護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第二章健康與疾病

Healthanddisease

第二章健康(jiànkāng)與疾病Healthanddisease共八十八頁(yè)掌握：1.健康，亞健康，生存質(zhì)量，健康促進(jìn)，初級(jí)(chūjí)衛(wèi)生保健的概念。2.促進(jìn)健康的行為、危害健康的行為和促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)。3.常見(jiàn)的患者角色適應(yīng)不良，及心理原因。4.疾病的三級(jí)預(yù)防。共八十八頁(yè)熟悉：1.影響健康的因素，及引起亞健康狀態(tài)的因素。2.健康促進(jìn)的策略。3.健康與疾病的關(guān)系。4.疾病對(duì)患者和家庭的影響。5.護(hù)士在幫助患者角色適應(yīng)中的應(yīng)用。了解：1.健康測(cè)量與評(píng)價(jià)。2.生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及模式。3.疾病觀(guān)的認(rèn)識(shí)發(fā)展過(guò)程。4.世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)及中國(guó)醫(yī)療(yīliáo)衛(wèi)生保健中方針。5.我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。共八十八頁(yè)第一節(jié)健康(jiànkāng)與健康(jiànkāng)促進(jìn)

健康與疾病是醫(yī)學(xué)科學(xué)中兩個(gè)基本概念

是人類(lèi)生命(shēngmìng)活動(dòng)的本質(zhì)狀態(tài)及質(zhì)量的反應(yīng)

共八十八頁(yè)什么(shénme)是健康？共八十八頁(yè)怎么樣才算健康(jiànkāng)？曾獲得“全國(guó)奧林匹克物理競(jìng)賽的二等獎(jiǎng)”的馬加爵于2004年在云南大學(xué)殺死4名同窗----他健康嗎？共八十八頁(yè)----她健康(jiànkāng)嗎？怎樣(zěnyàng)才算健康？無(wú)臂女孩---雷慶瑤隱形翅膀-華表獎(jiǎng)優(yōu)秀女演員獎(jiǎng)

世博會(huì)（千手觀(guān)音）

她健康嗎？共八十八頁(yè)一健康(jiànkāng)的概念（一）健康(jiànkāng)的概念1.古代健康觀(guān)2.近代健康觀(guān)3.現(xiàn)代健康觀(guān)生物個(gè)體健康觀(guān)社會(huì)學(xué)健康觀(guān){共八十八頁(yè)（一）健康(jiànkāng)的概念1948年WHO的定義(dìngyì):

健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1989年WHO的定義：健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。共八十八頁(yè)健康(jiànkāng)觀(guān)的演變經(jīng)濟(jì)和科技迅速發(fā)展身體良好軀體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)良好道德健康…健康健康傳統(tǒng)健康觀(guān)

現(xiàn)代四維健康觀(guān)共八十八頁(yè)人的個(gè)體(gètǐ)而言人的群體而言WHO的健康(jiànkāng)定義：

從社會(huì)學(xué)的角度給健康下定義，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，既考慮了人的自然屬性，又側(cè)重于人的社會(huì)屬性，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社會(huì)的人。

軀體健康是生理的基礎(chǔ)，心理健康是軀體健康的條件，社會(huì)適應(yīng)性可以平衡人與自然、社會(huì)環(huán)境的關(guān)系。不僅要為自己的健康承擔(dān)責(zé)任，也要對(duì)他人健康承擔(dān)社會(huì)公德。共八十八頁(yè)軀體健康：一般指人體生理的健康。心理健康：一般有三個(gè)方面的標(biāo)志：

第一，人格完整，情緒穩(wěn)定，有自控能力，自知之明。能保持(bǎochí)心理平衡，自尊、自愛(ài)、自信。

第二，在所處的環(huán)境中，有充分的安全感，能保持正常的人際關(guān)系，能受到別人的歡迎和信賴(lài)。第三，對(duì)未來(lái)有明確的生活目標(biāo)，能切合實(shí)際、不斷地進(jìn)取，有理想和事業(yè)的追求?！F(xiàn)代(xiàndài)健康觀(guān)的內(nèi)涵共八十八頁(yè)社會(huì)適應(yīng)良好：指一個(gè)人的心理活動(dòng)和行為，能適應(yīng)當(dāng)時(shí)復(fù)雜的環(huán)境變化，為他人所理解，為大家所接受。道德健康：最主要的

