2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度范例（三篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度范例當(dāng)確定發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門在接到相關(guān)報(bào)告后，需在____小時(shí)內(nèi)繼續(xù)上報(bào)至____衛(wèi)生行政部門。四、針對(duì)確診為傳染病的醫(yī)院感染情況，必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。第三十六條在面臨醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的潛在趨勢(shì)時(shí)，需立即采取以下控制措施：一、臨床科室務(wù)必迅速查找事件根源，全力配合調(diào)查工作，并嚴(yán)格執(zhí)行既定的控制措施。二、醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查處理程序，具體步驟如下：1.流行或暴發(fā)的確認(rèn)：對(duì)疑似同類感染的病例進(jìn)行確診，并計(jì)算罹患率。若該罹患率明顯高于科室或病房歷年醫(yī)院感染的一般發(fā)病率，則可判定為流行或暴發(fā)。2.感染源的追溯：對(duì)感染病人、接觸者、潛在傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行全面的病原學(xué)檢查。3.感染因素的探究：對(duì)感染病人及其周圍人群進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查。4.制定并落實(shí)有效的控制措施：包括但不限于對(duì)病人的適當(dāng)治療、正確的消毒處理，以及在必要時(shí)隔離病人或暫停接收新病人。5.數(shù)據(jù)分析與判斷：對(duì)病例的科室、人群和時(shí)間分布進(jìn)行詳細(xì)描述；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和控制措施的效果，綜合分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、途徑或因素。6.撰寫調(diào)查報(bào)告：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定防范措施。三、主管院長(zhǎng)在接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并在人力、物力和財(cái)力上給予充分保障。四、衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)迅速完成以下工作：1.組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查與控制。2.召集醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，為醫(yī)院提供流行病學(xué)調(diào)查和制定有效控制措施的專業(yè)指導(dǎo)。3.根據(jù)需要，組織相關(guān)專家參與感染病人的診治工作。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查，并采取相應(yīng)的控制措施。六、對(duì)于確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。第五篇：醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度1.建立并完善醫(yī)院感染管理組織體系，嚴(yán)格遵循《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)履行各項(xiàng)職責(zé)，制定和完善醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。2.依據(jù)相關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作的具體流程。3.制定并實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核體系。4.強(qiáng)化醫(yī)院消毒隔離工作，特別是加強(qiáng)對(duì)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)。5.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室監(jiān)督和執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，不斷完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用制度。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警機(jī)制，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。6.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物的分類》等相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案。7.建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新入職員工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，提供科學(xué)指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的預(yù)見性和針對(duì)性，協(xié)調(diào)各部門工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)定期召開例會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理方面的重大問題。會(huì)議由醫(yī)院感染委員會(huì)主任主持，全體委員參加。3.醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議主要議定以下事項(xiàng)：(1)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃和管理制度；(2)參與醫(yī)院消毒藥、械的采購(gòu)、使用和保管監(jiān)督管理工作；(3)對(duì)照醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建項(xiàng)目提出建設(shè)性意見；(4)審定醫(yī)院感染管理科制定的全院感染管理工作計(jì)劃并對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)；(5)遇到緊急問題和突發(fā)事件時(shí)隨時(shí)召開會(huì)議討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案；4.每次會(huì)議均應(yīng)有詳細(xì)記錄并保存____年。2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度范例（二）一、人員管理1.護(hù)理人員應(yīng)保持著裝整潔、規(guī)范。2.操作前后需仔細(xì)洗手，接觸每位病人后需立即洗手或進(jìn)行手部消毒。二、環(huán)境管理1.區(qū)域劃分應(yīng)清晰，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，且水龍頭設(shè)計(jì)為非接觸式。2.無菌物品需按滅菌日期有序存放于專用柜內(nèi)，過期物品需重新清潔并滅菌。3.確保室內(nèi)環(huán)境干凈、無塵、無蟲蠅。需定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)、消毒工作。