼痛減輕措施：適宜的環(huán)境分散注意力：看電視、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸咳嗽或活動(dòng)時(shí)用枕頭或用手壓住引流處傷口，體位改變時(shí)固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受涼，以防感冒引起咳嗽導(dǎo)致疼痛加劇肺完全復(fù)張時(shí)疼痛會(huì)加重，應(yīng)做好解釋工作，必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑評(píng)價(jià)：病人自訴疼痛減輕有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)

目標(biāo)：病人住院期間無(wú)感染發(fā)生措施：密切監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)查看血常規(guī)等嚴(yán)格無(wú)菌操作保持胸腔引流口處敷料清潔、干燥鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用消炎藥評(píng)價(jià)：病人住院期間體溫正常，無(wú)感染發(fā)生知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)

目標(biāo)：病人掌握氣胸治療及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)措施：根據(jù)病人掌握知識(shí)的程度，有針對(duì)性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)講解胸引管引流的目的，及簡(jiǎn)單的護(hù)理注意事項(xiàng)講解定時(shí)深呼吸、咳嗽咳痰、吹氣球的重要性介紹氣胸的誘發(fā)因素，避免誘因評(píng)價(jià)：病人掌握氣胸的術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，積極配合治療出院指導(dǎo)避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣飲食應(yīng)清淡富含纖維素，保