不損害他人利益來(lái)滿(mǎn)足自己的需要；有辯別真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是非觀(guān)；能按社會(huì)規(guī)范的準(zhǔn)則約束、支配(zhīpèi)自己行為；能為人類(lèi)的幸福作貢獻(xiàn)；共八十八頁(yè)

巴西醫(yī)學(xué)家10年的研究發(fā)現(xiàn)：屢犯貪污受賄的人易患癌癥、腦出血、心臟病和精神過(guò)敏癥。

而品行善良、心態(tài)淡泊、為人正直、心地善良、心胸坦蕩。則會(huì)心理平衡，有助身心健康。有違于社會(huì)道德準(zhǔn)則，胡作非為，則會(huì)導(dǎo)致心理緊張、恐懼、內(nèi)疚等不良心態(tài)，有損健康。

據(jù)測(cè)定，這類(lèi)人易發(fā)生神經(jīng)中樞、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能(gōngnéng)失調(diào)，免疫系統(tǒng)的防御功能(gōngnéng)減弱，最終會(huì)在惡劣心態(tài)的重壓和各種身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。共八十八頁(yè)（二）亞健康狀態(tài)(zhuàngtài)亞健康(jiànkāng)狀態(tài)又稱(chēng)為“次健康(jiànkāng)”或“第三狀態(tài)”共八十八頁(yè)什么(shénme)是亞健康狀態(tài)（二）亞健康狀態(tài)(zhuàngtài)的概念指處于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，主觀(guān)上有不適感覺(jué)，臨床檢查無(wú)明顯疾病，機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝活力降低。特點(diǎn)：

“自感不適，檢查無(wú)病”共八十八頁(yè)(衛(wèi)生部中國(guó)(zhōnɡɡuó)健康教育研究所提供)共八十八頁(yè)

結(jié)果(jiēguǒ)分析

12-23分：你的健康狀況良好，繼續(xù)保持。

24-41分：你的健康狀況開(kāi)始令人擔(dān)憂(yōu)，以后要注意了；

42-60分：你的健康狀態(tài)比較(bǐjiào)糟糕，建議馬上去醫(yī)院查查；

共八十八頁(yè)常見(jiàn)的是活力、反應(yīng)能力、適應(yīng)能力、免疫力降低亞健康具有(jùyǒu)兩重性和動(dòng)態(tài)性：回歸健康或轉(zhuǎn)向疾病注意亞健康狀態(tài)與疾病無(wú)癥狀現(xiàn)象相鑒別。疾病(jíbìng)或死亡良好的健康亞健康狀態(tài)疾病與健康的中間共八十八頁(yè)共八十八頁(yè)二、影響健康的因素(yīnsù)有哪些？共八十八頁(yè)二、影響(yǐngxiǎng)健康的因素心理因素行為和生活方式環(huán)境因素生物因素健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系共八十八頁(yè)二、影響健康(jiànkāng)的因素1.生物因素（biologicalfactors)

——是影響人類(lèi)健康的主要(zhǔyào)因素（1）生物性致病因素（2）遺傳因素（3）個(gè)體生物學(xué)特征

生物因素

共八十八頁(yè)二、影響(yǐngxiǎng)健康的因素1.生物(shēngwù)因素（biologicalfactors)（1）生物性致病因素

即由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲(chóng)病和感染性疾??；控制生物性疾病的方法：預(yù)防接種、合理使用抗生素。艾滋病、結(jié)核等傳染病對(duì)人類(lèi)健康的威脅正在上升。共八十八頁(yè)二、影響健康(jiànkāng)的因素1.生物(shēngwù)因素（biologicalfactors)（1）生物性致病因素（2）遺傳因素：如：血友病、白化病、糖尿病、高血壓、腫瘤共八十八頁(yè)二、影響(yǐngxiǎng)健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）生物性致病因素（2）遺傳(yíchuán)因素（3）個(gè)體生物學(xué)特征：年齡、性別等因素年齡--動(dòng)脈硬化多發(fā)生于成年人，百日咳多見(jiàn)于兒童。性別--女性膽囊炎、膽石癥、地方性甲狀腺腫的發(fā)病率高。男性疝氣的發(fā)病率高。共八十八頁(yè)《黃帝內(nèi)經(jīng)(huánɡdìnèijīnɡ)》“怒傷肝”、“喜傷心”、

“思傷脾”、“憂(yōu)傷肺”、

“恐傷腎”。

2.心理因素（psychologyfactors):