三、消毒隔離管理1.護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，無菌物品需做到一人一用一針一筒一帶一消毒。2.開啟的藥液和靜脈輸入用無菌液體需注明開啟時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的溶液超過24小時(shí)不得再使用。3.碘伏、酒精瓶應(yīng)保持密封狀態(tài)，每周更換消毒液的次數(shù)為指定次數(shù)。4.注射臺(tái)每日需使用消毒液擦拭，紫外線消毒設(shè)備每天在無人狀態(tài)下照射消毒60分鐘（早晚各一次）。5.用過的一次性注射器、針頭應(yīng)放入銳器收集盒，其余廢棄物及棉簽、敷料放入黃色廢物袋，由專人交接運(yùn)送并集中進(jìn)行無害化處理。第三篇：治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度1.室內(nèi)布局需合理，清潔區(qū)與污染區(qū)應(yīng)明確劃分，標(biāo)識(shí)清晰。需配備流動(dòng)水洗手設(shè)施及干手設(shè)備。2.工作人員進(jìn)入室內(nèi)需保持衣帽整潔，進(jìn)行無菌操作時(shí)需戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后均需洗手或消毒。必要時(shí)需佩戴無菌手套。3.保持室內(nèi)清潔，每日需進(jìn)行指定次數(shù)的通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間為指定分鐘。采用濕式清掃，使用固定拖布。操作臺(tái)面每日清潔后用消毒液擦拭。消毒機(jī)消毒每日指定次數(shù)，有詳細(xì)記錄，遇污染時(shí)需隨時(shí)消毒。4.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開存放，物品柜及滅菌物品需標(biāo)識(shí)明確。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌物品在使用前需檢查小包裝是否破損、失效，使用后按規(guī)定處理，不得重復(fù)使用。5.無菌物品中的容器和敷料等打開時(shí)需注明開啟時(shí)間，盡量使用小包裝。打開使用時(shí)間不得超過指定小時(shí)。6.碘酒、酒精應(yīng)密封保存，每周更換滅菌容器的次數(shù)為指定次數(shù)，每日更換消毒液，有啟用日期，使用后需及時(shí)加蓋。獨(dú)立包裝的消毒劑應(yīng)按照制造商的說明進(jìn)行管理。7.抽出的藥液、開啟的無菌液體需注明開啟時(shí)間，超過指定小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過指定小時(shí)不得再使用。8.治療車上物品應(yīng)有序擺放，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配備快速手消毒劑，每次治療病人后需洗手或消毒。9.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、吸乳器等，使用后需清潔消毒、干燥保存，并注明消毒日期。濕化液應(yīng)使用無菌水。止血帶需一人一用一清潔或消毒。10.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口的順序進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。特殊感染傷口和炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等需就地嚴(yán)格隔離，操作后進(jìn)行嚴(yán)格消毒，不得進(jìn)入換藥室。11.為特殊感染患者換藥時(shí)需戴無菌手套，脫手套后需洗手或消毒。器械應(yīng)專箱密閉運(yùn)送，標(biāo)識(shí)明確。12.醫(yī)務(wù)人員如在當(dāng)日有手術(shù)，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口、隔離傷口換藥。13.若發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露，應(yīng)立即按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施和后續(xù)隨訪。14.醫(yī)療廢物需按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行密閉轉(zhuǎn)運(yùn)和無害化處理。2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度范例（三）一、醫(yī)院感染管理制度1、建立并完善醫(yī)院感染管理機(jī)制，嚴(yán)格遵守《國(guó)家傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)，確保各項(xiàng)職責(zé)得到認(rèn)真履行，同時(shí)制定和更新醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。2、依據(jù)相關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離、醫(yī)療廢物管理等工作流程。3、實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控策略，包括措施、效果評(píng)價(jià)和報(bào)告制度，并將醫(yī)院感染管理納入全面質(zhì)量管理和考核體系。4、強(qiáng)化消毒隔離措施，重點(diǎn)關(guān)注感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室等關(guān)鍵部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。5、醫(yī)院感染管理部門應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室，監(jiān)督執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，完善抗菌藥物使用策略，堅(jiān)持分級(jí)使用。實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警，及時(shí)干預(yù)過度使用抗菌藥物的行為，提升抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性。6、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類》規(guī)定，有效管理醫(yī)療廢物，制定應(yīng)急方案以防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故。7、建立全院醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)在職員工和新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的教育和培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議旨在及時(shí)識(shí)別醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，提供專業(yè)指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理的科學(xué)性、預(yù)見性和針對(duì)性。通過處理各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，以保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)定期召開例會(huì)，討論、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理的重大問題。會(huì)議由感染管理委員會(huì)主任主