牙體硬組織非齲性疾病的診療-牙體損傷的診療

牙體硬組織非齲性疾病牙震蕩牙脫位牙折第二節(jié)牙體損傷一、牙體急性損傷二、牙體慢性損傷一、牙體急性損傷（一）牙震蕩

牙周膜受外力作用后的輕度損傷，通常不伴有牙體組織的缺損牙周膜出血、水腫表現(xiàn)：伸長不適感、不能咬合；輕微松動和叩痛治療:降低咬合進(jìn)軟食一、牙體急性損傷（一）牙震蕩一、牙體急性損傷（二）牙脫位分型：脫出性脫位嵌入性脫位側(cè)向脫位強(qiáng)外力牙脫出牙脫位—治療7不全脫位

牙脫位—治療2024/10/308唇（舌）向移位牙脫位—治療嵌入性脫位

牙脫位—治療10牙脫位—治療治療原則：保存患牙部分脫位：復(fù)位，再結(jié)扎固定4周、復(fù)查嵌入性牙脫位：復(fù)位后2周根管治療完全脫位：再植(1)牙髓壞死(2)牙髓腔變窄或消失牙脫位—并發(fā)癥牙脫位：52％，嵌入性脫位：96％20％-25％(3)牙根外吸收：受傷2個月后發(fā)生，約有2％病例并發(fā)牙內(nèi)吸收。(4)邊緣性牙槽突吸收一、牙體急性損傷

（三）牙折12冠折根折冠根折外力直接撞擊,咀嚼咬到沙石、碎骨等硬物。13治療1.牙本質(zhì)未暴露?2.牙本質(zhì)已暴露?－敏感輕or敏感較重?3.露髓者牙根發(fā)育完成or年輕恒牙?4.復(fù)查與修復(fù)牙折—冠折治療－－越靠近根尖預(yù)后越好1.根尖1/3－－固定，有可能出現(xiàn)修復(fù)并維持活髓2.根中1/3－－復(fù)位、固位，牙髓治療，根管骨內(nèi)種植體3.頸1/3－－不出現(xiàn)自行修復(fù)，切齦術(shù)、正畸牽引術(shù)、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)4.復(fù)查與修復(fù)牙折—根折二、牙體慢性損傷

磨損楔狀缺損酸蝕癥牙隱裂二、牙體慢性損傷

——磨損病因牙體組織結(jié)構(gòu)異常合力異常咬合關(guān)系異常飲食習(xí)慣工作性質(zhì)全身疾病磨損—治療1.生理性磨損，若無癥狀無需處理。2.去除和改正引起病理性磨損的原因。3.有牙本質(zhì)過敏癥時，應(yīng)作脫敏處理。4.對不均勻的磨損需作適當(dāng)?shù)恼{(diào)合，磨除尖銳牙尖和邊緣。5.有牙髓和根尖周病時，按常規(guī)進(jìn)行牙髓病、根尖周病治療。病因：1.刷牙2.牙頸部的結(jié)構(gòu)3.酸的作用4.咬合力與牙體組織的疲勞二、牙體慢性損傷

——楔狀缺損酸蝕癥：牙在酸霧或酸酐的侵蝕下，硬組織發(fā)生逐漸脫鈣缺損的一種疾病。病因：鹽酸、硝酸，飲料，返酸臨床表現(xiàn)防治二、牙體慢性損傷

——酸蝕癥19二、牙體慢性損傷

——牙隱裂病因：1．牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是隱裂牙發(fā)生的易感因素2．牙尖斜度大3．創(chuàng)傷合力4.咀嚼意外等外力定義：又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面非生理性細(xì)小裂紋。1.表淺者無癥狀，較深時，遇冷熱刺激敏感或咬合不適。2.深隱裂有牙髓炎癥狀和定點(diǎn)咀嚼痛。隱裂線3.碘酊等可滲入隱裂處4.探針撬動隱裂處有疼痛感，棉簽置可疑牙尖上咬合，有撕裂樣疼痛。牙隱裂——臨床表現(xiàn)二、牙體慢性損傷

——磨牙癥22病因：心理因素、合不協(xié)調(diào)、全身因素、職業(yè)等病因：持續(xù)合創(chuàng)傷、牙根發(fā)育缺陷、無髓牙等二、牙體慢性損傷

——牙根縱裂