通過(guò)(tōngguò)情緒和情感發(fā)揮作用。共八十八頁(yè)3.環(huán)境因素（1）自然環(huán)境(zìránhuánjìnɡ)空氣污染氣候水污染土壤污染輻射噪聲（2）社會(huì)環(huán)境政治制度法律經(jīng)濟(jì)文化教育人口狀況科技發(fā)展風(fēng)俗習(xí)慣共八十八頁(yè)

包括立法和社會(huì)支持系統(tǒng)，全社會(huì)資源分配制度，就業(yè)和勞動(dòng)制度、勞動(dòng)強(qiáng)度等社會(huì)制度決定一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生保障(bǎozhàng)措施。政治(zhèngzhì)制度法律共八十八頁(yè)（1）思想意識(shí)對(duì)健康(jiànkāng)的影響（2）受教育程度對(duì)健康的影響（3）風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)健康的影響享樂(lè)主義虛無(wú)主義→吸毒自殺節(jié)日(jiérì)聚餐三寸金蓮→共八十八頁(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的影響(yǐngxiǎng)——有利亦有弊

經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的危害經(jīng)濟(jì)貧窮對(duì)健康的影響

在疾病模式上：發(fā)展中國(guó)家主要死亡原因---是傳染病和呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病

發(fā)達(dá)國(guó)家主要死亡原因是心血管疾病與癌癥。我國(guó)傳染病以低收入為主，心血管疾病以高收入為主。共八十八頁(yè)行為與生活方式(fāngshì)：如不良飲食習(xí)慣、吸煙、生活工作緊張、缺乏體育鍛煉、酗酒、吸毒、藥物依賴(lài)、超速駕駛、不戴安全帽等。4.行為(xíngwéi)與生活方式共八十八頁(yè)

5.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療資源布局不合理，初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不健全城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置懸殊重治療輕預(yù)防的傾向，醫(yī)療保健制度(zhìdù)不完善。深化醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是保障(bǎozhàng)人們，健康的根本性措施。

共八十八頁(yè)二、影響健康(jiànkāng)的因素（一）影響健康(jiànkāng)的主要因素生物因素環(huán)境因素心理因素遺傳因素生物性致病因素其他：年齡、性別、各族等因素自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境*空氣污染*氣候*水污染*土壤污染*輻射*噪聲社會(huì)政治制度經(jīng)濟(jì)因素*人口狀況科技發(fā)展*風(fēng)俗習(xí)慣文化教育行為與生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不良飲食習(xí)慣、吸煙生活工作緊張、缺乏體育鍛煉、共八十八頁(yè)(二)引起(yǐnqǐ)亞健康狀態(tài)的因素1．腦力和體力超負(fù)荷2．心理失衡3．衰老4．疾病(jíbìng)前期5．人體生物周期中的低潮時(shí)期共八十八頁(yè)三、提高生存(shēngcún)質(zhì)量的護(hù)理策略（一）概念

1993年WHO的定義：

個(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定(juédìng)的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿(mǎn)意程度。1993年在日內(nèi)瓦召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量研討會(huì)上明確指出共八十八頁(yè)公認(rèn)的兩點(diǎn)：生存質(zhì)量測(cè)量須包括(bāokuò)主觀(guān)健康指標(biāo)（自我評(píng)價(jià)的健康）是健康測(cè)量和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)中廣泛應(yīng)用的指標(biāo)生存質(zhì)量是一個(gè)多緯度的概念,包括生理、心理、社會(huì)健康狀況，主觀(guān)滿(mǎn)意度，疾病與治療有關(guān)癥狀的廣泛領(lǐng)域四、生存(shēngcún)質(zhì)量（qualityoflife,QOL)共八十八頁(yè)（二）生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及模式

1、軀體狀態(tài)2、心理狀態(tài)3、社會(huì)關(guān)系4、環(huán)境5、獨(dú)立程度6、精神(jīngshén)/宗教測(cè)量?jī)?nèi)容疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息積極和消極感受、思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力、自尊、身材與相貌個(gè)人關(guān)系、所需社會(huì)支持的滿(mǎn)意度、性生活經(jīng)濟(jì)收入，住房環(huán)境、社會(huì)安全保障、交通條件、醫(yī)療服務(wù)、獲取新信息知識(shí)技能的機(jī)會(huì)行動(dòng)能力、日常生活能力、對(duì)藥物的依賴(lài)性、工作能力精神支柱、宗教、個(gè)人信仰共八十八頁(yè)（二）生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及模式生存質(zhì)量的測(cè)量(cèliáng)包括兩種測(cè)量(cèliáng)途徑：一般量表及特殊量表共八十八頁(yè)

