微創(chuàng)外科學(xué)腹腔鏡技術(shù)課件

微創(chuàng)外科學(xué)腹腔鏡技術(shù)用最小的創(chuàng)傷達(dá)到治愈疾病的是外科醫(yī)生永恒的追求!微創(chuàng)的定義微創(chuàng)的定義—微小的創(chuàng)傷、創(chuàng)口

目前尚無統(tǒng)一的定義共識：在疾病的治療過程中，任何可以減少患者創(chuàng)傷、減少痛苦、縮短恢復(fù)時間、減小創(chuàng)口，同時達(dá)到或超過原有治療目的的治療手段，是一個相對的概念。微創(chuàng)的特點微創(chuàng)的分類—范疇

微創(chuàng)的分類—性質(zhì)

微創(chuàng)腔鏡

腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)外科的代表微創(chuàng)外科不僅僅指腹腔鏡下手術(shù)微創(chuàng)觀念應(yīng)貫穿任何外科手術(shù)操作

腹腔鏡技術(shù)

使用冷光源照明，將腹腔鏡鏡頭通過Trocar置入腹腔，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，實時顯示在顯示器上。醫(yī)生通過顯示器觀察患者腹腔內(nèi)圖像，運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。

腹腔鏡發(fā)展史

1901年德國的Kelling用膀胱鏡觀察狗腹腔腔鏡應(yīng)用的先河

腹腔鏡發(fā)展史

1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔鏡觀察人腹腔腔鏡首次應(yīng)用于人體

腹腔鏡發(fā)展史

1928年德國的Kalk用腹腔鏡作肝穿刺活檢

腹腔鏡發(fā)展史

1938年匈牙利的Veress發(fā)明彈簧安全氣腹針沿用至今

腹腔鏡發(fā)展史

20世紀(jì)50年代英國物理學(xué)家

Hopking發(fā)明了柱狀鏡極大促進(jìn)腔鏡發(fā)展

1963年德國的Semm設(shè)計氣腹機(jī)、冷光源及許多腹腔鏡器械，施行大量婦科腹腔鏡手術(shù)semm腹腔鏡發(fā)展史

1987年法國的Mouret腹腔鏡下切除膽囊

（

世界首例）

Philippe

Mouret腹腔鏡發(fā)展史

腹腔鏡發(fā)展史

1988年法國的Dubois完成

36例腹腔鏡下切除膽囊術(shù)

轟動世界?。?！

1991.1月年香港的鐘尚志在廣州完成大陸首例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

鐘尚志腹腔鏡發(fā)展史

1991.2云南荀祖武獨立完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)（

國人首例）

荀祖武腹腔鏡發(fā)展史

1992年后陸續(xù)開展腸道、脾臟、肝臟、胰腺等手術(shù)

腹腔鏡發(fā)展史21世紀(jì)將是微創(chuàng)外科的時代腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡機(jī)組

▲腹腔鏡主機(jī)▲光源▲氣腹機(jī)▲顯示器▲刻錄機(jī)（可選）

腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡主機(jī)

腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡主機(jī)—鏡頭、鏡桿

冷光源（疝氣燈）

腹腔鏡技術(shù)氣腹機(jī)（20L/40L）

腹腔鏡技術(shù)顯示器--液晶

腹腔鏡技術(shù)刻錄機(jī)（工作站）—圖像視頻處理

腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械—基本器械

▲穿刺鞘Trocar▲分離鉗▲抓鉗▲電凝鉤▲電凝棒▲剪刀▲持針器▲Hem-o-lok夾鉗▲可吸收生物夾鉗▲鈦夾鉗▲吸引器

腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械—穿刺鞘Trocar

作用：穿刺腹腔，腔鏡器械進(jìn)出腹腔通道

種類：5mm、10mm、金屬類、一次性無損傷12mm穿刺鞘腹腔鏡技術(shù)穿刺器腹腔鏡手術(shù)器械—分離鉗

作用：分離、鉗夾

腹腔鏡技術(shù)分離鉗腹腔鏡手術(shù)器械—抓鉗

作用：抓持

腹腔鏡技術(shù)無損傷抓鉗腹腔鏡手術(shù)器械—剪刀

作用：剪切、分離

腹腔鏡技術(shù)

剪刀腹腔鏡手術(shù)器械—電凝棒

作用：止血

腹腔鏡技術(shù)

電凝棒腹腔鏡手術(shù)器械—電凝鉤

作用：止血、分離

腹腔鏡技術(shù)

電凝鉤腹腔鏡手術(shù)器械—持針器

作用：持針、縫合打結(jié)

腹腔鏡技術(shù)

持針器腹腔鏡手術(shù)器械—吸引器

作用：吸引、沖洗鈍性分離

腹腔鏡技術(shù)

吸引器腹腔鏡手術(shù)器械—施夾器及夾子作用：閉合組織、血管種類、特點：鈦夾鉗（金屬鈦夾）：金屬材料Hem-o-lok夾鉗（Hem-o-lok夾）：塑料制品可吸收生物夾鉗（可吸收夾）：可吸收材料

腹腔鏡技術(shù)施夾器及夾子

鈦夾鉗

金屬鈦夾

腹腔鏡技術(shù)施夾器及夾子

Hem-o-lok夾鉗Hem-o-lok夾

腹腔鏡技術(shù)

Hem-o-lok夾鉗施夾器及夾子

可吸收生物夾鉗可吸收夾

腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械—特殊器械

▲超聲刀▲無損傷腸鉗、三葉鉗▲切割閉合器

▲吻合器▲一次性無損傷穿刺鞘等