2024年處方點評標準及獎懲細則（三篇）

第7頁共7頁2024年處方點評標準及獎懲細則對于提供的內(nèi)容，我將保持其含義不變，并以嚴謹、穩(wěn)重、理性、官方的語言風格進行改寫：一、處方管理規(guī)定1.急診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏较薅橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^七日日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏揭嗖坏贸^七日日常用量。2.第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏酵瑯訛橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^七日日常用量；其他劑型，亦不得超過七日日常用量。當哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^十五日日常用量。3.第二類精神藥品的處方一般不得超過七日日常用量；對于患有慢性病或處于某些特殊情況的患者，處方用量可適當延長，但醫(yī)師需明確注明延長理由。4.為門診（急診）癌癥疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^三日日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^十五日日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏揭嗖坏贸^十五日日常用量。5.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方需逐日開具，每張?zhí)幏较薅橐蝗杖粘Ｓ昧俊?.對于需特別加強管制的麻醉藥品，如鹽酸二氫埃托啡，其處方為一次常用量，且僅限于在二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶的處方同樣為一次常用量，并僅限于在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部使用。7.當癌痛患者確需使用嗎啡制劑時，醫(yī)師應根據(jù)患者的具體病情和耐受情況來決定其使用劑量。二、抗菌藥物處方管理1.若醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方，或未按照抗菌藥物分級管理辦法及權(quán)限履行規(guī)定程序，存在越權(quán)使用抗菌藥物的情況，將被視為違規(guī)行為。2.醫(yī)師在病程記錄中必須詳細描述藥物的使用、變更及停止原因，以確保治療原則的合理性及藥物使用的透明性。三、用藥不適宜處方判定標準1.適應證不適宜：處方開具的藥品適應癥、功能主治、作用與用途與臨床診斷或病情不符。2.遴選的藥品不適宜：包括選用的藥物對特殊人群及肝、腎功能不全患者存在潛在的不良反應或安全隱患；處方藥品為特殊人群禁忌使用；藥品選擇與患者性別、年齡不符；處方藥品與患者疾病輕重程度不符；藥品濃度和溶媒選擇不適宜等。3.藥品劑型或給藥途徑不適宜：如藥品劑型錯誤（如滴眼劑誤開為滴耳劑）或給藥途徑錯誤（如注射藥物作為外用沖洗藥但給藥途徑寫為注射）。4.無正當理由不首選國家基本藥物。5.用法、用量不適宜：處方開具藥品的用法、用量與藥品監(jiān)督管理部門批準的該藥品說明書不符。6.聯(lián)合用藥不適宜。7.重復給藥：包括成分相同的藥物或單一成分及其復方制劑合用；藥理作用相同的藥物重復使用；同類藥物、相同作用機制的藥物合用。8.存在配伍禁忌或不良相互作用。9.其他用藥不適宜情況。四、超常處方判定標準1.無適應證用藥。2.無正當理由開具高價藥。3.無正當理由超說明書用藥。4.無正當理由為同一患者同時開具三種以上藥理作用相同的藥物。五、點評結(jié)果的應用與持續(xù)改進1.臨床藥學室需對不合理處方進行定期公布和通報，并對藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進行匯總和綜合分析評價，提出改進建議。若發(fā)現(xiàn)可能對患者造成損害的情況，應及時采取措施防止損害發(fā)生。2.臨床藥學室和醫(yī)務科需協(xié)同研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責成相關(guān)科室落實改進措施，以提高合理用藥水平并保障患者用藥安全。六、監(jiān)督管理1.對開具不合理處方的醫(yī)師，將根據(jù)處方點評獎懲制度給予相應處罰。對于一季度內(nèi)連續(xù)排名不合理處方數(shù)前兩名的醫(yī)師，將采取批評教育、培訓等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師，將按照《處方管理辦法》的規(guī)定進行處理。2.調(diào)劑藥師若未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，將采取批評教育、培訓等措施；若對患者造成嚴重損害的，將依法給予相應處罰。以上內(nèi)容為____年____月修訂并發(fā)布。2024年處方點評標準及獎懲細則（二）一、麻醉藥品及精神藥品處方管理規(guī)定1.急診患者所開具的麻醉藥品注射劑，其處方量應嚴格限定為一次常用量。對于控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日日常用量；其他劑型則不得超過____日日常用量。2.第一類精神藥品注射劑的處方量同樣為一次常用量。控緩釋制劑的處方量不得超過____日日常用量，而其他劑型的處方量則不得超過____日日常用量。特別地，當哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，其處方量亦不得超過____日日常用量。3.第二類精神藥品的處方管理通常應遵循不超過____日日常用量的原則。然而，針對慢性病或某些特殊情況的患者，醫(yī)師在注明合理理由的前提下，可適當延長處方用量。4.針對門（急）診癌癥疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者，所開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的處方量不得超過____日日常用量?？鼐忈屩苿┑奶幏搅恳嗖坏贸^____日日常用量，其他劑型則不得超過____日日常用量。