五、健康(jiànkāng)促進(jìn)的概念及策略

（一）概念

1986年，WHO提出，健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高(tígāo)其自身的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類(lèi)與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康促進(jìn)的核心是以健康教育為先導(dǎo)，以個(gè)人和社會(huì)對(duì)健康各自應(yīng)有的責(zé)任感為動(dòng)力，以行政經(jīng)濟(jì)政策法規(guī)等手段為保證，以良好的自然和社會(huì)環(huán)境做后盾，強(qiáng)調(diào)個(gè)人和社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。

共八十八頁(yè)（二）健康促進(jìn)(cùjìn)的策略1979年美國(guó)衛(wèi)生總署關(guān)于健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的報(bào)告《健康的人民》的發(fā)布，標(biāo)志著健康促進(jìn)的開(kāi)始。1986年11月，在加拿大渥太華召開(kāi)的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)，和由此而發(fā)表的《渥太華憲章》是健康促進(jìn)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。

《渥太華憲章》明確提出了健康促進(jìn)的策略，主要包括：一.制定促進(jìn)健康的政策，二.營(yíng)造良好(liánghǎo)的支持性環(huán)境，三.擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)職能，四.發(fā)充分發(fā)揮社區(qū)力量，五.發(fā)揮個(gè)人作用。

共八十八頁(yè)六、促進(jìn)(cùjìn)健康的護(hù)理活動(dòng)健康相關(guān)行為

是指人類(lèi)個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，可分為促進(jìn)(cùjìn)健康的行為和危害健康的行為。

共八十八頁(yè)（一）促進(jìn)健康的行為

是個(gè)體或群體(qúntǐ)表現(xiàn)出的、客觀(guān)上有利于自身和他人健康的一組行為

1.基本健康行為(xíngwéi)2.保健行為3.預(yù)警行為4.避免有害環(huán)境行為

5.戒除不良嗜好行為共八十八頁(yè)（二）危害健康行為是指偏離個(gè)人他人和社會(huì)的健康期望(qīwàng)，客觀(guān)上不利于健康的行為。1.不良生活方式與習(xí)慣2.致病行為模式3.不良疾病行為4.違反社會(huì)法律、道德(dàodé)的危害健康的行為。

共八十八頁(yè)

促進(jìn)健康的護(hù)理(hùlǐ)活動(dòng)

1.生理領(lǐng)域首先(shǒuxiān)必須做好生活護(hù)理，避免不良刺激，保證病人有良好的生理舒適感，具體內(nèi)容包括（1.）采取一定的措施減輕或消除病人的疼痛與不適（2）保證周?chē)h(huán)境的安靜，使病人有足夠的休息和睡眠（3）根據(jù)病人的具體情況，滿(mǎn)足其飲食飲水排泄等方面的需要2.心理領(lǐng)域3.社會(huì)領(lǐng)域

共八十八頁(yè)名詞解釋

1.健康(jiànkāng)

2.亞健康3.生存質(zhì)量4.健康促進(jìn)5.獨(dú)立性護(hù)理功能6.專(zhuān)業(yè)性護(hù)理功能簡(jiǎn)答題1.影響健康的因素2.促進(jìn)健康的行為3.危害健康的行為4促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)5.護(hù)士的心理素質(zhì)要求

共八十八頁(yè)第二節(jié)疾病(jíbìng)與預(yù)防保健共八十八頁(yè)掌握常見(jiàn)的患者(huànzhě)角色適應(yīng)不良，及心理原因。掌握疾病的三級(jí)預(yù)防。

熟悉健康與疾病的關(guān)系。熟悉疾病對(duì)患者和家庭的影響。熟悉護(hù)士在幫助患者角色適應(yīng)中的應(yīng)用。了解疾病觀(guān)的認(rèn)識(shí)發(fā)展過(guò)程。了解世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)及中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健方針。了解我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。共八十八頁(yè)一、疾病(jíbìng)的概念（一）古代疾病觀(guān)1、疾病是鬼魂附體。2、疾病是體內(nèi)四種元素失衡2、疾病是機(jī)體(jītǐ)陰陽(yáng)失衡共八十八頁(yè)（二）近代(jìndài)疾病觀(guān)1.疾病是不適、痛苦(tòngkǔ)和疼痛。2.疾病是社會(huì)行為的喪失或改變的狀態(tài)。3.疾病是生物學(xué)變量，機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常4.疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的紊亂。共八十八頁(yè)（三）現(xiàn)代(xiàndài)疾病觀(guān)1.疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過(guò)程

2.疾病是人體正?；顒?dòng)的偏離或破壞，表現(xiàn)為功能代謝結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系超出正常范圍3.疾病不僅是體內(nèi)的病理過(guò)程，而且是內(nèi)外環(huán)境的失調(diào)4.疾病不僅是軀體(qūtǐ)上的疾病，而且也括精神、心理方面的疾病共八十八頁(yè)

疾病(jíbìng)的定義

疾病是機(jī)體在一定(yīdìng)內(nèi)外因素作用下而引起一定部位的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的病理過(guò)程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動(dòng)障礙。共八十八頁(yè)二、健康(jiànkāng)與疾病的關(guān)系健康與疾病之間是相對(duì)的，二者各自獨(dú)立且相互對(duì)立，可在個(gè)體身上同時(shí)并存，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，是處在動(dòng)態(tài)當(dāng)中的，取決哪一方(yīfānɡ)占主導(dǎo)。死亡疾病健康不良健康良好高度健康最佳健康正常健康與疾病的連續(xù)統(tǒng)一體共八十八頁(yè)三、角色(juésè)與病人角色(juésè)1.角色(juésè)：是個(gè)體在某種特定場(chǎng)合下的義務(wù)、權(quán)利和行為準(zhǔn)則共八十八頁(yè)2.病人(bìngrén)角色及特點(diǎn)病人角色：患病時(shí)所承擔(dān)的角色特點(diǎn)：1.免除或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)，

2.病人一般不需為其患病承擔(dān)責(zé)任，

3.病人應(yīng)該努力使自己康復(fù)有接受治療，恢復(fù)健康的義務(wù)，

4.病人有尋求有效(yǒuxiào)幫助并在治療中積極配合醫(yī)療和護(hù)理的責(zé)任。

共八十八頁(yè)（二）病人角色(juésè)適應(yīng)不良1.病人角色行為沖突：2.病人角色行為強(qiáng)化(qiánghuà)：3.病人角色缺如：4.病人行為減退：5.病人行為異常：共八十八頁(yè)（三）護(hù)士(hùshi)在幫助病人角色適應(yīng)中的指導(dǎo)1.常規(guī)(chángguī)指導(dǎo)2.隨時(shí)指導(dǎo)3.情感指導(dǎo)共八十八頁(yè)四、疾病對(duì)病人(bìngrén)及家庭的影響（一）對(duì)個(gè)體的影響1、正性影響（1）病人角色安心養(yǎng)病(yǎngbìng)休養(yǎng)身體（2）提高警惕改善生活方式健康促進(jìn)活動(dòng)2、負(fù)性影響（1）生理改變（2）心理改變（3）體像改變（4）自我概念的改變身體殘障病人產(chǎn)生體像改變的原因1.身體外觀(guān)的改變2.身體功能的喪失和障礙共八十八頁(yè)（二）疾病對(duì)家庭(jiātíng)的影響家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重(jiāzhòng)家庭成員的心理壓力增加家庭成員情緒變化共八十八頁(yè)五、疾病(jíbìng)的預(yù)防一級(jí)預(yù)防是最有效的預(yù)防措施是針對(duì)疾病易感期而采取的預(yù)防措施。主要目的是去除病因(bìngyīn)或針對(duì)病因(bìngyīn)采取直接措施，減少對(duì)人體有害的危險(xiǎn)因素，一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）：

——又稱(chēng)病因預(yù)防，從源頭上控制、飲食、飲水、營(yíng)養(yǎng)、特殊防護(hù)等共八十八頁(yè)一級(jí)預(yù)防主要措施包括以下幾點(diǎn)1.實(shí)施健康教育，建立(jiànlì)良好生活方式。2.提倡合理飲食加強(qiáng)體育鍛煉3.特殊人群的重點(diǎn)預(yù)防4.針對(duì)病因的特異性預(yù)防5.環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)6.重視社會(huì)心理行為與健康的關(guān)系。