5.對于住院患者，麻醉藥品和第一類精神藥品的處方需逐日開具，每日處方量不得超過患者的日常用量。6.特定麻醉藥品如鹽酸二氫埃托啡的處方量僅限一次常用量，且僅能在二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶同樣僅限一次常用量，且僅限在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部使用。7.癌痛患者在使用嗎啡制劑時，其劑量應由醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情和耐受情況來決定。二、抗菌藥物處方管理醫(yī)師必須嚴格遵守抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定，確保抗菌藥物使用的合理性和合法性。未按照抗菌藥物分級管理辦法及權(quán)限開具處方，或存在越權(quán)使用抗菌藥物的情況，均視為違規(guī)行為。三、用藥不適宜處方的判定若處方存在以下情況之一，應判定為用藥不適宜處方：1.適應證不適宜，即處方開具藥品的適應癥、功能主治、作用與用途與臨床診斷或病情不符。2.遴選的藥品不適宜，包括但不限于選用的藥物對特殊人群及肝、腎功能不全患者存在潛在不良反應或安全隱患等情況。3.藥品劑型或給藥途徑不適宜，如滴眼劑誤開為滴耳劑，或注射藥物作為外用沖洗藥但給藥途徑標注錯誤等。4.無正當理由不首選國家基本藥物。5.用法、用量不適宜，即處方開具藥品的用法、用量與藥品說明書不符。6.聯(lián)合用藥不適宜，包括成分相同或藥理作用相同的藥物重復使用等情況。7.存在配伍禁忌或不良相互作用。8.其他用藥不適宜情況。四、超常處方的判定若處方存在以下情況之一，應判定為超常處方：1.無適應證用藥，即無用藥指征而開具處方使用藥物。2.無正當理由開具高價藥，未優(yōu)先使用國家基本藥物。3.無正當理由超說明書用藥，即適應證、給藥方法或劑量超出藥品說明書范圍。4.無正當理由為同一患者同時開具多種藥理作用相同藥物。五、點評結(jié)果的應用與持續(xù)改進臨床藥學室應定期公布并通報不合理處方情況，對藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進行匯總和綜合分析評價，并提出改進措施。對于可能造成患者損害的情況，應及時采取措施防止損害發(fā)生。六、監(jiān)督管理對開具不合理處方的醫(yī)師及未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品的藥師，應根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予相應處罰。對于開具超常處方的醫(yī)師，應按照《處方管理辦法》進行處理。2024年處方點評標準及獎懲細則（三）（二）中藥處方點評工作的主導部門為藥劑科（藥房），醫(yī)務科則在其中發(fā)揮協(xié)助作用。（三）處方評價細則的制定旨在確保醫(yī)療質(zhì)量的嚴謹性與患者用藥的安全性，具體內(nèi)容包括：1.處方書寫規(guī)范：中藥處方需明確區(qū)分中藥飲片處方與中成藥處方，兩者應分別獨立開具。中成藥的選用需依據(jù)中醫(yī)診斷（涵蓋病名與證型），采用辨證或辨證辨病結(jié)合的原則，確保用藥適宜性。中成藥名稱務必使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，以保障藥品信息的準確性。藥品的用法用量應遵循藥品說明書中的常規(guī)規(guī)定，如遇特殊情況需超劑量使用，必須注明原因并再次簽名確認。處方中各類劑型（如片劑、丸劑、膠囊劑等）的劑量單位需明確標注，并遵循一定的書寫規(guī)范。每張中成藥處方所含藥品種類應控制在合理范圍內(nèi)，避免藥性峻烈或含毒性成分的藥物重復使用，以及功能相近中成藥的疊加使用。中藥注射劑需單獨開具處方，以確保其使用的獨立性與安全性。中草藥處方的開具應體現(xiàn)中醫(yī)組方原則，即“君、臣、佐、使”的特點要求。處方中藥品名稱、劑量單位及書寫方式均需符合相關(guān)規(guī)定，確保處方的規(guī)范性與準確性。對于調(diào)劑、煎煮等特殊要求，應在處方中明確注明，并在藥品名稱前標注對產(chǎn)地、炮制有特殊要求的信息。中藥飲片的用法用量應符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，嚴禁出現(xiàn)配伍禁忌及超劑量使用情況，如有發(fā)生需在藥品上方再次簽名確認。處方中應明確標注中藥飲片的劑數(shù)及用法用量等相關(guān)信息，以便患者正確服用。2.藥品用法用量規(guī)定：處方藥品的用量應根據(jù)病情合理確定，一般不得超過七日用量；急診處方則不超過三日用量。對于慢性病、老年病或特殊情況，可適當延長用量，但醫(yī)師需注明理由。3.特殊藥品使用評價：依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》及《貴重藥品管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行嚴格評價。4.處方合理用藥評價：結(jié)合患者基本信息、中醫(yī)診斷及證型，對處方中藥使用的合理性進行初步評價，確?；颊哂盟幍陌踩耘c有效性。（四）處方點評方法應根據(jù)醫(yī)院實際情況制定具體抽樣方法及抽樣率。門急診處方的抽樣率應不低于總處方量的一定比例，且每月點評處方數(shù)量需達到規(guī)定標準；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的點評工作亦需按月進行，并確保點評數(shù)量的充足性。工作小組將按照既定的抽樣方法隨機抽取處方，并依據(jù)《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑進行綜合點評。藥劑科（藥房）需定期完成點評工作并打印相關(guān)報表，對不合理的處方進行通報并上報醫(yī)務科進行考核。（五）監(jiān)督管理機制的建立旨在促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升與患者用藥安全的保障。具體措施包括：1.藥劑科（藥房）需定期在醫(yī)療質(zhì)量點評會上公示不合理處方情況，并與醫(yī)務科共同分析評價存在的問題，提出改進意見并上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員