共八十八頁(yè)二級(jí)預(yù)防是指發(fā)病前期和發(fā)病早期的疾病預(yù)防措施，關(guān)鍵(guānjiàn)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，又稱(chēng)“三早預(yù)防”。二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）：五、疾病(jíbìng)的預(yù)防共八十八頁(yè)二級(jí)預(yù)防(yùfáng)（secondaryprevention）：二級(jí)預(yù)防不僅有利于終止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，而且有利于防止疾病在群體間蔓延。慢性病具有病人多、損害廣、治愈率低等特點(diǎn)，而且病因機(jī)制不明者居多，完全(wánquán)做到一級(jí)預(yù)防比較困難，所以慢性病應(yīng)以二級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)。

共八十八頁(yè)五、疾病(jíbìng)的預(yù)防

三級(jí)預(yù)防是對(duì)病人進(jìn)行的積極有效的治療護(hù)理(hùlǐ)加速其生理心理和社會(huì)功能的康復(fù)，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，最大限度地使其恢復(fù)健康。通過(guò)三級(jí)預(yù)防可以減輕傷殘的程度，幫助其恢復(fù)部分或全部自理能力。

三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）：

共八十八頁(yè)

會(huì)主動(dòng)保健不得病

不口渴也要喝水：身體攝水不足，不僅精神不爽，口干舌燥，渾身乏力，而且明顯影響到肝、腎功能，體內(nèi)代謝后的毒性物質(zhì)積蓄，病魔乘虛而入。新的保健觀(guān)認(rèn)為，日常在渴感出現(xiàn)之前就應(yīng)少量、多次補(bǔ)水，或定時(shí)補(bǔ)充水分。如果及時(shí)喝點(diǎn)淡茶、果汁或牛奶，更有利于健康。

壓力大也要“尋開(kāi)心”：現(xiàn)代人壓力大、工作緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈，每天哪有那么多喜事誘人開(kāi)懷。但只要(zhǐyào)保持樂(lè)觀(guān)處世、笑對(duì)人生的心態(tài)，多交朋友、多與人交談、多一點(diǎn)幽默、多看些喜劇、漫畫(huà)，聽(tīng)相聲、笑話(huà)等，就能保持心情愉快，笑口常開(kāi)，有助于人的身心健康。

身體不倦也要主動(dòng)休息：工作、學(xué)習(xí)過(guò)程中不知疲勞的大有人在，此時(shí)人體內(nèi)積蓄的代謝廢物(如乳酸、二氧化碳等)增多，嚴(yán)重影響健康。在勞累感出現(xiàn)前，若能休息片刻，工作效率倍增。不要談到休息非要臥睡才是，可以隨時(shí)隨地閉目靜坐、自我按摩頭部或捏揉胳膊大腿、深呼吸幾次，調(diào)息養(yǎng)心。最好做操、散步、打球等，乃防止積勞成疾之上策。

無(wú)病痛也要體檢：每年定期到醫(yī)院做一次全面體檢。不少不易覺(jué)察到的隱匿性疾病，如肺結(jié)核、肝炎、高血壓、糖尿病、心臟病、癌癥等，若能被早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，不僅避免了一場(chǎng)大病，而且能獲得持久的健康身體。共八十八頁(yè)

無(wú)便意也要上廁所：一定要養(yǎng)成每天定時(shí)入廁的習(xí)慣，即使無(wú)便意，也要去蹲一蹲，避免便秘(biànmì)、痔瘡等病。平時(shí)一日三餐多吃些粗與細(xì)、葷與素合理搭配的食物，多吃高纖維素的水果蔬菜，保持大便暢通。最好每1~2小時(shí)排1次小便，特別是中老年人一定要主動(dòng)小便，減少尿液中有害物對(duì)膀胱的刺激。

無(wú)肺病也要咳嗽：咳嗽是人在罹患呼吸系統(tǒng)疾病后的一種保護(hù)性反射活動(dòng)，不妨將其作為肺部的一次大掃除。每天清晨起床后，到室外空氣清新處做深呼吸，深沉吸氣時(shí)緩慢抬起雙臂，然后突然咳嗽，雙臂迅速回收使氣流從口鼻噴出，排出痰液，如此反復(fù)咳4~8次。午飯前及睡前可重復(fù)一遍。只要持之以恒，就可受益。癮君子更要主動(dòng)咳嗽，有助于緩解煙毒對(duì)肺部的殘害。

沒(méi)有睡意也要睡：不少人不睏不睡覺(jué)。事實(shí)上睏倦是大腦相當(dāng)疲勞的表現(xiàn)，決不應(yīng)該等到這時(shí)才去睡覺(jué)。要養(yǎng)成按時(shí)就寢的好習(xí)慣。這樣不僅可以保護(hù)大腦，還容易入睡，并能提高睡眠質(zhì)量，避免失眠。

肚子不餓也要吃一點(diǎn)：生活中許多人不按時(shí)就餐，而是不餓不吃飯。這種做法非常不利于身體健康，很容易損害腸胃，從而削弱人體的抗病力。因?yàn)槭澄镌谖竷?nèi)僅停留4~5小時(shí)左右，人感到饑餓時(shí)，胃早已排空，這時(shí)胃黏膜會(huì)被胃液“自我消化”，引起胃痛胃炎。生活中按時(shí)就餐是必不可少的。共八十八頁(yè)二十一世紀(jì)會(huì)吃會(huì)喝才健康：一杯牛奶強(qiáng)壯一個(gè)民族(mínzú)。豆制品是二十一世紀(jì)最好的食品，是抗衰老、抗癌的。請(qǐng)大家記?。阂】岛榷?jié){，要長(zhǎng)壽吃大豆。

共八十八頁(yè)第三節(jié)醫(yī)療(yīliáo)衛(wèi)生保健政策及體系共八十八頁(yè)一、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)人人享有衛(wèi)生保健的含義：WHO提了出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)旨在改變衛(wèi)生資源分配嚴(yán)重不公局面，縮小衛(wèi)生保健和無(wú)衛(wèi)生保健的鴻溝，使人人享有預(yù)防保健，目標(biāo)(mùbiāo)的重點(diǎn)是針對(duì)發(fā)展中國(guó)家人民。共八十八頁(yè)初級(jí)衛(wèi)生保健是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護(hù)(wéihù)、健康促進(jìn)及康復(fù)服務(wù)。二、初級(jí)(chūjí)衛(wèi)生保健共八十八頁(yè)二、初級(jí)(chūjí)衛(wèi)生保健初級(jí)(chūjí)衛(wèi)生保健的四個(gè)任務(wù)：

健康促進(jìn)（healthpromotion）預(yù)防保?。╬reventivehealthcare）社區(qū)康復(fù)（communityrehabilitation)合理治療（reasonabletreatment）共八十八頁(yè)二、初級(jí)(chūjí)衛(wèi)生保健供應(yīng)(gōngyìng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)婦幼保健和計(jì)劃生育主要傳染病的預(yù)防接種預(yù)防控制地方病常見(jiàn)病和外傷合理治療提供基本藥物初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)八項(xiàng)要素：共八十八頁(yè)三、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生中長(zhǎng)期發(fā)展(fāzhǎn)規(guī)劃及醫(yī)療衛(wèi)生方針（一）中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃2008年初衛(wèi)生部啟動(dòng)“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略規(guī)劃工作。到2010年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架；到2015年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健(bǎojiàn)水平步入發(fā)展中國(guó)家前列；到2020年，保持我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平在發(fā)展中國(guó)家前列的位置。

共八十八頁(yè)（二）我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生方針新中國(guó)成立后，我國(guó)先后確立了兩個(gè)(liǎnɡɡè)衛(wèi)生工作方針。1952年確立的：“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”。1997年1月最后確定的新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，即“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”三、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(guīhuà)及醫(yī)療衛(wèi)生方針共八十八頁(yè)基層醫(yī)療單位區(qū)級(jí)醫(yī)療單位市級(jí)醫(yī)療單位一級(jí)機(jī)構(gòu)(jīgòu)二級(jí)機(jī)構(gòu)(jīgòu)三級(jí)機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生所鄉(xiāng)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位四、我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系我國(guó)的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系：城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)共八十八頁(yè)（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系1、一級(jí)級(jí)構(gòu)（村衛(wèi)生所）是農(nóng)村最基層的衛(wèi)生組織，負(fù)責(zé)各項(xiàng)衛(wèi)生工作，如環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳等2、二級(jí)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)本地區(qū)(dìqū)的衛(wèi)生行政管理，開(kāi)展日常的預(yù)防醫(yī)療、計(jì)劃生育工作等3、三級(jí)機(jī)構(gòu)（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位）負(fù)責(zé)全縣的預(yù)防、醫(yī)療、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等，設(shè)有縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、衛(wèi)生學(xué)校等共八十八頁(yè)城市醫(yī)療衛(wèi)生保健體系1、一級(jí)級(jí)構(gòu)（基層醫(yī)療單位）城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社區(qū)醫(yī)院或保健中心(zhōngxīn)，為居民提供預(yù)防保健、衛(wèi)生防疫、婦幼保健等。2、二級(jí)機(jī)構(gòu)（區(qū)級(jí)醫(yī)療單位）區(qū)中心醫(yī)院是地區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，是市級(jí)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的紐帶。3、三級(jí)機(jī)構(gòu)（市級(jí)醫(yī)療單位）市中心醫(yī)院是全市內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，水平較高，設(shè)備齊全共八十八頁(yè)

越來(lái)越多的學(xué)者注重對(duì)“健康素養(yǎng)”的研究。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體獲得、理解和處理基本健康信息或服務(wù)，并做出正確健康相關(guān)決策的能力。美國(guó)《健康國(guó)民2010》（HealthyPeople2010）確定，健康素養(yǎng)是疾病預(yù)防和健康促進(jìn)中的一個(gè)優(yōu)先領(lǐng)域。目前國(guó)際上對(duì)健康素養(yǎng)給出的定義尚不統(tǒng)一，主要從臨床和公共衛(wèi)生兩種視角(shìjiǎo)對(duì)其進(jìn)行了詮釋。我國(guó)對(duì)健康素養(yǎng)的研究尚處于起步階段，國(guó)內(nèi)通用的定義尚采用1999年WHO給出的版本，衛(wèi)生部于2008年發(fā)布《中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能（試行）》，包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和基本技能三部分內(nèi)容，66個(gè)相關(guān)條目。具體內(nèi)容如下：（Progressofresearch）研究進(jìn)展共八十八頁(yè)一、基本知識(shí)和理念(lǐniàn)1.健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。2.每個(gè)人都有維護(hù)自身和他人健康的責(zé)任，健康的生活方式能夠維護(hù)和促進(jìn)自身健康。3.健康生活方式主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡4方面。4.勞逸結(jié)合，每天保證7～8小時(shí)睡眠。5.吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病。6.戒煙越早越好，什么時(shí)候戒煙都為時(shí)不晚。7.保健食品不能代替藥品。（Progressofresearch）研究進(jìn)展共八十八頁(yè)8.環(huán)境與健康息息相關(guān)，保護(hù)環(huán)境促進(jìn)健康。9.獻(xiàn)血助人利己，提倡無(wú)償獻(xiàn)血。

10.成人的正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱；腋下體溫36℃～37℃；平靜呼吸16～20次/分；脈搏60～100次/分。11.避免不必要的注射和輸液，注射時(shí)必須做到一人一針一管。12.從事有毒有害工種的勞動(dòng)者享有職業(yè)保護(hù)的權(quán)利(quánlì)。13.接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。14.肺結(jié)核主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)等產(chǎn)生的飛沫傳播。15.出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血，應(yīng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核。（Progressofresearch）研究進(jìn)展共八十八頁(yè)16.堅(jiān)持(jiānchí)正規(guī)治療，絕大部分肺結(jié)核病人能夠治愈。17.艾滋病、乙肝和丙肝通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。

18.蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播疾病。19.異常腫塊、腔腸出血、體重減輕是癌癥重要的早期報(bào)警信號(hào)。20.遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，可通過(guò)人工呼吸和胸外按壓急救。21.應(yīng)該重視和維護(hù)心理健康，遇到心理問(wèn)題時(shí)應(yīng)主動(dòng)尋求幫助。22.每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)關(guān)愛(ài)、幫助、不歧視病殘人員。23.在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗可減少患流感的機(jī)會(huì)或減輕癥狀。24.妥善存放農(nóng)藥和藥品等有毒物品，謹(jǐn)防兒童接觸。25.發(fā)生創(chuàng)傷性出血，尤其是大出血時(shí)，應(yīng)立即包扎止血；對(duì)骨折的傷員不應(yīng)輕易搬動(dòng)。（Progressofresearch）研究進(jìn)展共八十八頁(yè)二、健康生活方式與行為

26.勤洗手、常洗澡(xǐzǎo)，不共用毛巾和洗漱用具。

27.每天刷牙，飯后漱口。

28.咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，不隨地吐痰。

29.不在公共場(chǎng)所吸煙，尊重不